Angiotenzīnu konvertējošais enzīms ir bioloģiski aktīva viela, kas atrodas cilvēka organismā un ir iesaistīta daudzās fizioloģiskās reakcijās. Jo īpaši tas regulē ūdens-sāls metabolismu un kontrolē asinsspiedienu, sašaurinot vai paplašinot asinsvadus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi kontrolēt tā darbu, īpaši gados vecākiem pacientiem, jo tieši viņi visvairāk cieš no augsta asinsspiediena un tā krasām svārstībām.
Vispārīga informācija par ACE
Angiotenzīnu konvertējošais enzīms aktīvi piedalās vielmaiņā. Viņš to dara, ietekmējot tā saukto renīna-angiotenzīna sistēmu, kas arī ir atbildīga par asinsspiediena regulēšanu.
Enzīmu darbības mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ja mēs to raksturojam īsumā, tad tas sastāv no angiotenzīna-I pārvēršanas procesa ietekmēšanas par angiotenzīnu-II, kam ir bioloģiski aktīvas īpašības. Jo īpaši tas tieši ietekmē līmeniasinsspiedienu un veicina tā paaugstināšanos, sašaurinot asinsvadus. Rakstā aplūkotais ferments ieguva savu nosaukumu, pateicoties tā galvenajai funkcijai pārveidot vienu angiotenzīnu citā.
Ja runājam par to, kur tiek ražots angiotenzīnu konvertējošais enzīms, tad tā sintēzei organismā ir divas galvenās vietas: plaušu audi (galvenā parādīšanās vieta) un nieru kanāliņi (nelielā daudzumā). Pēc sintēzes viela vienmērīgi sadalās gandrīz visos ķermeņa audos.
Indikācijas aktivitātes diagnosticēšanai
Pēc angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitātes līmeņa speciālisti secina, ka ir dažas slimības, no kurām ne visas ir saistītas ar asinsspiedienu. Mēs varam runāt par šādām slimībām:
- Sarkoidoze.
- Elpošanas ceļu slimības, piemēram, bronhīts un plaušu fibroze.
- Reimatoīdais artrīts.
- Hroniska aknu vai nieru slimība.
- Amiloidoze.
- Cukura diabēts un citi
Dažos gadījumos analīze tiek noteikta, lai uzraudzītu angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru efektivitāti. Tas notiek diezgan reti, taču pacientam, kura veselība var būt atkarīga no šīs grupas zālēm, analīze kļūst par ļoti svarīgu diagnostikas procedūru.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma zāles
AKE inhibitori ir vispopulārākā zāļu grupa, ko lietospiediena kontrole, ko veic cilvēki visā pasaulē. Tās ir gan zāles ārkārtas terapijai ("Kaptoprils"), gan zāles kursu ārstēšanai ("Enalaprils", "Lizinoprils"). To darbības būtība ir tāda, ka tie palēnina AKE veidošanos un ietekmi uz angiotenzīnu-I, neļaujot tam pārvērsties aktīvā formā un attiecīgi novēršot asinsspiediena paaugstināšanos.
Gatavošanās pētījumam
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma testam nav nepieciešamas nekādas lielas sagatavošanas darbības. Fermentu nosaka venozās asinīs, tāpēc sagatavošanās asins paraugu ņemšanai tiek veikta saskaņā ar standarta ieteikumiem jebkuram šādam pētījumam:
- Pacientam asinis jādod tikai tukšā dūšā, tāpēc viņam ieteicams 12 stundas atturēties no ēšanas pirms došanās uz laboratoriju asins paraugu ņemšanai.
- Ir nepieciešams izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu dienu pirms asins paraugu ņemšanas, jo šīs vielas var ietekmēt fermenta līmeni.
- Jāizvairās no stresa, jo reakcija uz nervu spriedzi var ietekmēt dažādas ķermeņa funkcijas, piemēram, palielinot AKE ietekmi uz spiedienu.
Kādos gadījumos tiek paaugstināts AKE līmenis
Kad pacientam attīstās iepriekš aprakstītās slimības (sarkoidoze, elpceļu slimības), angiotenzīnu konvertējošā enzīma daudzums asinīs ievērojami palielinās. Tomēr sarkoidoze pašlaik ir galvenais pārbaudes iemesls.
Precīza slimības etioloģija joprojām nav skaidra, taču ir zināms, ka tad, kad rodas sarkoidoze, limfmezglos sāk parādīties AKE ražojošas granulomas. Ievērojamu enzīma līmeņa paaugstināšanos var reģistrēt un izmantot kā diagnostikas pazīmi slimības identificēšanā.
Ar būtiskām AKE līmeņa novirzēm uz augšu ārsts nosaka papildu diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamo diagnozi. Tāpēc, pamatojoties tikai uz vienu analīzi, nav iespējams droši pateikt, vai pacientam ir tik nopietna slimība kā sarkoidoze.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma norma
Lai interpretētu analīzes rezultātus, ir jāzina fermenta normālās vērtības. Analīzei vajadzētu parādīt rezultātus U/L.
Enzīma normas dažādu vecuma kategoriju pacientiem ir atšķirīgas. Vērtība bērniem līdz 12 gadu vecumam ir no 9,4 līdz 37 vienībām / l. Pusaudžiem vecumā no 13 līdz 16 gadiem AKE līmenis asinīs jau ir nedaudz mazāks. Viņiem norma ir no 9,0 līdz 33,4 vienībām / l. Pieaugušajiem vērtības no 6,1 līdz 26,6 vienībām / l tiek uzskatītas par labiem rādītājiem.
Vai augsts AKE līmenis vienmēr ir nopietnas slimības marķieris
Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no likmes palielināšanas. Sarkoidozes gadījumā AKE ir ievērojami palielināts, jo granulomas to aktīvi ražo organismā. Neliels pieaugums var nozīmēt elpceļu slimību (tostarp bronhītu), reimatoīdā artrīta,diabēts un daudzas citas slimības. Ir svarīgi zināt, ka AKE līmenis nav vienīgais faktors, pēc kura ārsts secina par konkrētas slimības klātbūtni.
Jebkuram pacientam, kuram šī indikatora vērtības ir pārāk augstas, jāveic papildu specifiska diagnostika. Ar šo pētījumu palīdzību ārsti nosaka galīgo diagnozi.
Kāpēc var paaugstināt enzīmu aktivitātes līmeni
Ilgu laiku ārsti nevarēja noteikt precīzus iemeslus, kāpēc dažiem cilvēkiem ir pārmērīgs AKE līmenis, savukārt citiem nav nekādu problēmu ar šo enzīmu.
Tomēr nesenie ģenētiskie pētījumi šajā virzienā ir atklājuši angiotenzīnu konvertējošā enzīma gēnu. Tas ir tā sauktais AKE gēns, kas parādās nelielas mutācijas dēļ un izraisa pastiprinātu AKE sintēzi organismā.
Šis gēns veicina ne tikai augsta asinsspiediena parādīšanos cilvēkiem, bet arī daudzām citām sirds un asinsvadu patoloģijām. Šī patoloģija var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr pētnieki ir ļoti uzmanīgi, lai izdarītu jebkādus secinājumus no saviem atklājumiem, jo atkārtoti eksperimenti ir devuši ļoti pretrunīgu informāciju.
Jo īpaši daži zinātnieki atklāja AKE līmeņa atkarību no dzimuma vai rases, savukārt citi neatklāja šādas attiecības. Tāpēc zinātnieki norāda, ka precīzākiem pētījumu rezultātiem var būt nepieciešams papildu kritērijs, lai izfiltrētu faktorus, kas ietekmē eksperimenta gaitu.
Bet grūtības ar precīziem rezultātiem nemazina cerību, ka drīzumā tiks noskaidroti angiotenzīnu konvertējošā enzīma palielināšanās cēloņi cilvēka organismā. Iespējams, ka nākotnē gēnu terapija cilvēkiem palīdzēs tādu slimību ārstēšanā kā arteriālā hipertensija un stenokardija. Pašreizējā stadijā šīs slimības tiek ārstētas tikai ar simptomātisku terapiju. Ja AKE līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņus var noteikt, pacienti var atbrīvoties no savām problēmām ar vienu īsu ārstēšanas kursu.
