Iespējams, daudzi uz sava ķermeņa vai uz saviem mīļajiem atklāja nelielas sāpīgas muskuļu blīvējuma vietas. Lielākā daļa tos uzskata par sāls nogulsnēm, bet oficiālajā medicīnā tos sauc par sprūda punktiem. Šīs lokālas sablīvēšanās vietas un paaugstināta jutība muskuļu audos izraisa sāpes dažādās ķermeņa daļās, kas bieži atrodas ievērojamā attālumā no tām.
J. Travel un D. Simmons teorija
Šādu jēdzienu kā sprūda punktu ieviesa amerikāņu ārsti J. Travel un D. Simons vēl pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Pateicoties viņu pētījumiem, tika aprakstīti noteikti punkti, kurus iedarbojoties var mazināt sāpes ķermeņa zonās, kas atrodas diezgan tālu no tiem. Piemēram, mērķtiecīga ietekme uz sāpīgu punktu, kas atrodas kaklā vai lāpstiņā, ļauj atvieglot galvassāpes vai sāpes elkoņa locītavā vai plaukstā. Tāpat, iedarbojoties uz sprūda zonām (šis ir cits šo punktu nosaukums), jūs varat ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu stāvokli.
Kas ir sprūda punkts
Kā definēja Travel un Simons,šie punkti ir pārmērīgi uzbudināmas zonas ar lokālu muskuļu sasprindzinājumu. Tie atrodas ar tiem saistītajos skeleta muskuļos un fascijās. Sprūda punkti uz palpācijas parādās kā mazi, sāpīgi blīvējumi. Tie var veidoties visos ķermeņa mīkstajos audos, bet parasti ir lokalizēti lielos skeleta muskuļos, kas veic statiskas funkcijas. Tātad, visbiežāk sprūda punktus var atrast plecu jostas un kakla muskuļos (muskuļos, kas paceļ lāpstiņu, trapecveida, skalēnu, kakla rotatorus), košļājamā muskuļos, kā arī iegurņa un apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Turklāt šādi punkti ir atspoguļotu sāpju avots. Piemēram, sprūda punkts augšējā trapecveida muskulī var izraisīt sāpes aiz auss, žokļa un tempļa. Tāpat šo veidojumu bīstamība slēpjas apstāklī, ka pat ja šobrīd tie neizraisa stipras sāpes, tad laika gaitā neizbēgami progresēs muskuļa, kurā tie atrodas, disfunkcija.
Notikuma cēloņi
Neskatoties uz pētījumiem, šodien nav skaidras atbildes uz to, kādi faktori ir tiešie trigera punktu cēloņi. Parasti miofasciālie sprūda punkti veidojas muskuļos, kas piedzīvo pārmērīgu slodzi vai ilgstošu un pastāvīgu stresu. Visbiežāk tas ir saistīts ar ķermeņa stāvokli kosmosā - pacelti pleci, saliekta mugura un nolaista, pārāk saspringta krūtis, spēcīga novirze muguras lejasdaļā. Tas neizbēgami izraisaizteikts mehānisks sasprindzinājums gan atsevišķos muskuļos, gan muskuļu grupās, kas noved pie to spazmas un rezultātā traucēta asinsrite. Tāpat sprūda punkts var veidoties mugurkaula bojājumu rezultātā (ar motora segmenta blokādi) vai kāda iekšējā orgāna patoloģijā, kad to apņemošie muskuļi refleksīvi sasprindzinās. Vēl viens šādu punktu parādīšanās iemesls var būt akūta vai atkārtota muskuļa mikrotrauma.
Tomēr, saskaņā ar pētījumu datiem, visi šie faktori izraisa latentu sprūda punktu veidošanos. Lai tie pārietu aktīvajā fāzē un parādās klīniski definēts miofasciālais sindroms, ir nepieciešams izraisošais faktors. Bieži vien šo lomu spēlē hipotermija, darbs neērtā stāvoklī, psihoemocionāls faktors.
Riska grupa
Trigerpunktu un muskuļu skeleta sāpju riska grupā ietilpst cilvēki, kuri sava darba rakstura dēļ ilgstoši ir spiesti saglabāt statisku, visbiežāk neērtu stāju. Tajos ietilpst transportlīdzekļu vadītāji, biroja darbinieki, frizieri, ķirurgi utt. Arī personām ar traucētām motoriskajām funkcijām un jebkādiem gaitas un stājas traucējumiem ir augsts sprūda punktu risks. Tas ir saistīts ar hronisku dažādu muskuļu grupu pārslodzi.
Traides punktu veidi
Ir divu veidu tie. Visizplatītākie latentie trigera punkti ir muskuļu spazmas, kas tiek konstatēti tikai palpējot. lielslatento punktu skaitu var atrast gados vecākiem cilvēkiem. Sprūda punkts var būt arī aktīvs. To raksturo akūtas sāpes, ko pastiprina spazmas zonas stiepšana. Šādas izpausmes ir retāk sastopamas. Parasti tos var novērot pusmūža cilvēkiem (sievietēm tie rodas 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem). Provocējošu faktoru ietekmē latentie punkti var pāriet aktīvā fāzē, bet adekvāta terapija var atgriezt aktīvo punktu latentā stāvoklī. Gan aktīvie, gan latentie sprūda punkti var izraisīt kustību ierobežojumu, spazmas, vājumu un deformāciju ietekmētajās muskuļu grupās.
Slimības fāzes
Mūsdienās ir pieņemts izšķirt trīs slimības attīstības stadijas.
- Akūta fāze. To raksturo pastāvīgas stipras sāpes zonās, kur atrodas aktīvie trigerpunkti, un atstarotu sāpju zonā.
- Subakūtā fāze. Šajā posmā sāpju sindroms rodas kustību un fizisko aktivitāšu laikā, bet miera stāvoklī tā nav.
- Hroniska fāze. Pārbaudes laikā tiek atklāti tikai latenti punkti, savukārt konstatēto roņu zonā ir neliels diskomforts un darbības traucējumi.
Simptomi
Miofasciālo trigerpunktu simptomi var būt ļoti dažādi un ne tikai sāpes. Muskuļu disfunkcija var izpausties kā stīvums, muskuļu vājums, tūska, reibonis, gaitas un stājas traucējumi. Faktiskais sprūda punkts ir definēts kāsāpīga sablīvēšanās, dzīslas izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram. Nospiežot to, rodas asas sāpes, kurām ir vislielākā intensitāte maksimālās palpācijas pretestības punktā (cietākajā zonā).
Aktīvs trigerpunkts ir ne tikai sāpīgs, bet var izraisīt arī atstarotas (izstarojošas) sāpes vietās, kas atrodas pietiekami tālu no tā, veidojot sāpju rakstu – raksturīgu sāpju lokalizācijas modeli. Pateicoties daudzu gadu pētījumiem, ir sastādītas kartes, pateicoties kurām ir iespējams noteikt patieso atstaroto sāpju avotu.
Atspoguļotās sāpes, ko izraisa sprūda punkti, visbiežāk ir jūtamas kā pastāvīgas, dziļas, plīstošas un blāvas, taču dažos gadījumos tās var būt ļoti intensīvas, dedzinošas, durošas. Sakarā ar to, ka muskuļu spazmas zona var saspiest caur to ejošo nervu galu, atstarotās sāpes var pavadīt ar jutīguma samazināšanos un nejutīgumu. Sāpju intensitāte var būt arī no vieglām līdz intensīvām, un tās var novērot gan miera stāvoklī, gan slodzes laikā. Jāņem vērā, ka sāpju izplatība un intensitāte ir atkarīga no sprūda punkta kairinājuma pakāpes, nevis no muskuļa lieluma, kurā tas atrodas. Daži sprūda punkti var izraisīt arī tādas parādības kā gļotādas iekaisums, asarošana, redzes traucējumi, telpas uztvere, vestibulārie traucējumi.
Izmeklēšana un diagnostika
Parefektīva šīs patoloģijas ārstēšana, ir svarīgi pareizi noteikt sāpju cēloni pacientam un noteikt precīzu sprūda punkta lokalizāciju. Lai to izdarītu, ārstam ir ne tikai jāidentificē zona, kurā izpaužas sāpju sindroms, bet arī jāsalīdzina ar raksturīgajām atstarotu sāpju zonām. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas kartītes, kas ir gandrīz visās grāmatās par šo tēmu.
Palpācijas izmeklējuma laikā speciālists nosaka kopējo muskuļu elastību salīdzinājumā ar zonu, kurā ir aizdomas par trigerpunkta klātbūtni. Šajā gadījumā pirksti vispirms šķērso muskuļu šķiedru, atzīmējot deformāciju, spazmas zonas un muskuļu saites. Kad zīmogs tiek atrasts, palaižot pa to ar pirkstu, viņi atrod maksimālā blīvējuma laukumu, uz kura uzspiežot, rodas maksimālas sāpes. To, ka šis būs tieši sprūda punkts, norādīs šādas zīmes:
- spiediens uz punktu izraisa atstarotas sāpes, lai gan tās var rasties ne uzreiz, bet desmit sekunžu laikā;
- tieši nospiežot uz punktu, var novērot "krampju reakciju" - muskulis raustās zem rokas un bieži tas ir pamanāms pat vizuāli;
- vēl viena sprūda punkta pazīme ir tā sauktais pacienta lēciens, kurā, reaģējot uz nospiešanu, pacients mēģina pēkšņi attālināties vai kliegt;
- palielinoties spiedienam uz punktu, visas sāpju shēmas zonas pacients uztver kopumā.
Trigerpunkti - ārstēšana
Šodien medicīnā izmantovairākas sprūda punktu ārstēšanas metodes, savukārt zāles tajos nemaz nav vadošās. Ir pierādīts, ka NSPL un pretsāpju līdzekļi var tikai daļēji mazināt sāpes, un muskuļu relaksantiem ir tāda pati iedarbība, daļēji novēršot spazmas.
Visefektīvākā un kardinālākā sprūda punktu ārstēšanas metode ir blokādes. To īstenošana ir iespējama tikai tad, kad tiek noteikta precīza patoloģijas lokalizācija. Lai veiktu blokādi, sablīvēšanās vietā tiek caurdurta adata, kam seko anestēzijas līdzekļa ievadīšana.
Masāža un vingrošanas terapija
Neskatoties uz to, ka blokāde dod gandrīz tūlītēju efektu, visizplatītākās šīs patoloģijas ārstēšanas metodes ir vingrošanas terapija, manuālās tehnikas un trigerpunktu masāža. Un, ja pacients pēc konsultēšanās ar ārstu var pats veikt ārstnieciskās vingrošanas kompleksu, tad masāžu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists.
Runājot par masāžu, visefektīvāko palīdzību trigerpunktiem var sniegt ar pakāpenisku kompresiju. Lai to izdarītu, masāžas terapeits, atradis punktu, sāk to maigi spiest, turpinot to, līdz pacientam ir vieglas sāpes atstarotajā zonā, kas atbilst 2 desmit ballu skalā. Šī nospiešana tiek saglabāta 10-15 sekundes. Šajā laikā sāpēm vajadzētu ievērojami samazināties vai pilnībā izzust. Pēc tam spiediens atkal tiek pastiprināts, un pēc diskomforta parādīšanās tas atkal tiek turēts 15 sekundes. Šīs darbības turpinās līdz brīdim, kad raksturīgās sāpes pazūd. Parasti ar to pietiek3 spiediena pieaugums. Pēc šādas sprūda punkta inaktivācijas uz 5 minūtēm uzliek siltu mitru kompresi, pēc tam veic pasīvu muskuļu stiepšanu.
Neskatoties uz šķietamo procedūras vienkāršību, nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Visas pārbaudes un medicīniskās manipulācijas jāveic kvalificētam speciālistam, pretējā gadījumā pastāv ļoti liels risks, ka situācija ne tikai neuzlabosies, bet ievērojami pasliktināsies.
