Gūžas locītavas iekaisumu, kas izraisa sāpes un ierobežotas gūžas kustības, sauc par bursītu. Patoloģija ir diezgan izplatīta sieviešu vidū un var rasties fiziskas pārslodzes, vienlaicīgu slimību vai infekcijas patogēnu ietekmē. Mūsu rakstā mēs sīkāk aplūkosim, kas ir gūžas bursīts. Tēmā tiks apspriesti arī patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.
Bursīta jēdziens
Bursīts ir iekaisuma slimība, kas skar sinoviālo periartikulāro bursu jeb bursu. Sinoviālie maisiņi atrodas blakus kaulu locītavām - plecu, elkoņa, ceļa, gūžas - un darbojas kā amortizatori,izlīdzinot berzi, muskuļiem slīdot pret kaulu. Bursa satur šķidrumu, kas var iekaist noteiktu faktoru ietekmē.
Ciskas kaula raksturīgs kaulains izvirzījums, ko sauc par lielāko trohanteri. Šim veidojumam ir piestiprināti muskuļi, kas nodrošina gūžas locītavas darbību. Sinoviālais maisiņš atrodas blakus trohanteram, kurā var rasties kairinājums un iekaisums, izraisot gūžas bursīta attīstību.
Gūžas locītavai blakus ir arī citas bursas, taču iekaisums visbiežāk rodas trijās no tām:
- grozāma soma;
- iegurņa bursa;
- sēžas maisiņš.
Bursīta veidi
Iekaisuma process, kas rodas trohanteriskajā bursā, izraisa tāda paša nosaukuma patoloģiju - trohanterisko bursītu (trohanterītu). Šāda veida sinoviālā soma atrodas netālu no augšstilba lielākā trohantera. Ar iekaisumu sāpes rodas lielākā trohantera reģionā - kaulainā izvirzījumā uz augšstilba kaula (ārējā). Blakus šim maisiņam atrodas subtrohanteriskais sinoviālais maisiņš, kura iekaisums norit identiski trohanteriskās bursas iekaisumam un tiek izvadīts ar tādām pašām metodēm.
Iliopektinālā bursa atrodas jostasvietas muskuļa priekšā. Patoloģija šajā sinoviālajā bursā noved pie iliopektināla bursīta. Tā kā šī soma ir savienota ar locītavas dobumu, iekaisums tajā atgādina koksītu(gūžas locītavas iekaisuma process). Sāpes rodas augšstilba priekšējā un iekšējā virsmā (tieši zem cirkšņa). Gūžas locītavas pagarināšana palielina sāpes, var rasties pietūkums vai pietūkums.
Iekšenas bursa ir lokalizēta vietā, kur muskuļi pievienojas sēžamvietai. Iekaisums tajā noved pie sēžamvietas bursīta, kam raksturīgas sāpes, saliekot gurnu.
Gūžas bursīta simptomi
Galvenā bursīta izpausme ir sāpes gūžas locītavā, kas izplatās galvenokārt pa augšstilba ārējo virsmu. Patoloģijas sākuma stadijām raksturīgas akūtas un intensīvas sāpes. Slimībai attīstoties tālāk, sāpes kļūst mazāk acīmredzamas.
Patoloģija iegūst hronisku formu. Tajā pašā laikā iekaisuma procesa lokalizācijas zonā rodas pietūkums, kas iegūst noapaļotu formu un kam raksturīga mīksta tekstūra. Hroniskā bursīta forma neizraisa skartās locītavas disfunkciju. Pacienti atzīmē, ka nav dedzinošas sāpes.
Patoloģijas akūtā stadijā palielinās šķidruma daudzums skartās bursas dobumā - veidojas ar eksudātu pildītas cistas - īpaši gūžas bursīta simptomi.
Ja iekaisuma process sinoviālajā somā rodas infekcijas ietekmē, veidojas strutojošs bursīts, kurā ir asas sāpes, īpaši, ja tiek nolaupīta ekstremitāte un izstiepta un saliekta gūža. Tūska veidojas augšstilba ārējā pusē, pacients nevar pilnībāsalieciet vai pagariniet gurnu.
Papildus sāpēm gūžas bursītam ir arī papildu simptomi:
- bojājuma vietā rodas pietūkums, kura izmērs diametrā var sasniegt līdz 10 cm;
- pietūkums ap iekaisušo bursu;
- augsta temperatūra;
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Bursīta pazīmes dzīvniekiem
Trohanterīts ir slimība, ar kuru slimo ne tikai cilvēki, bet arī mājdzīvnieki. Bieži vien suņu īpašnieki saskaras ar tādu mājdzīvnieku patoloģiju kā higroma - tas ir pietūkums, kas veidojas uz olekrana virsmas, kaļķakmens rajonā, kā arī lielākā trohantera vietā. augšstilbs. Ja uz ķepas izveidojusies bieza šķiedraina kapsula, kuras dobums ir piepildīts ar šķidrumu, varam teikt, ka ir gūžas locītavas higroma (bursīts). Simptomi suņiem ir šādi:
- skartā ekstremitātes zona (ķepa) ir karsta;
- dzīvnieks tur locekli;
- suņa ķermeņa temperatūra pārsniedz normu, dažkārt sasniedzot 39,5 grādus;
- zemādas veidojas mobilie pietūkumi, kas var spontāni atvērties, un no tiem izplūst strutas.
Patoloģija bieži rodas ļoti jauniem vai veciem dzīvniekiem. Arī lielu šķirņu suņi ir jutīgāki pret šo slimību.
Bursīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- infekcijas patogēni;
- nepareiza pakaišu izvēle dzīvniekam;
- nevienmērīga fiziskā aktivitāte;
- hipotermija.
Riska faktori cilvēkiem
Gūžas bursīts sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem. Būtībā patoloģija tiek diagnosticēta daiļā dzimuma vidū vai vecumā. Jauniem vīriešiem reti tiek diagnosticēts gūžas bursīts. Cēloņi un ārstēšana, kas nepieciešama, lai novērstu slimības izpausmes, var būt ļoti individuāli. Viss būs atkarīgs no konkrētā cilvēka ķermeņa. Tomēr ir kopīgi faktori, kuru ietekme izraisa patoloģijas attīstību.
Gūžas bursīts veidojas uz fona:
- Ciskas kaula traumas - kritiens uz augšstilba, atsitiens pret kaut ko, cilvēka ilgstoša atrašanās vienā ķermeņa pusē horizontālā stāvoklī.
- Reizēm pārmērīga slodze uz gūžas locītavu - kāpšana pa kāpnēm, garu distanču skriešana, riteņbraukšana, ilgstoša stāvēšana kājās.
- Patoloģija var rasties ar fizioloģisku trūkumu – dažādu kāju garumu, kas tieši ietekmē cilvēka gaitu. Tajā pašā laikā gūžas locītavas sinoviālie maisiņi ir pakļauti spēcīgam kairinājumam.
- Bursīts var būt citu blakusslimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, mugurkaula patoloģiju (skoliozes) rezultāts.
- Ķirurģiskā iejaukšanās gūžas locītavas rajonā, kā arī endoprotezēšana var kļūt par ierosinātāju patoloģijas attīstībā.
- Kalcija sāļu nogulsnes organismā lielā trohantera cīpslāsaugšstilbs noved pie sinoviālā maisa kairinājuma un iekaisuma, kā rezultātā rodas bursīts.
- Hipotermija, fiziskās aktivitātes trūkums (mazkustīgs dzīvesveids), liekais svars ir bursīta pavadoņi.
Jāsaka, ka dažkārt patoloģija notiek bez ārējiem cēloņiem.
Diagnoze. Pārbaude
Gūžas locītavas bursīta diagnostikā tiek izmantots metožu komplekss. Speciālists veic sarunu ar pacientu, kuras rezultātā viņš noskaidro blakusslimību esamību/neesamību, iespējamās iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rūpīgai pacienta pārbaudei, ņemot vērā visus viņa novērojumus. Speciālists ņem vērā sūdzības par paaugstinātu sāpīgumu un jutīgumu augšstilba izvirzīto vietu zonā.
No visiem bursīta veidiem visizplatītākais ir trohanteriskais bursīts. Šai patoloģijas formai raksturīgas dedzinošas sāpes gūžas locītavas rajonā. Sāpes var izstarot gar augšstilba ārējo virsmu. Atpūtas vai miega laikā pacientam ir grūti ilgstoši atrasties vienā pusē. Sāpju sindroms pastiprinās ar aktīvām kustībām – ejot, pietupoties, strauji griežot gurnu, kāpjot pa kāpnēm.
Ja ir bijis gūžas sasitums un sāpes ir stipras, ir aizdomas par akūtu bursītu. Bieži vien patoloģijas attīstībai traumas rezultātā notiek spēcīgs klikšķis, ko pamana pacienti. Dažkārt medicīnas darbinieki interesējas par pacienta darbības veidu, jo aprakstītā slimība ir izplatīta sportistu vidū.
Citas pārbaudes metodes
Tā kā gūžas locītavu ieskauj muskuļu audu slānis, pirmajā izmeklēšanas un diagnostikas posmā tiek veikta augšstilba zonas palpācija. Ar šo manipulāciju tiek atklāta vieta, kurā jūtamas sāpes. Tālāk tiek noteikts locītavas stāvoklis, kurā sāpju sindroms iegūst vislielāko amplitūdu (ārsts kustina pacienta kāju no vienas puses uz otru).
Bieži diagnoze ir skaidra jau izmeklējuma stadijā, un papildus diagnostika nav nepieciešama, tomēr neskaidros un strīdīgos gadījumos pacientam var tikt nozīmētas papildu izpētes metodes vai lai izslēgtu iespējamās traumas un citas patoloģiskas izpausmes.
Piemēram, rentgena starojums trohanteriskā bursīta gadījumā atklāj pārkaļķošanos mīkstajos audos lielākā trohantera rajonā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana skaidri parāda trochanteric bursa iekaisuma procesu un šķidruma uzkrāšanos tajā. Ultraskaņas veikšana palīdz arī noteikt liekā šķidruma uzkrāšanos maisiņā.
Bursīta ārstēšana
Bursīta ārstēšanā izmantotās metodes ir atkarīgas no slimības perioda. Tātad slimības sākuma stadijā, lai pacients veiksmīgi atveseļotos, viņam ir jāveic fizioterapijas vingrinājumi, jālieto pretiekaisuma līdzekļi un jāievēro dienas režīms, kura galvenā sastāvdaļa ir pacienta pilnīga atpūta. un līdz minimumam samazinot spēcīgu fizisko piepūli un aktivitāti. Lai atvieglotu gūžas bursīta simptomus,narkotiku ārstēšana sākas ar pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu lietošanu. Tas var būt gan perorālie preparāti, gan ziedes, želejas, piemēram, Diklofenaks. Bieži vien terapijā 2% novokaīna šķīdumu lieto kopā ar hidrokortizonu (glikokortikoīdu hormoniem), lai mazinātu stipras sāpes. Pacientam ieteicams izvairīties no kustībām, kas izraisa sāpes. Pēc sāpju sindroma pārtraukšanas varat veikt vieglus fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir trenēt un stiprināt sēžas muskuli.
Izvērstos gadījumos (ja iepriekšminētajām metodēm nav vēlamā terapeitiskā efekta) viņi ķeras pie fizioterapeitiskām procedūrām - lāzerterapijas, magnētiskās terapijas, elektroanalģēzijas, decimetra viļņu terapijas, naftalan aplikācijām. Dažkārt triecienviļņu ekstrakorporāla ārstēšana ir efektīva bursīta ārstēšanā.
Šo procedūru neveiksmes gadījumā būs nepieciešama glikokortikoīdus saturošu zāļu injicēšana (lielāko sāpju zonā) un dažreiz arī operācija. Trohanteriskā bursīta operācijas princips ir mazināt spriedzi ilio-tibiālā traktā. Dažreiz tiek veikta locītavas trohanteriskā maisa izgriešana. Atveseļošanās prognoze pēc šādām operācijām ir ļoti laba.
Komplikācijas un rehabilitācija
Galvenā trohanteriskā bursīta komplikācija ir slimības pāreja no akūtas stadijas uz hronisku. Hronisku slimību gadījumā vairumā gadījumunepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - operācija.
Parasti gūžas bursīta simptomi izzūd, ilgākais, pēc dažām nedēļām. Tomēr ir gadījumi, kad slimības simptomi nepāriet vairākus mēnešus, un tādā gadījumā var teikt, ka patoloģija ir pārgājusi hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā saglabājas sāpju sindroms un augšstilba iekšējās mobilitātes ierobežojumi.
Kad veidojas adhezīvs kapsulīts - gūžas locītavas kapsulas iekaisums, pacientam ir "apsaldētas" gūžas locītavas sajūta.
Attēla kreisajā pusē ir attēlota iekaisusi locītava. Šajā gadījumā ir daļējs vai pilnīgs tā mobilitātes pārkāpums. Attēla labā puse atspoguļo kapsulas veselīgu stāvokli.
Ja ir notikusi operācija, ļoti svarīgi ir iziet nepieciešamo rehabilitāciju. Šajā periodā, pārvietojoties, ieteicams izmantot palīgierīces - kruķus, spieķus, staiguļus. Tas jo īpaši attiecas uz pirmajām dienām pēc operācijas. Tomēr ir nepieciešams sākt kustēties un piecelties no gultas pašā manipulācijas dienā. Tas veicina pareizu audu atjaunošanos. Dažas dienas pēc operācijas sāpju sindroms, kas pavada gūžas bursītu, parasti izzūd.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Bursīta ārstēšana ar tradicionālās medicīnas recepšu palīdzību ir vērsta galvenokārt uz iekaisuma procesa apturēšanu. Vairumā gadījumu tie tiek izmantotiabsorbējamās kompreses.
Piemēram, ar gūžas locītavas bursītu, ierīvē 1 ēd.k. karoti veļas ziepes, pievieno karoti medus, rīvētu sīpolu (1 ēdamkarote). Iegūto masu kārtīgi samaisa un uzklāj uz kokvilnas auduma. Komprese tiek uzklāta uz iekaisušās vietas, ietīta ar vilnas audumu, patur 2-4 stundas. Ārstēšana parasti tiek veikta septiņu dienu laikā.
Ir vēl viena efektīva kompresu recepte, kas palīdz novērst slimības izpausmi (gūžas locītavas bursīts), simptomus. Zāles gatavo, pamatojoties uz divām glāzēm alkohola, kas sajaukta ar aptiekas žults pudeli, divām glāzēm zirgkastaņa un alvejas. Iegūto maisījumu glabā pusotru nedēļu. Pēc tam uz sāpošās vietas uzklāj preparātā samērcētu linu audumu. Saglabājiet kompresi no 3 līdz 4 stundām. Ārstēšana tiek veikta desmit dienas.
Lai atbrīvotos no bursīta, izmantojiet diždadža lapu, kāpostu lapu. Šiem augu izcelsmes līdzekļiem ir pretaudzēju (aizkavējošs) efekts. Bieži vien tradicionālā medicīna iesaka lietot dārzeņu kompreses no bietēm, kartupeļiem, kāpostiem. Dārzeņus ierīvē uz smalkas rīves un izklāj uz dabīga auduma ar apmēram 0,5-1 cm slāni. Terapeitiskajai kompresei pilnībā jānosedz tūskas vieta (pietūkusi vieta). Ārstēšana tiek veikta no 2 līdz 4 stundām nedēļas laikā.
Apkopojot visu iepriekš minēto, varam secināt, ka bursīts ir slimība, kuras rašanos nosaka vairāki faktori, proti:pārmērīga fiziskā slodze, iepriekšējās ķirurģiskās procedūras, infekcijas izraisītāji. Patoloģija ir ārstējama, taču ir svarīgi slimību nesākt, un, parādoties pirmajām slimības izpausmēm, sazinieties ar speciālistu un sāciet terapeitiskās procedūras.
Rakstā ir sīki aprakstīts, kas ir gūžas bursīts. Simptomi, fotogrāfijas, kas ilustrē slimības izpausmi, ārstēšanas metodes ir apskatītas arī šīs tēmas materiālos.
