Starp hroniskām cilvēku slimībām mugurkaula patoloģijas medicīnas praksē nav pēdējās. Sāpes mugurkaula rajonā, kas periodiski rodas un pēc tam uz noteiktu laiku pazūd, ir pazīstamas daudziem planētas iedzīvotājiem. Bieži vien cilvēki atstāj novārtā došanos pie speciālista, lai noskaidrotu patoloģisko stāvokļu rašanās cēloni. Bet velti. Savlaicīgi neveikti pasākumi noved pie neatgriezenisku parādību rašanās organismā, būtiski samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Pie šādām patoloģijām pieder arī DDZP.
Diagnoze "DDZP" - kas tas ir?
Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskā slimība (DDSD) ir nervu sistēmas perifēro daļu patoloģija, kas pieder cilvēku biežāk sastopamo hronisko slimību grupai, ir recidivējoša un bieži noved pie invaliditātes.
Visbiežāk slimo cilvēki darbspējas vecumā. Diemžēl šodien nav vispārpieņemta viedokļa par DDSD izcelsmi. Ko tas nozīmē? Nav pietiekamu un efektīvumetodes slimības noteikšanai un ārstēšanai.
Tiek uzskatīts, ka patoloģijas rašanās notiek vairāku iemeslu dēļ:
- mugurkaula motorisko segmentu (VMS) lokālās pārslodzes dēļ;
- dekompensācijas dēļ trofiskajās sistēmās.
Sakarā ar to, ka DDSD ir gadiem ilgi ilgstoša slimība, pacienta organismā notiekošās izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Tāpēc pacienta pilnīga atveseļošanās vairumā gadījumu nav iespējama. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti tikai uz mugurkaula normālas darbības atjaunošanu un slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu.
Visam cēlonis ir osteohondroze
Slimība izraisa mugurkaula motorisko segmentu darbības traucējumus, kas izraisa pastāvīgus visa cilvēka ķermeņa darbības traucējumus. Kā tas notiek? Tiek uzskatīts, ka osteohondroze izraisa ADHD rašanos. Kas ir šī patoloģija? NVS valstu medicīnas praksē osteohondrozi parasti sauc par distrofiskām izmaiņām mugurkaula skrimšļa struktūrās. Osteohondrozes cēloņi ir:
- ģenētiska predispozīcija,
- Disku asinsvadu uztura traucējumi,
- hipodinamija,
- slikti organizēta darba vieta (neērts krēsls vai galds),
- fizisks darbs ar svaru celšanu,
- liekais svars.
Pakāpeniskas izmaiņas skrimšļa struktūrā izraisa skriemeļu mobilitātes samazināšanos, attāluma starp tiem samazināšanos, pārkāpumumugurkaulam blakus esošo audu uzturs. Ja skriešanas process netiek apturēts, veidojas mugurkaula jeb ekstravertebrāls sindroms. Ir 4 iemesli, kuru dēļ šis sindroms veidojas:
- saspiešana - slimība sāk izpausties mugurkaula motorisko segmentu mehāniskas pārslodzes dēļ, kas noved pie nervu sakņu saspiešanas;
- disfiksācija - patoloģija rodas mugurkaula motorisko segmentu fiksācijas pavājināšanās dēļ;
- disgemisks cēlonis - patoloģija rodas uz traucētas mikrocirkulācijas fona audos blakus starpskriemeļu diskam mugurkaula traumas vietā;
- aseptiski-iekaisuma cēlonis - patoloģija rodas uz mugurkaula motorisko segmentu iekaisuma procesa fona.
Mugurkaula uzbūve
Mugurkauls ir skriemeļu kopums, no kuriem katru veido ķermenis un loka. Skriemeļi atrodas viens virs otra un veido kolonnu, kuras centrālajā daļā iet mugurkaula kanāls - sava veida tunelis, kurā caurduras nervi un asinsvadi.
Skriemeļus atdala skrimslis – starpskriemeļu diski, kas sastāv no annulus fibrosus un nucleus pulposus. Gredzens uzņemas daļu no diska slodzes. Jaunam organismam pulposa kodols ir 90% ūdens, tomēr laika gaitā šķidruma saturs tajā samazinās. Nucleus pulposus ir amortizators, kas slodzes ietekmē maina savu formu, tādējādi nodrošinot mobilitāti.mugurkaulu un pasargājot to no iznīcināšanas.
Mugurkauls no visām pusēm pastiprināts ar saitēm un muskuļu korseti. Spēcīgi muskuļi un saites samazina spriedzi uz diskiem un locītavām. Taču ar gadiem dažādu faktoru ietekmē vērojama skrimšļa audu elastības samazināšanās. Tiek iedarbināts sāpīgu stāvokļu veidošanās mehānisms.
Kā notiek patoloģisks process
Stājas pārkāpums, liekais svars, smagumu celšana, ilgstoša nepareiza neērtā poza un citi faktori noved pie tā, ka diskā sāk samazināties šķidruma saturs, zūd skrimšļa struktūras elastība. Iepriekš minēto faktoru ietekmē palielinās šķiedru gredzena slodze, tā šķiedras tiek saplēstas. Plīsumu vietās notiek iekaisuma process, veidojas rētaudi.
Kad rētas kļūst lielas, rodas asinsvadu pārklāšanās, kas baro starpskriemeļu diskus. Pamazām diska augstums samazinās, kā rezultātā samazinās attālums starp blakus esošajiem skriemeļiem, saites stiepjas un nolaižas, kā arī palielinās slodze uz starpskriemeļu locītavām. Rezultāts ir skrimšļa iznīcināšana. Tiek palaists DDZP veidošanas mehānisms. Ko tas nozīmē? Šķiedru gredzena šķiedras zem spiediena iziet ārpus mugurkaula korpusa, arī tām pielodētās skriemeļa malas maina savu pareizo stāvokli, veidojas kaulu izaugumi - osteofīti. Starpskriemeļu disks ir saspiests, savukārt mugurkaula kustīgums ir strauji samazināts. Bieži vien tas izraisa sāpes.
Diska trūce var izraisīt arī patoloģijas attīstību. Trūce ir pulposa kodola daļa, kas ir izlauzusies cauri šķiedru gredzenam, izgājusi ārpus tā un rada spiedienu uz muguras smadzeņu nervu saknēm.
Dorsopātiju jēdziens un klasifikācija
Mugurkaula patoloģiskie stāvokļi, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām un ko pavada sāpes, tiek apvienoti atsevišķā slimību grupā, ko sauc par dorsopātiju. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem visus dorsopātijas veidus iedala trīs grupās:
- deformējoša dorsopātija – tās ietver mugurkaula deformācijas, kas radušās starpskriemeļu disku izmaiņu dēļ: šajā grupā ietilpst kifoze, skolioze, lordoze, spondilolistēze, osteohondroze;
- spondilopātijas – tās ietver visas traumatiskas un iekaisīgas spondilopātijas;
- citas dorsopātijas ir kakla, ķermeņa vai pat ekstremitāšu sāpju izpausmes, kas nav diska pārvietošanās vai muguras smadzeņu disfunkcijas rezultāts.
Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas izšķir: mugurkaula krūšu un jostas-krustu daļas DSD, kā arī mugurkaula kakla daļas DSD. Kas tas ir, mēs sapratīsim nedaudz vēlāk. Patoloģijas raksturīga iezīme ir tā, ka slimības simptomi katrā no lokalizācijas zonām, no vienas puses, ir ļoti līdzīgi, no otras puses, tiem ir savas atšķirīgās iezīmes.
DDPD veidi
Bieži patoloģiski stāvokļi rodas mugurkaula jostas daļā. Pēc lielākās daļas ārstu domām, galvenaisiemesls tam ir cilvēka taisnā poza, par ko viņš patiesībā maksā. Protams, slimība nerodas no nulles, bet veidojas vairāku faktoru ietekmē (slikts uzturs, limfātiskās sistēmas traucējumi starpskriemeļu disku audos utt.).
- DDZP mugurkaula kakla daļā. Kas tas ir? Parasti tā ir dorsopātija, kas rodas kaklā, krūškurvja priekšējā daļā, rokās. Daži pacienti atzīmē dedzinošas sāpes starp lāpstiņām, kas ir līdzīgas stenokardijas izpausmēm. Ar dzemdes kakla dorsopātiju palielinās sāpes, pagriežot vai noliecot galvu. Mugurkaula krūšu kurvja patoloģijā var rasties retrosternālas sāpes.
- DDZP mugurkaula jostas daļā. Var būt kopā ar cirkšņu un augšstilbu iekšējo jutīguma pārkāpumu. Sāpes var rasties vienlaicīgi abās kājās; izpaužas ar samazinātu jutību muguras lejasdaļā un lielo kāju pirkstu jutīgumu. Sāpes šaušanā, samazināta jutība apakšstilbā, sāpes pēdā, apakšstilba un sēžamvietas paralīze, iegurņa funkciju zudums - tie visi ir mugurkaula jostas daļas dorsopātijas vai mugurkaula jostas-krustu daļas ADHD simptomi.
Terapeitiskie pasākumi
Patoloģiskā procesa izpausmes mugurkaulā ir atkarīgas no slimības attīstības stadijas, kā arī no bojājuma laukuma un apjoma. Sāpes ir galvenā patoloģijas izpausme. Kā minēts iepriekš, sāpju cēlonis var būt muskuļu spazmas, starpskriemeļu trūces saspiestas muguras smadzeņu nervu saknes utt. Bieži vien sāpes rodas ne tikaimugurkaula rajonā, bet tiek pārnests arī uz citām ķermeņa daļām. Papildus sāpēm skartajā zonā var būt jutīguma samazināšanās, kā arī muskuļu vājums.
Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskas slimības terapija var palēnināt slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Terapeitisko pasākumu komplekss ir vērsts uz:
- pārtrauciet sāpes,
- palēnināt skrimšļa sadalīšanos,
- uzlabot asinsriti apkārtējos mugurkaula mīkstajos audos,
- samazināt skriemeļu saspiešanu viens pret otru,
- atjaunot pacienta motoriskās spējas.
Terapeitiskās metodes ietver medikamentu lietošanu, fizikālo terapiju, vingrošanas terapiju.
DDSD: ārstēšana ar medikamentiem
Jūs varat novērst sāpju izpausmi, lietojot pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus, piemēram, Ibuprofēnu, Ketoprofēnu, Diklofenaku. Tomēr šo zāļu lietošana bieži ir saistīta ar blakusparādībām. Šajā gadījumā varat izmantot selektīvus līdzekļus - tie ir lornoksikams, nimesulīds, meloksikams.
Ja muskuļos rodas sastrēgums un tiek traucēta to asinsrite, viņi izmanto lidokaīna šķīdumu kombinācijā ar steroīdiem hormoniem. Šis pasākums palīdz mazināt akūtas sāpes.
Daļēji atvieglot stāvokli un likvidēt sāpju sindromu ar medicīniskā anestēzijas plākstera palīdzību("Dorsaplast", "Nanoplast" utt.). Papildus tam, ka plāksteris mazina sāpes, tas nodrošina arī pretiekaisuma iedarbību – iedarbojas uz skarto zonu ar magnētisko lauku. Plāksteri ieteicams lietot gan paasinājuma periodā ātrai sāpju remdēšanai, gan kursos. Produkts nesatur steroīdus, ļoti ērts lietošanā: plāksteris netraucē kustībām, tam nav smaržas, neatstāj pēdas uz ādas un apģērba.
Fizioterapija un ortopēdiskās korsetes
Vienlaikus ar medikamentu lietošanu DDSD ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas ortopēdiskās korsetes, kas mazina sāpes, fiksējot bojāto mugurkaula segmentu. Ja patoloģiskais process ietekmē mugurkaula kakla daļu, izmantojiet Shants apkakli. Produktam ir ne tikai sildošs efekts, bet arī īslaicīgi samazina mugurkaula kustīgumu skartajā zonā, mazina muskuļu spazmas un nodrošina labvēlīgus apstākļus bojāto struktūru atjaunošanai.
Mugurkaula krūšu kurvja patoloģijas gadījumā tiek izmantoti puscieti korektori, kas pareizi sadala slodzi visā mugurkaulā, atslogojot skarto zonu. Ja problēma rodas muguras lejasdaļā, tiek izmantotas jostas-krustu daļas korsetes. Bieži vien viņi izmanto ortopēdiskās zolītes, kas noņem daļu triecienslodzes no mugurkaula.
Sāpes palīdz mazināt arī fizioterapija. Tie ietver: elektroforēzi, masāžu, UHF, ultraskaņas terapiju,magnetoterapija.
Apturiet skrimšļa sadalīšanos
Kā minēts iepriekš, DDSD terapija nav paredzēta tikai sāpju mazināšanai. Ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Šim nolūkam ir pieejams viss medikamentu klāsts - hondroprotektori. Tie ietver: "Hondroitīna sulfāts", "Glikozamīns" uc Bieži vien, lai uzlabotu efektu, zāles tiek lietotas kopā. Šādā situācijā ir nepieciešama precīza zāļu deva. Parasti "Glikozamīna" dienas deva ir 1000-1500 mg, "Hondroitīna sulfāta" - 1000 mg.
Ir iespējams uzlabot asinsriti skartās vietas audos ar prettrombocītu līdzekļu un angioprotektoru palīdzību, kas ietver zāles "Pentoxifylline", "Actovegin". B vitamīni (piemēram, "Neuromultivit") palīdz līdzsvarot vielmaiņas procesus organismā.
Rehabilitācijas periodā bieži tiek izmantota mugurkaula vilkšana, kas palīdz palielināt attālumu starp skriemeļiem un samazināt to ietekmi vienam uz otru. Svarīgi ir arī pastāvīgi uzturēt fizisko aktivitāti, stiprināt muskuļu korseti ar fizioterapijas vingrinājumiem.
Diagnoze
Līdz šim mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskas slimības noteikšanas metodi nevar saukt par perfektu un uzticamu. Tāpat kā jebkura cita slimība, DDSD diagnoze sākas ar medicīnisko pārbaudi. Ārsts, runājot ar pacientu, nosaka sāpju lokalizāciju, nosaka faktorus, kas var pastiprināt sāpju sindromu.(piemēram, mainot ķermeņa atrašanās vietu). Speciālists pacientam noskaidro arī pagātnes mugurkaula traumu un blakusslimību esamību.
Pēc tam ārsts ar palpāciju pārbauda paravertebrālos muskuļus. Tas ļauj noteikt muskuļu sasprindzinājumu vai skriemeļa prolapsu. Laboratoriskā diagnostika ietver pacienta asiņu izpēti un tiek veikta, lai noteiktu infekcijas procesu esamību vai neesamību organismā.
Protams, visinformatīvākā patoloģijas diagnostikas metode ir mugurkaula rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Elektroneuromiogrāfija (ENMG) ļauj noteikt nervu bojājuma cēloni.
