Pateicoties zinātnes un tehnikas progresam, strauji attīstījusies mašīnbūve, ražošanas procesu mehanizācija, lauksaimniecība, ir paātrinājies cilvēka dzīves temps, paaugstinājusies dzīves kvalitāte. Diemžēl pieaugusi arī iespēja gūt traumas, tostarp letālas. Lai glābtu cilvēka dzīvību, veselības aprūpes darbiniekiem skaidri un raiti jāievēro neatliekamās palīdzības algoritmi traumu gadījumos. Turklāt katram bojājumam - savs algoritms. Cilvēka dzīvība ir atkarīga no tā, cik ātri un kompetenti tiek sniegta pirmā palīdzība. Zināšanas par pirmo palīdzību tiek apgūtas skolās, uzņēmumos un citās organizācijās. Tas ļauj iedzīvotājiem sniegt kompetentu pirmo palīdzību cietušajiem.
Cilvēks var tikt savainots šādās situācijās:
- ceļu satiksmes negadījumu dēļ: satiksmes negadījumi, dzelzceļa, kuģniecības, gaisa kuģu avārijas;
- drošības noteikumu pārkāpšanas gadījumā mājās un laikādarbs;
- dabas katastrofu laikā;
- kontaktā ar dzīvniekiem;
- netīšām, spēļu notikumu laikā;
- cīņās.
Atkarībā no bojājuma apjoma un dziļuma ievainojumi rada nopietnu risku. Lai to novērstu, cilvēkam pēc iespējas ātrāk un kompetentāk jāsniedz neatliekamā palīdzība. Traumu gadījumā atkarībā no atrašanās vietas, klīnikas un cietušā veselības stāvokļa tiek veikti terapeitiskie pasākumi.
Traumatisko traumu veidi
Traumas tiek klasificētas pēc veida:
- Mehāniski - rodas, ja cilvēkam no ārpuses ar mehāniskiem priekšmetiem tiek nodarīti atvērti vai slēgti bojājumi (sitieni, naža brūces, ievainojumi krītot utt.).
- Fiziskā - kad cilvēks saņem bojājumus no temperatūras (apdegumiem, apsaldējumiem), elektriskās (zibens, strāvas) iedarbības, ultravioletā, infrasarkanā un radioaktīvā starojuma.
- Ķīmiskās vielas - traumas, ko izraisa ķīmisko vielu (skābju, sārmu, šķīdinātāju) iedarbība.
- Bioloģiski - nopietnu kaitējumu cilvēka organismam rada patogēnu toksīni.
- Psiholoģiski - baiļu, nervu sabrukumu rezultātā rodas cilvēka nervu sistēmas reflekss kairinājums. Neatliekamo pirmo palīdzību šāda veida traumām sniedz specializēti psiholoģiskie dienesti. Ārkārtas situāciju ministrijas brigādēs ir īpaši uzticības tālruņi. Bet kāda cilvēka dzīves kritiskā brīdī tuvumā,neizrādās pieredzējis psihologs. Šajā gadījumā lielu lomu spēlē citu cilvēku rīcība. Svarīgi šādās situācijās spēt savaldīt sevi un ar prāta spēku sniegt atbalstu tiem, kam tā nepieciešama.
Neatliekamā palīdzība traumu gadījumā ir atkarīga arī no traumas smaguma pakāpes.
Traumas modelis
Traumas raksturam ir nozīme pirmās palīdzības sniegšanas taktikā. Tas notiek šādi:
- izolēts - rodas, ja tiek bojāts viens orgāns vai ķermeņa daļa;
- vairāki - ja ir bojāti divi vai vairāki orgāni vai ķermeņa daļas;
- kombinēts - ja ķermenis ir pakļauts vairāku veidu faktoru iedarbībai (apdegumi un lūzumi);
- atvērts - ādas vai gļotādu bojājumu gadījumā;
- slēgts - bez bojājumiem ādai.
Smagums
Visu veidu traumas pēc smaguma pakāpes iedala trīs kategorijās:
- gaisma;
- vidējs;
- smags.
Tikai apdegumu klasifikācijā izšķir 4 smaguma pakāpes atkarībā no bojājumu dziļuma.
Uzvedības psiholoģija, sniedzot palīdzību
Kā minēts iepriekš, traumu gadījumā cietušajam papildus medicīniskajai aprūpei ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts. Ņemot vērā, ka traumas var izraisīt nāvi, nevajag ļauties panikai, izrādīt bailes. Šajā gadījumā ir nepieciešams nomierināt pacientu, iedvest viņam uzticību. Un, ja rodas šaubas par darbību pareizību, labāk pagaidīt specializētu servisu.
Tranio-smadzeņu traumas
Galvaskausa ievainojumi tiek uzskatīti par nopietniemjebkurai bojājuma pakāpei. Smadzeņu integritātes pārkāpumi noved pie neatgriezeniskām sekām līdz pat cilvēka nāvei. Atkarībā no traumas veida neatliekamā palīdzība būs atšķirīga.
Galvaskausa traumas ir:
- Gaisma. Šajā gadījumā cietušais zaudē samaņu maksimāli uz 20 minūtēm. Kad viņš pamostas, viņš sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, miegainību. Ir palēnināta sirdsdarbība, paaugstinās asinsspiediens. Var būt vieglas anizokorijas izpausmes (nevienāds zīlītes izmērs: viens sastingst, bet otrs reaģē uz stimuliem), piramīdveida mazspēja (muskuļu tonusa pārkāpumu dēļ cietušais staigā uz pirkstiem).
- Vidēji. Kurā cietušais uz laiku līdz vairākām stundām zaudē samaņu. Pēc samaņas atgūšanas cilvēks piedzīvo atkārtotas vemšanas lēkmes, ir iespējami atmiņas un psihes traucējumi. Šādiem cilvēkiem tiek novērotas pastāvīgas bradikardijas izpausmes un paaugstināts asinsspiediens. No neiroloģiskās puses ir iespējamas meningeālu simptomu izpausmes, muskuļu tonusa asimetrija, ekstremitāšu parēze (samazināts tonuss) un runas traucējumi.
- Smags. Kurā cietušais ir bezsamaņā līdz vienam mēnesim. Šajos gadījumos ir smagi dzīvībai svarīgo funkciju darbības pārkāpumi, kas bez neatliekamās palīdzības izraisa nāvi. Lai noteiktu pacienta stāvokli, vispirms jāpievērš uzmanība viņa acs āboliem. Smagās TBI formās tiek novērotas ābolu peldošas kustības, to atšķirības, zīlītes paplašinās (midriāze). Pārkāpumi notiekelpošana, hipertoniskums vai ekstremitāšu parēze, krampji. Cietušais atrodas komā.
Lai klasificētu bojājumus neatliekamās palīdzības sniegšanai traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, var atvērt un aizvērt. Ar atvērtiem ievainojumiem ir redzami galvas ādas integritātes pārkāpumi, kas dažreiz ietekmē galvaskausu, smadzenes. Ja pārbaudē ir redzami tikai ādas bojājumi, kas neietekmē dziļi guļošos audus, viņi runā par slēgtu TBI. Visizplatītākais traumas veids ir smadzeņu satricinājums. To smagumu nosaka pēc atmiņas zuduma, pacienta bezsamaņas ilguma.
TBI simptomi
Ārējas pazīmes liecina par atklātu traumu. Ar slēgtiem ievainojumiem pareizā diagnoze ir grūtāka. Taču visām traumām ir vienādi vispārīgie simptomi:
- cilvēkam ir miegainība;
- vājums;
- galvassāpes un reibonis;
- iespējams gan īslaicīgs, gan ilgstošs samaņas zudums;
- slikta dūša, vemšana;
- amnēzija;
- TBI neiroloģiskas izpausmes, no kurām visbriesmīgākā ir paralīze.
Gan ar atvērtām, gan slēgtām traumām var veidoties hematomas, saspiežot smadzenes, kam nepieciešama neiroķirurga iejaukšanās.
TBI Pirmā palīdzība
Neatliekamā palīdzība traumatiska smadzeņu trauma gadījumā ietver šādas darbības:
- Noguldiet pacientu uz līdzenas cietas virsmas.
- Pagrieziet galvu uz sāniem, lai novērstu mēles ievilkšanu, vemšanas aspirāciju no elpceļiem. Tas ir īpaši svarīgi, ja cietušais ir bezsamaņā.
- Smadzeņu traumu gadījumā svarīgākais solis būs ātrās palīdzības izsaukšana pirms medicīniskās palīdzības.
- Pirms ārsta ierašanās novērojiet cietušā elpošanu un sirdsdarbību. Ja šo dzīvībai svarīgo pazīmju nav, steidzami jāveic netieša sirds masāža un plaušu mākslīgā ventilācija. Ja gadījuma tuvumā esošais cilvēks nezina mākslīgās elpināšanas tehniku, pieļaujama tikai netieša sirds masāža. Šīs tiesības attiecas arī uz gadījumiem, kad pastāv inficēšanās risks. Ātrās palīdzības brigādes šiem nolūkiem ir aprīkotas ar speciālu ierīci (Ambu bag). Krūškurvja kompresiju skaitam jābūt vismaz 60 minūtē, attiecība ar mākslīgo plaušu ventilāciju ir 30:2.
- Atvērtas TBI gadījumā brūcei nepieciešams uzklāt sterilu pārsēju. Sniedzot neatliekamo palīdzību traumatiska smadzeņu trauma gadījumā, ir jāveic šādas darbības: jānogriež mati ap traumu; brūces malas, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli, tiek noklātas ar pārsēju; no brūces nedrīkst izņemt svešķermeņus; uzliek pārsēju.
- Bojātajai vietai uzklājiet ledus priekšmetu.
- Pretsāpju līdzekļus pēc ierašanās ievada tikai veselības aprūpes darbinieki.
Pirmā palīdzība vēdera sienas traumām
Vēdera sienas traumas ir virspusējas,kā arī iekļūstoša. Tikai ārsts var atbildēt uz jautājumu, kādi bojājumi cilvēkam ir brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā, un, ja nepieciešams, vēdera dobuma laparoskopiskā diagnostikā.
Vēdera sienas bojājuma vizuālas pazīmes
Tie ietver:
- Nobrāzumi, ādas pietūkums bojājumu vietās, ko pavada hematomas, asinsizplūdumi taukaudos.
- Kad iekšējie orgāni ir bojāti, parādās peritonīta simptomi: muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā, sāpes, gāzes aizture, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
- Kad rodas vēdera asiņošana, bieži vien liesas, aknu bojājumu rezultātā, cilvēks sūdzas par vājumu. Sāpes vēderā. Parādās ādas bālums, pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss.
Ko darīt
Ārkārtas gadījumā vēdera dobuma orgānu traumu gadījumā jums ir:
- izsaukt ātro palīdzību;
- noguldiet cietušo uz līdzenas virsmas ar paceltām kājām, saliektas ceļos;
- atsprādzēt stingras drēbes vēdera rajonā;
- liek auksts uz vēdera;
- ja cilvēkam ir atklāta trauma, uzklājiet aseptisku pārsēju.
Nekādā gadījumā
Lūk, ko nedrīkst darīt:
- pati ievada pacientam pretsāpju līdzekļus;
- uzstādīt orgānus, kas iekrita vaļīgajā brūcē (šajā gadījumā ir nepieciešams uzspiesttie ir pārklāti ar sterilu pārsēju, kas ieeļļots ar aseptisku vazelīnu);
- mainiet pozīciju, pārvietojiet pacientu;
- iedodiet pacientam kaut ko dzert vai ēst.
Krūškurvja traumām
Atšķiriet necaurlaidīgus un caurejošus ievainojumus, kurus precīzi diagnosticēt var tikai ārsts.
Tās bieži pavada spēcīga asiņošana, kā arī pneimotorakss: gaiss uzkrājas krūtīs, saspiežot plaušas, tāpēc cilvēks riskē nomirt no elpošanas un sirds mazspējas.
50% no šiem ievainojumiem ir letāli. Tie var bojāt mugurkaulu, krūšu kaulu, ribas, sirdi, plaušas un videnes kaulu.
Ar šādām traumām cietušie sūdzas par:
- elpas trūkums, elpas trūkums;
- stigas sāpes traumas vietā;
- pazemināts asinsspiediens;
- sirdspuksti;
- baiļu, trauksmes sajūta.
Krūškurvja traumas, piemēram, vēdera traumas, var būt slēgtas vai atvērtas. Ar vaļējām traumām simptomi tiek papildināti:
- atklepojot asinis;
- apgrūtināta elpošana;
- emfizēmas attīstība.
Kā uzvesties
Neatliekamā palīdzība krūškurvja traumu gadījumā būs šāda:
- izsauc ārstu;
- ierodoties, medicīnas darbinieki ievada pretsāpju līdzekļus, lai izvairītos no sāpju šoka;
- novietojiet pacientu sēdus vai daļēji sēdus stāvoklī;
- pārtrauciet redzamo asiņošanu;
- ja pieejamsatvērts pneimotorakss - pārvērst to par slēgtu: uzklājiet uz brūces ciešu, hermētisku pārsēju;
- ribu lūzumu gadījumā - ieelpojot uzliek kompresijas saiti ar pārsēju, īslaicīgi imobilizē krūškurvi;
- sēdus stāvoklī, steidzami nogādājiet cietušo uz medicīnas iestādi.
Acu traumām
Acu traumas ir redzes orgānu bojājumi dažādu faktoru, gan sadzīves, gan rūpniecisku, ķīmisku, mehānisku un termisku faktoru ietekmē. Tūlītējai pirmajai palīdzībai var būt galvenā loma cilvēka redzes glābšanā.
Mehānisku bojājumu gadījumā
Pacients piedzīvo:
- stipras sāpes;
- pārmērīga asarošana;
- neviļus aizveriet un nosārtiniet plakstiņus;
- cietušais sūdzas par redzes traucējumiem.
Ja kāds priekšmets acī ir ievainots caururbjošu brūci, nekādā gadījumā to nedrīkst izvilkt! Steidzami jāsazinās ar oftalmoloģijas nodaļu.
Rīcības bojājumu gadījumā
Neatliekamā palīdzība acu traumas gadījumā būs tur nonākuša svešķermeņa izņemšana. Tajā pašā laikā:
- jūs nevarat berzēt ievainoto aci, lai nepalielinātu bojājumus;
- pārbaudi apakšējā plakstiņa gļotādas stāvokli;
- saudzīgi, izmantojot vates tamponu, noņemiet svešķermeni;
- ja zem augšējā plakstiņa ir nokritis svešķermenis, izrādās: lai to izdarītu, ar pirkstiem pavelciet plakstiņa malu un ar otras rokas pirkstiem nospiediet uz plakstiņa;
- pilināmā acs ar 30% šķīdumualbucida.
Ja acs radzenē ir redzams svešķermenis, tad pats to nevar izņemt!
Pirmā palīdzība termisku un ķīmisku traumu gadījumā
Šādas traumas gūst tvaiki, liesmas, izkusis metāls un karsti šķidrumi. Nepieciešamā darbība:
- pārtrauciet kaitīgo faktoru;
- izskalojiet acis ar lielu daudzumu tīra ūdens;
- ja acī ir cietas ķīmiskas vielas, noņemiet tās ar vates tamponu;
- nekavējoties vērsieties pie oftalmologa.
Ar starojuma iedarbību
Šādas traumas bieži gūst, metinot bez maskas, strādājot bez aizsargbrillēm ar ieslēgtām kvarca lampām. Dažkārt spilgts saules starojums negatīvi ietekmē kalnu apvidus, sniegotus līdzenumus.
Par šādām traumām piesakieties:
- aukstie losjoni abām acīm;
- īpašas UV aizsardzības brilles.
Kādiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu? Vietnē:
- negaidīti redzes traucējumi;
- tumša plankuma izskats;
- ierobežots redzes lauks perifērijā;
- akūtas sāpes acī un galvā;
- zaigojošu svītru parādīšanās, pētot gaismas ķermeņus;
- sāpes kustinot acis.
Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā
Lūzumi ir kaulu audu integritātes pārkāpumi, kas rodas pastiprinātas mehāniskāsietekme.
Lūzumu veidi:
- slēgts bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
- nobīde slēgta;
- atvērts (ar šādām traumām mīkstos audus traumē kaulu fragmenti).
Vispārīgi simptomi:
- sāpes traumas zonā;
- hematoma;
- redzes deformācija;
- par ekstremitāšu lūzumiem - saīsināšana;
- kraukšķēšanas sajūta bojātajā vietā;
- pietūkums;
- motora funkciju samazināšanās.
Pirmā palīdzība
Kas jādara:
- Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Par bojājuma raksturu, asiņošanas esamību vai neesamību vēlams informēt dispečeru.
- Neatliekamās palīdzības darbinieki pēc ierašanās ievada narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
- Ievainotā ekstremitāte ir fiksēta vienā pozīcijā. Divām locītavām ir jāatņem kustība: viena - atrodas virs bojājuma, otra - zemāk. Centieties, lai šina nepieskartos ādai un bojātajai vietai.
- Jūs pats nevarat saskaņot fragmentus.
- Ja ir asiņošana, izlemiet, kas tas ir. Ja no brūces izplūst tumšas asinis, tās aprobežojas ar pārsēju. Ja no brūces pulsē sarkanas asinis, virs traumas vietas jāpieliek žņaugs (var izmantot jostu vai citus improvizētus līdzekļus; galvenais, lai pēc manipulācijas pulsācija no trauka apstātos). Izmantojot žņaugu, uzrakstiet piezīmi, norādot precīzu uzklāšanas laiku un datumu. Vasarā žņaugu uzliek 2 stundas,ziemā - 1,5 stundas. Ideālā gadījumā noņemiet žņaugu uz 5 minūtēm ik pēc 30 minūtēm.
- Neatliekamā palīdzība slēgtu traumu gadījumā atšķiras ar to, ka šajā gadījumā nav nepieciešams apturēt asiņošanu, uzlikt pārsēju.
- Tālāk - ātrā palīdzība cietušo nogādā medicīnas iestādē.
Esam sadalījuši neatliekamās palīdzības iespējas dažādu traumu gadījumos.
