Elektriskā trauma ir traumatisks audu un orgānu integritātes, funkciju bojājums, kas rodas rūpnieciskās, sadzīves vai dabas elektriskās strāvas ietekmē. Dažādiem elektrotraumu veidiem ir atšķirīga ietekme uz ķermeni, kā rezultātā var rasties apdegumi, asins fizikālā un ķīmiskā sastāva pārkāpumi, audu plīsumi, lūzumi, izmežģījumi un iekšējo bioelektrisko procesu pārkāpumi.
Šādas traumas bieži vien ir letālas.
Elektrisko traumu klasifikācija
Pēc bojājuma veida var atšķirt šādus elektrisko traumu veidus.
- Vietējās traumas izpaužas ādas, mīksto audu, saišu apdegumu ievainojumos, elektroftalmijās (acs ārējo membrānu bojājumi), ādas metalizēšanā. Vietējās elektriskās traumas raksturo elektrisko pazīmju parādīšanās uz ķermeņa - asi izteiktaspelēki vai gaiši dzelteni plankumi, kas parādās vietās, kur saskaras ar strāvas avotiem.
- Vispārējas traumas pavada muskuļu grupu elektrošoks, kas izpaužas kā krampji, sirds paralīze, elpošana.
Atkarībā no smaguma pakāpes visu veidu elektriskās traumas iedala četrās pakāpēs.
- I pakāpes traumas izpaužas ar krampjiem bez samaņas zuduma. Ir arī ādas blanšēšana, vispārējs uzbudinājums, elpas trūkums, galvassāpes un asinsspiediena paaugstināšanās. Jau pēc traumatiskā šoka pārtraukšanas cietušais sāk izjust sāpes.
- II pakāpes traumas pavada tonizējoši krampji un samaņas zudums. Otrajā elektrotrauma pakāpē cietušajiem pazemināts asinsspiediens, nelieli traucējumi elpošanas sistēmā. Bieži vien ir sirds aritmija, šoks.
- III smaguma pakāpi raksturo smagi elpošanas traucējumi, krampji, plaušu asinsvadu plīsumi, sirds un visas asinsrites traucējumi, krasa asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, tīklenes atslāņošanās, smadzeņu, plaušu pietūkums. Nekrotiski perēkļi var parādīties plaušās, aknās, liesā, vairogdziedzerī un aizkuņģa dziedzerī. Trešās pakāpes savainojums var izraisīt komu.
- IV pakāpi raksturo elpošanas apstāšanās elpošanas centra paralīzes un sirds kambaru fibrilācijas rezultātā. Bieži notiek, kad elektriskā strāva iet caur cilvēka galvu.
Pēc elektriskās strāvas ietekmes rakstura var izšķirt šādus elektrisko traumu veidus:
- tūlītēja, saņemta dažu sekunžu laikā;
- hroniska, kas rodas no pastāvīga un ilgstoša kontakta ar spēcīgas strāvas avotu.
Elektriskās traumas iemesli
Jūs varat gūt savainojumus no elektriskās strāvas, mijiedarbojoties ar avotu mājās, darbā vai zibens spēriena gadījumā. Tiešs zibens spēriens ir dabisks, nepārvaramas varas faktors, no kura cilvēks nevar apdrošināties.
Pretējā gadījumā iemesli ir šādi.
- Psihofizioloģiskais raksturs. Tas ir, trauma var būt novājinātas uzmanības, stresa situācijas, pārmērīga noguruma, veselības stāvokļa, narkotisko vielu, alkoholisko dzērienu reibuma sekas.
- Tehniski. Šādi iemesli ir elektroiekārtu darbības traucējumi, kā rezultātā ierīces metāla daļās var rasties spriegums; elektroierīču lietošana neatbilstošajam mērķim; strāvas padeves pārtraukumi; ierīču darbības noteikumu pārkāpumi.
- Organizatoriskais raksturs. Organizatoriska rakstura elektrisko traumu cēloņi var būt nolaidība, strādājot ar elektrotīklam pieslēgtām ierīcēm, neievērojot elementārus drošības noteikumus darbā un mājās.
Elektriskās traumas veido tikai 2–2,5% no visiem ievainojumiem un lielāko daļutos saņem cilvēki, kuru profesija ir tieši saistīta ar elektrību, tas ir, elektriķi, augstsprieguma konstrukciju montieri, celtnieki.
Elektriskās traumas var gūt, ja cilvēkam ir bīstams elektriskais spriegums vai strāva, ķermeņa īpatnību un cilvēka veselības stāvokļa, vides apstākļu dēļ.
Elektriskās strāvas trieciena simptomi
Uzreiz elektriskās strāvas trieciena brīdī cilvēks var sajust grūdienu, spazmu, muskuļus, dedzinošu sitienu. Pēc tam, kad strāva pārstāj darboties, galvenie simptomi tiek novēroti no centrālās nervu sistēmas. Elektrošoka traumu pazīmēm ir daudz kopīga ar smadzeņu satricinājuma klīnisko ainu. Ir letarģija, letarģija, vienaldzība pret vidi, slikta dūša, galvassāpes un reibonis.
Sirds un asinsvadu sistēma uz elektriskām traumām reaģē šādi:
- sākotnējais asinsspiediena pieaugums un pēc tam straujš pazeminājums;
- paātrināta sirdsdarbība;
- aritmija;
- sirds robežu paplašināšana.
Plaušās var parādīties mitri raļļi, rentgenuzņēmumos tiek konstatēti emfizēmas perēkļi, parādās klepus. Dažos gadījumos tiek atklāta akūta elpošanas mazspēja. Daži upuri cieš no vemšanas, caurejas, sliktas dūšas.
Elektriskās traumas apdegumi
Elektriskais apdegums rodas elektriskās strāvas ieejas un izejas punktā.
Bet bez atzīmesstrāvu nevajadzētu uzskatīt par iemeslu, lai izslēgtu elektriskās traumas. Daudziem upuriem (vairāk nekā 30%) trūkst atzīmju.
Arī elektriskajam apdegumam ir vairākas smaguma pakāpes.
Pirmā pakāpe parādās kā nelieli epidermas koagulācijas perēkļi bez pūslīšu veidošanās.
Otrās pakāpes apdegumi nodrošina pilnīgu ādas bojājumu, veidojot tulznas.
Trešo pakāpi pavada bojājumi visā ādas un dermas biezumā. Ir virspusēja nekroze.
Ceturtajā smaguma pakāpē tiek skarta ne tikai āda, bet arī pamatā esošie audi, veidojas dziļa nekroze.
Virspusēju elektrisku traumu apdegumi ir retāk sastopami nekā dziļi apdegumi. Dažos gadījumos elektriskās traumas var izraisīt lielu audu apgabalu bojājumi vai pat ekstremitāšu pārogļošanās.
Zibens traumu diagnostika
Zibens spēriena traumas gadījumā ir:
- īslaicīgs aklums;
- īslaicīgs mēms un kurlums;
- patoloģiska baiļu sajūta;
- bailes no gaismas;
- elpošanas un sirds sistēmu paralīze;
- galvassāpes.
Šo specifisko simptomu smagums ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes.
Pirmā palīdzība elektrotraumu gadījumā
Lai varētu palīdzēt cietušajam, vispirms ir jāaizsargā sevi. Ir nepieciešams atvienot sprieguma avotu, izvilkt vadu no cietušā rokām. Ja tas nav iespējams, tadnepieciešams izolēt cietušo no strāvas avota. Lai to izdarītu, jāizmanto aizsarglīdzekļi, piemēram, dēlis, koka nūja, izolēti instrumenti, gumijoti cimdi, izolējoši statīvi, gumijoti apavi. Ja tuvumā nav šādu drošības ierīču, tad jūs varat pasargāt sevi, virzoties pretim cietušajam ar maziem “pīles soļiem”. Pēdas nedrīkst atstāt zemi. Vienas pēdas pirkstam vienmēr jāatrodas vienā līnijā ar otras pēdas papēdi.
Nepieciešams aizvilkt cietušo no traumas vietas 10-15 metru attālumā. Tajā pašā laikā tas ir jātur aiz apģērba malām, nepieskaroties kailajām ķermeņa vietām. Pirmā palīdzība elektriskās strāvas traumas gadījumā jāsāk, kad cietušais atrodas drošā vietā. Tiek pārbaudīta elpošana un pulss. Ja tie nav taustāmi, tad ir vērts sākt mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresiju. Ja cilvēks nav zaudējis samaņu, viņam jādod kāds nomierinošs līdzeklis, jādod pēc iespējas vairāk dzert, gaidot ātrās palīdzības ierašanos.
Ja uz ādas ir skaidri redzami apdegumi, tie jāpārsien ar tīru pārsēju vai drānu. Ja ir aizdomas par lūzumu, ekstremitātei jābūt šinai.
Apdegumu turpmākā ārstēšana
Pirmās pakāpes elektriskās traumas gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama turpmāka aprūpe. Persona ar 2., 3. un 4.smaguma pakāpes traumām pēc pirmās nepieciešamās palīdzības saņemšanas jānogādā traumatoloģijas vai ķirurģijas centrā, kur viņam tiks nodrošināta kvalificētamedicīniskā palīdzība.
Pirmā lieta ir stingumkrampju šāviens. Tālāk sākas lokāla apdegumu ārstēšana un vispārēja ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot traucētās sistēmas un ķermeņa funkcijas.
Kā pretapdeguma līdzeklis uz atzīmēm tiek uzklāti sterili pārsēji ar dezinfekcijas līdzekli. Apdegušās ādas vietas var tikt pakļautas ultravioletā starojuma iedarbībai, kas atvieglo šūnu nāves procesu un paātrina veselīga epitēlija veidošanos un atjaunošanos.
Paralēli lokālai bojāto ķermeņa zonu ārstēšanai nepieciešams veikt intensīvu infūzijas terapiju, kas atjauno sirds darbību, kā arī centrālās un perifērās nervu sistēmas darbību.
Galvenie komplikāciju veidi pēc elektriskās traumas
Elektriskās strāvas radītās traumas ir bīstamas gan pašas par sevi, gan ar sekām, kas var attīstīties uzreiz un pēc tam pēc rehabilitācijas un pilnīgas atveseļošanās no traumas. Var rasties komplikācijas:
- vestibulārā aparāta pārkāpumi;
- dzirdes zudums;
- retrogrāda amnēzija;
- ekstremitāšu parēze;
- bojājumi nierēm, aknām, akmeņu veidošanās orgānos;
- asinsvadu, muguras smadzeņu, smadzeņu bojājumi;
- simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas psihoze un traucējumi;
- koma;
- liela asiņošana.
Ja caur galvu gāja elektriskā strāva, tadNeizbēgamas ir arī redzes orgānu traumas ar tīklenes atslāņošanos, lēcas apduļķošanos, patoloģiskām izmaiņām acs iekšējā vidē un glaukomas attīstību.
Elektrisko traumu profilakse
Galvenā elektriskās strāvas izraisītu traumu novēršana ir drošības noteikumu ievērošana elektroiekārtu ekspluatācijas, uzstādīšanas un remonta laikā. Cilvēkiem, kas strādā ar elektrisko strāvu, jābūt labi instruētiem, un tiem jābūt individuālajiem aizsardzības līdzekļiem. Cilvēkiem, kas apkalpo esošās elektroinstalācijas, periodiski, divas reizes gadā, ir jāiziet medicīniskā pārbaude. Šajā gadījumā atbilstoši indikācijām obligāti jāiziet cauri terapeitam, ķirurgam, neiropatologam, oftalmologam, otolaringologam.
Ievērojot pamata drošības pasākumus, var izvairīties no daudzām elektriskām traumām.
