Miastēnija ir slimība, kas izpaužas kā muskuļu vājums un nogurums. Muskuļu vājuma dēļ bieži rodas paralīze. Visbiežāk slimība skar acu, sejas, mēles, lūpu, rīkles, kakla un balsenes muskuļus. Slimība ir pakļauta progresēšanai, tāpēc ir nepieciešams priekšstats par myasthenia gravis simptomiem un cēloņiem. Tas arī ir jāidentificē pēc iespējas ātrāk. Dažiem cilvēkiem tas ir skaidri redzams ārējās izpausmēs, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama diagnoze. Viena no viņas metodēm ir prozerīna tests.
Myasthenia gravis formas
Pirms atbildēt uz jautājumu, kas tas ir, proserīna tests, jums jāapraksta pati myasthenia gravis. Pastāv trīs galvenās šīs slimības formas:
- Myasthenia gravis. Raksturojas ar acu muskuļu bojājumiem (var būt bieži gados vecākiem vīriešiem).
- Bulbar forma. Visbiežāk tā ir acs tālāka attīstība. Raksturīgs ar bulbaru grupas bojājumiemnervi (glossopharyngeal, hypoglossal).
- Vispārināta forma. Tā ir divu iepriekšējo simptomu kombinācija, bet ar skeleta muskuļu bojājumiem.
Tādējādi ar lokālām formām (acs un bulbar) tiek novērots atsevišķu muskuļu grupu vājums, ar ģeneralizētu formu cieš stumbra vai ekstremitāšu muskuļi.
Simptomi
Pirmais solis myasthenia gravis diagnosticēšanai ir tās simptomu noteikšana. Galvenais no tiem ir liels muskuļu nogurums ilgstoša stresa laikā. Parasti pēc dažām atpūtas stundām muskuļu darbība tiek atjaunota.
Konkrētāks simptomu saraksts ir šāds:
- "Balss pazūd" zvana laikā.
- Problēmas košļāt un norīt pārtiku.
- Nogurums kustību laikā, bieži pat ne īpaši intensīvs (staigāšana, ķemmēšana).
- Shambling pastaiga.
- Acu plakstiņu nolaišana.
Myasthenia gravis briesmas slēpjas šķietamajā simptomu "rutīnā", kam bieži cilvēki nepievērš uzmanību. Tāpēc daudzos gadījumos myasthenia gravis tiek diagnosticēta, kad tā jau kļūst smaga. Tāpēc neparasti liels nogurums, muskuļu vājums un ļenganums ir potenciālas slimības pazīmes, un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir nepieciešama pārbaude.
Miastēniskā krīze
Tā medicīnā sauc pēkšņu muskuļu vājuma sākumu, kas bieži vien sasniedz paralīzi. Krīzes pazīmes ir šādas:
- Elpasākumā sekla un bieža, pēc intermitējoša un reta. Šajā gadījumā pacientu pārņem nemiers, un viņa seja vispirms kļūst sarkana, pēc tam zila. Var rasties pilnīgs elpošanas apstāšanās ar letālu iznākumu.
- Pulss paātrinās un asinsspiediens paaugstinās. Tad pulss kļūst retāks un vājāks, un tad vītņs.
- Ir spēcīga svīšana un siekalošanās.
Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, var rasties skābekļa bads un smadzeņu bojājumi.
Ir ļoti svarīgi atšķirt miastēnisko krīzi no holīnerģiskās. Pēdējais ir līdzīgs myasthenia gravis, bet rodas sakarā ar myasthenia gravis medikamentu pārdozēšanu.
Slimības cēloņi
Neskatoties uz to, ka myasthenia gravis simptomi ir zināmi, tās rašanās cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Piešķirt iedzimtu un iegūto myasthenia gravis. Zināmi šīs slimības kombinācijas gadījumi ar aizkrūts dziedzera patoloģijām liecina par šī orgāna iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Arī myasthenia gravis tiek novērota nervu sistēmas slimību, plaušu, krūts, olnīcu, prostatas vēža gadījumā.
Patoloģijas būtība ir neiromuskulāro savienojumu pārrāvums. Muskuļus iekustina nervu impulsi, kas tiek pārraidīti ar neirotransmiteru palīdzību. Miastēnijas laikā tiek ražotas antivielas, kas bloķē vai bojā būtisku neirotransmiteru receptorus. Tāpēc muskuļus sasniedz daudz mazāk nervu signālu, kas noved pie vājuma.
Tiek uzskatīts, ka antivielas, kas bojā neirotransmitera receptorusrada iekaisušu aizkrūts dziedzeri.
Myasthenia gravis var vēl vairāk pasliktināt šādus faktorus:
- Nogurums.
- Slimības.
- Stress.
- Zāles, kas ietekmē nervu receptoru darbību.
Myasthenia gravis diagnoze
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jākonsultējas ar neirologu. Viņš veiks pārbaudi, identificēs sūdzības un pazīmes, kas varētu palikt nepamanītas. Tomēr ir nepieciešams izmantot proserīna testu, jo slimību ir grūti noteikt ar vienkāršu pārbaudi.
Kas ir Prozerin, vispārīga informācija
"Prozerin" ir sintētiskas zāles. Lietojot, tas samazina sirdsdarbības ātrumu, palielina dziedzeru sekrēciju (siekalu, tauku, sviedru u.c.), sašaurina acu zīlītes, samazina spiedienu acī, tonizē muskuļus, izraisa bronhu spazmas. To lieto ne tikai myasthenia gravis testēšanai, bet arī šīs slimības ārstēšanai. Lietojot terapeitiskās devās, tas uzlabo neiromuskulāro savienojumu darbību. Lielās devās tas pats par sevi var izraisīt traucējumus viņu darbā. Prozerin ražo ampulās testēšanai un 15 mg kapsulās ievadīšanai. Pieejams pēc receptes.
Izlases veikšana
Proserīna testa metode ir "Proserin" šķīduma ievadīšana zem ādas. Pēc tam pēc 20-30 minūtēm ārsts pārbauda pacientu, lai noteiktu reakciju. Myasthenia gravis klātbūtnē tās simptomi izzūd pēc Prozerin injekcijas. Ja efekta nav, tad tā sakaproserīna tests ir negatīvs. Šajā gadījumā miastēnija nav. Testam tiek izmantots tikai "Prozerin" ampulās.
Šai procedūrai nav nepieciešams īpašs aprīkojums vai sarežģītas manipulācijas. Pietiek, lai varētu veikt vienkāršu subkutānu injekciju. Šie ir galvenie noteikumi, kas skaidri izskaidro, kā veikt proserīna testu.
Zāļu lietošanas pazīmes
Tāpat kā jebkurai narkotikai, Prozerin ir savas indikācijas un kontrindikācijas.
Indikācijas:
- Myasthenia gravis.
- Paralīze
- Atveseļošanās periods pēc encefalīta, meningīta.
- Redzes nerva atrofija.
- Urīnpūšļa un kuņģa-zarnu trakta atonija.
- Neiromuskulāro savienojumu normalizācija.
Attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem.
Kontrindikācijas Prozerin lietošanai ir:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.
- Epilepsija.
- Vagotomija.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Astma.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Urģenitālās sistēmas slimības.
- Grūtniecība un zīdīšana.
Tādējādi, lai gan prozerīna tests myasthenia gravis ir diagnostikas instruments, pašu "Prozerin" var izmantot kā zāles. Jāņem vērā, ka efekta īsā ilguma dēļ miastēnijas ārstēšanai "Prozerin" lieto tikai kombinācijā arcitas zāles.
Blakusparādības
Zāļu blakusparādības ietekmē dažādus pacienta orgānus un orgānu sistēmas. Blakusparādību shēma ir šāda:
- Gremošanas orgāni: vemšana, slikta dūša, caureja, pastiprināta meteorisms.
- Nervu sistēma: galvassāpes un reibonis, vājums un miegainība, spazmas un krampji, neskaidra redze, trīce un piespiedu muskuļu kontrakcijas.
- Sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmijas, sirdsdarbības apstāšanās.
- Elpošanas orgāni: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas apstāšanās.
- Alerģijas: nieze, izsitumi, anafilaktiskais šoks.
- Cits: bieža urinēšana, pārmērīga svīšana.
Ar ko var aizstāt prozerīna paraugu
Lai gan šī metode ir ārkārtīgi efektīva, ir arī citas. Dažu no tiem saraksts ir šāds:
- Elektromiogrāfija. Pazīstams kā samazinājuma tests. Tas ir bioelektrisko signālu apjoma mērījums muskuļos. To veic pirms un pēc prozerīna testa.
- Elektroneirogrāfija. Pārbauda nervu signāla pārraides ātrumu uz sinapsēm.
- Asins analīze, lai noteiktu antivielas, kas bloķē un bojā neirotransmiteru receptorus.
- Genotipa izpēte. To veic, lai apstiprinātu vai atspēkotu slimības iedzimtību.
- Akrūts dziedzera datortomogrāfija. Ļauj noteikt izmaiņas tā lielumā.
Turklāt ir īpaši testi, kas palīdz noteikt slimību. Tie ir diezgan vienkārši unveikts mājās. Šeit tie ir:
- Jums ātri jāatver un jāaizver mute. Atkārtojiet šīs kustības četrdesmit sekundes. Ja nav myasthenia gravis, cilvēks paspēj veikt simts vai vairāk ciklu.
- Guļ uz muguras, uz minūti jāpatur galva pacelta.
- Jums ir jāveic divdesmit pietupieni ar vienu amplitūdu.
- Jums ātri jāsaspiež un jāatvelk otas. Myasthenia gravis gadījumā šis vingrinājums var izraisīt plakstiņu noslīdēšanu.
Myasthenia gravis ārstēšana
Pilnīgi izārstēt myasthenia gravis nav iespējams. Terapija tiek samazināta līdz stabilas remisijas veidošanai pacientam. Galvenais uzdevums ir paaugstināt neirotransmitera acetilholīna līmeni, kas nodrošina nervu impulsa pārnešanu uz muskuļiem. Terapijas laikā tiek lietotas šāda veida zāles:
- Antiholīnesterāzes zāles. Dažreiz tiek atrasts nosaukums AHEP. Šīs zāles neitralizē holīnesterāzi, kas parasti sadala acetilholīnu.
- Kālija preparāti. Pagariniet AHEP darbību, uzlabojiet muskuļu darbību.
- Citostati. Samaziniet antivielu un imūno šūnu skaitu, kas tās ražo.
- Hormonu preparāti. Samaziniet simptomus.
- Papildus ārsts var izrakstīt imūnglobulīnus, imūnsupresantus, antioksidantus.
Slimības saasināšanās laikā tiek nozīmēta plazmaferēze, Prozerin, aizkrūts dziedzera gamma apstarošana, plašāks imūnglobulīnu saraksts.
Myasthenia gravis dziedināšana prasa ilgu laiku. Lai terapija novestu pie remisijas, daži medikamenti jālieto visu mūžu. Ārstēšanas laikā jums pastāvīgi jāuzraugaasinsspiediens un cukura līmenis asinīs.
Ja ir aizkrūts dziedzera audzējs, tiek veikta operācija.
Fizioterapija
Fizioterapiju plaši izmanto myasthenia gravis ārstēšanai. Tās mērķis ir arī uzlabot neiromuskulāros savienojumus, normalizēt audu uzturu.
Miastēnijas ārstēšanai izmanto:
- Pašreizējā stimulācija.
- Inhalācijas ar zālēm.
- Zāļu (visbiežāk prozerīna) elektroforēze.
- Elektrostatiskā masāža.
- Krāsu terapija (izmanto psihes ietekmēšanai).
- Regulāra masāža.
Remisijas periodos un ja nav miastēnisku krīžu, ir atļauta spa ārstēšana. Vislabāk piemēroti ir Krimas un Soču kūrorti.
Pirms veikt spa procedūru, jums jāpārliecinās, vai pacientam nav kontrindikāciju šai terapijas formai.
Jāatzīmē, ka nevienu no fizioterapijas metodēm nevar izmantot atsevišķi, atsevišķi no galvenās ārstēšanas.
Prognoze
Neskatoties uz slimības smagumu, myasthenia gravis ir savienojama ar ērtu un notikumiem bagātu dzīvi. Lai terapija būtu veiksmīga, ir nepieciešama stingra režīma ievērošana, kas sastāv no nepieciešamo zāļu savlaicīgas uzņemšanas. Režīma neievērošana draud ar uzbrukumu recidīvu, līdz pat krīzes iespējamībai.
Acīmredzami ir arī jebkādas pašapstrādes nepieļaujamība. Kad parādās pirmās myasthenia gravis pazīmes, nekavējoties jāapmeklē neirologs!
Profilakse
Ja cilvēkam tiek diagnosticēts"myasthenia gravis", viņš ir kontrindicēts smagai fiziskai slodzei un ilgstošai saules iedarbībai. Pārtikai jābūt ar zemu kaloriju daudzumu. Nepieciešams lietot zāles gan tieši pret myasthenia gravis, gan atbalstot imunitāti (imunitāti atbalstošas zāles ieteicamas tikai remisijas periodā). Antipsihotiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, trankvilizatori un dažas antibiotiku grupas ir kontrindicētas.
Labākais myasthenia gravis, tāpat kā jebkuras citas slimības, profilakses veids ir rūpēties par savu veselību. Atcerieties: nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, un, ja rodas veselības problēmas, nekavējoties jādodas pie ārsta!
Secinājums
Tā kā myasthenia gravis simptomi un cēloņi nav acīmredzami, ir nepieciešamas ātras un efektīvas metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai. Turklāt, kad tas tiek atklāts, nepieciešama sarežģīta terapija. Prozerin tests ir ātrākais, vienkāršākais un uzticamākais veids, kā diagnosticēt myasthenia gravis. Pats "Prozerin" ir neatņemams slimības kompleksās terapijas elements.
