Osteoporoze ir viena no visbiežāk sastopamajām nopietnajām slimībām. To pavada kaulu minerālā blīvuma samazināšanās. Saskaņā ar šo nemainīgo pazīmi ir iespējams diagnosticēt osteoporozi. Jo īpaši tajā palīdzēs densitometrija. Kas ir šis pētījums? Kādiem pacientiem tas ir indicēts? Kā tiek veikta densitometrija? Kā atšifrēt šīs diagnostikas procedūras rezultātus? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem svarīgiem jautājumiem tālāk.
Definīcija
Kas ir densitometrija un kā to veic? Tā ir neinvazīva diagnostikas metode. Tās galvenais mērķis ir noteikt kalcija koncentrāciju kaulu masā. Šim nolūkam parasti tiek pārbaudītas skeleta vietas, kas pakļautas patoloģiskām izmaiņām. Visbiežāk tas ir mugurkaula un augšstilba kakls. Galu galā ievainojumi un vēl jo vairāk šo zonu lūzumi ir saistīti ar pilnīgu motorisko funkciju zudumu uz ilgu laiku.
Turpinām iepazīties ar densitometriju. Kas tas ir? Kā tas tiek īstenots? Zem šī vārda apvienojasvairākas procedūras, no kurām katrai ir īpašas iezīmes:
- Ultraskaņa.
- Kvantitatīvs dators.
- Kvantitatīvā magnētiskā rezonanse.
- Dubulas enerģijas rentgens.
Tālāk mēs detalizēti iepazīstināsim ar metodēm.
Indikācijas pārbaudei
Densitometrija saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu tiek nodrošināta vairākiem pacientiem, kuru slimību dēļ periodiski jāatkārto šī diagnoze. Eksperti iesaka profilakses nolūkos sazināties ar densitometriju vismaz 2 reizes gadā šādām cilvēku kategorijām:
- Sievietes menopauzes laikā (īpaši ar agrīnu menopauzes sākumu).
- Personas, kurām diagnosticēts vismaz viens kaula lūzums nelielas traumas dēļ.
- Sievietes, kurām ir izņemtas olnīcas.
- Personas, kuras cieš no epitēlijķermenīšu slimībām.
- Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, kuru tuvi radinieki ir slimojuši ar osteoporozi.
- Personas, kuras ilgstoši ārstējušās ar zālēm, kas izskalo kalciju no kaulu masas. Tie ir antikoagulanti, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, psihotropās zāles, trankvilizatori, hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi.
- Īsa auguma cilvēki ar mazu ķermeņa svaru.
- Sievietes pēc 40 un vīrieši pēc 60.
- Alkohola un tabakas ļaunprātīgi lietotāji
- Cilvēki, kuriem raksturīga hipodinamija. Tas ir, mazkustīgs dzīvesveids.
- Personas, kuras praktizē nopietnus ierobežojumusuzturs, ārstnieciskā badošanās, kuru uzturs ir nesabalansēts un neracionāls.
- Cilvēki, kuri nodarbojas ar intensīvu vai nogurdinošu fizisko aktivitāti.
Kur doties?
Kur var veikt densitometriju? Šodien procedūra ir pieejama gan valsts, gan privātajās medicīnas klīnikās. Tās galvenais mērķis ir savlaicīga osteoporozes diagnostika, slimības atklāšana agrīnā stadijā. Kā arī nosakot noslieci uz patoloģiskām kaulu masas izmaiņām.
Nosūtījumu uz gūžas locītavas un citu skeleta daļu densitometriju dod reimatologs. Bet arī citi šauri speciālisti var aizdomāties par pārkāpumu un noteikt pacientam līdzīgu diagnozi:
- endokrinologi.
- Ortopēdi.
- Ginekologi.
Kā notiek diagnoze?
Pirms densitometrijas speciālistiem jānosaka skeleta daļas izpētes laukums. Tieši no šīs vietas būs atkarīga šīs procedūras ieviešanas metožu izvēle.
Iespējams, ka densitometrijas laikā pacientam pēc ārsta norādījuma būs jāmaina ķermeņa stāvoklis. Vidēji šī procedūra aizņem 15-20 minūtes. Bet pati šī notikuma gaita ir tieši atkarīga no tā, kura pētījuma metode tika izvēlēta.
Ultraskaņas procedūra
Ko parāda densitometrija? Kalcija koncentrācija kaulu masā. Šo indikatoru var noteikt arī ultraskaņas densitometrijas laikā. Kātā ir neradioloģiskā diagnoze, atļauta vienreiz un grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Tiek izmantota speciāla iekārta - pārnēsājams densitometrs. Tas mēra ātrumu, ar kādu ultraskaņas viļņi virzās uz kaulu audiem. Ātruma indikatori šeit tiks reģistrēti, izmantojot īpašus sensorus. Dati no tiem savukārt nonāk datorā, kur tos apstrādā sistēma. Pēc tam tie tiek parādīti monitorā.
Ultrasonogrāfisko densitometriju visbiežāk izmanto, lai pārbaudītu papēža kaulus. Metode tiek novērtēta pēc procedūras ātruma - tas aizņem ne vairāk kā 15 minūtes. Tas ir nesāpīgs, tam nav toksiskas ietekmes uz pacienta ķermeni. Turklāt procedūra daudziem ir pieejama materiālā ziņā.
Vēl viens šīs metodes pluss ir tas, ka diagnostikas notikumam nav nepieciešama īpaša telpa. Tiek izmantota mobilā ierīce, speciālā padziļinājumā, kurā jāievieto izmeklējamā ķermeņa daļa - elkonis, apakšdelma zona, papēdis, pirksti). Ierīce darbojas burtiski 5 minūtes - šajā laikā tiek nolasīta visa nepieciešamā informācija.
Parasti ultraskaņas densitometriju izraksta, izmeklējot osteoporozi. Bet tas ir pirmais solis. Diagnoze obligāti jāapstiprina ar rentgenu.
Rentgena procedūra
Rentgenstaru densitometrija sniedz precīzākus rezultātus nekā ultraskaņa. Šī notikuma būtība ir noteikt rentgena staru vājinājuma līmeni, kad tas iet cauri kaulaudu biezumam. Indikatoru novērtē ar īpašu aprīkojumu. Algoritms aprēķina to minerālu tilpumu, kas tika sastapti rentgena stara ceļā.
Ciskas kaula kakliņa densitometrija visbiežāk ir rentgena izmeklēšana. Šo paņēmienu izmanto arī attiecībā uz plaukstu locītavām, mugurkaula jostas daļu, augšstilba kaula augšdaļām, skeletu kopumā vai tā atsevišķām vietām.
Šī metode neizvairās no pacienta apstarošanas (bet minimālajā devā). Rentgenstari ir pazīstami ar savu negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni, ja tie tiek pakļauti liela apjoma iedarbībai. Tāpēc biežas rentgena izmeklēšanas īsu laiku nav ieteicamas.
Arī rentgena densitometrijas kontrindikācija ir grūtniecība, laktācija un vairāki patoloģiski stāvokļi. Šai metodei tiek izmantots arī dārgs aprīkojums, ko var novietot tikai speciāli aprīkotās telpās. Tas viss atspoguļojas procedūras izmaksā, tās pieejamība.
Pacients atrodas uz speciāla mīksta galda, zem tā atrodas starojuma ģenerators, bet augšpusē - attēlu apstrādes iekārta. Lai izvairītos no attēla izplūšanas, ir svarīgi nekustēties, uzņemot šo rentgena attēlu.
Pēc tam, kad pacients ir ieņēmis vajadzīgo pozīciju, viņam pāri iet speciāla iekārta, no kuras informācija tiek pārraidīta uz datoru. Sistēma to apstrādā, pārvērš momentuzņēmumā.
Datora procedūra
Galvenais mērķisosteoporozes datorizmeklēšana ir mugurkaula kaulu masu blīvuma noteikšana. Ar šādas procedūras palīdzību ir reāli identificēt sākotnējās patoloģiskās izmaiņas skriemeļu struktūrā, diagnosticēt osteoporozi agrīnā attīstības stadijā. Datortomogrāfija ļauj sniegt ziņojumu par kaulu blīvumu trīs projekcijās.
Ar CT palīdzību iespējams precīzi noteikt audu bojājuma lokalizāciju un apjomu. Šo densitometriju galvenokārt izraksta dziļu kaulu traumu gadījumos.
Cik tas ir bīstami?
Vai šāda diagnoze nav bīstama veselībai? Šis jautājums satrauc daudzus pacientus. Taču eksperti saka, ka densitometrija ir pilnīgi droša veselībai.
Visnekaitīgākais šeit ir ultraskaņas izmeklējums. Tas neietekmē iekšējo orgānu stāvokli un darbību. Ja densitometriju veic, izmantojot rentgenu, tas arī nerada briesmas pacientam. Kā mēs jau atzīmējām, radiācijas devas šeit ir minimālas. Salīdzināms ar fluorogrāfiju. Tāpēc varat būt pārliecināti, ka densitometrija nekaitēs jūsu veselībai.
Cik bieži var izsaukt procedūru?
Vēlreiz atzīmējam, ka densitometrija ir diagnostisks izmeklējums, kas ļauj identificēt dažādus kaulu audu struktūras traucējumus. Turklāt ir iespējams noteikt šo izmaiņu apjomu, lokalizāciju, pakāpi.
Tā kā tā ir samērā droša izpētes metode, densitometriju var izrakstīt pat vairākas reizes gadā. Dažosgadījumos tas tiek parādīts katru mēnesi: kad patoloģija progresē pārāk aktīvi.
Kas attiecas uz ultraskaņas izmeklējumiem, tad tiem nav nekādas ietekmes uz iekšējiem orgāniem. Kāpēc jūs varat nodot šo diagnostiku neierobežotu skaitu reižu.
Kādas ir kontrindikācijas?
Vai ir kādas kontrindikācijas osteoporozes pētījumam – densitometrijai? Atkal, tas ir atkarīgs no pētījuma metodes. Ultraskaņas densitometrijai nav absolūtu kontrindikāciju. Tādēļ šo diagnostikas metodi izmanto grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kas attiecas uz tehniku, izmantojot rentgenstaru apstarošanu, tā tiek parādīta tikai īpašos gadījumos. Tie vienmēr ir izteikti kaulaudu bojājumi mugurkaula vai augšstilba kaula apvidū.
Rentgena densitometrijai jau ir kontrindikācijas. Tās ir grūtniecība, zīdīšana un bērnība. Šo paņēmienu neizmanto arī vairākām slimībām, jo tas prasa ilgstošu pacienta ķermeņa fiksāciju noteiktā stāvoklī. Tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar smagām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām.
Gatavošanās procedūrai
Kā notiek gatavošanās densitometrijai? Nav nepieciešami īpaši pasākumi. Speciālisti iesaka ievērot tikai šo vienkāršo noteikumu sarakstu:
- Pārtrauciet kalcija piedevu lietošanu 24 stundas pirms diagnostikas procedūras.
- Uz apskati ir vērts ierasties vaļīgās, viegli atpogājamās drēbēs.
- Nevajadzētubūt apģērbam ar metāla ieslēgumiem (slēdzenes, pogas, rāvējslēdzēji). Attiecīgi pārbaudes dienā labāk izņemt arī metāla rotaslietas.
Ja ārsts plāno veikt densitometriju, noteikti pastāstiet viņam par sekojošo:
- Vai iepriekšējā dienā esat bijusi kāda bārija apstrāde?
- Vai jūsu attiecībām ir veikta CT skenēšana ar kontrastvielu?
- Vai jums ir aizdomas par grūtniecību.
Densitometrijas rezultāta atšifrēšana
Vai nespeciālistam ir iespējams saprast šādas aptaujas rezultātus? Faktiski osteoporozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz diviem pētījuma rezultātā noteiktajiem rādītājiem:
- T-tests. To iegūst, salīdzinot iegūtos pētāmās personas kaulu blīvuma rezultātus ar viņa dzimuma un vecuma vidējām vērtībām.
- Z-kritērijs. Šeit pacienta kaulu blīvums tiek salīdzināts ar viņa vecuma cilvēka vidējo kaulu blīvumu. SD šeit ir šī blīvuma vienība.
Atšifrējot densitometrijas rezultātus, pievērsiet uzmanību T-testam:
- Parasti rādījumi: no +2,5 līdz -1.
- Osteopēnija: -1,5 līdz -2.
- Osteoporoze: -2 vai mazāk.
- Smaga osteoporoze: mazāk nekā -2,5 ar vismaz vienu nelielu kaula lūzumu.
Tagad par Z kritēriju, atšifrējot densitometrijas rezultātus. Ja tas ir pārāk augsts vai pārāk zems, tad papildus tiek piešķirts:
- Biopsijakaulu audi.
- Bioķīmiskie izmeklējumi.
- X-ray.
Bet tomēr densitometrijas rezultātu interpretāciju labāk uzticēt speciālistam. Ja nepieciešams, viņš nozīmēs papildu diagnostiku un sastādīs individuālu ārstēšanas shēmu.
