Šajā rakstā mēs apskatīsim gūžas locītavas koksartrozes simptomus un ārstēšanu.
Slimība ir deformējoša gūžas locītavu artroze. Šī patoloģija ir ļoti izplatīta slimība. Slimības parādīšanos ietekmē dažādi fakti, jo īpaši iegurņa kaulu, apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula patoloģiska attīstība. Koksartrozes statistika šodien rada vilšanos. Starp visiem osteoartrīta veidiem lielo locītavu patoloģiju attīstības daļa veido piecdesmit procentus. Šīs patoloģijas sastopamība ir divdesmit pieci procenti.
Koksartrozes ārstēšana tiks detalizēti aprakstīta turpmāk.
Slimības dati
Šodien neskaidras etioloģijas koksartroze rodas četrdesmit procentos gadījumu. Sekundārā slimības forma veidojas divdesmit procentos gadījumu. Atlikušie četrdesmit procenti ir dažādu traumu, pārmērīga fiziskā un profesionālā stresa sekas. Biežāk šī slimība skar cilvēkus vidējā darbspējas vecumā. Pēdējā laikā ievērojamigūžas locītavas atjaunotā koksartroze. Simptomi un ārstēšana interesē daudzus.
Patoloģijas rašanās mehānisms
Cilvēka gūžas locītavā ir artikulēts innomināts un augšstilba kauls. Iegurnī atrodas acetabulum, kurā atrodas augšstilba kaula galva. Acetabulum ir pārklāts ar skrimšļiem. Tas ir plānāks apakšā un priekšā, un nedaudz biezāks augšpusē un aizmugurē. Tieši augšstilba kaula galva ir pārklāta ar skrimšļaudiem. Spraugai līdzīgā telpa locītavas iekšpusē ir pilnībā piepildīta ar īpašu sinoviālo šķidrumu. Parasti tas ir caurspīdīgs un atgādina olas b altumu. Sinoviālais šķidrums veic vielmaiņas funkcijas locītavā, tas darbojas kā viens no imūnās aizsardzības pārstāvjiem.
Tā kā locītava iztur lielas slodzes, tā ir aprīkota ar atbalsta saitēm, kas veido tās kapsulu. Skrimšlim trūkst jutīga nervu lauka, kas varētu liecināt par pārmērīgu stresu. Tāpēc skrimšļa audi var pakāpeniski atslābt, turklāt mainās arī šūnu matricas ķīmiskās īpašības. Katra atjaunotā skrimšļa šūna ir bojāta. Tā rezultātā skrimslis zaudē savas biomehāniskās īpašības.
Sinoviālais šķidrums ietekmē atslāņojušos skrimšļa daļiņas. Šie gabali iekļūst locītavas kapsulā un sinovijā. Tā rezultātā apvalks kļūst iekaisis, izdalās daudz vairāk šķidruma, bet tā kvalitāte ir sliktāka. Viss šis process palielina locītavas iznīcināšanu. Sāk uzbriest unpārklāts ar kaulu izaugumiem, kas kustību laikā rada sāpes. Papildus fizioloģijai pārmērīgi pasliktinās locītavas biomehānika.
Gūžas locītavas koksartrozes simptomu ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Koksartrozes cēloņi un klasifikācijas veidi
Atšķiriet primārās un sekundārās koksartrozes formas. Pirmajā gadījumā slimība veidojas locītavā, kuras skrimslis bija vesels jau no dzimšanas, un problēmas radās pārmērīgas slodzes dēļ. Sekundārajā formā notiek jau izmainīta skrimšļa deģenerācijas process. Koksartrozes attīstības iemesli ir šādi faktori:
- Iedzimta augšstilba kaula galvas subluksācija, kas veido apmēram divdesmit procentus no visām gūžas locītavu artrozēm un sastopama galvenokārt sievietēm.
- Aktuāla kaula vai iegurņa kaula lūzumu iegūšana.
- Gūžas kaula lūzumi.
- Ciskas kaula galvas lūzumu un nekrozes klātbūtne.
- Labdabīgu vai ļaundabīgu kaulu audzēju klātbūtne.
- Padžeta slimības izraisītas artrozes parādīšanās.
- Ankilozējošā spondilīta un reimatoīdā artrīta klātbūtne.
Koksartrozes simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Patoloģijas attīstības simptomi
Koksartrozes simptoms ir sāpju parādīšanās locītavās, īpaši kājās. Nākamajā dienā šādas sāpes var ilgt visu dienu. Un vēlāk cilvēks vienkārši nevarēs aizmigt.
Šādiem pacientiem sāk atrofēties sēžamvietas un augšstilbu muskuļi. Pastaiga var būt ļoti sarežģīta. Pēc tam ekstremitātes var saīsināties, un cilvēks sāk klibot. Tālāk seko locītavas bojājums, kas noved pie tā izmaiņām, un tā pilnībā pārstāj pildīt savas funkcijas. Agrīnā stadijā locītava ir tikai ierobežota kustībā, un vēlāk tā var vispār imobilizēt cilvēku. Ievērojams mobilitātes ierobežojums parādās ar gūžas locītavas otrās vai trešās pakāpes koksartrozi. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tā.
Sākotnējā pakāpe un tās simptomi
Šīs slimības pirmo pakāpi parasti raksturo sāpīgu sāpju parādīšanās, kas lokalizējas locītavu rajonā pēc lielas slodzes. Uz šī fona kustību biomehānika netiek traucēta, un sāpes, savukārt, ātri pazūd. Rentgenos var redzēt nelielu locītavu spraugu sašaurināšanos.
Daudz biežāk tiek veikta 2. pakāpes koksartrozes ārstēšana.
Otrā pakāpe un tās simptomi
Uz otrās pakāpes fona pacientiem rodas šādi simptomi:
- Pastiprinās sāpes un tiek traucēta locītavu kustīgums.
- Paplašināšanas process nenotiek divdesmit grādu leņķī. Nolaupīšanas amplitūda ir mazāka par četrdesmit pieciem grādiem. Jo īpaši ļoti jūtams pārkāpums ar rotācijas kustību ierobežojumu.
- Sāpes rodas cirksnī un popliteālajā saitē. Bieži vien šādas sāpes ir saistītas ar mugurkaula vai ceļa locītavu slimībām.
- Sāpīgu sāpju parādīšanās miera stāvoklī, ko izraisa iekaisuma attīstība.
- Pārkāpumsbiomehānika, un tajā pašā laikā funkcionālās spējas samazinās.
- Raksturīgu skaņu parādīšanās locītavās kustību laikā.
- Sēžas locītavas distrofijas parādīšanās kopā ar nelielu specifisku klibumu. Šādā gadījumā ekstremitāte var vizuāli saīsināties iegurņa šķībuma dēļ.
- Rentgens parāda osteofītu augšanu un augšstilba kaula galvas un tās kontūru deformāciju. Locītavas telpa sašaurinās līdz trešdaļai no standarta fizioloģiskā stāvokļa. Ciskas kaula galva virzās uz augšu.
Gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozes ārstēšana ir sīkāk aprakstīta zemāk.
Slimības trešā pakāpe un tās simptomi
Uz trešās pakāpes fona pacientiem rodas šādi simptomi:
- Muskuļi ir stipri atrofēti.
- Sāpes kļūst pastāvīgas un traucē naktīs.
- Būtiski ir traucēta locītavas funkcionēšanas biomehānika.
- Asas sākuma sāpju parādīšanās padara jebkuru kustību daudz grūtāku.
- Iegurņa slīpums ievērojami palielinās, un ekstremitāte, savukārt, saīsinās.
- Cilvēka gaita kļūst specifiska.
- Rentgenā redzama kaula galvas deformācija kopā ar lielu skaitu osteofītu. Locītavas spraugas pilnībā nav, un augšstilba kaula kakls ievērojami sabiezē.
Attīstoties trešās pakāpes koksartrozei, ārsti jau runā par pacientu invaliditāti. Bieži vien šie pacienti nespēj staigāt bez spieķa.
Ķirurģija gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanā tiek izmantota, bet ne vienmēr.
Patoloģijas prognozēšana
Atkarībā no skartās locītavas stāvokļa tiek sastādīta slimības gaitas prognoze. Gadījumā, ja bojājums nokrita uz centrālo daļu, tad varam cerēt uz ilgāku un mierīgāku slimības gaitu. Uz šī fona sāpēm būs vidēja smaguma pakāpe. Locītavu sprauga sašaurinās acetabuluma centrālajā reģionā. Šajā stāvoklī ir iespējams ilgstoši atbalstīt pacientu, konservatīvi ārstējot gūžas locītavas koksartrozi, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.
Bojājuma lokalizācijas gadījumā apakšējā reģionā sāpes parādīsies nedaudz. Šajā gadījumā iekšējā rotācija būs vairāk traucēta nekā ārējā rotācija. Būs gala plākšņu skleroze. Šāda veida koksartroze daudzus gadus var nebūt īpaši agresīva. Prognoze uz konservatīvas ārstēšanas fona parasti ir pozitīva.
Visgrūtākā ir koksartroze ar augšējās daļas bojājumiem. Šī situācija biežāk sastopama iedzimtu locītavu anomāliju gadījumā. Sāpīgas sajūtas ir ļoti spēcīgas un parādās jau pusaudža gados. Progresīvās stadijās rodas locītavu subluksācijas. Nopietni traucēta ārējā rotācija. Cita starpā daļa no acetabulum un kaula galva ir miruši. Slimības prognoze nav īpaši iepriecinoša. Šādiem pacientiem tiek veikta operācija.
Pirms runāt par koksartrozes ārstēšanu, apsvērsim diagnostikas metodes.
Diagnozeslimības
Slimības diagnosticēšanā liela nozīme ir ārsta kvalifikācijai. Gadījumā, ja ortopēds apstrādā mugurkaulu, aizmirstot izrakstīt gūžas locītavas rentgenu, tad laiks tiks ļoti garām. Diemžēl bieži vien tieši tā arī notiek. Par patiesākajām un informatīvākajām koksartrozes noteikšanas metodēm ir atzītas šādas mūsdienu metodes:
- Rentgenstaru uzņemšana. Uz attēliem būs iespējams noteikt locītavas spraugas lielumu, osteofītu esamību vai neesamību, kā arī augšstilba galvas stāvokli.
- Ultraskaņas veikšana. Tas ļauj noteikt slimības pakāpi. Pateicoties viņam, tiek noskaidrota lokalizācija kopā ar izaugumu skaitu un acetabuluma stāvokli. Tiek noteiktas arī izmaiņas saišu aparātā.
- Datortomogrāfija. Būtībā šī tehnika daudz neatšķiras no rentgena, taču tā ļauj iegūt detalizētākus un apjomīgākus attēlus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par vispilnīgāko un patiesāko. Tas ļauj izpētīt locītavas slāņos, fiksējot visnenozīmīgākās izmaiņas kaulu un skrimšļu struktūrās.
Papildu laboratorijas testi parasti palīdz noteikt iekaisuma līmeni locītavā. Šajā gadījumā ortopēda pārbaude ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Tikai apkopojot visus datus kompleksā, ir iespējams droši noteikt diagnozi, norādot slimības attīstības pakāpi.
Kā tas tiek darītskoksartrozes ārstēšana?
Šīs slimības ārstēšana ir sadalīta vairākās jomās. Pirmkārt, mēs runājam par zāļu terapiju, fizioterapiju un netradicionālām metodēm. Koksartrozes medicīniskā ārstēšana parasti ietver:
- Traucējumu korekcija locītavu iekšienē.
- Sāpju mazināšana.
- Ietekme uz asins piegādes uzlabošanu.
- Vielmaiņas procesu stimulēšana.
- Iekaisuma procesa samazināšana vai pilnīga noņemšana.
- Hondroprotektīvas ārstēšanas veikšana.
Fizioterapija ietver šādas metodes:
- Elektriskās procedūras.
- Dūņu apstrādes veikšana.
- Veicot masāžas un manuālo terapiju.
- Plasmoliftings. Šī procedūra ir jauna metode, kuras pamatā ir autotrombocītu plazmas injekcija.
2. pakāpes koksartrozes ārstēšana ar netradicionālām metodēm ietver akupunktūru kopā ar refleksoloģiju un apiterapiju. Turklāt šīs slimības ārstēšanai ir iespējams vērsties pie tradicionālās ārstnieciskās vingrošanas, autoru metodēm un ķirurģiskas iejaukšanās. Tālāk mēs sīkāk pakavēsimies pie koksartrozes ārstēšanas bez operācijas ar medikamentu palīdzību.
Zāļu veikšana
Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Starp tiem vissvarīgākā ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Galu galā pirmais solis, kas jāsper, irTas ir paredzēts, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- Acetilsalicilskābes lietošana. Tam nav pietiekamas iedarbības, bet pacientiem ar trombozes risku šāda skābe ir nepieciešama mazās devās. Piemēram, šim nolūkam bieži tiek izmantots "Kurantil".
- Preparāti "Olfen", "Naklofen" un "Indomethacin" formā var ļoti ātri mazināt sāpes, taču tie nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tiem ir daudz blakusparādību. Šīs zāles ir neatliekamās palīdzības zāles paasinājumu gadījumā.
- "Meloxicam", "Nabumeton" un "Nimesil" izraisa mazāk blakusparādību. Meloksikāms tiek uzskatīts par labāko variantu ilgstošai lietošanai, labāk to lietot sveču veidā.
Spazmolītisko līdzekļu lietošana uzlabo asinsriti gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozes ārstēšanā. Uz slimības fona augšstilbu muskuļi ir spazmas stāvoklī. Tas ārkārtīgi negatīvi ietekmē vispārējo asinsriti. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantoti muskuļu relaksanti ar līdzekļiem, kas samazina asinsvadu caurlaidību. Muskuļu relaksanti ietver "No-shpu" kopā ar "Mydocalm", "Sirdalud" un "Riabal". Labi samazina caurlaidību un uzlabo perifēro asinsriti zāles "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" un "Cavinton" formā.
Fizioterapija un masāžas
Fizioterapijas mērķis ir mazināt sāpes un papildus uzlabot iekļūšanuzāles locītavām. Visefektīvākās un izplatītākās no tām ir šādas procedūras:
- Veikt elektroforēzi ar novokaīnu.
- Veicot staru terapiju.
- Ultraskaņas veikšana.
- Veicot magnetoterapiju.
Šādiem pacientiem vēlams veikt arī masāžas, jo tās būtiski uzlabo asinsriti, paaugstina audu trofiku, stiprina saišu aparātu un mazina spazmojošo muskuļu tonusu. Vibrācijas masāžas ir īpaši noderīgas koksartrozes gadījumā, kas vislabāk iedarbojas uz dziļajām locītavām.
Kāda vēl tiek veikta gūžas locītavas koksartrozes simptomu ārstēšanai?
Dūņu terapija un manuālā terapija
Šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva koksartrozes apkarošanas metode. Dažāda sastāva ārstnieciskās dūņas, gan kūdras, gan dūņas, var veicināt reģenerāciju līdz ar audu trofiku. Dūņu terapija piesātina cilvēka locītavas ar derīgām minerālvielām, stimulējot skrimšļa atjaunošanos un labi atvieglojot dažādus iekaisumus.
Locītavu koksartrozes ārstēšanā izmanto aplikācijas tehniku. Dūņus uzklāj no jostas daļas līdz augšstilbu vidum. Terapeitiskos nolūkos dūņu apstrāde jāveic divas reizes gadā. Manuālā apstrāde ietver:
- Dažādu manipulāciju veikšana, piemēram, pēkšņu kustību veikšana, kas vērsta uz spazmu mazināšanu un kustību apjoma atgriešanu.
- Notiek mobilizācija. Kurātiek veikta ekstremitāšu pagarināšana, kā rezultātā palielinās attālums starp augšstilba kaula galvu un acetabulu.
Ļoti izplatīta un efektīva metode gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozes ārstēšanā ir manuālā terapeita Gita komplekss. Netradicionālas metodes, piemēram, akupunktūra un apiterapija, ir ļoti efektīvi papildinājumi.
Ko vēl ietver gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana?
Operācija
Ar progresējošu patoģenēzi gūžas locītavas operācija ir nepieciešams pasākums. Tikai operācija pēdējās slimības stadijās var atjaunot zaudētās motoriskās spējas, novērst sāpes.
Atkarībā no patoloģijas pazīmēm pacientam var piedāvāt:
- Artrodēze - tikai atbalsta funkcijas korekcija. Locītavu kauli ir stingri nostiprināti ar metāla plāksnēm, lai pilnībā imobilizētu anatomisko struktūru.
- Artroplastika ir labākais ķirurģiskas iejaukšanās veids, pateicoties kuram patiešām ir iespējams radikāli atrisināt koksartrozes problēmu (gandrīz 100% panākumi).
- Osteotomija – nodrošina īslaicīgu locītavas nomaiņas aizkavēšanos. Kauls tiek izlīdzināts pa asi ar tā mākslīgo lūzumu, un pēc tam osteotomizētās vietas tiek sapludinātas locītavai izdevīgā stāvoklī. Tas nedaudz atvieglo sāpīgo vietu, samazina sāpes un uzlabo gaitu.
Koksartroze vienmēr ir bijusi saistīta ar vecumu saistītām slimībām, šajā sakarāprofilaktiskā diagnostika jāveic pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem gadiem. Tas ļaus savlaicīgi atklāt šo patoloģiju un veiksmīgi ārstēt. Atbilstoši medicīniskām indikācijām pacienti tiek nosūtīti uz visa veida izmeklējumiem un diagnostiku, ja ir sūdzības par raksturīgām sāpēm gūžas rajonā kustību laikā. Jāsaprot, ka uz progresējošu patoloģijas formu fona var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc vislabāk ir iepriekš noteikt slimību.
Mēs pārskatījām gūžas locītavas koksartrozes simptomus un ārstēšanu.
