Elektrokardiogrāfija - sirds muskuļa darba izpētes metode. Ar EKG aparāta palīdzību ģenerētie elektriskie lauki tiek fiksēti ar rezultātu tālāku attēlošanu grafiskā attēla veidā uz termopapīra (vairumā gadījumu). Pirmais EKG aparāts ierakstīja datus filmā, pēc tam bija tintes ierakstītāji. Ja ierīce ir pilnībā elektroniska, tad datus var saglabāt datora atmiņā.
Elektrokardiogrāfu izmantošana
Elektrokardiogrāfijas procedūru veic šādiem mērķiem:
- sirds muskuļa kontrakciju biežuma un regularitātes noteikšana;
- ja nepieciešams noteikt koronārās slimības vai sirdslēkmes esamību;
- ja nepieciešams apstiprināt vai atspēkot elektrolīta deficīta esamību;
- sirds blokādes klātbūtnes noskaidrošana;
- stāvokļa novērtējums dinamikā testēšanas laikā ar slodzi;
- ja nepieciešams noskaidrot sirds anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības (piemēram, kreisā kambara hipertrofija);
- ja nepieciešams apstiprināt vai atspēkot plaušu embolijas attīstību;
- profilaktiskos nolūkos periodāiedzīvotāju medicīniskā pārbaude.
Mūsdienu ierīces
Pat pirms 20–30 gadiem EKG iekārta bija milzīga iekārta, kuru bija grūti transportēt un kas telpā aizņēma daudz vietas. Mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas samazināt ierīču izmērus (līdz pat portatīvajām), nezaudējot kvalitāti funkcionalitātē.
EKG ierīce vienlaikus var ierakstīt vienu vai vairākus kanālus, uz kuriem balstās iedalījums grupās. Turklāt tam jābūt aprīkotam ar noteiktu programmatūru:
- sindromisks slēdziens, pamatojoties uz iegūto datu rezultātiem;
- sirds ritma traucējumu gadījumā automātiski jāieslēdzas speciāliem vadiem;
- defibrilācijas ierīces un tās manuālās vadības klātbūtne;
- ilgstoša sirdsdarbības uzraudzība ar rezultātu ierakstīšanu ierīces atmiņā;
- iespēja veikt EKG vairākiem pacientiem un vienlaicīga šo datu ierakstīšana iekārtas atmiņā;
- tālvadības pults.
Viena kanāla ierīces
Izmanto gandrīz visās valsts un privātajās medicīnas iestādēs, ātrās palīdzības dienestos. Šāda pārnēsājama elektrokardiogrāfa svars ir līdz 1 kg. Ierīcē ir iebūvēts mini printeris, kas izsniedz EKG datus uz termopapīra. Ir iespējams automātiski noteikt diagnozi. Šāda EKG iekārta var darboties no elektrotīkla vai no iebūvētā akumulatora.
Ir vēl mazāki modeļi (apmēram 800 g).ir populāri feldšeru vidū. Ir iespējams ierakstīt nelielu datu apjomu EKG ierīces atmiņā. Viena kanāla ierīču cena ir robežās no 22-30 tūkstošiem rubļu.
Trīs kanālu ierīces
Šādi elektrokardiogrāfi ir apveltīti ar termoprinteri un trīs kanālu pētījumu rezultātu izvadi. Funkcijas:
- aprēķini tiek veikti automātiski, ierīces vadība nav nepieciešama;
- Termoprinterim ir ievērojams paplašinājums, kas ļauj papildus elektrokardiogrammas grafiskajiem datiem norādīt personisko informāciju par pacientu, izmantoto elektrofiltru, pētījuma amplitūdas palielinājuma līmeni;
- rezultātus var pārsūtīt uz personālo datoru, lai aprēķinātu papildu rādītājus;
- ir iespēja veikt defibrilāciju.
Trīs kanālu elektrokardiogrāfu izmaksas ir 50 tūkstošu rubļu robežās.
Sešu kanālu ierīces
Šim EKG aparātam ir plašāks darbības joma. To izmanto glābšanas dienestu, militāro slimnīcu, ātrās palīdzības dienestu, privāto klīniku darbinieki. EKG ierakstīšana ir iespējama divu veidu sešu kanālu ierīcēs: pārnēsājamās (pārnēsājamās) un datorā.
Funkcijas:
- atmiņa par 1000 izmeklējumu rezultātiem (pieejams 10 GB cietais disks);
- iespēja pārbaudīt 150 pacientus, neuzlādējot ierīci;
- ātrdarbīga drukāšana, kas tiek veikta automātiski;
- iespēja izmantot vairākus papīra izmērus, lai ierakstītu rezultātus.
Cita starpā šāda EKG ierīce, kuras cena ir 75 tūkstošu rubļu robežās, parāda ierīces statusu: akumulatora uzlāde, atmiņa, elektrodu atvienošana, izdod brīdinājumu par papīra drīzu galu..
Divpadsmit kanālu elektrokardiogrāfi
Izmanto ortopēdijā, terapijā, ķirurģijā, ārkārtas apstākļos, rehabilitācijas laikā pēc ķirurģiskām iejaukšanās, fizioterapeitisko manipulāciju laikā. EKG noņemšanai no šādas ierīces ir daudz priekšrocību. Ierīce ļauj veikt stundu datu ierakstu vienam pacientam, ievadīt datus par pacientu, kā arī vadīt elektrokardiogrāfu no datora.
Interesants moments ir tas, ka šajās normās var braukt un, ja apskatē tiks konstatētas novirzes, aparāts dos signālu par pārkāpumiem. Lai veiktu EKG, var izveidot komplektu, kas sastāv no šādiem elementiem:
- elektrokardiogrāfs;
- dators, kas var sazināties ar EKG ierīci, izmantojot vadu vai bezvadu sakarus;
- printeris diagnostikas datu drukāšanai;
- veloergometrs - ierīce, ar kuru var novērtēt sirds muskuļa darbu ar slodzi, pieslēdzas elektrokardiogrāfam caur Bluetooth;
- software.
Divpadsmit kanālu ierīču izmaksas svārstās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu atkarībā no valstsražotāja un komplekta konfigurācija.
Izpētes veikšana
Lai izmērītu potenciālu starpību, tiek izmantoti vienreizlietojamie EKG elektrodi, kurus uzliek noteiktām ķermeņa zonām. Fiksācijas zonā tiek uzklāts gēls, kas uzlabo ādas vadītspēju. Tādā veidā viņi to dara tagad, bet pirms tam izmantoja sālsūdenī samērcētas marles salvetes.
Sirds muskuļa šūnas ir mazi elektriskie ģeneratori, kas tiek uzlādēti un izlādēti, kad rodas ierosmes vilnis. Elektrokardiogramma ir šo ģeneratoru funkcionālo spēju galīgais mērs, kas parāda elektrisko impulsu sadalījumu sirdī.
Ko ārsts redz kardiogrammā?
Parasti EKG var noteikt šādus rādītājus:
- P vilnis - ir priekškambaru depolarizācijas atspoguļojums.
- QRS - komplekss, kas norāda kambara depolarizāciju.
- ST un T vilnis - ventrikulāra repolarizācija.
- Wave U - ekspertiem ir dažādi viedokļi par tā mērķi. Daži uzskata, ka vilnis rodas Purkinje šķiedru repolarizācijas dēļ, citi runā par kālija iekļūšanu sirds šūnās relaksācijas periodā.
Ir svarīgi zināt vadu atrašanās vietu, pateicoties kurām tiek mērīta potenciālā starpība. Pirmie trīs vadi tiek uzlikti uz ekstremitātēm (sarkans elektrods labajā rokā, dzeltens kreisajā pusē, zaļš uz kreisās kājas). Uz labās kājas tiek uzlikts melns elektrods, kas nemēra rādītājus, bet irzemējums.
Krūškurvja vadi ar EKG elektrodiem (vienreizlietojami):
- V1 - krūšu kaula labā mala 4. starpribu telpā;
- V2 - krūšu kaula kreisā mala 4. starpribu telpā;
- V3 - vidusceļš starp V2 un V4;
- V4 - klavikas viduslīnija 5. starpribu telpā;
- V5 - pa priekšējo paduses līniju krustpunktā ar horizontālo līmeni V4;
- V6 - pa vidusauss līniju krustpunktā ar horizontālo līmeni V4;
- V7 - pa aizmugurējo paduses līniju krustpunktā ar horizontālo līmeni V4;
- V8 - pa lāpstiņas viduslīniju krustpunktā ar horizontālo līmeni V4;
- V9 - pa paravertebrālo līniju krustpunktā ar horizontālo līmeni V4.
Citas EKG metodes
Ir ievērojams skaits paņēmienu. Piemēram, elektrokardiogrāfija caur barības vadu. Barības vada lūmenā tiek ievietots aktīvs elektrods. Šī metode ir informatīva dažādu sirds bloku gadījumā.
Vektorkardiogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj fiksēt sirds muskuļa funkcionalitātes elektrisko vektoru trīsdimensiju figūru projekcijas veidā uz līdzenas virsmas.
24 stundu Holtera monitorings - sirds muskuļa darba novērtējums dinamikā ilgā laika periodā. Pozitīvs moments ir tā ieviešanas iespēja ne tikai stacionārā, bet arī mājās. Diagnostikas beigās dati tiek pārsūtīti uz datoru, kur tos jau pēta ārsts.
Gastrokardiomonitorings -notiek vienlaicīga EKG datu un gastrogrammas fiksācija uz 24 stundām. Kopā ar elektrokardiogrāfijas aparātu pacientam tiek ievietota nazogastrālā caurule, caur kuru tiek iegūti dati par skābumu barības vadā vai kuņģī.
Medicīna kopumā un jo īpaši kardioloģija nestāv uz vietas. Katru gadu diagnostikas iekārtas tiek pilnveidotas, pārvēršot priekšrocībās tos mirkļus, kas agrāk bija trūkumi.
