Policistisko olnīcu sindroms ir izplatīta problēma, ar ko saskaras daudzas sievietes. Vairāku cistu veidošanās un augšana parasti ir saistīta ar hormonālajiem traucējumiem. Ja slimība netiek ārstēta, tā noved pie neauglības. Tāpēc ir vērts uzzināt vairāk par šo patoloģiju.
Kāpēc rodas policistisko olnīcu sindroms? Kā ārstēt šādu patoloģiju? Kādus simptomus nevajadzētu ignorēt? Vai ar šādu slimību ir iespējams palikt stāvoklī? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē daudzas sievietes.
Kas ir slimība?
Kādu informāciju par patoloģiju satur ICD? Vai policistisko olnīcu sindroms ir bīstams? Kādi simptomi ir pievienoti? Šo informāciju meklē daudzi pacienti.
Tātad policistisko olnīcu sindroms (SSK-10 piešķirts patoloģijas kods E28.2) ir slimība, kurā olnīcu audos veidojas vairākas nelielas cistas. Kā likums, slimība ir saistīta ar hormonāloproblēmas.
Kāds ir policistisko olnīcu sindroma attīstības mehānisms? Slimības patoģenēze ir labi saprotama. Paaugstināta estrogēnu, androgēnu un insulīna sekrēcija izraisa olšūnu augšanas un nobriešanas traucējumus. Cistiskās struktūras sāk veidoties no nenobriedušiem folikuliem.
Paši jaunveidojumi ir mazi, ar blīvu apvalku un šķidru saturu iekšā. Vairumā gadījumu cistas parādās abās olnīcās. Šādu struktūru klātbūtne aptuveni 25% pacientu izraisa neauglību.
Atkarībā no izcelsmes izšķir divas patoloģijas formas.
- Primārais policistisko olnīcu sindroms ir iedzimtu anomāliju rezultāts. Šī forma var rasties arī meitenēm menstruālās funkcijas veidošanās laikā.
- Sekundārā slimības forma attīstās pieaugušā vecumā un parasti ir saistīta ar iegūtām endokrīno dziedzeru patoloģijām vai iepriekšējiem reproduktīvās sistēmas iekaisuma bojājumiem.
Policistisko olnīcu sindroms: cēloņi
Diemžēl šī ir ļoti izplatīta patoloģija. Kāpēc policistisko olnīcu sindroms attīstās sievietēm? Faktiski iemesli var būt dažādi.
- Bieži slimība attīstās uz hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģiju fona. Fakts ir tāds, ka hipofīzē tiek sintezēti folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni, kas ir atbildīgi par folikulu augšanu un attīstību, ovulācijas procesiem. Uz šo hormonu līmeņa paaugstināšanās fona tiek novērota androgēnu hiperprodukcija olnīcu audos, kas izraisa olnīcu parādīšanos un attīstību.cista.
- Policistisko olnīcu sindroms var būt saistīts ar šūnu rezistenci pret insulīnu. Insulīna līmeņa paaugstināšanās ietekmē visu endokrīno sistēmu. Jo īpaši palielinās sintezēto androgēnu un luteinizējošā hormona daudzums. Šādas izmaiņas noved pie aktīvas folikulu augšanas. Tomēr neviena no šīm struktūrām nenobriest - iestājas priekšlaicīga folikulu novecošanās, palielinot vairāku cistu rašanās iespējamību.
- Riska faktori ietver arī pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu daudzumu, kas arī traucē olšūnu augšanu un nobriešanu olnīcās.
- Ir ģenētiska predispozīcija. Līdz šim nav datu, kas apstiprinātu slimības iedzimtību. Tomēr sievietes, kuru ģimenē ir bijuši cilvēki ar līdzīgu slimību, ir pakļautas riskam.
- Ir vērts atzīmēt, ka arī daži medikamenti tiek uzskatīti par riska faktoriem. Ir arī pierādīts, ka uz aptaukošanās fona policistisko olnīcu sindroms rodas smagākā formā. Starp citu, saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu ir liekais svars.
- Pie riska faktoriem pieder arī stress, krasas klimata pārmaiņas, bijušas infekcijas slimības (ja pacientam ir priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai).
Policistisko olnīcu sindroma simptomi
Dažreiz patoloģija norit bez īpašu pazīmju parādīšanās – dažiem pacientiem slimība tiek diagnosticēta nejauši. Bet vairumā gadījumu parādās vairāki pārkāpumi, kas norāda uz klātbūtnipolicistisko olnīcu sindroms. Simptomi katrai sievietei atšķiras.
- Patoloģija galvenokārt ietekmē menstruālo ciklu. Tas kļūst neregulārs - iespējama ilgstoša menstruāciju kavēšanās, līdz pat pilnīgai to neesamībai (amenoreja). Ir pārkāpumi, un dažreiz ovulācijas izzušana. Dažreiz ilgstošas menstruāciju kavēšanās tiek aizstātas ar pilnvērtīgu dzemdes asiņošanu.
- Tā kā tiek traucēti olšūnas nobriešanas procesi un nav ovulācijas, sievietēm attīstās neauglība.
- Paaugstināts androgēnu līmenis palielina sebuma veidošanos. Pacienti cieš no seborejas, pastiprināta matu taukainības. Āda ir klāta ar pūtītēm un melniem punktiem. Šādi traucējumi ir pastāvīgi un praktiski nav pakļauti simptomātiskai ārstēšanai.
- Ļoti raksturīga policistisko slimību pazīme ir aptaukošanās. Pacienta ķermeņa masa bez redzama iemesla strauji palielinās par 10-15 kg (sieviete turpina ēst ierastajā veidā). Dažreiz tauku nogulsnes tiek vienmērīgi sadalītas visā ķermenī. Bet androgēnu līmeņa paaugstināšanās dēļ ir iespējama vīriešu tipa aptaukošanās. Liekie tauki uzkrājas jostasvietā un vēderā.
- Aptaukošanās, traucēta ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņa dažkārt izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību.
- Iespējama pastiprināta apmatojuma augšana uz ķermeņa: vīrišķo dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās izraisa vīrišķo matu augšanu - virs augšlūpas parādās “antenas”, matu augšana vērojama uz krūtīm, vēdera, iekšpuses virsmasgurni.
- Daudzas sievietes sūdzas par hroniskām sāpēm vēdera lejasdaļā. Sāpīgums ir vidēji izteikts, velkošs raksturs. Dažreiz sāpes izplatās uz iegurņa reģionu un muguras lejasdaļu.
Šādu pārkāpumu esamību nevar ignorēt. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā izraisa komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas
Cik bīstams var būt policistisko olnīcu sindroms? Ekspertu atsauksmes liecina, ka ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu slimību var novērst. Tomēr dažos gadījumos slimība izraisa noteiktu komplikāciju attīstību.
- Patoloģiju pavada hormonālie traucējumi, kā rezultātā pacientam nenotiek ovulācija. Tas savukārt izraisa neauglību.
- Ilgstoša slimības gaita, terapijas trūkums var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos audos vai dzemdes kaklā.
- Tiek uzskatīts, ka PCOS kopā ar diabētu un aptaukošanos arī palielina krūts vēža attīstības risku.
- Hormonālie traucējumi izraisa normālas tauku vielmaiņas traucējumus. Liekais svars kopā ar vielmaiņas traucējumiem izraisa sirds un asinsvadu darbības traucējumus. Tāpēc komplikāciju sarakstā ir ateroskleroze, insults, miokarda infarkts.
Diagnostikas pasākumi
Ko darīt, ja ir aizdomas par policistisko olnīcu sindromu? Iepriekš aprakstītie simptomi ir labs iemesls ārsta apmeklējumam. Nelietojiet pašārstēšanos un nemēģiniet pats noteikt problēmu, jo tas var būt bīstami.
Kā atpazīt policistisko olnīcu sindromu? Diagnoze šajā gadījumā ietver vairākas procedūras.
- Vispirms ir jāsavāc anamnēze un jāveic vispārēja pārbaude. Ārsts pievērš uzmanību ķermeņa uzbūves īpatnībām, apskata ādu un gļotādas, atzīmē matu augšanas raksturu, atzīmē visus simptomus, kas var liecināt par hormonālajiem traucējumiem.
- Seko standarta ginekoloģiskā izmeklēšana un vēdera palpācija. Tāpēc ārsts var pamanīt olnīcu sacietēšanu vai palielināšanos.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa ir obligāta. Procedūras laikā var pamanīt olnīcu palielināšanos, apstiprināt cistu klātbūtni.
- Doplera ultraskaņa palīdz novērtēt asinsrites raksturu olnīcās.
- Pacients arī nodod asinis analīzei. Ir nepieciešams noteikt estrogēnu, progesterona, androgēnu, kortizola, insulīna, hipofīzes hormonu līmeni.
- Asinīs tiek pārbaudīta arī lipīdu klātbūtne un līmenis – tas ļauj noteikt vielmaiņas traucējumus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj ārstam iegūt precīzu olnīcu attēlu, noteikt cistu izmēru, atrašanās vietu un skaitu.
Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var noteikt policistisko olnīcu sindroma diagnozi. Ārstēšana šajā gadījumā būs atkarīga no slimības formas un attīstības stadijas, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.
Konservatīvā ārstēšana
Diemžēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no tādas slimības kā policistisko olnīcu sindroms. Ārstēšana šajā gadījumā ir vērsta uz normāla cikla atjaunošanu, ovulācijas procesa stimulēšanu (ja paciente vēlas grūtniecību), slimības ārējo izpausmju (ādas iekaisumu, apmatojuma) mazināšanu, ogļhidrātu un tauku metabolisma normalizēšanu.
- Ja ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, pacientiem tiek nozīmētas hipoglikemizējošas zāles, piemēram, metformīns. Narkotikas palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs.
- Ja paciente mēģina iestāties grūtniecība, tad nepieciešama ovulācijas stimulēšana. Šim nolūkam, kā likums, tiek izmantots medikaments "Klomifēns", kas nodrošina olšūnas izdalīšanos no olnīcas. Parasti zāles sāk lietot 5-10. dienā no menstruālā cikla sākuma. Saskaņā ar statistiku, šāda terapija 60% gadījumu beidzas ar ovulāciju. Apmēram 35% pacientu tas beidzas ar apaugļošanos.
- Kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus izmanto, lai atjaunotu normālu menstruālo ciklu.
- Dažreiz zāles "Veroshpiron" ir iekļautas terapijas shēmā. Šis ir kāliju aizturošs diurētiķis, kas arī samazina androgēnu līmeni sievietes organismā, bloķē to iedarbību. Šī terapija ilgst vismaz sešus mēnešus un palīdz atbrīvoties no neraksturīgās matu augšanas, normalizē tauku dziedzeru darbību.
Pareiza diēta
Strauja ķermeņa masas palielināšanās ir viens no sindroma simptomiempolicistiskas olnīcas. Klīniskie ieteikumi attiecas arī uz uzturu. Terapijas laikā ļoti svarīgi ir normalizēt vielmaiņu un uzturēt ķermeņa svaru normas robežās.
- Pacientiem ieteicams dienā patērēt ne vairāk kā 1200-1800 kcal.
- Ēdienam jābūt daļējai daļai. Sievietēm jāēd bieži (vismaz 5-6 reizes dienā), bet mazās porcijās.
- Noteikti iekļaujiet savā uzturā svaigus dārzeņus un augļus. Tie ir bagāti ar vitamīniem un šķiedrvielām, taču tajos ir arī maz kaloriju.
- Ir svarīgi nodrošināt organismu ar olb altumvielām. Ēdienkartē ieteicams iekļaut biezpienu, liesu gaļu, zivis, jūras veltes.
- Dzīvnieku tauku daudzums ir jāierobežo. Dienas norma nedrīkst pārsniegt 80 g Šos produktus varat aizstāt ar augu taukiem, kas ir noderīgāki.
- Ir vērts krasi ierobežot vai atteikties no cukura, konditorejas izstrādājumiem, medus, ievārījuma, cukurotiem dzērieniem, vārdu sakot, no visa, kas satur lielu daudzumu glikozes.
- Speciālisti iesaka arī atteikties no konserviem, garšvielām, garšvielām, mērcēm, marinētiem ēdieniem, kūpinājumiem.
- 1-2 reizes nedēļā jums jāpavada badošanās dienas. Piemēram, visu dienu var ēst tikai ābolus, biezpienu, kefīru. Derēs gandrīz jebkura monodiēta.
- Ieteicams atteikties no alkohola, jo etanols negatīvi ietekmē visa organisma darbību.
Fizioterapija
Ir vērts atzīmēt, ka pie šādas saslimšanas nepieciešama ne tikai medikamentu lietošana,piemēram, policistisko olnīcu sindroms. Ārstu ieteikumi attiecas arī uz pacienta dzīvesveidu.
Protams, svarīga terapijas sastāvdaļa ir pareizs uzturs. Turklāt ieteicamas arī fiziskās aktivitātes. Mēs runājam par īstenojamām aktivitātēm neatkarīgi no tā, vai tā ir peldēšana, pilates vai garas pastaigas. Fakts ir tāds, ka zemādas tauku nogulsnes ir papildu androgēnu avots. Svara samazināšana ne tikai pozitīvi ietekmēs figūru un pašsajūtu, bet arī palīdzēs normalizēt hormonālo līmeni.
Efektīva ir galvanoforēze, izmantojot lidāzi. Šī procedūra ļauj aktivizēt olnīcu fermentatīvo sistēmu. Tas arī uzlabo orgānu darbību. Ārstēšanas kurss, kā likums, sastāv no piecpadsmit ikdienas procedūrām.
Jāsaprot, ka šādas slimības terapijai jābūt visaptverošai. Neceriet uz ātru un pilnīgu izārstēšanos.
Ķirurģija
Lielākajā daļā gadījumu medicīniskā ārstēšana kopā ar fizioterapiju un pareizu uzturu ir pietiekama, lai nodrošinātu normālu endokrīnās sistēmas darbību. Tomēr dažreiz ir nepieciešama operācija. Operāciju parasti izmanto neauglības ārstēšanai. Visbiežāk tiek veikta laparoskopija. Iekšpusē caur maziem iegriezumiem tiek ievietots īpašs aprīkojums. Ir divas operācijas veikšanas metodes.
- Ķīļveida olnīcu rezekcija ietver olnīcu audu izņemšanu, kurā tiek sintezēti androgēnu hormoni.
- Olnīcu elektrokauterizācija sastāv no punktu iznīcināšanasolnīcu struktūras, kas ir atbildīgas par "vīriešu" dzimumhormonu sintēzi. Šī ir mazāk traumatiska procedūra, kas ļauj saglabāt maksimālo veselo audu daudzumu.
Vērts atzīmēt, ka laparoskopiskās operācijas laikā ārstam ir iespēja novērst neauglības mehāniskos cēloņus, piemēram, pārgriezt sieniņu saaugumus vai likvidēt olvadu aizsprostojumu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un tiek uzskatīta par drošu.
Nākotnē tiks veikta konservatīva ārstēšana. Bieži vien divas nedēļas pēc operācijas notiek pirmā ovulācija. Tomēr dažreiz ir nepieciešami 6-12 mēneši, lai atjaunotu normālu menstruālo ciklu. Ja 2-3 ciklu laikā ovulācija joprojām nenotiek, pacientam tiek nozīmēts tas pats klomifēns.
Ir vērts atzīmēt, ka pat pēc veiksmīgas apaugļošanas un bērna piedzimšanas recidīva risks ir augsts. Saskaņā ar statistiku, policistiska slimība bieži tiek aktivizēta 5 gadus pēc terapijas. Tāpēc pacientam ir jābūt reģistrētam pie ārsta, jāiziet pārbaude un jāveic testi divas reizes gadā. Jo ātrāk tiek atklāts recidīvs, jo vieglāk ir apturēt tā simptomus un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.
Prevencijas pasākumi un prognozes
Ir vērts atzīmēt, ka pilnībā atbrīvoties no šādas patoloģijas nav iespējams. Tomēr agrīnā stadijā uzsākta terapija ļauj sievietēm izvairīties no tādām nepatīkamām sekām kā neauglība (tās neizbēgami beidzas ar policistisko sindromu).olnīcas). IVF, hormonu uzņemšana, ovulācijas stimulēšana – tas viss palīdz sievietei kļūt par māti.
Diemžēl specifiskas profilakses nav. Sievietēm ieteicams sekot līdzi veselības stāvoklim un cikla regularitātei, un, ja rodas satraucoši simptomi, nekavējoties vērsties pie ārsta. Atcerieties, ka ik pēc sešiem mēnešiem jums ir jāveic profilaktiska ginekoloģiskā izmeklēšana. Tāpat svarīgi ievērot diētu, uzturēt sevi formā, laicīgi ārstēt iekaisuma un infekcijas slimības.
Meitenei pubertātes laikā jāpaskaidro, kam jānotiek ar viņas ķermeni. Tā kā cistas bieži sāk veidoties menstruālā cikla veidošanās laikā, arī meitenēm ieteicams veikt profilaktiskās apskates un periodiski veikt pārbaudes.
