Šobrīd aktīvi paplašinās kardioloģijas centru tīkls. Šī procesa mērķis ir tuvināt plānveida un neatliekamo palīdzību pacientiem pēc iespējas tuvāk. Tas jo īpaši attiecas uz bojātu asinsvadu manevrēšanu un stentēšanu. Tas savukārt ievērojami samazina sirdslēkmes un tam sekojošu neatgriezenisku izmaiņu iespējamību.
Diagnostikas pasākumu nozīme
Sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanas iespējas, ko speciālisti šodien izmanto, prasa efektīvu esošo un izmantoto atbalsta dienestu darbību. Pirms iejaukšanās ārstam ir jābūt noteiktai informācijai. Jo īpaši speciālistam jāzina aterosklerozes bojājumu un vazokonstrikcijas pakāpe, kā arī tas, vai tajos ir trombs, kāda izmēra tas ir un kur tieši tas atrodas, cik attīstīta ir rezerves asins apgādes sistēma. Atbildes uz visiem šiem jautājumiem var iegūt, veicot plašu aptauju. Tātadmūsdienu pētījumi ir sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija. Tālāk apskatīsim, kas ir šī aptauja. Rakstā tiks runāts par to, kam galvenokārt ir ieteicama sirds asinsvadu koronogrāfija. Kā viņi to dara, izmaksas, sarežģījumi - tas viss arī tiks apspriests tālāk.
Vispārīga informācija
Kas ir sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija? Kā tiek veikta pārbaude? Šie jautājumi uztrauc daudzus pacientus. Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija ir artēriju izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Vēl viens šīs izmeklēšanas nosaukums ir angiogrāfija. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu dažādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Tās īstenošanas kvalitāte tieši ietekmē turpmākās ārstēšanas pareizību. Tā kā sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija tiek veikta poliklīnikas apstākļos, ir nepieciešama iepriekšēja reģistrācija. Lai veiktu pētījumu, tiek izmantots īpašs aprīkojums. Ārsti, kas veic izmeklēšanu, ir atbilstoši apmācīti. Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija tiek izmantota kā obligāts diagnostikas posms medicīnas centros pēc sirds ķirurga apmeklējuma.
Iepriekšējā pārbaude
Lai saņemtu konsultāciju pie sirds ķirurga, jums būs jāveic daži testi. Jo īpaši jums ir nepieciešams:
- OAC ar formulu un trombocītiem.
- Sirds muskuļa stāvokļa bioķīmiskie rādītāji.
- Asins sarecēšana.
- Lipidogramma. Ir nepieciešams apstiprinātiepriekš noteikta aterosklerozes procesa pakāpe. Šajā gadījumā tiek veikts zema un augsta blīvuma lipoproteīnu, kopējā holesterīna pētījums.
- Cukurs urīnā un asinīs.
- Elektrolītu līdzsvars.
- Dažas laboratorijas aprēķina iespējamo aterosklerozes komplikāciju pakāpi.
- Pētījumi par aknu un nieru darbību.
- Citi testi, izņemot hroniskas infekcijas slimības un AIDS.
Ir nepieciešami arī šādu aparatūras pētījumu rezultāti:
- Fluorogrāfija. Šis pētījums ļauj ne tikai novērtēt plaušu audu stāvokli, bet arī noteikt sirds kontūras un izmērus.
- EKG. Elektrokardiogrāfiskais pētījums dinamikā apstiprina konsultācijas nepieciešamību, slēdzienu par kontrakciju ritmu, muskuļu šķiedru stāvokli, pārslodzes esamību dažādās nodaļās, cicatricial izmaiņas pēc sirdslēkmes. Turklāt EKG var noteikt pastāvīgu išēmiju ar, iespējams, sliktu prognozi.
- Sirds ultraskaņa. Ultraskaņa attēlā un vizuāli norāda uz atsevišķu sirds departamentu darbību, vārstuļu sistēmas darbu starp sirds kambariem un ātrijiem, lielajiem asinsvadiem. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta orgāna muskuļu hipertrofija (sabiezējums sienā).
Visi iepriekš minētie pētījumi var ievērojami samazināt rezultātu gaidīšanas laiku pēc konsultācijas ar kardio centra speciālistu.
Sirds asinsvadu koronogrāfija: aprakstsprocedūras, indikācijas
Šī pētījuma metode ir nepieciešama, ja ar pacienta piekrišanu tiek izvēlēts ķirurģiskas iejaukšanās variants, kura mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Izmeklējumu ieteicams veikt tiem, kuri plāno veikt stentēšanas vai šuntēšanas operācijas. Asinsvadu koronārā angiogrāfija ļauj ārstiem izlemt, kāda veida operācija ir nepieciešama.
Kas ir aptauja?
Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, kuras cena Krievijā ir atšķirīga, tiek veikta ne tikai specializētos centros. Lielajās pilsētās uz studiju var nokļūt arī multidisciplinārās klīnikās. Parasti pārbaude tiek plānota. Pirmkārt, tiek veikta punkcija. Vietne parasti ir augšstilba artērija cirkšņa zonā. Caur to sirdī ievieto plastmasas katetru. Mēģenē ievada kontrastvielu. Pateicoties tā klātbūtnei, speciālists uz angiogrāfa, kas pārraida attēlu uz ekrānu, redz, kas notiek pacientam koronārajos traukos. Pētījuma laikā ārsts novērtē tīkla stāvokli, nosaka sašaurināšanās zonas. Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija ļauj rūpīgi pārbaudīt visas jomas. Secinājumi, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ir atkarīgi no speciālista pieredzes un kvalifikācijas. Rezultātā no tā, cik adekvāti tiek veikts pētījums, ir atkarīga ne tikai ārstēšanas efektivitāte, bet nereti arī pacienta dzīvība.
Aptaujas norise
Procedūras laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Ciskas kaula vai elkoņa kaula artērija ir caurdurta ar biezu adatu. Labāko vietni izvēlas speciālists. kākā likums, pētījums notiek, neizmantojot vispārējo anestēziju. Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija (lielākās daļas pacientu atsauksmes apstiprina šo informāciju) parasti ir nesāpīga pētījuma metode. Daži pacienti atzīmēja tikai diskomfortu adatas ievietošanas vietā. Caur lūmenu tiek virzīts plāns un garš katetrs. Tas tiek pietuvināts pēc iespējas tuvāk sirds asinsvadiem. Katetera kustību speciālists novēro monitora ekrānā. Kad caurule ir ievietota, tiek injicēta kontrastviela. Saskaņā ar speciālista norādījumiem attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās. Pēc katetra noņemšanas ievietošanas vieta tiek aizvērta ar šuvēm vai īpašu pārsēju.
Pēc studiju tikšanās
Pacientam ieteicams atpūsties gultā un ierobežot tās ekstremitātes kustības, kas tika izmantota kā ieeja artērijā. Vairākas dienas pēc pētījuma tiek noteikts bagātīgs dzēriens un viegls uzturs, kas veicina kontrastvielas izdalīšanos caur nierēm. Saskaņā ar daudzām atsauksmēm pacienti parasti diezgan ātri atveseļojas pēc sirds asinsvadu koronārās angiogrāfijas veikšanas. Sekas var būt, ja asiņošana punkcijas vietā nav apstājusies. Šajā gadījumā tiek atzīmēta pietūkuma attīstība, veidojas zilums; pacienti sūdzas par reiboni, vājumu. Par šo stāvokli nekavējoties jāziņo ārstam.
Darbības pirms pētījuma
Sagatavošanās koronārajai angiogrāfijaisirds kuģiem tiek veikta saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Sakarā ar to, ka to veic slimnīcā, pacientam jāievēro visi speciālista ieteikumi. Ārsts izlemj, kuras zāles var turpināt un kuras jāpārtrauc. Pirms asinsvadu koronārās angiogrāfijas veikšanas nepieciešams:
- Atteikties ēst vakarā, neēst pārbaudes dienā. Tas novērsīs nelabumu un vemšanu.
- Iztukšojiet urīnpūsli tieši pirms procedūras.
- Noņemiet brilles, ķēdītes, gredzenus, auskarus. Dažos gadījumos speciālists var lūgt izņemt lēcas no acīm.
Ārstam jāzina par jebkādām zālēm, ko viņš vai viņa lieto, par jebkādām alerģijām vai jebkādu vielu nepanesamību.
Kam nav ieteicams veikt testēšanu?
Pacientiem, kuriem kādreiz ir bijusi alerģija pret kontrastvielu, sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija netiek nozīmēta. Komplikācijas šajā gadījumā var būt diezgan nopietnas, līdz pat anafilaktiskajam šokam. Nav ieteicams veikt pētījumu ar temperatūras paaugstināšanos, izteiktu anēmiju (anēmija), vai nepietiekamu asins recēšanu. Koronārās angiogrāfijas kontrindikācijas ir samazināta kālija koncentrācija, cukura diabēts, aknu, plaušu un nieru patoloģijas, liekais svars, vecums.
Papildinformācija
Pirms izmeklēšanas pacientam tiek ievadīta anestēzija un citas zāles. Pacientam tiek noskūti mati uz rokas vai iekšpusescirkšņa zona (atkarībā no katetra ievietošanas vietas). Izvēlētajā vietā tiek veikts neliels iegriezums. Pēc tam tajā tiks ievietota caurule, caur kuru faktiski katetrs virzīsies uz priekšu. Speciālistam viss jādara uzmanīgi, lai elementu kustība neradītu sāpes. Elektrodi tiks piestiprināti pie pacienta krūtīm. Tie ir nepieciešami sirdsdarbības kontrolei. Saskaņā ar tiem, kas atstāja atsauksmes par šo procedūru, pacients pētījuma laikā neguļ. Ārsts runā ar pacientu, interesējas par viņa stāvokli. Kādā posmā ārsts var lūgt mainīt roku stāvokli, dziļi elpot vai aizturēt elpu. Pārbaudes laikā tiek mērīts asinsspiediens un pulss. Parasti procedūra ilgst apmēram stundu, bet noteiktos apstākļos tā var ieilgt. Dažu stundu laikā pēc tā pacientam nav atļauts piecelties. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tajā pašā dienā pacients var doties mājās. Dažos gadījumos viņam ieteicams palikt klīnikā. Speciālists atkarībā no cilvēka stāvokļa noteiks, kad varēsiet atgriezties ierastajā dzīvē: iet dušā, lietot iepriekš izrakstītās zāles utt. Vairākas dienas pēc pārbaudes nav ieteicamas fiziskas aktivitātes.
Kas var notikt pēc pārbaudes?
Saskaņā ar ārstu veiktajām procedūrām, komplikācijas pēc koronārās angiogrāfijas rodas aptuveni 2% pacientu. Par vieglu blakusparādību var uzskatīt niezi, izsitumus uz ādas, mēles un sejas daļas pietūkumu. Tas viss ir alerģiska reakcija pret kontrastuviela. Šoks notiek reti. Iespējamas lokālas komplikācijas, kas izpaužas kā tromboze, hematoma, trauka bojājumi. Tas viss tiek novērsts stacionāros apstākļos. Starp smagajām sekām ir vērts atzīmēt insultu vai sirdslēkmi. Tomēr eksperti, kā likums, nesaista akūta stāvokļa attīstību tieši ar pētījumu artēriju stenozes un izteikta rakstura aterosklerozes procesa klātbūtnē. Kā liecina prakse, nāve tiek reģistrēta vienā gadījumā no tūkstoš.
Cik man jāmaksā par izmeklējumu?
Krievijā sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām diagnostikas metodēm, ko izmanto kardioloģiskajā praksē. Pētījumu izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Maksājuma apmēru ietekmē klīnikas līmenis, diagnostiku veicošā speciālista kvalifikācija, palīgmateriālu skaits, pretsāpju medikamentu veids, nepieciešamība pēc papildu pakalpojumiem, uzturēšanās ilgums slimnīcā utt.. Personām ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi pētījums ir bez maksas. Pārējiem cilvēkiem cena ir robežās no 8000 līdz 30000 rubļu.
Noslēgumā
Pēc speciālistu domām, tad, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jāvēršas pie ārsta. Tā ir savlaicīga vizīte pie ārsta, kas nereti ļauj izvairīties no nopietnām, dažos gadījumos arī neatgriezeniskām sekām. Jāpatur prātā, ka pētījumu nevar saukt par absolūti drošu. Tāpēc, lai samazinātu riskuspacientiem ir jāņem vērā ārstu ieteikumi.
