Kas ir pirmā lieta, par ko šodien domā lielākā daļa cilvēku? Kas viņuprāt dzīvē ir vissvarīgākais? Protams, veselība. 21. gadsimtā sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākās, to pilnīgai ārstēšanai nepieciešams veikt visaptverošu diagnostiku, ieskaitot artēriju un vēnu izmeklēšanu.
Rakstā ir aprakstīts, kā tiek veikta asinsvadu ultraskaņa, ko parāda šī procedūra, kuri asinsvadi tiek izmeklēti ar ultraskaņu.
Definīcija
Asinsvadu ultraskaņa ir ķermeņa artēriju un vēnu pētījums, izmantojot ultraskaņas metodi. Pārbaude ierindojas otrajā vietā pēc tikšanās biežuma pēc ehokardiogrāfijas.
Pēc ultraskaņas aparātu ieviešanas medicīnas iestādēs asinsvadu slimību diagnostika ir strauji progresējusi. Kuģus kļuva iespējams pārbaudīt no iekšpuses, nepārkāpjot integritāti. Attīstoties jaunām pētniecības metodēm (viendimensijas, divdimensiju, Doplera), vizualizācijas kvalitāte un diagnostikas precizitāte kļūst arvien augstāka.
Kā viņi to dara?
Procedūra notiek aptumšotātelpās cilvēkam jāatrodas guļus stāvoklī. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa tiek veikta, kad pacients guļ uz vēdera. Visos citos gadījumos jums ir jāguļ uz muguras.
Lai uzlabotu saskari ar ādu, devējs ir ieeļļots ar gēlu, kas vada ultraskaņu. Bez tā gaiss, kas iesprostots starp ādu un devēju, ievērojami samazina struktūru redzamību.
Pārbaude vienmēr tiek veikta abās pusēs - pa kreisi un pa labi. Tādā veidā tiek novērtēta bojājuma pakāpe un simetrija.
Renderēšanas problēmas
Tiklīdz ārsts uzliek sensoru uz ādas, viņš sāk meklēt izmeklējumam nepieciešamos asinsvadus. Speciālists redz to slāņveida uzbūvi, novērtē izmēru, asins plūsmas ātrumu, meklē patoloģisku elementu klātbūtni: aterosklerozes plāksnes, asins recekļu veidošanos, asinsvadu sieniņas iekšējā slāņa atdalīšanu.
Visu iepriekš minēto ir iespējams ņemt vērā tikai tad, ja redzamība ir laba. Bet ir situācijas, kad asinsvadu ultraskaņas laikā ir grūtības vizualizēt:
- Biezs zemādas tauku slānis. Šajā gadījumā ultraskaņa vienkārši nevar sasniegt dziļumu, kurā atrodas asinsvads.
- Īsais kakls rada zināmas grūtības pētījumā. Šajā gadījumā trauki nav taisni. Tie atrodas dažādās plaknēs. Lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, ārstam būs nepieciešams nedaudz vairāk laika.
- Smags kāju pietūkums samazina arī spēju vizualizēt asinsvadus, kā tas ir pirmajā gadījumā.
- Atvērtas brūces klātbūtne projekcijas punktā liek ārstam meklēt citas vietasartēriju vai vēnu noteikšana šajā zonā.
Katrs cilvēks ir individuāls, un katram ir jāpielāgojas, lai veiktu pilnvērtīgu izmeklējumu, kas vislabāk atbild uz ārstējošā ārsta jautājumiem.
Pārbaudījumu veidi
Cilvēka ķermenī ir milzīgs skaits asinsvadu: dažāda diametra artērijas un vēnas, arteriolas, venulas, kapilāri. Tie iekļūst visos orgānos, struktūrās, piegādājot ar asinīm noderīgas vielas un uzņemot šūnu atkritumus.
Diemžēl ne visus var redzēt ultraskaņā. Šai pārbaudei tiek pakļauti tikai liela un vidēja diametra kuģi. Ierīce nevar vizualizēt kapilārus un pirms tiem esošās venulas un arteriolas.
Visbiežāk ārsti izraksta izmeklējumu:
- Kakls.
- Galvas.
- Apakšējās ekstremitātes.
- Sirdis (daudz retāk).
Kakla asinsvadu ultraskaņa
Pacientam tiek lūgts apgulties uz muguras un nedaudz pacelt zodu, dažreiz pagriezt galvu uz sāniem. Ārsts pārbauda šādā secībā:
- Kopējā miega artērija (CCA).
- Tā bifurkācija (vieta, kas sadalās iekšējās un ārējās miega artērijās). Tieši šajā vietā visbiežāk tiek konstatēta aterosklerozes plāksne.
- Ārējā miega artērija.
- Iekšējā miega artērija līdz ieejas vietai galvaskausā.
- Skriemeļu artērija (VA) pirmajos divos segmentos - pirms tās iekļūšanas mugurkaulā un skriemeļu procesos.
- Subklāvijas artērija.
- Kopīgo miega un mugurkaula artēriju atrašanās vietas kreisajā pusē.
- Brahicefālais stumbrs labajā pusē un tābifurkācija OCA un PA.
- Jugulārās vēnas.
Protams, ja patoloģija tiek atklāta kakla asinsvadu ultrasonogrāfijā tās apakšējā daļā, izmeklēšanu var attiecināt arī uz augšējām ekstremitātēm.
Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana
Tas vienmēr tiek veikts kopā ar iepriekšējo. Tas ļauj novērtēt asins plūsmu smadzenēs, Vilisa apļa struktūru - artēriju sistēmu, kas veido smadzeņu asinsrites savienojumus. Pat ja viena artērija sabojājas, ar smadzenēm nekas nenotiks, jo pārējās kompensē pilnībā. Tieši šo artēriju sistēmu speciālisti cenšas vizualizēt.
Smadzeņu asinsvadu ultraskaņai tiek izmantots piekļuves punkts ar plānāko kaula plāksni - templis, un mazākais sensors ir sektora sensors. Pētījuma laikā ārsts pēc kārtas parāda visu Vilisa vai galveno artēriju apli, ja tās neatrodas vienā plaknē.
Pamatā speciālisti pārbauda priekšējās, vidējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas un priekšējās, aizmugurējās komunikāciju artērijas. Katrā tiek novērtēts asins plūsmas ātrums visos segmentos un asins plūsmas pretestības indekss. Ārste arī vērš uzmanību uz abu pušu rādītāju simetriju.
Dažreiz speciālists nevar noņemt vienu artēriju. Tas nav saistīts ar viņa zemo profesionalitāti. Tas notiek kaulu audu īpašo īpašību dēļ. Šajā gadījumā viņš cenšas tos vizualizēt no pretējās puses, taču tas ne vienmēr ir iespējams lielā dziļuma dēļ.kuģu rašanās.
Smadzenēs ir svarīgi arī izsekot mugurkaula artēriju gaitai, kas saplūst galvenajā artērijā. Suboccipital fossa tiek izmantots kā "logs". Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa vispirms tiek veikta guļus stāvoklī, pēc tam stāvot. Tiek vērtēti tie paši rādītāji kā pētījumā no temporālās piekļuves un asins plūsmas izmaiņām pacienta vertikalizēšanas laikā.
Indikācijas
Tā kā abas iepriekš aprakstītās metodes vienmēr tiek veiktas pa pāriem, norādes to lietošanai ir vienādas:
- galvassāpes;
- reibonis;
- troksnis ausīs;
- migrēna;
- augsts asinsspiediens;
- insults;
- pārejoša išēmiska lēkme;
- krampji (aizdomas par epilepsiju);
- vestibulārie traucējumi;
- smadzeņu išēmija;
- vertebrobazilāra nepietiekamība;
- išēmiska sirds slimība;
- jebkuras lokalizācijas ateroskleroze;
- kakla mīksto audu bojājums;
- pēkšņs aklums.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu izmeklēšana
Perifēro artēriju un vēnu slimības nedaudz atšķiras viens no otra, taču to sastopamības biežums iedzīvotāju vidū ir milzīgs. Iemesls tam ir šīs patoloģijas profilakses trūkums vai nepietiekama. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa ļauj noteikt simptomu cēloni, kas galvenokārt saistīti ar staigāšanu.
Tieši pirms pētījuma neatkarīgi no tā, vai tās ir vēnas vai artērijas, jums ir jānovelk viss apģērbs zem vidukļa, ieskaitot zeķes, izņemot apakšveļu. Pēc tam pacients guļ uz muguras un izpilda visus norādījumus.ārsts.
Pētījuma laikā speciālists novērtē artēriju un vēnu stāvokli. Tiek izmeklētas artērijas, vai nav aterosklerozes, trombozes. Ja asinsvads ir bloķēts jau cirkšņa krokas rajonā, lai meklētu bojājuma augšējo robežu, pētījums virzās uz vēderu, tādējādi var tikt ietekmēta aorta vai apakšējā dobā vēna.
Asins plūsma tiek pārbaudīta bez kļūmēm. Ja ir aizdomas par artēriju aterosklerozi, ārstam būs jāizmēra spiediens uz kājām, lai noteiktu potītes pleca indeksu (ABI). Uz augšstilba apakšējās daļas vai kājas augšdaļas uzliek aproci, kurā tiek iesūknēts gaiss. Šajā laikā ārsts uzrauga asins plūsmu ar sensoru. Kad pulsācija apstājas, tas atceras atbilstošo skaitli uz tonometra un sāk mērīt no nākamās artērijas. Tātad ārstam ir jāaprēķina ABI vismaz 4 reizes abām kājām – pēc artēriju skaita apakšstilbā.
Ja ir aizdomas par vēnu trombozi, ultraskaņu veic ļoti rūpīgi. Normālā stāvoklī traukus ir jāsaspiež ar sensoru un jāveic tests ar elpas aizturēšanu un sekojošu sasprindzinājumu. Tas pārbauda vēnu vārstuļu funkcionalitāti. Ja ir trombozes pazīmes ar izolētu virsotni lūmenā, tad šādu diagnozi nevar veikt, jo ir iespējama tromba daļas atdalīšanās ar sekojošu plaušu emboliju.
Indikācijas apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņai:
- aukstas apakšējās ekstremitātes;
- ādas bālums uz kājām;
- artēriju pulsācijas trūkums ieslēgtspēda;
- sāpes ikru muskuļos ejot;
- vājums kājās;
- cukura diabēts;
- ilglaicīgas nedzīstošas brūces, kāju čūlas;
- pēdas ādas melnums;
- ilga smēķēšanas vēsture;
- augsts holesterīna līmenis asinīs.
Indikācijas vēnu izmeklēšanai:
- masīvs kāju pietūkums, bieži vien asimetrisks;
- lokāls ādas apsārtums uz kājām;
- brūnas pigmentācijas un ādas raupjuma klātbūtne apakšstilbos;
- pūšanās uz kājas;
- sāpes kājās miera stāvoklī;
- pilnuma sajūta kājā;
- paplašinātas saphenous vēnas.
Sirds trauki
Normālai darbībai sirdij ir nepieciešama nepārtraukta asins piegāde, par ko ir atbildīgas koronārās vai koronārās artērijas.
Turklāt no sirds iziet lieli asinsvadi: plaušu stumbrs, aorta, apakšējā un augšējā dobā vēna, plaušu vēnas. Ir divi veidi, kā veikt sirds asinsvadu ultraskaņu:
Transthoracic - caur krūtīm. Apvienojumā ar sirds ultraskaņu. Procedūras laikā speciālists pārbauda galvenos stumbrus, kas stiepjas no viņa un nes viņam asinis. Tās ir aorta, plaušu stumbrs, dobā vena un plaušu vēnas
Intravaskulārā ultraskaņa ļauj pārbaudīt koronāro artēriju iekšpusi, kas baro sirds muskuli. Diagnoze tiek veikta kopā ar koronāro angiogrāfiju. Miniatūrs ultraskaņas sensors tiek ievietots gar vadītāju un tiek virzīts uz koronāriem rentgena iekārtas kontrolē. Aptauja pieļauj mazākodetalizēti izpētiet trauka sienas, nosakiet plāksnes formu, tās sastāvu. Turklāt šī ir labākā vizualizācijas un kontroles metode stentēšanas vai balonu dilatācijas laikā (metodes patoloģiskā procesa skarto artēriju lūmena paplašināšanai). Šo metodi visā pasaulē aktīvi izmanto sirds ķirurgi, rentgena angioķirurgi. Mūsu valstī vēl nav tik izplatīta
Sirds asinsvadu ultraskaņas indikācijas (intravaskulāra diagnostika):
- arteriālās stenozes novērtēšana;
- šunta veiktspējas novērtējums;
- endovaskulāro operāciju kontrole.
Rezultāti
Pēc asinsvadu ultraskaņas speciālists aizpilda izmeklējuma protokolu. Jābūt izmēriem, ātrumiem, indeksiem. Atklātā patoloģija ir aprakstīta pēc iespējas detalizētāk, lai noteiktu dinamiku pēc ārstēšanas. Ko parāda asinsvadu ultraskaņa un kādus secinājumus var redzēt protokolā?
Jebkura diametra artērijās tiek konstatētas dažādas pakāpes aterosklerozes izmaiņas. Tas var būt tikai IMT (vidējā un iekšējās sienas slāņa) sabiezējums vai plāksne. Pēdējā klātbūtnē stenozes pakāpi noteikti nosaka procentos un norāda asins plūsmas izmaiņas pirms un pēc lūmena sašaurināšanās.
Atklājot vēnu trombozi, nosaka augšējo robežu, novērtē tromba augšdaļas kustīgumu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tromba struktūrai, viendabīgai vai neviendabīgai, neatkarīgi no tā, vai trauka iekšpusē ir asins plūsmas pazīmes. Tādējādi ar zināmu varbūtības pakāpi ir iespējams noteikt receptiprocess un ārstēšanas prognoze.
Kur noteikt diagnozi?
Ultraskaņa ir ļoti izplatīts veids, kā noteikt dažādas slimības, tostarp asinsvadus. Ultraskaņu var veikt ārstējošā ārsta virzienā bez maksas jebkurā klīnikā. Bet visticamāk jums būs jāgaida sava kārta vairākas dienas vai nedēļas.
Ja ir aizdomas par vēnu trombozi, tad pacients steidzami tiek stacionēts slimnīcā, kur veiks visu nepieciešamo diagnostiku.
Bet kur veikt asinsvadu ultraskaņu, netērējot laiku un nervus? Jebkurā privātajā medicīnas centrā ir iespēja veikt pārbaudi tajā pašā dienā. Šim nolūkam nav jālūdz ārsta nosūtījums. Protams, procedūra tiks apmaksāta.
Pēc pētījuma speciālists pastāstīs, pie kā vērsties, ja ir kāda patoloģija, kas gaidāms. Izņēmuma gadījumos ārsts izsauc ātro palīdzību, lai nogādātu pacientu uz slimnīcu ārstēšanai.
