Aptuveni divi līdz trīs procenti iedzimtu augļa anomāliju ir radušās perinatālās infekcijas dēļ. Lielākā daļa no tām, sākotnēji inficējoties, ir bīstamas grūtniecības laikā, un herpes recidīvi var radīt draudus dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā. TORCH ir saīsinājums no intrauterīnām infekcijām, kas attīstās visbiežāk un rada lielu apdraudējumu auglim.
TORCH infekcija grūtniecības laikā. Saīsinājuma skaidrojums
- T ir toksoplazmoze.
- O - citas infekcijas (citas), kas ietver B, C hepatītu, hlamīdijas, listeriozi, sifilisu, parvovīrusu un gonokoku infekcijas. Arī nesen saraksts tika papildināts ar vējbakām, HIV, enterovīrusu infekciju.
- R ir masaliņas (masaliņas).
- C – citomegalovīruss (citomegalovīruss).
- H ir herpes.
Ir arī tāda versija, ka TORCH infekcijas grūtniecības laikā ietver tikai četras iepriekš uzskaitītās slimības, un burts "O" saīsinājumā neapzīmē citas, bet vienkārši darbojas kā otraisburts vārdā toksoplazmoze.
Termina lietošana
Kā zināms, ar masaliņām, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, herpes infekciju var inficēties jebkurš cilvēks. TORCH ir termins, kas netiek lietots attiecībā uz visiem cilvēkiem, bet tikai attiecībā uz sievietēm, kas gatavojas grūtniecībai, un grūtniecēm, augli un jaundzimušo. Parasti pirmā tikšanās ar uzskaitītajām infekcijām notiek bērnībā vai pusaudža gados. Pēc sākotnējās infekcijas tiek izveidota imūna aizsardzība. Ja sieviete pirmo reizi inficējas grūtniecības laikā, var tikt negatīvi ietekmēti augļa orgāni un sistēmas (īpaši centrālā nervu sistēma), kas palielina spontāna aborta, iedzimtu deformāciju, nedzīvi piedzimšanas un anomāliju risku.
Ja grūtniecei ir kāda TORCH kompleksa infekcija, asinīs sāk aktīvi cirkulēt mikrobi, kas spēj iekļūt bērna ķermenī. Ja tas notiek, bieži vien ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību. Situāciju sarežģī fakts, ka vairumā gadījumu nav patoloģisku simptomu, un problēma tiek atklāta tikai tad, kad tiek veikta TORCH infekcijas pārbaude.
Diagnostika
Lai izvairītos no sarežģījumiem nākotnē, pirms grūtniecības vai pirmajā trimestrī ieteicams iziet pārbaudi, lai noskaidrotu, vai jums jau ir bijusi primārā infekcija ar TORCH kompleksa infekcijām vai nē. Ja bija, tad var viegli uzelpot: briesmas nedraud. Ja nē, jums vajadzētu rūpēties par savu veselību un veikt virknipreventīvie pasākumi. Piemēram, ja mēs runājam par toksoplazmozi, jums jāievēro noteikti noteikumi, kas samazinās inficēšanās risku; par masaliņām - var vakcinēties u.c.. Tāpat grūtniecības laikā regulāri jāseko līdzi veselības stāvoklim attiecībā uz tām infekcijām, pret kurām nav aizsargķermeņu, lai laikus konstatētu problēmu, ja tā pēkšņi parādās. Daudzas sievietes interesējas par to, cik maksā TORCH infekcijas analīze. Kompleksās diagnostikas cena svārstās no diviem līdz pieciem tūkstošiem rubļu.
Laboratorijas pētījumi
Kā jau minēts, pēc inficēšanās bieži vien nav klīnisku izpausmju. Dažiem palielinās limfmezgli, paaugstinās temperatūra, parādās izsitumi, tomēr šīs pazīmes nav specifiskas, tāpēc diagnoze nav iespējama tikai ar ārēju izmeklēšanu.
TORCH infekcijas laboratorijas analīze ir paredzēta, lai noteiktu antivielu koncentrāciju (titrus) asinīs pret masaliņu, herpes, toksoplazmozes un citomegalovīrusa patogēniem. Ja antivielas ir klāt, tad sieviete jau agrāk ir pārcietusi šo slimību un ir imūna pret to. Bet, ja antivielu titrs ir ļoti augsts vai pakāpeniski palielinās, tad process ir aktīvs šajā konkrētajā brīdī. Ja antivielu vispār nav, ir pāragri priecāties. Galu galā vienmēr pastāv risks saslimt grūtniecības laikā.
Starp citu, simptomu nopietnībai nav nekāda sakara ar bīstamības līmeni, kad auglim tiek pakļauti mikrobi. Piemēram, ir daudz gadījumu, kad slimība bija spilgtas izpausmes sievietēm, bet bērniempalika veseli, un otrādi, kad pacienti nenovēroja sevī nekādas pazīmes un augļi bija smagi bojāti.
Asins analīzes
Visām zīdītāju sugām ir piecas homologas imūnglobulīnu klases, tas ir, tās veidojušās vēl pirms zīdītāju sadalīšanas sugās. Tas liecina par nepieciešamību pēc antivielām, lai izdzīvotu. Imūnglobulīni ir īpaši proteīni, kas rodas, kad organisms saskaras ar patoloģisku aģentu. Antivielas ir specifiskas, tas ir, tās iedarbojas tikai uz noteiktu aģentu. Lai precizētu specifiku, imūnglobulīnu (Ig) apzīmējumam tiek pievienots patogēna nosaukums, pret kuru tie iedarbojas.
Tātad, ir piecas antivielu klases: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Pirmie trīs no tiem ir vissvarīgākie. Laboratorijas pētījumā par TORCH infekciju rezultātu interpretācija balstās uz divu imūnglobulīnu klašu rādītājiem: IgG un IgM. Dažādos imūnās atbildes posmos parādās dažādas antivielas. Tie atrodas asinīs dažādos laikos, kas ļauj speciālistam, analizējot datus, ko analīze uzrādīja par TORCH infekciju, noteikt inficēšanās laiku, paredzēt riskus un pareizi izrakstīt terapeitiskos pasākumus.
IgM un IgG līmenis
Īsi pēc patoloģiskā procesa sākuma IgM palielinās, tie sasniedz maksimumu pirmajā līdz ceturtajā nedēļā (atkarībā no infekcijas veida), un pēc tam samazinās vairāku mēnešu laikā. IgM klātbūtnes ilgums ievērojamā daudzumā ar dažieminfekcijas var būt diezgan ilgas. Un tad palīgā nāk analīze par IgG aviditāti pret patogēnu (par to mēs runāsim sīkāk).
Straujā IgM parādīšanās asinīs ļauj diagnosticēt slimību jau pašā sākumā. IgG parādās nedaudz vēlāk - trešajā nedēļā pēc inficēšanās; to līmenis aug lēnāk, bet tie paliek asinīs daudz ilgāk (ar dažām infekcijām tie paliek visu mūžu).
Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un enzīmu imūntests (ELISA)
PCR var efektīvi noteikt TORCH infekcijas. Tomēr rezultātu atšifrēšana ne vienmēr sniedz atbildes uz esošajiem jautājumiem. Ar šādas analīzes palīdzību ir iespējams noteikt patogēna DNS neesamību vai klātbūtni organismā un pat noteikt tā veidu, bet, piemēram, nevarēs atšķirt nesenu vai akūtu infekciju no. vīrusa pārnēsāšana. Pētījumiem tiek izmantotas asinis, urīns, izdalījumi no dzemdes kakla vai maksts. Iegūto rezultātu precizitāte ir 90-95 procenti. PCR metode ir sevi pierādījusi asimptomātisku un hronisku infekciju diagnostikā. Kas ir raksturīgs (un ļoti svarīgs), tas ļauj noteikt pat vismazāko patogēna daudzumu.
ELISA izmanto, ja nepieciešams noskaidrot, kurā stadijā ir patoloģiskais process. ELISA pamatā ir patogēna antivielu noteikšana. Pētījuma materiāls ir izdalījumi no dzemdes kakla, maksts, urīnizvadkanāla.
Un tomēr visdrošākos rezultātus iegūst, veicot asins analīzi uz TORCH infekciju. Galu galā tas ir asins serums, kas satur antivielas. UzPamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var secināt, ar kādu slimības formu sieviete slimo (akūtu vai hronisku), saprast, vai slimība tiešām ir aktīva vai arī pacients ir tikai TORCH infekcijas nesējs. Grūtniecības laikā asinis jāizmeklē dinamikā, tikai tādā veidā būs iespējams iegūt pareizus rezultātus. Ja antivielu titrs strauji palielinās, pastāv briesmas.
Preventīvie pasākumi
Tikai ārsts var precīzi interpretēt TORCH infekcijas testus. Atšifrēšanai ir vajadzīgas noteiktas zināšanas, un jūs pats, visticamāk, nevarēsit saprast, kas ir kas. Ja nepieciešams, speciālists nosaka papildu pārbaudi. Viņš piedāvā arī profilaktisko pasākumu shēmu. Grūtniecēm, kurām nav antivielu pret kādu konkrētu infekciju, bērna piedzimšanas periodā īpaša uzmanība jāpievērš veselīgam dzīvesveidam: daudz jākustas, jāpavada vairāk laika svaigā gaisā, jālieto imunitāti stiprinoši vitamīni, jāēd pilnvērtīgi un pareizi.. Lai novērstu toksoplazmozi, papildus jāievēro higiēnas noteikumi, jāizvairās no saskares ar kaķiem. Tāpat grūtniecības laikā regulāri jāziedo asinis pret TORCH infekcijām, lai paspētu tās kaut ko "pārtvert" un rīkoties. Tālāk parunāsim sīkāk par katras konkrētās patoloģijas ietekmi uz organismu.
Toksoplazmoze
Šī TORCH kompleksā infekcija grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reta. Lai gan slimība kopumā ir ļoti izplatīta, pēc dažām aplēsēm ar to slimo 30 procenti.visi cilvēki pasaulē. Izraisītājs ir Toxoplasma, parazīts, kura primārais saimnieks ir mājas kaķis – parazīts vairojas tā organismā un pēc tam tiek izlaists ārējā vidē. Jūs varat inficēties ar gaļu (nepietiekami termiski apstrādātu vai jēlu), netīrām rokām. Ja cilvēkam ir laba imunitāte, tad toksoplazmoze nav bīstama, var saslimt, pat nemanot. Šī ir tā sauktā vienreizējā slimība, pret kuru pēc pirmās inficēšanās veidojas spēcīga imunitāte.
Vienīgā situācija, kad toksoplazmoze kļūst bīstama, ir primārā inficēšanās ar to grūtniecības laikā. Tomēr tā iespējamība, kā jau minēts, ir maza. Saskaņā ar statistiku, šāda TORCH kompleksa infekcija pašreizējās grūtniecības laikā notiek tikai 1 procentam sieviešu. Ja infekcija notika vairāk nekā sešus mēnešus pirms ieņemšanas, nekas neapdraud augli. Un, ja infekcija notika vēlāk, tad bīstamības līmenis ir atkarīgs no tā, kurā konkrētajā grūtniecības periodā toksoplazma iekļuva organismā: jo agrāk, jo lielāks risks saslimt ar smagām sekām, kad auglis ir inficēts, bet jo mazāka iespējamība, ka šī infekcija vispār notiks.
Infekcija pirmajās divpadsmit nedēļās tiek uzskatīta par visbīstamāko. Šādos gadījumos toksoplazmoze bieži izraisa nopietnu bojājumu attīstību bērna acīs, liesā, aknās, nervu sistēmā un dažkārt izraisa augļa nāvi. Tāpēc ārsti parasti iesaka mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Tas vēlreiz apstiprina nepieciešamību pārbaudīt TORCH infekciju pat pirms ieņemšanas. Rezultāti parādīs, vaiiestāties stāvoklī tagad vai pagaidiet sešus mēnešus.
Masaliņas
Šī vīrusu slimība parasti tiek pārnesta ar siekalām, kas izpaužas kā izsitumi uz ķermeņa un temperatūras paaugstināšanās. Parasti patoloģija norit viegli un nekaitīgi, pēc tam organismā veidojas imūnās aizsargspējas, un vairs nav jābaidās no sekundārās infekcijas. Cita lieta, kad infekcija notiek grūtniecības laikā. Visas TORCH infekcijas bērniem var izraisīt traucējumu attīstību, bet masaliņas ir vienkārši nāvējošas. Sākotnējā stadijā tiek ietekmētas augļa acis, sirds, nervu audi. Infekcija pirmajā trimestrī ir absolūta indikācija grūtniecības pārtraukšanai, bet, ja infekcija notiek vēlāk, bērna dzīvībai draudi parasti nedraud, bet viņam var rasties dažādi traucējumi, tostarp attīstības un augšanas aizkavēšanās. Tad jāveic atjaunojoša terapija, placentas mazspējas profilakse.
Tāpat kā citos gadījumos, masaliņu antivielu pārbaude jāveic iepriekš, pat grūtniecības plānošanas procesā. Par briesmu esamību vai neesamību var spriest, veicot analīžu dekodēšanu. TORCH infekcijas, arī masaliņas, ir viegli diagnosticēt – viss parādīs imūnglobulīnu līmeni asinīs. Obligāti jāveic apskate, ja sieviete ir bijusi saskarē ar personu, kas slimo ar masaliņām. Ja tiek konstatētas akūtas infekcijas pazīmes, steidzami jārīkojas.
Šīs vīrusu slimības profilaksi nav iespējams novērst, tāpēc labākais, kas var būtdarīt, lai sevi pasargātu – vakcinēties. Pirms grūtniecības tas jāvakcinē. Vakcīnas ieviešana ir vienkārši nepieciešama tām sievietēm, kuru asinīs nav antivielu pret masaliņām. Mūsdienu vakcīna ir tik ļoti uzlabota, ka tā sniedz gandrīz simtprocentīgu aizsardzības garantiju un gandrīz nekad neizraisa negatīvas sekas, izņemot nelielu temperatūras paaugstināšanos un apsārtumu injekcijas vietā. Pēc vakcinācijas izveidojusies imunitāte saglabājas divdesmit gadus.
Citomegalovīruss
Šī TORCH infekcija grūtniecēm ir par vienu pakāpi biežāk sastopama nekā citas, lai gan kopumā šī slimība tika atklāta tikai divdesmitajā gadsimtā. Citomegalovīruss tiek pārnests ar asinīm, seksuāli, ar mātes pienu. Ietekmes pakāpe uz cilvēka organismu būs atkarīga no imunitātes stāvokļa: ja tā ir vesela, slimība praktiski nav bīstama, bet, ja tā ir novājināta, vīruss var skart gandrīz visus orgānus un sistēmas. Tomēr lielākā daļa cilvēku ļoti viegli pārnēsā infekciju. Saražotās antivielas saglabājas visu mūžu, tāpēc slimība nekad neaktivizējas.
Bet, ja primārā infekcija notiek grūtniecības laikā, sekas var būt katastrofālas. Situāciju pasliktina augstais citomegalovīrusa intrauterīnās transmisijas risks auglim. Starp citu, augļa infekcija var notikt ne tikai no mātes, bet arī no tēva pat ieņemšanas procesā, jo arī vīrieša spermā ir patogēns. Bet tas notiek reti, visbiežāk infekcija notiek vai nu caur augļa membrānām, vai caur placentu. Patdzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu, ir iespējama infekcija, lai gan šī iespēja bērnam ir vismazāk bīstama. Bet intrauterīnā infekcija ir saistīta ar nopietnām sekām: auglis var nomirt vai bērns piedzims ar iedzimtu patoloģiju, kas vai nu uzreiz izpaužas tādos defektos kā smadzeņu piliens, dzelte, liesas vai aknu palielināšanās, nepietiekama attīstība. smadzenes, anomālijas sirdī, pneimonija, iedzimtas deformācijas un tā tālāk, vai arī jūtas tikai otrajā vai piektajā dzīves gadā. Bērns var ciest no epilepsijas, kurluma, muskuļu vājuma, garīgās un intelektuālās atpalicības, cerebrālās triekas un runas kavēšanas. Tāpēc primārās TORCH infekcijas noteikšana grūtniecības laikā ir indikācija tās pārtraukšanai.
Gadījumā, ja sieviete inficējās pat pirms ieņemšanas un bērna piedzimšanas procesā, notika slimības saasinājums, tādas briesmīgas sekas, kā aprakstīts iepriekš, nenotiek. Ja analīzes laikā tiek konstatēts, ka nav antivielu pret citomegalovīrusu, tas ir, sieviete vēl nav saskārusies ar šo slimību, grūtniecības laikā viņai katru mēnesi tiks ieteikts veikt jaunu pārbaudi, kas ļaus nepalaist garām faktu infekcija, ja tāda ir.
Ja asins analīzē tiks atklāts, ka topošā māmiņa ir pasīva infekcijas nesēja, viņai būs jāpieliek papildu pūles, lai saglabātu veselīgu imūnsistēmu. Kā jau minēts, citomegalovīruss var “dot” bērnamne tikai mammai, bet arī tētim, tāpēc arī vīrietim jāizmeklē antivielas.
Herpes
Jāpiebilst, ka herpes pat nav slimība, tā ir vesela vīrusu slimību grupa. Pirmā tipa vīruss izpaužas kā tā sauktais aukstums uz lūpām, bet otrais - visbiežāk skar dzimumorgānus (to sauc arī par uroģenitālo herpes). Infekcija tiek pārnesta pa gaisu un seksuāli, turklāt tā var nokļūt caur placentu no mātes uz augli. Ja sākat stāvokli, herpes var izpausties ne tikai ar gļotādu un ādas bojājumiem, bet arī ar iekšējo orgānu, acu un nervu sistēmas darbības traucējumiem.
Inficējoties ar vīrusu, tāpat kā citu TORCH kompleksa infekciju gadījumā, organisms ražo antivielas, kas lielā mērā nomāc patoloģiskā procesa tālāku progresu. Tāpēc bieži vien herpes izraisa simptomus tikai tad, kad imūnsistēma ir novājināta. Inficējoties grūtniecības laikā, antivielas kopā ar pašu vīrusu pāriet no mātes uz augli, tāpēc vairumā gadījumu bērnam nav nekādu apdraudējumu. Dzīvības draudi rodas, ja grūtniecības sākumposmā (kad visas sistēmas un orgāni ir novietoti nedzimušajam bērnam) māte sākotnēji ir inficēta ar vīrusu. Šādā situācijā trīskāršojas risks, ka auglis nomirs vai mazulis piedzims ar iedzimtām anomālijām vai deformācijām.
Ja grūtniecības otrajā pusē rodas infekcija ar uroģenitālo herpes infekciju, pastāv iespēja, ka bērns piedzims arattīstības anomālija, piemēram, ar tīklenes patoloģiju, mikrocefāliju, iedzimtu vīrusu pneimoniju, sirds slimībām, cerebrālo trieku, aklumu, epilepsiju, kurlumu. Var rasties arī priekšlaicīgas dzemdības. Ja auglis nav inficēts pirmsdzemdību periodā, tas var notikt tieši dzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu. Tas ir iespējams, ja bērna piedzimšanas laikā sievietes dzimumorgānu herpes saasinājās un izsitumi bija lokalizēti iekšējo dzimumorgānu un dzemdes kakla rajonā. Parasti, ja šāda situācija tiek konstatēta mēnesi pirms gaidāmajām dzemdībām, sievietei tiek veikts ķeizargrieziens, lai mazinātu bērna inficēšanās risku.
Secinājums šeit būs tāds pats kā iepriekšējos gadījumos: jums ir jāpārbauda pat pirms ieņemšanas, bet abiem partneriem jāveic analīze. Ja tiek atklāta infekcija, ārsts izraksta ārstēšanu, pēc kuras būs iespējams iestāties grūtniecība. Šajā gadījumā jūs būsiet pārliecināts, ka vīruss netraucēs jums vai mazulim.
Nobeigumā
Tātad, TORCH infekcijas ir ļoti bīstamas, ja infekcija notiek grūtniecības laikā. Nevēlamu notikumu novēršana var būt ļoti vienkārša: jums iepriekš jānoskaidro, pret kurām infekcijām jums ir antivielas un pret kurām nē. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts pateiks, vai tagad ir iespējams iestāties grūtniecība, vai ir vērts mazliet pagaidīt. Sāciet rūpēties par gaidāmā mazuļa veselību jau pirms viņa ieņemšanas! Lai veicas!
