Vispārējā psihiatriskajā praksē šo sindromu raksturo kā traucējumu, kas saistīts ar pacienta vispārējo garīgo bezpalīdzību. Viņam ir samazināts intelekts, traucēta atmiņa, ātra prāta spēja. Pirmo reizi šo terminu ierosināja psihiatrs no Šveices E. Bleyer.
Slimības cēloņi
Psihoorganisko sindromu var diagnosticēt jebkuras iedzīvotāju grupas pārstāvji. Tomēr visbiežāk šis traucējums skar gados vecākus cilvēkus, kuri nespēj pielāgoties. Šo traucējumu var izraisīt daudzi dažādi faktori. Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ārsti parasti izšķir šādus:
- Dažādas slimības, kurām ir atrofisks raksturs - piemēram, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība.
- Patoloģijas, kas ietekmē asinsrites sistēmu - ateroskleroze, paaugstināts asinsspiediens.
- Infekcijas – gan smadzeņu, gan vispārējās. Piemēram, neirosifiliss vai encefalīts izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos.
- Smadzeņu onkoloģija.
- Galvas traumas.
- Epilepsijas lēkmes.
- Intoksikācija narkotiku vai stimulantu dēļ.
- Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā.
Tajā pašā laikā psihoorganiskais sindroms var būt gan paliekošs traucējums, gan vienas vai citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas pārnešanas sekas.
Simptomi
Šo sindromu raksturo trīs veidu traucējumi, kurus citādi bieži sauc par V altera-Būela triādi. Tas ir:
- Atmiņas traucējumi (cilvēku sāk ciest amnēzija vai, gluži pretēji, pārāk daudz atceras, nevar atbrīvoties no nevajadzīgas informācijas).
- Inteliģences traucējumi (ievērojami pazemināts vispārināšanas līmenis, spēja konkrēti domāt, izpratne).
- Problēmas emociju ziņā (var būt samazināts emocionālais fons vai, gluži otrādi, eiforijas lēkme; pacients ir emocionāli labils, izrāda vājumu vai emocionālu rupjību).
Šajā gadījumā psihoorganiskā sindroma izpausmju smagums var atšķirties. Sākotnējās izpausmes ir pseidoneirozes astēnisko simptomu veidā, kā arī personības traucējumi (personības īpašību saasināšanās vai, gluži pretēji, pilnīga izlīdzināšana). Smagākie simptomi liecina par pilnīgu demenci.
Psihoorganiskais sindroms: tā izpausmes un diagnostiskā vērtība praksē
Atkarībā no stadijas sindroms var izpausties dažādi. Agrīnās stadijās slimību var pavadīt citām slimībām raksturīgi simptomi, kas apgrūtina diagnostikas procesu. Dažkārt pareizu secinājumu formulēšanas process šo izpausmju dēļ brīžiem kļūst sarežģītāks; ārsti uzstāda nepareizu diagnozi, bet patiesībā pacients cieš no psihoorganiskā sindroma. ICD-10 ir uzskaitīti šādi slimības simptomi sākotnējā stadijā:
- pastāvīgas slāpes, kam seko migrēnas lēkmes;
- apetītes traucējumi;
- jutība pret laikapstākļu izmaiņām - meteoroloģiskā atkarība;
- reibonis;
- miega traucējumi;
- veģetatīvā-asinsvadu distonija.
Līdzās šiem simptomiem tiek novērota arī V altera - Buela triāde. Ja pacientam ir atmiņas traucējumi, tas būs pamanāms visos slimības posmos. Cilvēkam ir problēmas gan ar informācijas reproducēšanu, gan ar iegaumēšanu. Pacientam ir arī grūti orientēties telpā un laikā. Galu galā tiek novērotas grūtības orientēties savā personībā.
Izlūkošanas traucējumi
Smags psihoorganiskais sindroms izpaužas arī intelektuālos traucējumos:
- Pacients zaudē spēju apgūt visvienkāršākās, elementārākās lietas. Vairumā gadījumu tas viņam attiecas uz jaunu informāciju, ar kuru viņš iepriekš nebija ticiszīme. Tajā pašā laikā pagātnē iegūtās zināšanas paliek drošas.
- Runas traucējumi. Vārdu krājums pamazām kļūst arvien retāks, pacients lieto formuliskus vārdus un frāzes.
Emocionāli traucējumi
Emociju jomā slimības simptomi būs šādi:
- Pacienta ātrs garīgais izsīkums.
- Gribas zudums vai tā būtiska pavājināšanās.
- Pacients nespēj savaldīt savus impulsus – piemēram, dusmu vai prieka lēkmi.
- Atkarībā no individuālajām īpašībām var novērot arī depresīvus stāvokļus, maldus, halucinācijas.
Slimību attīstības iespējas
Sākotnējās stadijās var būt trauksmains aizdomīgums, viegla aizkaitināmība. Nākotnē šie simptomi pakāpeniski izlīdzinās. Viņi it kā "izšķīst" pieaugošajā intelektuālo spēju, atmiņas, empātijas lejupslīdē. Sindroms var attīstīties vienā no četriem scenārijiem:
- Astēnisks variants. Šajā posmā pacienti piedzīvo strauju fizisko un garīgo izsīkumu. Cilvēks kļūst ļoti aizkaitināms, viņš ir nestabils emociju izpausmēs. Pat ne pats nenozīmīgākais ārējās vides kairinātājs - skaņas, smaržas - viņš var sāpīgi reaģēt. Šis scenārijs paredz nelielas izlūkošanas izmaiņas; var novērot tikai nelielus atmiņas traucējumus.
- Sprādzienbīstams psihoorganiskais sindroms – nākamā slimības stadija. Tā ir emocionāla uzbudināmība (agresija, aizkaitināmība), mērena kombinācijaatmiņas traucējumi, adaptācijas ārējai videi traucējumi. Pacienti piedzīvo arī gribas, paškontroles pavājināšanos. Pacients kļūst ļoti iespaidojams, dažreiz ir histēriski stāvokļi. Bieži vien šajā posmā var novērot pārmērīgu alkohola lietošanu. Pacientu vispārējais stāvoklis pasliktinās. Var rasties pārvērtētas idejas.
- Eiforiski un apātiski scenāriji. Pacientiem ir pilnīga intelektuālā mazspēja. Ir atmiņas pārkāpumi, spēja atcerēties pašreizējos notikumus. Abus scenārijus var uzskatīt par demences veidiem. Kas attiecas uz eiforisko variantu, tad paaugstinās garastāvoklis, bieži vien ir pašapmierinātības, labvēlības stāvokļi. Tomēr tās var krasi mijas ar agresivitātes, aizkaitinājuma lēkmēm. Pacients var kļūt asarīgs un bezpalīdzīgs.
Apātiskā varianta iezīmes
Kas attiecas uz apātisko scenāriju, tad šeit pacients uzvedas stereotipiski, viņam trūkst spontanitātes. Viņa interešu loks krasi sašaurinās; viņš kļūst vienaldzīgs pret citiem un pret sevi. Pacients nespēj pārslēgties no vienas sarunas tēmas uz citu, bet nereti notiek otrādi – viņš noslīd no apspriežamās tēmas uz ārēju.
Dažreiz apātiskais scenārijs var atgādināt šizofrēnijas beigu stadiju. Pareizu diagnozi nosaka tikai ārsts, detalizēti analizējot visus slimības izpausmes simptomus. Īpaša uzmanība jāpievērš vardarbīgām raudāšanas lēkmēm.vai smiekli, kas nav raksturīgi šizofrēnijai.
Akūta un hroniska gaita
Psihoorganiskā sindroma laikā ICD identificē vēl divus slimības variantus – hronisku un akūtu. Attiecībā uz pēdējo, to raksturo pēkšņa izpausme. Akūts stāvoklis var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Nākotnē nav izslēgti recidīvi, kas pārvēršas par hronisku gaitu.
Kas attiecas uz hronisku sindromu, šeit simptomi bieži var būt smalki. Slimību raksturo cita norise, un tās simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iepriekšējās slimības pazīmēm.
- Piemēram, Picka slimības vai Hantingtona horejas gadījumā sindroms progresē un ātri noved pie demences.
- Slimības gadījumā, kas izriet no traumatiskas smadzeņu traumas, slimības gaita ir pēc iespējas tuvāka stacionārai.
- Ja rodas labdabīgi audzēji, bieži vien ir iespējamas remisijas.
Sindroma izpausmes bērnībā
Bērniem slimība ir ārkārtīgi reta. Tomēr saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju tās izpausmes būtiski atšķiras no tām, kas novērotas pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa garīgo funkciju vēl nav pilnībā attīstītas. Atkarībā no vecuma slimības pazīmes bērniem var ievērojami atšķirties.
Agrīnā bērnībā runas attīstībā var būt aizkavēšanās. Bērniem ir grūti iegaumēt jaunus vārdus. Nestabilam garastāvoklim vajadzētu piesaistīt uzmanību, unkā arī miega traucējumi. Dažreiz ir satraukums.
Pirmsskolas vecuma pacientiem var būt pārkāpumi, kas saistīti ar emocionāli-gribas sfēru. Bērna uzvedība izceļas ar nekaunību, impulsivitāti. Cieš smalkā motorika, redzama bērna nespēja koncentrēties.
Skolas vecuma bērniem var būt kognitīvi traucējumi. Turklāt pastiprinātai paškritikai un impulsivitātei vajadzētu piesaistīt uzmanību.
Terapija
Tādējādi psihoorganiskajam sindromam nav specifiskas ārstēšanas. Terapija galvenokārt ir vērsta uz to pamatcēloņu novēršanu, kas izraisīja sindromu. Neskatoties uz milzīgo psihotropo zāļu izvēli tirgū, šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Psihiatrs var nozīmēt tikai atbalstošu terapiju atkarībā no pavadošo simptomu smaguma pakāpes. Ārstēšanu var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā - atkarībā no slimības izpausmju smaguma pakāpes. Vitamīnu, nootropisko līdzekļu iecelšanai ir pozitīva ietekme. Psihiatri šādiem pacientiem bieži izraksta Piracetāmu, Cortexin, Pantogam un citas līdzīgas zāles.
Jāpiebilst, ka tikai kvalificētam speciālistam ir tiesības noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Jums jāsazinās ar psihiatru, neiropsihiatru vairajona terapeits, ja ir aizdomas par psihoorganisko sindromu. Psihiatrija ir joma, kurā labāk neaizkavēt ārstēšanu. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.
