Bieži vien vairogdziedzera darbībai netiek pievērsta liela nozīme. Tajā pašā laikā daudzu slimību ārstēšanu var tieši saistīt tieši ar novirzēm šī mazā orgāna darbībā. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ir kļuvis iespējams izpētīt tā darbību, izmantojot ultraskaņu.
Pamatojums turēšanai
Lai izrakstītu vairogdziedzera ultraskaņu, ir jābūt noteiktiem pamatojumiem vai indikācijām. Pēc tam, kad ārsts ir aptaujājis pacientu, lai noteiktu precīzu diagnozi, cita starpā tas tiek iecelts par vienu no pirmajiem. Šeit ir aptuvens indikāciju saraksts ultraskaņas iecelšanai:
- Rīšanas grūtības.
- Pietūkums kaklā.
- Nosmakšana.
- Miegainība, apātija, nogurums.
- Paaugstinās ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla.
- Paaugstināta aizkaitināmība.
- Pēkšņs svara zudums vai pieaugums.
- Grūtniecības plānošana un vecums virs 40 gadiem.
- Pārtrauciet lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus,hormonus saturošas zāles.
- Neregulārs sirds ritms, diabēts.
Vērts pievērst uzmanību arī tādu hormonu kā TSH, T3 un T4 rādītāju novirzēm no normām. Noteikta uzmanība ir pelnījusi iedzimtu endokrīno slimību klātbūtni. Kā arī dzīvot reģionā ar sliktiem vides apstākļiem. Jebkuri jaunveidojumi vairogdziedzerī, pat labdabīgi, var negatīvi ietekmēt vispārējo pašsajūtu un dzīvībai svarīgo orgānu darbību.
Vairogdziedzera uzbūve
Dziedzera iekšējā struktūra izskatās kā šaurums, kas savieno abas daivas. Vizuāli daži tā formu salīdzina ar burtu "H" vai tauriņu. Dažos gadījumos dažiem pacientiem vairogdziedzera ultraskaņa parāda, ka ir papildu daiva piramīdas formā, kas atrodas uz zarnām vai blakus pašam orgānam.
Bērniem augļa attīstības laikā var nenotikt pareiza vairogdziedzera sadalīšanās. Ja tas noticis tikai daļēji, tad ultraskaņa diagnosticē daivas aplaziju vai pilnīgu aplaziju, ja dziedzeris paliek pilnīgi neattīstīts.
Pēc orgāna atrašanās vietas ir pieņemts izdalīt zemu, patoloģisku (aberrantu) vai tipisku. Praksē ir arī dziedzera zonas ar acīmredzamām attīstības anomālijām.
Sagatavošanās pirms pētījuma
Ja runājam par pieaugušiem pacientiem, ir vērts atzīmēt, ka procedūru var veikt jebkurā laikā. Kas attiecas uz sievietēm, viņas var piedzīvotJautājums: Vai ir nepieciešama īpaša sagatavošanās vairogdziedzera ultraskaņai un kurai menstruālā cikla dienai labāk tuvoties? Atbilde ir šāda: neatkarīgi no tā, kura diena ir kalendārā, pētījums tiek veikts bez īpašām prasībām. Hormoni neietekmē vairogdziedzera struktūru un struktūru.
Pirms vest bērnu uz studiju, vecākiem viņam iepriekš jāpaskaidro, no kā tas sastāvēs un kam tas paredzēts. Protams, ja bērns sava vecuma dēļ spēj saprasties ar pieaugušo. Labāk ir iepriekš pastāstīt, kā tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, un, pats galvenais, tas nemaz nesāp. Pusotru stundu pirms izmeklēšanas bērns ir jāpabaro, lai pārtikai būtu laiks uzsūkties organismā un nebūtu rīstīšanās refleksa sensora iedarbības laikā uz vairogdziedzeri.
Pirms pētījuma ārstam vajadzētu pastāstīt par vairogdziedzera ultraskaņas veikšanas un sagatavošanas būtību. Ja procedūra tiek veikta vietējā klīnikā, tad līdzi jāņem autiņbiksīte un dvielis, ūdens. Privātajos medicīnas centros tas viss ir iekļauts cenā, kā likums, ir dzesētājs un nav nepieciešams to visu ņemt līdzi.
Kā tiek veikta ultraskaņa pieaugušajiem
Tāpat kā lielākā daļa pētījumu, vairogdziedzera ultraskaņa tiek veikta horizontālā stāvoklī. Pacientam ir jāizģērbjas līdz viduklim, lai ārsts varētu piekļūt kaklam, jo tiek uzklāts gēls un jāizvairās no tā saskares ar apģērbu. Diagnozes ērtībai ārsts var likt rullīti zem kakla. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, kas tiks noteikts ekrānā. Ja nav noviržu,tad ārsts aprobežosies ar vispārējo parametru mērīšanu (orgāna daivu garums, platums, biezums).
Pretējā gadījumā jaunveidojumu, izmaiņu izpēte, to lieluma noteikšana, cēloņa noteikšana (ja iespējams vizualizēt) var aizņemt vairāk laika. Ja runājam par standarta procedūrām, tās ilgst aptuveni 10-15 minūtes.
Kā tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa bērniem
Vairogdziedzera ultraskaņa bērniem neatšķiras no pieaugušajiem. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi cilvēki panes šo pētījumu daudz vieglāk nekā citas plānotās procedūras. Neskatoties uz to, ka nav īpašu prasību, pirms pētījuma bērniem vispirms ir jārada uzticības gaisotne ārstam un mierīgums. Pieaugušajam jāraugās, lai bērns nepagriež galvu, neceļas un nerunā.
Procedūru veic diagnosts, retos gadījumos ārstējošais ārsts. Pētījums notiek guļus stāvoklī, bērnam nepieciešams atsegt kakla zonu. Turpmākās manipulācijas neatšķiras no pieaugušo ultraskaņas. Ir atļauts ņemt bērnu rokās vai uzlikt sev.
Kam viņi pievērš uzmanību ultraskaņas laikā
Galvenā diagnozes joma ir vairogdziedzera izmēra izpēte. Ultraskaņa var noteikt atbilstību vai novirzi no normas. Otrajā gadījumā speciālistam būs jānoskaidro iemesli, zinot par kuriem endokrinologs turpmāk varēs izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu.
Parametri, kuriem cilvēki pievērš uzmanību vispirms:
- Vairogdziedzera struktūradziedzeris.
- Tā akciju apjoma, kā arī lineāro parametru noteikšana.
- Asinsapgāde, tostarp izmantojot Dopleru, kas ļauj noteikt atsevišķu vairogdziedzera daļu asins piesātinājuma pakāpi.
- Izveidojumu, audzēju, cistu, abscesu, mezglu klātbūtne.
- Pietūkuši limfmezgli.
- Kaļķakmens klātbūtne.
Privātie medicīnas centri vairogdziedzera ultraskaņas beigās nofotografē problēmzonas, kas palīdz ārstam tās vizuāli pārbaudīt un nozīmēt pareizo ārstēšanu.
Kas diagnostikā tiek uzskatīts par normālu
Kad diagnostikas speciālists ar sensoru sāk pieskarties pacienta kaklam, monitorā viņam vajadzētu redzēt skaidru attēlu jebkurā vietā. Kad tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, norma tiek definēta kā viendabīga struktūra, bez ehogēniem ieslēgumiem, aptumšošanas, visiem apgabaliem ir vienāda krāsa.
Atsevišķi ir vērts pieminēt orgāna tilpumus, kas tiek ņemti vērā atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma:
- Bērniem vecumā no 6 līdz 10 gadiem - 8 ml.
- Pusaudžiem no 11 līdz 14 gadiem - 10 ml; no 15 līdz 18 gadiem - 15 ml.
- Sievietes, kas vecākas par 19 gadiem - līdz 18 ml.
- Vīrieši, kas vecāki par 19 gadiem - līdz 25 ml.
Ja ultraskaņas izmeklējumu veic bērnam vai pusaudzim, jāņem vērā viņa vecums. Tā kā intensīvas augšanas periodā vairogdziedzerī notiek izmaiņas. Meitenēm parasti ir mazāk nekā zēniem.
Ja mēs runājam par vairogdziedzera ultraskaņas izmēra standartiem, atšifrējumā jābūt šādām vērtībām:
- Platums - 1-1,8 cm.
- Garums - 2,5-6 cm.
- Biezums - 1,5-2 cm.
Dažiem cilvēkiem šaurums var nebūt, ja tas ir, izmēri no 4 līdz 8 mm tiek uzskatīti par normāliem, epitēlijķermenim jābūt apmēram 2-8 mm.
Ideālā gadījumā vairogdziedzera ultraskaņas laikā nav jākonstatē jaunveidojumi un tā pārmērības. Pieļaujamajās robežās tiek ņemti vērā arī kalcinācijas un mezgli, kas nav lielāki par 1-3 cm. Ja tie pārsniedz šīs vērtības, tad pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama biopsija, lai noteiktu audzēja raksturu.
Kādas ir novirzes no normām
Ja ārsts vairogdziedzera ultraskaņā konstatē novirzi no normas uz palielināšanos, tas var liecināt par tādu slimību attīstību kā:
- Tiroidīts - veidojas iekaisuma procesa rezultātā, kas vairumā gadījumu neizmaina vairogdziedzera struktūru, tomēr dziedzeris var palielināties iekaisuma klātbūtnes dēļ. Ir ierasts atšķirt autoimūno, kluso un subakūto tiroidītu.
- Hipotireoze - rodas nepietiekamas nepieciešamo hormonu ražošanas dēļ organismā.
- Endēmisks goiters - veidojas joda deficīta dēļ. Tas var neizpausties nekādā veidā, izņemot palielinātu vairogdziedzeri. Var noteikt arī mezglainu goitu, kam ir skaidras kontūras un kas tiek diagnosticēts kā palielināta blīvuma fokuss.
- Autoimūnas patoloģijas - antivielu klātbūtnedziedzeris.
- Audzējs, vēzis, adenoma - ja tie ir ļaundabīgi, kontūras būs izplūdušas, ar dīgtspēju blakus audos. Labdabīgi ir atdalīti no veselām zonām, tiem ir blīva struktūra. Galu galā audzēja būtību iespējams noteikt tikai pēc biopsijas uzņemšanas.
Savlaicīgas vairogdziedzera ārstēšanas trūkums var izraisīt strutojošu procesu attīstību un tālāk - hipotireozi. Ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, pēc tās apstrādes paliek mezgli vai, ja izmērs ir mazāks par 1 cm, fokusa veidojumi. Atkāpes no normas, kas liecina par vairogdziedzera izmēra samazināšanos ultraskaņā, var būt iemesls pretvēža terapijai hipofīzes vai hipotalāma bojājuma rezultātā. Tiek uzskatīts par pieņemamu, ja vairogdziedzeris ir mazāks par ¼-⅓ no normas. Tomēr tā funkcijas no tā necieš.
Neskaidras vairogdziedzera kontūras ultraskaņā var liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni. Šo diagnozi var apstiprināt ar asins plūsmas palielināšanos limfmezglu audos, mikrokalcifikācijas klātbūtni.
Cistas un jaunveidojumi
Procedūras laikā vairogdziedzera ultraskaņa var atklāt cistas. Tie tiek vizualizēti tāpēc, ka iekšā ir piepildīti ar koloīdu vai šķidrumu, kā rezultātā ultraskaņas sensora signāls nevar iziet cauri tiem. Blīvs apvalks iezīmē cistas kontūras, un diagnostikas speciālists var noteikt tās izmēru un struktūru.
Kad ārsts ģenerē rezultātus, vairogdziedzera ultraskaņas dekodēšana var norādīt uz klātbūtnihiperehoiskā zona. Lai apstiprinātu diagnozi otrās izmeklēšanas vai tās pašas procedūras laikā, ārsts papildus izmanto elastogrāfiju. Tas ļauj diagnosticēt labdabīgu un vēža veidojumu raksturu. Tajā pašā laikā tiem ir raksturīgas šādas pazīmes: izplūdušas kontūras, vertikālie izmēri, kas lielāki par horizontāliem, monitorā tiek vizualizēti mezgla iekšpusē esošie trauki. Visbiežāk tas norāda, ka audzējs ir ļaundabīgs. Tomēr tos var atrast arī labdabīgos audzējos.
Kad cista nerada neērtības vai diskomfortu, izvēlieties terapijas novērošanas metodi. Pretējā gadījumā tas var traucēt rīšanu, izspiest audus, un tad jau tiek pieņemts lēmums to izņemt.
Ultraskaņa grūtniecības laikā
Sievietes, kuras ir stāvoklī, tiek pakļautas daudziem pētījumiem. Ja jau pirms grūtniecības iestāšanās bija problēmas ar vairogdziedzera darbību, ultraskaņas indikācija var būt attaisnojama, jo tā ļauj savlaicīgi novērst veselības pasliktināšanos. Savlaicīga diagnostika, izmantojot šo metodi, tiek uzskatīta par drošu un tai nav kontrindikāciju pat šādā periodā. Tomēr, pat ja iepriekš nebija problēmu vairogdziedzera darbā, tad, ja tiek konstatēti traucējoši simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Diagnozes pamatā var būt visi iepriekš minētie iemesli, kā arī plombu klātbūtne orgāna palpācijas laikā. Ir atļauts palielināt izmēru.no normas par vairāk nekā 16%, kas skaidrojams ar palielinātu slodzi uz dziedzera darbu grūtniecības laikā.
Savlaicīga diagnostika atklāj organismu ražoto hormonu samazināšanos, kas ir pilns ar grūtnieces vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos. Šajā sakarā viņai var būt garastāvokļa svārstības, nepamatots klepus.
Pētījumu rezultāti
Viens no svarīgiem parametriem ultraskaņas rezultātos ir ehogenitāte. Tas ļauj noteikt orgāna blīvumu un tajā esošās neoplazmas. Ehogenitāti parasti saprot kā audu spēju atspoguļot devēja ultraskaņas viļņus. Kopumā ir četri veidi:
- Hiperehoisks - pilnīgs ultraskaņas viļņu atspoguļojums, pētītajos apgabalos ir gaišs tonis, kas raksturīgs saistaudiem vairogdziedzerī.
- Hipoehoisks - kurā devēja viļņi ir vāji atspoguļoti, tumšu zonu klātbūtne var norādīt uz mezgliem ar šķidrumu vai cistām. Dopleru izmanto, lai noskaidrotu to struktūru. Gadījumā, ja audzējam apkārt ir tumšs plankums, ir jāizslēdz vēža audzējs.
- Izoehogēns - daļēja ultraskaņas viļņu atstarošana, monitorā izoehoiskās zonas ir ietonētas pelēkā krāsā. Parasti šī viela pēc sastāva ir želejveida, ko satur koloīdi.
- Anehogēns - ultraskaņas viļņi tiek pilnībā absorbēti un monitorā ir nokrāsoti melnā krāsā. Visticamāk, tie var būt asinsvadi, šķidrumu saturoši mezgli, infiltrāti. Vairumā gadījumu šie audzēji ir labdabīgi.
Ja pirmaisdivu veidu endokrinologam jāveic papildu pētījumi un testi, lai iegūtu precīzu slimības priekšstatu.
Diagnozes beigās speciālists atspoguļo vairogdziedzera ultraskaņas protokolā iegūtos datus. Šis secinājums nevar kalpot par pamatu galīgai diagnozei. Tā ir ārstējošā endokrinologa prerogatīva. Tā kā tikai viņa rokās ir visu pētījumu rezultāti, kas satur datus par hormonālās sistēmas stāvokli, dziedzera spēju uzkrāt jodu un citiem.
