Sirds elektriskā ass (EOS) ir viens no galvenajiem elektrokardiogrammas parametriem. Šis termins tiek aktīvi lietots gan kardioloģijā, gan funkcionālajā diagnostikā, atspoguļojot procesus, kas notiek cilvēka svarīgākajā orgānā.
Sirds elektriskās ass pozīcija speciālistam parāda, kas īsti notiek sirds muskulī katru minūti. Šis parametrs ir visu orgānā novēroto bioelektrisko izmaiņu summa. Veicot EKG, katrs sistēmas elektrods reģistrē ierosmi, kas pāriet stingri noteiktā punktā. Ja šīs vērtības pārnesam uz nosacītu trīsdimensiju koordinātu sistēmu, mēs varam saprast, kā atrodas sirds elektriskā ass, un aprēķināt tās leņķi attiecībā pret pašu orgānu.
Kā tiek veikta elektrokardiogramma?
EKG tiek ierakstīta īpašā telpā, kas ir pēc iespējas vairāk aizsargāta pret dažādiem elektriskiem traucējumiem. Pacients ir ērti novietots uz dīvāna ar spilvenu zem viņa galvas. Lai veiktu EKG, tiek uzlikti elektrodi (4 uzekstremitātēs un 6 uz krūtīm). Elektrokardiogrammu reģistrē ar klusu elpošanu. Šajā gadījumā tiek reģistrēts sirds kontrakciju biežums un regularitāte, sirds elektriskās ass stāvoklis un daži citi parametri. Šī vienkāršā metode ļauj noteikt, vai orgāna darbībā ir novirzes, un nepieciešamības gadījumā nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie kardiologa.
Kas ietekmē EOS atrašanās vietu?
Pirms apspriest elektriskās ass virzienu, jums vajadzētu saprast, kas ir sirds vadīšanas sistēma. Šī struktūra ir atbildīga par impulsa pāreju caur miokardu. Sirds vadīšanas sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas. Tas sākas ar sinusa mezglu, kas atrodas starp dobās vēnas mutēm. Tālāk impulss tiek pārraidīts uz atrioventrikulāro mezglu, kas lokalizēts labā ātrija apakšējā daļā. Nākamo stafeti paņem Viņa saišķis, kas ātri sadalās divās kājās - kreisajā un labajā. Kambarī Viņa kūļa zari nekavējoties pāriet Purkinje šķiedrās, iekļūstot visā sirds muskulī.
Impulss, kas nāca sirdī, nevar izvairīties no miokarda vadīšanas sistēmas. Šī ir sarežģīta struktūra ar smalkiem iestatījumiem, jutīga pret mazākajām ķermeņa izmaiņām. Ja rodas kādi traucējumi vadīšanas sistēmā, sirds elektriskā ass spēj mainīt savu pozīciju, kas nekavējoties tiks ierakstīta elektrokardiogrammā.
EOS atrašanās vietas opcijas
Kā jūs zināt, cilvēka sirdssastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Divi asinsrites apļi (lielie un mazie) nodrošina visu orgānu un sistēmu normālu darbību. Parasti kreisā kambara miokarda masa ir nedaudz lielāka nekā labā kambara. Šajā gadījumā izrādās, ka visi impulsi, kas iet caur kreiso kambari, būs nedaudz spēcīgāki, un sirds elektriskā ass būs precīzi orientēta uz to.
Ja garīgi pārnesat orgāna stāvokli uz trīsdimensiju koordinātu sistēmu, kļūs skaidrs, ka EOS atradīsies +30 līdz +70 grādu leņķī. Visbiežāk šīs vērtības tiek reģistrētas EKG. Sirds elektriskā ass var atrasties arī robežās no 0 līdz +90 grādiem, un arī tā, pēc kardiologu domām, ir norma. Kāpēc pastāv šādas atšķirības?
Normāla sirds elektriskās ass atrašanās vieta
Ir trīs galvenie EOS noteikumi. Normāls diapazons ir no +30 līdz +70°. Šis variants rodas lielākajai daļai pacientu, kuri apmeklē kardiologu. Sirds vertikālā elektriskā ass ir atrodama tieviem astēniskiem cilvēkiem. Šajā gadījumā leņķa vērtības būs robežās no +70 līdz +90°. Sirds horizontālā elektriskā ass ir sastopama īsiem, blīvi veidotiem pacientiem. Savā kartē ārsts atzīmēs EOS leņķi no 0 līdz + 30 °. Katra no šīm opcijām ir norma, un tai nav nepieciešami nekādi labojumi.
Sirds elektriskās ass patoloģiskā atrašanās vieta
Stāvoklis, kurā sirds elektriskā ass ir novirzīta, nav pats par seviir diagnoze. Taču šādas izmaiņas elektrokardiogrammā var liecināt par dažādiem traucējumiem svarīgākā orgāna darbā. Šādas slimības izraisa nopietnas izmaiņas vadīšanas sistēmas darbībā:
• sirds išēmiskā slimība;
• hroniska sirds mazspēja;
• dažādas izcelsmes kardiomiopātija;
• iedzimti defekti.
Zinot par šīm patoloģijām, kardiologs varēs laikus pamanīt problēmu un nosūtīt pacientu stacionārai ārstēšanai. Atsevišķos gadījumos, reģistrējot EOS novirzi, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība reanimācijā.
Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi
Visbiežāk šādas izmaiņas EKG novēro ar kreisā kambara palielināšanos. Parasti tas notiek ar sirds mazspējas progresēšanu, kad orgāns vienkārši nevar pilnībā veikt savu funkciju. Nav izslēgta šāda stāvokļa attīstība arteriālās hipertensijas gadījumā, ko papildina lielu asinsvadu patoloģija un asins viskozitātes palielināšanās. Visos šajos apstākļos kreisais ventriklis ir spiests smagi strādāt. Tās sienas sabiezē, izraisot neizbēgamu impulsa pāreju caur miokardu.
Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi notiek arī tad, kad aortas mute sašaurinās. Šajā gadījumā ir vārsta lūmena stenoze, kas atrodas pie kreisā kambara izejas. Šo stāvokli papildina normas pārkāpumsasins plūsma. Daļa no tā kavējas kreisā kambara dobumā, izraisot tā izstiepšanos un rezultātā tā sieniņu sablīvēšanos. Tas viss izraisa regulāras EOS izmaiņas nepareizas impulsa vadīšanas rezultātā caur miokardu.
Sirds elektriskās ass novirze pa labi
Šis stāvoklis skaidri norāda uz labā kambara hipertrofiju. Līdzīgas izmaiņas attīstās dažu elpceļu slimību gadījumā (piemēram, bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā). Daži iedzimti sirds defekti var izraisīt arī labā kambara palielināšanos. Pirmkārt, šeit ir vērts atzīmēt plaušu artērijas stenozi. Dažās situācijās trīszaru vārstuļa nepietiekamība var izraisīt līdzīgu patoloģiju.
Kādi ir EOS nomaiņas draudi?
Visbiežāk sirds elektriskās ass novirzes ir saistītas ar viena vai otra kambara hipertrofiju. Šis stāvoklis liecina par ilgstošu hronisku procesu, un, kā likums, nav nepieciešama neatliekamā kardiologa palīdzība. Reālās briesmas ir elektriskās ass izmaiņas saistībā ar His saišķa blokādi. Šajā gadījumā tiek traucēta impulsa vadīšana gar miokardu, kas nozīmē, ka pastāv pēkšņas sirds apstāšanās risks. Šajā situācijā nepieciešama steidzama kardiologa iejaukšanās un ārstēšana specializētā slimnīcā.
Attīstoties šai patoloģijai, EOS var novirzīties gan pa kreisi, gan pa labi, atkarībā no procesa lokalizācijas. Blokādes iemeslsvar kļūt miokarda infarkts, infekciozi sirds muskuļa bojājumi, kā arī noteiktu medikamentu lietošana. Parastā elektrokardiogramma ļauj ātri noteikt diagnozi un līdz ar to ārstam izrakstīt ārstēšanu, ņemot vērā visus svarīgos faktorus. Smagos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru), kas nosūtīs impulsus tieši uz sirds muskuli un tādējādi nodrošinās normālu orgāna darbību.
Ko darīt, ja tiek mainīta EOS?
Pirmkārt, ir vērts padomāt, ka sirds ass novirze pati par sevi nav pamats konkrētas diagnozes noteikšanai. EOS pozīcija var dot tikai impulsu pacienta tuvākai izmeklēšanai. Ar jebkādām izmaiņām elektrokardiogrammā nevar iztikt bez konsultēšanās ar kardiologu. Pieredzējis ārsts varēs atpazīt normu un patoloģiju, un, ja nepieciešams, nozīmēt papildu pārbaudi. Tā var būt ehokardioskopija mērķtiecīgai priekškambaru un sirds kambaru stāvokļa izpētei, asinsspiediena kontrolei un citām metodēm. Dažos gadījumos ir nepieciešama saistīto speciālistu konsultācija, lai lemtu par pacienta turpmāko vadību.
Rezumējot, jāuzsver vairāki svarīgi punkti:
• EOS parastā vērtība ir intervāls no +30 līdz +70°.
• Sirds ass horizontālās (no 0 līdz +30°) un vertikālās (no +70 līdz +90°) pozīcijas ir pieņemamas vērtības un neliecina par kādas patoloģijas attīstību.
• EOS novirzes pa kreisi vaipa labi var norādīt uz dažādiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem un nepieciešama speciālista konsultācija.
• Kardiogrammā atklātās EOS izmaiņas nevar uzstādīt kā diagnozi, bet ir iemesls apmeklēt kardiologu.
Sirds ir pārsteidzošs orgāns, kas nodrošina visu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību. Jebkuras tajā notiekošās izmaiņas neizbēgami ietekmē visa organisma darbu. Regulāras terapeita pārbaudes un EKG iziešana ļaus savlaicīgi atklāt nopietnu slimību parādīšanos un izvairīties no jebkādu komplikāciju rašanās šajā jomā.
