Atopiskais heilīts ir hroniska rakstura lūpu sarkanās apmales iekaisuma patoloģija, kas rodas organisma alerģiskas reakcijas rezultātā pret dažādiem kairinātājiem. Slimība izpaužas kā nieze, dedzināšana, pietūkums, sāpīgums, sausums, lūpu robežas un periorālā reģiona ādas lobīšanās. Diagnoze balstās uz klīnisko izpausmju, anamnēzes, histoloģiskās izmeklēšanas, ādas testu datiem. Ārstēšana ietver vitamīnus, kortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus, lokālas hormonālās ziedes un Bucca starus. Pacientam tiek ieteikta diēta, smēķēšanas un alkohola atmešana.
Atopiskais heilīts ir lūpu bojājums, ko izraisa augsta jutība pret alergēniem. Šī slimība pieder pie simptomātiskā heilīta kategorijas un tiek uzskatīta par vienu no neirodermīta (atopiskā dermatīta) pazīmēm, lai gan ilgstoši nevar parādīties cita patoloģija.simptomi, kas nav lūpu iesaistīšanās. Mūsdienu zobārstniecības jomas speciālisti uzskata, ka atopiskais heilīts lielā mērā ir saistīts ar ģenētisku noslieci, taču liela nozīme tā rašanās procesā ir arī vides faktoriem. Visbiežāk slimība rodas pusaudžiem un bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem un bieži vien izzūd, beidzoties pubertātei. Jāpiebilst arī, ka pēdējās desmitgadēs ir vērojama pacientu vecuma grupas "novecošanās" – šāda veida heilīts arvien biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Iemesli
Vairumā gadījumu atopiskā heilīta attīstība ir saistīta ar pacienta iedzimtu noslieci uz atopiskām alerģijām, kā arī ar centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem. Patoloģiskais process sākas jebkādu organisma darbības traucējumu rezultātā: hroniskas slimības, vispārēja imunitātes samazināšanās, nepietiekams uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums, augsts garīgais un fiziskais stress, bieža stress.
Ir milzīgs skaits dažādu kairinātāju, kas ir tiešs alerģisku reakciju cēlonis. Visbiežāk sastopamie alergēni ir augu putekšņi, zāles, sadzīves putekļi, pārtikas produkti un daudz kas cits. Turklāt patoloģiskā procesa recidīvus izraisa plaušu un gremošanas trakta slimības, endokrīnās sistēmas patoloģijas, LOR orgānu slimības, psiholoģiskais stress, zarnu disbakterioze, slikti ieradumi unciti faktori.
Simptomi
Ar atopisko heilītu uz lūpām pacientam ir specifiski simptomi, kam raksturīgi lūpu apmales un zonu ap to bojājumi, un tas visspēcīgāk izpaužas mutes kaktiņos. Patoloģiskā procesa laikā nekad netiek iesaistīta mutes dobuma gļotāda. Slimība sākas ar nelielu lūpu pietūkumu, sausumu un niezi. Pēc tam uz skartās apmales virsmas veidojas skaidri definēts spilgti rozā plankums, ko sauc par "eritēmu".
Pēc tam akūtie atopiskā heilīta simptomi var mazināties, skartajā zonā ir audu lihenizācija. Attīstās sarkanās apmales lobīšanās un infiltrācija, veidojas nelielas rievas un plaisas. Raksturīgs atopiskās alerģijas simptoms ir līdzīgu ādas bojājumu klātbūtne citās ķermeņa daļās (elkoņu krokās, sejā, popliteālās zonās).
Šai lūpu sarkanās apmales slimībai ir raksturīgas sezonālas izpausmes, bet paasinājumi parasti notiek rudenī un ziemā, un vasarā slimības simptomi izzūd. Tiek atzīmēts, ka daudziem jauniem pacientiem patoloģijas simptomi bieži izzūd paši no sevis līdz ar pubertātes stadiju, lai gan joprojām ir iespējami vēlāki recidīvi.
Diagnostikas pasākumi
Atopisko heilītu diagnosticē zobārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu, anamnēzes datiem. Ja nepieciešams, var veiktdaži papildu pētījumi: skarto audu morfoloģiskā analīze un ādas testi, lai ticami noteiktu alerģiskas reakcijas attīstības cēloņus. Pilnīgam diagnostikas attēlam var piesaistīt arī citus augsti specializētus speciālistus - alergologu, otolaringologu, gastroenterologu un dermatologu. Šīs patoloģijas histoloģiskās pazīmes ir viendabīga akantoze, parakeratoze, histiocītu, limfocītu un eozinofilu perivaskulāru infiltrātu klātbūtne dermā.
Atopiskais heilīts atšķiras no identiskiem heilīta veidiem simptomu ziņā: eksfoliatīvā, aktīniskā un alerģiskā, kā arī no kandidozes un streptokoku izraisītiem krampjiem. Actinic atšķiras no atopiskā ar skaidri izsekojamu saikni starp patoloģisko procesu un insolāciju, simptomu saasināšanos pavasara-vasaras periodā un mutes kaktiņu bojājumu neesamību.
Eksfoliatīvajam heilītam nav raksturīga viļņota gaita, audu infiltrācijas klātbūtne un rozā eritēma skartajās vietās. Turklāt ar šo formu patoloģiskais process neietekmē ādu un lūpu stūrus. Alerģisks heilīts ir jāizslēdz, jo slimības simptomi nav atkarīgi no lūpu saskares ar alergēnu. Diezgan līdzīgas izpausmēs ir kandidozes un streptokoku lēkmes, kas skar mutes kaktiņus, taču ar šīm slimībām nav heilīta atopiskajai formai raksturīgās audu lihenizācijas. Turklāt slimība ir jānošķir no lūpu sarkanās vilkēdes, izmeklējot skartās vietas zemVuda lampa.
Ārstēšanas procedūras
Vispārējā terapija ietver kairinošu faktoru likvidēšanu un nespecifisku desensibilizējošu ārstēšanu: šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi heilīta ārstēšanai ("Loratadīns", "Hloropiramīns", "Hifenadīns", "Mebhidrolīns"), kortikosteroīdu zāles. ("Deksametazons", "Prednizolons"), nātrija tiosulfāts (intravenozi), "Histaglobulīns" (subkutāni). Ja nepieciešams, pacientam var izrakstīt trankvilizatorus ("Diazepāms", "Oksazepāms" utt.).
Tiek veikta arī vitamīnu terapija - tādi vitamīni kā B1, B6, B12 ir ļoti svarīgi., S, PP. Vietējā terapija ietver ziežu lietošanu, kuru pamatā ir kortikosteroīdi - hidrokortizona ziede, "Prednizolons". Saskaņā ar lietošanas instrukciju līdzekli slānī uzklāj uz ādas vietām, kurās ir bijis iekaisums līdz trīs reizēm dienā. Ir iespējams izmantot pārsēju ierobežotās iekaisušās vietās. Terapijas ilgums ir 6 dienas, ja nepieciešams, to palielina līdz 10 dienām. Maksimālais pieteikšanās periods ir 14 dienas.
Papildus uz skartajām lūpu vietām ieteicams lietot keratoplastiskus līdzekļus, eļļas vitamīnus A un E, izmantot adhezīvu zobu pastu. Ar vāju konservatīvās ārstēšanas efektivitāti labs rezultāts ir Bucca robežstaru izmantošana.
Diēta
Svarīga loma atopiskā heilīta ārstēšanādiētas spēles. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģisku reakciju attīstību (šokolāde, citrusaugļi, zemenes, ikri, pikanti, sāļi, kūpināti ēdieni utt.) un būtiski jāsamazina ogļhidrātu uzņemšana. Ir svarīgi arī pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu.
Bērniem
Atopiskais heilīts bērnam bieži parādās tādēļ, ka viņš ilgstoši ir pakļauts spēcīgam vējam, ultravioletajam starojumam vai augstai temperatūrai.
Dažreiz šai slimībai ir dziedzeru forma, kurai raksturīgs lūpu mazo siekalu dziedzeru iekaisums. Šāda slimība vairumā gadījumu parādās iedzimta tipa dziedzeru patoloģiskas attīstības dēļ. Šī patoloģijas forma visbiežāk rodas ģenētiskas noslieces dēļ.
Ekzēma forma
Slimībai var būt arī ekzēma forma, ko pavada iekaisuma process uz ādas. Lai novērstu simptomus, tiek nozīmētas steroīdu ziedes.
Galvenās zāles, ko lieto slimības hroniskās formas simptomu likvidēšanai, ir Prednizolona ziede. Lietošanas instrukcija apstiprina, ka tas ir parakstīts ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem.
Prognoze
Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan laba. Bērniem ar pubertātes beigām patoloģiskā procesa izpausmes var gandrīz pilnībā izzust pašas, taču tas neizslēdzrecidīva iespējamība pieaugušā vecumā.
Profilakse
Lai novērstu atopiskā heilīta rašanos, nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt veselības stāvokli, paaugstināt imunitāti, savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības, ēst pilnvērtīgi un pareizi, izvairīties no stresa, pārmērīgas garīgās un fiziskās slodzes. Ja ir nosliece uz alerģijām, no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa organisma sensibilizāciju, jāizvairās no saskares ar alergēniem (zāles, augu putekšņi, putekļi, dzīvnieki u.c.), jāsamazina ogļhidrātu saturošas pārtikas daudzums, jāatsakās. smēķēt un pārtraukt alkohola lietošanu.
