Mūsdienās diagnostikas metodes medicīnā ir kļuvušas tālu uz priekšu. Tas ļauj identificēt dažādas slimības agrīnā stadijā, novēršot nopietnu seku attīstību. Viena no šīm procedūrām ir smadzeņu asinsvadu angiogrāfija. Kas ir šī tehnika, tās indikācijas, ieviešanas iezīmes, tiks detalizēti apspriests tālāk.
Vispārīgās īpašības
Smadzeņu angiogrāfija ir tehnika, kas pieder pie instrumentālās izpētes metodēm. Procedūras laikā ārsts var burtiski "redzēt" smadzeņu trauku stāvokli. Šādu attēlu var iegūt, izmantojot rentgena starus.
Šī metode cilvēcei ir zināma vairāk nekā 100 gadus. Pirmo reizi šādu procedūru neirologs no Portugāles, vārdā E. Monizs, veica tālajā 1927. gadā. Klīniskajā praksē šo paņēmienu sāka izmantot.pēc 9 gadiem. Angiogrāfija mūsu valstī tiek veikta kopš 1954. gada. To Krievijā sāka veikt neiroķirurgi no Rostovas Nikolsky V. A., Temirov E. S. Šodien šī diagnostikas metode joprojām tiek pilnveidota. Tas ļauj daudz precīzāk nekā iepriekš novērtēt pacienta stāvokli.
Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija? Šī ir īpaša diagnostikas pieeja. Angiogrāfija tiek izmantota, lai pārbaudītu dažādus traukus, ne tikai smadzenēs. Šajā gadījumā pirms pārbaudes pacients tiek injicēts traukos ar īpašu vielu. Tas izceļas ar kontrastu rentgena staru gaismā. Tas ļauj novērtēt kuģu stāvokli, noteikt to bloķēšanas vietas utt.
Angiogrāfijai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Šī procedūra nav piemērota visiem pacientiem. Tomēr tas ir diezgan informatīvs, tāpēc tas tiek piešķirts diezgan bieži. Pārbaudes laikā ārsts var novērtēt, kā norit asinsrite smadzenēs, izvērtēt tās fāzes un veidus (kapilārais, venozais, arteriālais).
Procedūras iezīmes
Daudzi pacienti pirms procedūras interesējas par to, kā tiek veikta smadzeņu asinsvadu angiogrāfija. Tāpēc pirms procedūras veikšanas ir nepieciešams detalizēti apsvērt pārbaudes pazīmes.
Procedūra ietver asinsvadu punkciju. Pēc katetra uzstādīšanas ķermenī tiek ievadīta īpaša viela. Tas kļūst skaidri redzams rentgena staros.
Jāteic, ka divi galvenie baseini nodrošina smadzeņu cirkulāciju. Pirmaisno kuriem sauc karotīdu. To veido miega artērija. Otro baseinu sauc par vertebrobasilar. Šī ir mugurkaula artērija. Kontrastēšanu var veikt vienā no diviem piedāvātajiem baseiniem. Tomēr lielākajā daļā gadījumu viela tiek injicēta miega artērijā.
Angiogrāfija ar smadzeņu asinsvadu kontrastēšanu tiek veikta, izmantojot īpašus preparātus. Tie satur jodu. Tas, piemēram, var būt kardiotrasts, urografīns, trijodtrasts utt. Zāles ir klasificētas kā ūdenī šķīstošas. Tos ievada parenterāli.
Šīs procedūras veikšanas grūtības ir saistītas ar alerģiju pret jodu. Daudziem pacientiem ir šī ķermeņa iezīme. Turklāt šīs zāles ir nefrotoksiskas. Tie var ietekmēt nieru darbību. Tomēr, ja ir aizdomas par ļoti nopietnām slimībām, šī pārbaude ir būtiska. Tas ir paredzēts aizdomīgiem audzējiem, smadzeņu hematomām, asinsrites traucējumiem asins recekļa, aneirisma vai sašaurināšanās dēļ. Arī procedūras laikā var atrast asiņošanas avotu.
Šķirnes
Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija var būt vairāku veidu. Atkarībā no vielas ievadīšanas metodes tā var būt punkcija vai kateterizācija. Pirmajā gadījumā vielu injicē traukā caur punkcijas adatu. Otrā metode ietver adatas ievietošanu asinsvadu gultnē, kas nepieciešama konkrētai izmeklēšanai.
Kuģu kontrasti var būt dažādi. Ir vispārēja, selektīva un superselektīva angiogrāfija. Tie atšķirasvieta, kur ievietots katetrs vai punkcijas adata.
Vizualizācijas tehnika
Var atšķirties arī vizualizācijas tehnika. Iepriekš tika veikta tikai klasiskā procedūra. Šim nolūkam tika uzņemta rentgena attēlu sērija. Mūsdienās visbiežāk izmanto angiogrāfiju, piemēram, CT vai MR. Tās ir mūsdienīgas metodes, kas ļauj, izmantojot datortehniku, lai sniegtu priekšstatu par smadzeņu asinsvadu stāvokli.
CT angiogrāfija tiek veikta, izmantojot tomogrāfu. Rezultāts tiek modulēts ar datoru. Tas ļauj skatīt asinsvadus 3D formātā.
Smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MR angiogrāfiju) sauc arī par nekontrastisku. Tas ļauj iegūt ticamu rezultātu, iepriekš nekontrastējot asinsvadu gultni. Dažos gadījumos organismā joprojām tiek ievadītas īpašas vielas, lai palielinātu izmeklējuma informatīvo saturu.
CT un MR tehnikas iezīmes
Mūsdienu metodes ir CT vai MR angiogrāfija. Pirmajā gadījumā procedūru veic ar tomogrāfu. Pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena starus. Radiācijas deva šajā gadījumā ir par vienu pakāpi mazāka nekā klasiskajā pieejā. Dators apstrādā rezultātu un nodrošina asinsvadu trīsdimensiju attēlu.
Šajā gadījumā kontrastviela tiek ievadīta vēnā elkoņa līkumā, kas samazina komplikāciju risku. Šī procedūra ir pieejama pacientiem, kas sver mazāk par 200 kg.
MR-angiogrāfija ļauj veikt izmeklēšanu, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses metodi. Tas ir daudz drošāk. Procedūru var veikt pat grūtniecības laikā. Šajā gadījumā kontrastvielu nedrīkst lietot (ja ir alerģija). Tas ievērojami paplašina tehnikas darbības jomu. Ja nav alerģijas, vielu ievada, lai palielinātu izmeklējuma informācijas saturu.
Metode nav piemērota smagas klaustrofobijas un dažu garīgu slimību gadījumā. Pacientam ilgu laiku jāguļ nekustīgi. Atsevišķu veidu implantu, dažu ierīču, kā arī metāla priekšmetu klātbūtnē organismā arī procedūra netiek veikta.
Indikācijas
Smadzeņu asinsvadu vai citu šķirņu nekontrastiskajai angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas un indikācijas. CT un MR metodes ir mazāk traumējošas ķermenim. Tomēr tiem ir arī vairākas kontrindikācijas. Šīs procedūras indikācijas var būt vairākas slimības vai aizdomas par to attīstību.
Procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir smadzeņu (arteriālās vai venozās) aneirismas attīstības simptomi. Tāpat šī izmeklēšana nepieciešama, ja ir aizdomas par arteriovenozas anomālijas parādīšanos.
Procedūra ļauj noteikt asinsvadu sašaurināšanās (stenozes) vai bloķēšanas (oklūzijas) pakāpi. Šajā gadījumā jūs varat noteikt, vai tajos nav spraugas. Procedūra ļauj novērtēt aterosklerozes tipa izmaiņu pakāpi smadzeņu asinsvados, kā arī pieņemt lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.iejaukšanās.
Ņemot vērā, ko rāda smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, var atzīmēt, ka procedūra būs informatīva arī blakus audzējam esošo artēriju, vēnu un kapilāru attiecību noteikšanā. Tas ir nepieciešams, lai plānotu piekļuvi neoplazmai operācijas laikā. Varat arī kontrolēt to klipu atrašanās vietu, kas tiek lietoti asinsvadiem.
Sūdzības par troksni ausīs, galvassāpēm vai reiboni nav indikācijas angiogrāfijai. Pacientiem šajā gadījumā jākonsultējas ar neirologu. Tikai pēc citu izmeklējumu veikšanas, kas atklāj vairākus raksturīgus simptomus, tiek noteikta asinsvadu pārbaude. Nav nepieciešams patstāvīgi iziet šādu procedūru. Ja nepieciešams, to vajadzētu nozīmēt ārsts.
Ārstu atsauksmes
Ņemot vērā ārstu atstātās atsauksmes par smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju, ir vērts atzīmēt procedūras augsto informatīvo saturu. Tomēr ārsti saka, ka šāda pārbaude tiek nozīmēta kā galējais līdzeklis. Fakts ir tāds, ka pat mūsdienu izmeklēšanas metodēm ir vairākas kontrindikācijas.
Kontrastprocedūra netiek veikta pacientiem, kuriem ir alerģija pret jodu vai citiem radioaktīviem līdzekļiem. Arī grūtniecības laikā ir stingri aizliegts veikt šādu pārbaudi. Šis apgalvojums attiecas uz klasisko un CT angiogrāfiju. Šajā gadījumā ir pieļaujams veikt tikai smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju bez kontrasta. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu būt specifiskām kontrindikācijām.
Atsevišķu psihisku slimību klātbūtnē procedūra arī netiek veikta. Pastāv šāda veida patoloģijas, kurās cilvēks procedūras laikā nevar nekustēties. Arī kontrindikācija ir infekcijas slimības vai iekaisuma procesa klātbūtne akūtā stadijā. Šajā gadījumā ievērojami palielinās komplikāciju risks.
Pirms izmeklējuma tiek nodrošināta pacienta koagulogramma. Asins recēšanas noviržu klātbūtnē (gan uz augšu, gan uz leju) procedūra ir aizliegta. Ja pacienta stāvoklis novērtēts kā smags, procedūra arī netiek veikta. Pārējos gadījumos, ja ir atbilstoši simptomi, izmeklējums tiek nozīmēts kā viens no informatīvākajiem.
Kur veikt pārbaudi?
Daudzi pacienti jautā, kur veikt smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju. Šodien gandrīz katrā reģionālajā medicīnas iestādē. Procedūra var būt bezmaksas vai maksas. Pirmajā gadījumā jūs varat iziet pārbaudi, kas apmaksās medicīnisko apdrošināšanu. Šādas procedūras kvalitāte un nosacījumi ir atkarīgi no pacienta noslēgtā līguma veida. Lai to izdarītu, jāsaņem attiecīgā ārsta nosūtījums.
Jūs varat arī saņemt kvotas pārbaudi bez maksas. Šajā gadījumā jums būs jāstāv rindā un jāveic procedūra noteiktajā dienā. Visbiežāk tā būs klasiskā angiogrāfijas tehnika. Tā kā dažreiz ir nepieciešams ilgs gaidīšanas laiks, kas daudzos gadījumos ir nepieņemami, kā arī klasiskās diagnostikas metodes īpatnību (augsta starojuma iedarbība) dēļ, daudzi pacienti dod priekšrokuiziet angiogrāfiju, izmantojot CT vai MR metodi maksas klīnikās.
Modernas iekārtas ir pieejamas daudzās klīnikās Maskavā un reģionu centros, lielajās Krievijas pilsētās. Cik maksā smadzeņu angiogrāfija? Galvaspilsētā jūs varat iziet šādu pārbaudi par cenu no 5 līdz 12 tūkstošiem rubļu. Izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās pārbaudes metodes, kā arī pakalpojumu klāsta, kas ir iekļauti cenā. Dažos gadījumos cena norāda, ka angiogrāfija maksā 5000 rubļu. Taču par katetra vai punkcijas adatas ieviešanu, kā arī par zālēm ir jāmaksā atsevišķi.
Pozitīvas atsauksmes no pacientiem saņem galvaspilsētas klīnikas, piemēram, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" u.c. Šeit tiek izmantota vismodernākā iekārta. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku. Tajā pašā laikā šādas diagnostikas kvalitāte būs par vienu pakāpi augstāka nekā tad, ja tiek izmantota klasiskā pieeja vai novecojušas iekārtas. Šādas procedūras kvalitāte nav zemāka par Eiropas līmeni. Tajā pašā laikā izmeklējumu izmaksas vietējās klīnikās būs par vienu pakāpi zemākas.
Sagatavošanās
Pirms procedūras jums būs jāveic sagatavošana smadzeņu asinsvadu angiogrāfijai. Tas ļauj iegūt precīzu testa rezultātu. Pareizi sagatavojoties, komplikāciju risks būs minimāls.
Pirms angiogrāfijas izrakstīšanas ārsts pacientam izsniegs nosūtījumu uz vispārējo, kā arī bioķīmisko asins analīzi. Tiek noteikts arī asins recēšanas indekss. Tajā pašā laikā šādas pārbaudes tiek veiktas ne agrāk kā 5 dienas pirms angiogrāfijas. Vajadzētusniedz datus par asinsgrupu, kā arī tās Rh faktoru. Tas ir nepieciešams, ja procedūras laikā vai pēc tās rodas komplikācijas.
Jums būs jāveic arī EKG un fluorogrāfija (noderēs rezultāts, kas saņemts ne vēlāk kā pirms 12 mēnešiem).
Pirms apskates 2 nedēļas ir stingri aizliegts lietot jebkādu alkoholu. Tāpat nedēļu pirms izmeklējuma jāizslēdz tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.
Dienu pirms procedūras pacientam intravenozi ievada kontrastvielas paraugu. Tas ir diezgan mazs (tikai 0,1 ml). Ja parādās nieze, elpas trūkums un citas alerģiskas izpausmes, procedūra netiek veikta.
Tieši pirms procedūras (iepriekšējā dienā) lietojiet antihistamīna līdzekļus. Dažreiz ir nepieciešams lietot arī trankvilizatorus, bet tikai pēc ārsta norādījuma. 8 stundas pirms izmeklēšanas pārtrauciet ēst, un 4 stundas pirms angiogrāfijas nedzeriet ūdeni. Pirms nosūtīšanas uz medicīnas iestādi, jums ir jāpeld un jānoskuj punkcijas vai kateterizācijas vieta. Pirms pārbaudes ir jānoņem visi metāla priekšmeti.
Dažas nianses
Ir vairākas nianses, kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija. Pirms procedūras pacientam būs jāparaksta piekrišana šai pārbaudei. Pēc tam intravenozi ievieto katetru. CT un MR metodes ietver tā ievadīšanu vēnā elkoņa līkumā. Uz 20-30 min. Pirms procedūras tiek ievadītas vairākas zāles. Tie ir pretsāpju līdzekļi, antihistamīni un trankvilizatori. toievērojami samazina diskomfortu.
Pēc tam pacients ieņem horizontālu stāvokli. Viņa pulss un spiediens tiek pastāvīgi mērīts ar speciālas iekārtas palīdzību. Tālāk āda tiek apstrādāta ar anestēzijas līdzekli un tiek veikta miega vai mugurkaula artērijas punkcija. Ir diezgan grūti tajos iekļūt. Tāpēc augšstilba artērija tiek punkta biežāk. Katetru nodod uz pētījuma vietu. Šī ir nesāpīga procedūra, jo iekšpusē esošajiem asinsvadiem nav nervu galu.
Tālāk tiek ievadīta kontrastviela, uzkarsēta līdz ķermeņa temperatūrai (tilpums 8-10 ml). Tā laikā mutē var parādīties metāliska garša. Asinis plūst uz sejas, palielinās svīšana. Tas ir labi. Tas pāries dažu minūšu laikā. Viņi fotografē. Ārsts tos nekavējoties novērtē. Ja nepieciešama papildu diagnostika, tiek ievadīta cita vielas daļa un procedūra tiek atkārtota vēlamajā perspektīvā. Pēc tam katetru noņem, uzliek pārsēju. Pacients tiek novērots 6-10 stundas. Pēc tam varat doties mājās.
Aplūkojot smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas īpatnības, var gūt priekšstatu par šo procedūru.
