Nemierīgo kāju sindromu divdesmitā gadsimta vidū aprakstīja viens diezgan pazīstams neirologs no Šveices - Karls Aksels Ekboms. Un, lai gan šī slimība jau sen ir pētīta, šī problēma joprojām ir ļoti aktuāla.
Patoloģijas apraksts
Šis sindroms ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu parestēzija un to pārmērīga motoriskā aktivitāte miera stāvoklī vai miega laikā.
Saskaņā ar statistiku, 10-25% pasaules iedzīvotāju ir šī sindroma pazīmes. Lai gan šī slimība var parādīties jebkurā vecumā, tā visbiežāk sastopama vidēja un vecāka gadagājuma pacientiem, lai gan bērniem ir novēroti nemierīgo kāju sindroma gadījumi. Pastāv arī pieņēmums, ka sievietes ar šo slimību slimo pusotru reizi biežāk nekā vīrieši.
Šāds pārkāpums bieži ir grūtniecēm, tāpēc sievietēm attīstās smags bezmiegs un garīgi traucējumi, kas nav savienojami ar pilnvērtīgugrūtniecība.
Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana tiks apspriesta šajā rakstā.
Patoloģijas izpausme bērniem
Šādu bērnu patoloģiju bieži vien kļūdaini attiecina uz sindromu, ko sauc par "augšanas sāpēm". Ir klīniskie pētījumi, kas atklāj, ka nemierīgo kāju sindromu bērnībā izraisa vecāku uzmanības trūkums, kā rezultātā rodas psiholoģiski traucējumi. Citi eksperti uzskata, ka šis traucējums ir bērnu motoriskās hiperaktivitātes sekas dienas laikā. Precīzi un nepārprotami iemesli šī sindroma attīstībai bērniem un pusaudžiem vēl nav noskaidroti, taču jau ir pierādīts, ka slimība gadu gaitā mēdz progresēt un pati par sevi nepāriet.
Sindroms grūtniecēm
Nemierīgo kāju sindromu bieži novēro grūtniecības laikā – aptuveni 15-30% gadījumu. Visbiežāk simptomi sāk parādīties trešajā trimestrī, un pēc tam pirmajā mātes mēnesī slimība izzūd pati. Bet jums arī jāzina, ka šādi traucējumi var būt tieši saistīti ar esošajām ķermeņa problēmām, tostarp dzelzs deficīta anēmiju.
Nemierīgo kāju sindroma cēloņi
Galvenais cēlonis ir iedzimtība. Šis sindroms 40-60% gadījumu ir tuviem radiniekiem. Mēs runājam par autosomāli dominējošiem un recesīviem mantojuma veidiem.
Sekundārie nemierīgo kāju sindroma cēloņi:
- zems hemoglobīna līmenis;
- deficītsdzelzs;
- diabēts;
- endokrīnie traucējumi;
- ilgstoša pašreizējā hipovitaminoze;
- reimatoīdais artrīts;
- nieru slimība, kas izraisa toksisko vielu aizturi organismā;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- smaga saindēšanās ar alkoholu;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- autoimūnie procesi organismā;
- neiroloģiski traucējumi;
- muguras smadzeņu un perifērās nervu sistēmas traumas, kā arī dažādas izcelsmes perifērās neiropātijas.
Grūtniecības laikā var rasties hormonālie traucējumi, vēnu sastrēgumi apakšējās ekstremitātēs un folijskābes un dzelzs trūkums.
Kurš vēl svin?
Nemierīgo kāju sindromu dažkārt novēro pacientiem, kuri cieš no šādiem stāvokļiem:
- Parkinsona slimība;
- būtisks trīce;
- Tourette sindroms;
- Hantingtona slimība;
- amiotrofiskā laterālā skleroze;
- postpoliomielīta sindroms.
Joprojām nav skaidrs, vai šīs kombinācijas cēlonis ir sakritība (sakarā ar sindromu lielo izplatību), kopīgu patoģenētisku mehānismu klātbūtne vai zāļu nepareiza lietošana.
Neracionāla zāļu lietošana
Nemierīgo kāju sindroms bieži vien ir noteiktu medikamentu (antihistamīna,antidepresanti, pretkrampju zāles, zāles pret vemšanu un antihipertensīvie līdzekļi). Reti ir gadījumi, kad pārmērīga dzērienu ar augstu kofeīna saturu lietošana izraisa šo parādību.
Kā izpaužas nemierīgo kāju sindroms? Vairāk par to vēlāk.
Simptomi
Daudzi pacienti saka, ka nemierīgo kāju sindroms ir tad, kad ej gulēt, bet nevari aizmigt. Ir krampji, nieze, dedzināšana, rāpošana, kāju nejutīgums. Daži savas sajūtas apraksta šādi: tirpšana, raustīšanās, elektriskās strāvas sajūta, trīce, maisīšana zem ādas. Rezultātā ir liela vēlme izkustināt kājas vai citas ķermeņa daļas, lai noņemtu diskomfortu ekstremitātēs vai vismaz tos nedaudz mazinātu. Simptomi ietver arī vienas vai abu kāju patvaļīgas kustības ar regulāriem intervāliem. Ja abas kājas ir iesaistītas uzreiz, tad tās kustas vienlaicīgi, retos gadījumos katras kustības iespējamas ar dažādiem intervāliem.
Funkcija
Atšķirīga iezīme: sindroma sāpīgums ir atkarīgs no motoriskās aktivitātes un stājas. Gadās, ka sāpes parādās un pastiprinās, kad cilvēks ir nekustīgs vai sēdus stāvoklī, bet biežāk tās parādās guļus un mazinās kustoties. Lai novērstu radušos diskomfortu, cilvēks mēģina izstiept vai saliekt ekstremitātes, berzēt, masēt, kratīt tās, apgriezties gultā, piecelties un pārvietoties pa istabu vai vienkārši pāriet.kājām. Katram ir savs kustību kopums, kas palīdz novērst diskomfortu ekstremitātēs. Tajā pašā laikā diskomforts kļūst mazāks vai izzūd, bet, tiklīdz cilvēks apguļas un dažreiz vienkārši pārstāj kustēties, šīs sajūtas atkārtojas vēlreiz.
Šī sindroma pazīmju izpausmēm parasti ir skaidrs grafiks, kas parādās un pieaug vakarā vai naktī. Īpaši smagos gadījumos tipiskais diennakts ritms pazūd, un diskomforts vienmēr ir klāt.
Gadās, ka idiopātiskā vai primārā sindroma simptomi ar laiku pastiprinās, taču daži cilvēki var iet nedēļām vai mēnešiem, nemaz nenovērojot nekādas slimības pazīmes. Ja nemierīgo kāju sindroms parādījās slimības dēļ, uz medikamentu lietošanas vai grūtniecības fona, tad tas var izzust, tiklīdz izzūd provocējošais faktors. Kā ārstēt nemierīgo kāju sindromu interesē daudzi. Vairāk par to vēlāk.
Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana
Sindroma gadījumā ārstēšana vispirms jāvirza uz primārās slimības likvidēšanu. Tātad ar cukura diabētu ir nepieciešams normalizēt glikozes un insulīna līdzsvaru, lietot Metformīnu, lai sāpes apakšējās ekstremitātēs izzustu, kā arī jākompensē dzelzs, folijskābes un citu vitamīnu un minerālvielu trūkums. Terapija ir simptomātiska, un kopā ar medikamentu lietošanu viņi izmanto arī nemedikamentozus pasākumus. Ko tas nozīmē?
Nezāļu iejaukšanās
Nemedikamentoza ārstēšana ietver sekojošoPasākumi:
- mērens vingrinājums visas dienas garumā;
- vakara pastaiga;
- vakara kontrastduša;
- sabalansēts uzturs, izslēdzot kafiju, stipras tējas un citus kofeīnu saturošus produktus (šokolāde, kokakola u.c.) vakarā un dienā;
- alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežojums;
- smēķēšanas atmešana;
- normāla pilnas dienas režīma noteikšana.
Vannas un masāžas
Noteikti palīdzēs siltas kāju vannas vai viegla sildoša masāža pirms gulētiešanas. Ieteicams gulēt vēsā, klusā telpā. Parādītas fizioterapijas procedūras:
- vibromasāža;
- magnetoterapija - magnētisko lauku izmantošana, kam ir pretsāpju, pretiekaisuma un atslābinoša iedarbība;
- dubļu ārstniecisko aplikāciju pielietošana.
Tā kā nemierīgo kāju sindroma cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, nepieciešams, kā jau minēts, visas darbības virzīt uz provocējošos faktoru novēršanu.
Jāievēro arī mierīgs miega režīms, jārada komfortabli apstākļi iemigšanai (labi vēdināma, klusa telpa). Jāizvairās no diurētiskiem līdzekļiem. Ļoti noderīgs ieradums ir iet gulēt un celties katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Pamazām ir jāsamazina apgaismojuma intensitāte istabā apmēram stundu pirms gulētiešanas, pirms gulētiešanas varat arī izlasīt kādu interesantu grāmatu.
Narkotiku lietošanalīdzekļi
Īpašas zāles pret nemierīgo kāju sindromu drīkst ordinēt tikai gadījumos, kad patoloģija būtiski ietekmē pacienta dzīvi, tādējādi izraisot stabilu miega traucējumu. Smagas diskomforta gadījumā jāizvēlas zāles no četrām galvenajām grupām:
- dopamīnerģiskie līdzekļi;
- pretkrampju līdzekļi;
- opioīdi;
- benzodiazepīns.
Benzodiazepīni veicina miegu, bet ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību. To lietošanai ir arī blakusefekts - miegainība dienas laikā, zems libido, epizodisks apjukums naktī. Tāpēc šādas zāles var lietot tikai stingri ierobežotu laiku un ārsta uzraudzībā.
Dopamīnerģiskās zāles ir ļoti efektīvas nemierīgo kāju sindroma simptomu mazināšanai. Bet tie var izraisīt tādas blakusparādības kā sausa mute, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, muskuļu spazmas un aizkaitināmība. Tiesa, vairumā gadījumu tas viss izpaužas maigā veidā.
Dopamīna receptoru agonistus (DRA) var lietot katru dienu ilgu laiku, nekaitējot veselībai. To blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, liels nogurums, reibonis, miegainība dienas laikā. Lai izvairītos no šādām izpausmēm, sāciet lietot zāles ar nelielām devām. Jāņem vērā, ka, novēršot nemierīgo kāju sindroma simptomus, dopamīnerģiskie līdzekļivienmēr palīdz normalizēt miegu, tāpēc tie jālieto kopā ar sedatīviem līdzekļiem.
Lai papildinātu organismu ar lietderīgām vielām, tiek uzņemti folijskābes, magnija, dzelzs preparāti, C, B, E vitamīni. Retos gadījumos gadās, ka īpaši intensīvas sāpes nevar novērst, lietojot citas zāles, tad tiek nozīmēti opioīdi. Taču to lietošana var būt bīstama, jo tās ir narkotiskas vielas un var izraisīt atkarību. Pretkrampju līdzekļus izmanto kā palīglīdzekļus nemierīgo kāju sindroma gadījumā. Grūtniecības laikā ieteicami otrās paaudzes dzelzs preparāti, kas nekaitē mazulim.
Ļoti efektīvs pret nemierīgo kāju sindromu Mirapex. Atbrīvo negatīvos simptomus. Var lietot ilgu laiku.
Ko izslēgt?
Jāizslēdz tādu vielu un medikamentu lietošana, kas var pastiprināt nemierīgo kāju sindroma izpausmes:
- Spirtu saturoši preparāti. Šāda alkohola lietošana kādu laiku var un var atvieglot simptomus, taču nākotnē slimības izpausmes ievērojami pasliktināsies.
- Pretvemšanas līdzekļi, piemēram, Reglan, Metoclopramide, Compazine, Prochlorperazine. Tie ievērojami pasliktina sindroma simptomus. Ja steidzami nepieciešams apspiest sliktu dūšu un vemšanu, jālieto Kytril vai Zofran.
- Antihistamīni - difeningidramīns un citi ārpusbiržas pretdrudža līdzekļi.
- Tricikliskie antidepresanti - Azafēns, Amitriptilīns unlīdzīgi.
- Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (Prozac, Trazodone), lai gan šīm zālēm, īpaši bupropionam, ir bijusi pozitīva ietekme.
- Litija preparāti.
- Kalcija kanālu blokatori (Finoptin, Corinfar).
- Tipiski antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīni).
- Atipiski antipsihotiskie līdzekļi (risperidons, olanzapīns).
- Pretkrampju līdzekļi (zonizamīds, metsuksimīds, fenitoīns).
Dzīvesveids
Ja joprojām nevarat aizmigt neērtu sajūtu dēļ kājās, ārsti iesaka:
- mainiet ķermeņa stāvokli gultā;
- lietojiet aspirīnu - tas apslāpē simptomus, taču neaizmirstiet, ka aspirīns neatbrīvos jūs no slimības un ir labs tikai vienreizējs līdzeklis;
- celies un staigā apkārt, kad kājām nepieciešama kustība, neatsaki no tām;
- valkājiet kokvilnas zeķes.
Profilakse
Nav specifisku profilaktisko pasākumu pret primāro nemierīgo kāju sindromu. Jūs varat tikai aizkavēt tā attīstību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams daudz staigāt, nelietot kafiju, alkoholu un tabaku, ievērot sabalansētu uzturu.
Sekundārā sindroma profilakse sastāv no savlaicīgas slimību ārstēšanas, kas izraisa šo patoloģiju. Tikai, piemēram, grūtniecības laikā nekāda ārstēšana nevar palīdzēt. Šādos gadījumos ārstam vienkārši jāpaskaidro sievietei, ka tā ir īsa parādība, un pēc dzemdībām visam vajadzētunokārtot.
Nemierīgo kāju sindroma apskati
Atsauksmes par šo patoloģiju ir pretrunīgas. Dažiem slimība pāriet pati no sevis, kādam ārstēšana nepalīdz. Viss ir individuāls. Taču veselīga dzīvesveida saglabāšana var palīdzēt mazināt simptomus.
