3. pakāpes koksartroze ir gūžas locītavas deformējošā osteoartrīta pēdējā stadija. Kavēšanās slimības ārstēšanā var izraisīt audu nekrozi. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka šajā posmā ir lietderīgi pacientiem izrakstīt terapiju tikai ķirurģiskas iejaukšanās veidā, bet daži ārsti nesteidzas operēt, bet cenšas izmantot terapeitisko ārstēšanu. Jebkurā gadījumā 3. pakāpes koksartrozes ārstēšana ir diezgan grūts un laikietilpīgs process.
Galvenās slimības pazīmes
Šīs slimības simptomi ir ļoti izteikti. 3. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi raksturo šādas pazīmes:
- sāpes naktī;
- traucējumi normālā miega režīmā;
- aizkaitināms vai nomākts stāvoklis;
- locītavu stīvums, neelastība (īpaši pēc ilgstošas imobilizācijas);
- ierobežota kustība;
- klibums (izšķir vienpusēju gūžas locītavas koksartrozi 3 grādi).
Invaliditātes iespēja
Ar tādu slimību kā koksartrozegūžas locītavas 3. pakāpe, ārstēšanai jābūt steidzamai. Ir vērts atcerēties, ka šajā posmā terapija ir ļoti nopietna. Nevērība pret slimību noved pie invaliditātes. Cilvēkam būs apņēmīgi jāatsakās no dažiem darba veidiem: varbūt tikai uz atveseļošanās periodu vai varbūt uz visiem laikiem. Pirmkārt, jāierobežo darbs, kas saistīts ar smagu fizisko piepūli, un, otrkārt, arī sēdošs darbs var būt liels pārbaudījums.
Pacientam, kuram ir 3. pakāpes koksartroze, ārsti visbiežāk konstatē otrās grupas invaliditāti. Šajā grupā ietilpst pacienti, kuri patstāvīgi pārvietojas un apkalpo sevi ikdienas dzīvē, bet tajā pašā laikā viņi var veikt tikai noteikta veida darbus. Šī invaliditātes grupa tiek noteikta uz noteiktu laiku, pēc kura nepieciešams iziet atkārtotu ekspertīzi.
Koksartrozes terapeitiskā ārstēšana
Tradicionālās ārstēšanas mērķis ir mazināt iekaisumu un atjaunot bojātās locītavu virsmas. Parasti šajā gadījumā ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļu kompleksu, piemēram, Nimesulīdu, Ibuprofēnu un Voltarenu.
Izteiktu simptomu gadījumā tiek izmantotas kortikosteroīdu injekcijas. Tas ir nepieciešams, lai apturētu iekaisumu. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus, stiprinātu un atjaunotu, tiek izmantotas zāles ar vazodilatējošu īpašību. Pēdējā laikā plaši tiek izmantoti arī tā sauktie hondroprotektori,veicinot skrimšļa atjaunošanos, ļauj apturēt progresējošu slimību.
Fizioterapija ieņem atsevišķu nišu konservatīvā ārstēšanā. Pieredzējis speciālists izvēlēsies vingrinājumus, kas neradīs sāpes un vienlaikus palīdzēs attīstīt un tonizēt augšstilbu muskuļus.
Ķirurģija
Bieži visi terapeitiskie pasākumi ir efektīvi tikai sākumposmā un sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Ar tādu slimību kā 3. pakāpes koksartroze operācija var būt divu veidu:
- bez protezēšanas;
- ar daļēju locītavas nomaiņu.
Būtībā visas operācijas dod pozitīvu rezultātu, starp blakusparādībām var uzskaitīt tikai ar iekaisumu saistītos riskus. Ar tādu slimību kā 3. pakāpes gūžas locītavas koksartroze operācija ir visefektīvākā ārstēšanas metode.
Gatavošanās operācijai
Kādu laiku pirms operācijas pacientam ir jāveic medicīniskā pārbaude. Tas sastāv no rentgena, elektrokardiogrammas, asins un urīna laboratorijas izmeklējumiem.
Iepriekš ir vērts parūpēties, lai pirmajā reizē pēc operācijas kāds palīdzētu pacientam ikdienā.
Dziedināšanas un atveseļošanās ātrums ir atkarīgs arī no muskuļu fizioloģiskā stāvokļa. Tāpēc ārsti iesaka ne pārāk intensīvu, bet tomēr sportu. Vislabāk peldēšanai, pastaigai un stiepšanai.
Protēzes izvēle operācijai
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs noņems locītavu un tās vietā uzstādīs protēzi, kurai ir sfēriska forma ar daudziem maziem caurumiem, caur kuriem turpmāk izaugs kaulaudi. Tas ļauj padarīt locītavas stāvokli uzticamāku. Protēzes turētāji ir stiprinājumi un akrila cements. Stienis ir izgatavots no titāna, pati bumba ir no molibdēna, hroma vai kob alta, pārējās daļas ir metāls, plastmasa, keramika.
Izvēloties protēzi, ārsti parasti pievērš uzmanību pacienta dzīvesveidam, vecumam, slimības stadijai. Visbiežāk viņi piedāvā iespēju, kas kalpos vismaz desmit gadus. Kopumā ir aptuveni piecdesmit protēžu veidu, taču, kā likums, ir jāizvēlas četras vai piecas.
Operācijas blakusparādības
Lai gan šāda veida ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu ir diezgan veiksmīga, komplikācijas joprojām var rasties. Ar operāciju saistītie riski ietver:
- Protēžu nodilums. Mākslīgajam savienojumam ir savs kalpošanas laiks. Kaulu audi, kas aug un stiprina protēzi pēc operācijas, laika gaitā sāk sadalīties, kas noved pie protēžu stiprinājumu vājināšanās. Pēdējais ir saistīts ar sāpēm gūžas un cirkšņos.
- Elastības pasliktināšanās. Process notiek tāpēc, ka mīkstajiem audiem ap mākslīgo locītavu ir tendence sabiezēt. Stingrību var uzskatīt, pasliktinoties fizisko aktivitāšu kvalitātei.
- Asins recekļu uzkrāšanās. Šīs komplikācijas pazīmes ir pietūkums implantācijas vietā un drudzis. Personai ir elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs, kas var izraisīt plaušu emboliju vai dziļo vēnu trombozi. Tāpēc, ja rodas šādas sekas, jums nevajadzētu kavēties un labāk nekavējoties doties uz slimnīcu.
- Drudzis, drebuļi, izdalījumi operācijas vietā, sāpes. Visi šie simptomi liecina tikai par to, ka jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Atkopšanas periods
Pirmajās stundās pēc operācijas pacienta gūžas locītavas tiek fiksētas fiksētā (anatomiski pareizā) stāvoklī. Šim nolūkam cilvēks tiek noguldīts uz muguras, un viņam starp kājām tiek ievietots īpašs spilvens.
Lai locītava sāktu darboties ātrāk, cilvēkam pēc iespējas agrāk jāiemācās piecelties un patstāvīgi kustēties. Sākumā ar to palīdz tikt galā personāls, tad kruķi un nūjas. Diskomforts nedrīkst būt šķērslis atveseļošanai.
Pēcoperācijas periodā kājas var stipri pietūkt. Lai normalizētu asins ciklu un novērstu pietūkumu, ārsti izraksta vairākas injekcijas ar antikoagulantiem. Lai novērstu iekaisuma attīstību, pacientam ir jālieto antibiotikas.
Gandrīz jebkurā gadījumā labāk papildus konsultēties ar fizioterapeitu. Speciālists ieteiks vingrojumus, kas veicina ātrāko organisma atveseļošanos un nostiprināšanos, iedos vairākusieteikumus. Tā, piemēram, pacientiem, kuriem veikta operācija, nevajadzētu sēdēt sakrustotām kājām, veikt liekšanas kustības, kas pārsniedz deviņdesmit grādus, un izvairīties no rumpja rotācijas. Speciālisti iesaka staigāt mazos soļos, novēršot stresu un spiedienu uz implantācijas vietu. Krēslu augstumam jābūt ērtam, ne pārāk zemam. Neiesaistieties darbībās, kas izraisa sāpes vai diskomfortu gūžas rajonā.
Atveseļošanās laiks pēc operācijas
Visbiežāk pacienti pēc operācijas slimnīcā pavada apmēram nedēļu un pēc tam atveseļojas mājās. Turpmākā ārstēšana sastāv no medikamentu lietošanas un vingrošanas. Sākumā cilvēki jūtas noguruši, jo pastāvīgi tiek noslogoti muskuļi un locītavas, taču tas ātri pāriet.
Sāpes, kā likums, ir saistītas tieši ar pašu implantu. Lielākā daļa pacientu veiksmīgi tiek galā ar diskomfortu, pretējā gadījumā pretsāpju līdzekļus izraksta ārsts. Šajā gadījumā nekādā gadījumā nevajadzētu izturēt stipras sāpes. Ja ir, tad nekavējoties jādodas uz slimnīcu (īpaši, ja diskomfortu pavada apsārtums vai šķidrums operācijas vietā).
Atkārtotu medicīnisko pārbaudi nekādā gadījumā nedrīkst izlaist, jo ārstam ir jāpārliecinās, vai nav radušies sarežģījumi. Jā, un jums ir jāpārliecinās, ka viss ir kārtībā.
Bez jebkādas ārējas palīdzībascilvēki, kuriem bija koksartrozes 3. stadija, sāk kustēties vidēji pēc mēneša. Bet pacienti var atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida tikai pēc diviem līdz četriem mēnešiem. Visi strīdīgie un nesaprotamie punkti saistībā ar pašatveseļošanos vispirms jānoskaidro pie ārsta, lai vēlāk nenodarītu sev pāri.
Alternatīvas koksartrozes ārstēšanas metodes
Daži eksperti šodien piedāvā 3. pakāpes koksartrozes ārstēšanu bez operācijas: cīņā pret šo slimību tiek izmantotas cilmes šūnas, kuru ievadīšana veicina jaunu asinsvadu veidošanos, stiprinot skrimšļa audus un pašu locītavu. Turklāt uzlabojas asiņu aizplūšana un visi vielmaiņas procesi. Slimās vietas iedarbības rezultātā ar cilmes šūnām samazinās sāpes, palielinās elastība. Tūsku un iekaisuma procesu iespējamība ir izslēgta.
Slimību ārstēšanas rezultāti
3. pakāpes koksartroze ir ļoti nopietna slimība, kas apgrūtina un ierobežo kustību brīvību, neļauj dzīvot normālu dzīvi. Bet pat pēdējā posmā patoloģiju var ārstēt, kaut arī uz ķirurģiskas iejaukšanās rēķina. Mūsdienīgas protēzes, kas tiek uzstādītas operācijas laikā, lai arī tām nepieciešama periodiska nomaiņa, būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.
