Lai noteiktu precīzu diagnozi, ikvienam no mums tiek veikta tāda procedūra kā asins nodošana analīzei. Vairumā gadījumu pietiek ar pirksta paraugu, bet dažreiz ir nepieciešams ņemt biomateriālu no vēnas. Bieži vien ārsti pētījuma laikā izmanto šādu definīciju kā leikocītu formulas nobīdi. Kaut kur dzirdējuši šādu izteicienu, ne visi varēs saprast, par ko patiesībā ir runa.
Vērts atzīmēt, ka katra cilvēka asins sastāvs ir individuāls, un tas var mainīties dažādu bioloģisko procesu ietekmē. Par šīm izmaiņām stāsta leikocītu formula. Un tieši par viņu mēs tālāk apspriedīsim šī raksta tēmā.
Kāda ir leikocītu formula?
Mūsu asinīs ir vairāki b alto asinsķermenīšu veidi (vairāk par to nākamajā sadaļā), un katrs no tiem veic citu uzdevumu. Leikocītu formula jeb leikogramma ir visu veidu asins šūnu procentuālais daudzums. Tas arī ļauj noteikt kopējo leikocītu līmeni, tādējādi identificējotiespējamā leikocītu formulas maiņa. Ar matemātiku šeit nav nekāda sakara. Pateicoties šai formulai, jūs varat novērtēt cilvēka vispārējo veselības stāvokli, kā arī identificēt dažādas iespējamās novirzes.
Dažos gadījumos ir iespējams ne tikai atpazīt slimību, bet arī noteikt tās gaitas pakāpi ar tālāku iznākumu. Vairumā gadījumu analīzi leikocītu formulas noteikšanai nosaka ar vispārējiem pētījumiem kārtējās medicīniskās apskates laikā, ja ir aizdomas par leikēmiju, kā arī kā kontroles profilakses pasākums.
B alto asinsķermenīšu veidi
Cilvēka ķermeņa asinīs, kā minēts iepriekš, ir vairāk nekā viens leikocītu veids. Šīs svarīgās šūnas, kas cīnās ar infekciju un reaģē uz audu bojājumiem, tiek ražotas kaulu smadzenēs. Ir pieci to veidi:
- limfocīti;
- neitrofīli;
- monocīti;
- bazofīli;
- eozinofīli.
Šajā gadījumā monocīti, bazofīli un eozinofīli tiek uzskatīti par smagiem, bet limfocīti un neitrofīli tiek uzskatīti par viegliem. Katrs no šiem asins šūnu veidiem atšķiras viens no otra ne tikai pēc struktūras, bet arī veic savu funkciju. Analizējot jautājumu, kas saistīts ar leikocītu formulas nobīdi, ir vērts tos iepazīt tuvāk.
Limfocīti – šīs šūnas pieder pie agranulocītu grupas un ir mūsu imūnsistēmas pamats. Viņu galvenais uzdevums ir atpazīt un likvidēt svešus antigēnus, tostarp vēža šūnas. Viņi arī piedalāsantivielu ražošanā. Savukārt tos iedala trīs veidos:
- B-šūnas;
- T-šūnas;
- NK šūnas.
Monocīti – ir šūnas, kas pieder pie mononukleāro leikocītu grupas. Tiem ir ovāla forma un liels kodols, kas satur hromatīnu, lielu daudzumu citoplazmas ar daudzām lizosomām. Nobriedušā veidā to diametrs ir 18-20 mikroni. Monocīti ir atbildīgi par bojājošo šūnu, kā arī baktēriju un citu svešķermeņu izvadīšanu no ķermeņa. Papildus mikroorganismu neitralizēšanai tie piedalās fagocitozē.
Neitrofīli - pieder pie granulocītu grupas un ir fagocīti klasiskajā izpratnē. Daudzos aspektos tieši to iemesla dēļ leikocītu formula mainās pa labi vai pa kreisi. Tie ir sadalīti stab un segmentēti. Papildus tam, ka šūnas ir kustīgas, tās izceļas ar spēju veikt ķemotaksiju un var uztvert baktērijas. Bet tajā pašā laikā neitrofīli absorbē salīdzinoši maza izmēra šūnas vai daļiņas. Tie piedalās dažu baktericīdu vielu ražošanā, tādējādi veicot kaitēkļu apkarošanas funkciju.
Bazofili – arī pieder pie granulocītu leikocītiem un tiem ir S formas kodols. Lielos daudzumos satur tādas vielas kā:
- histamīns;
- serotonīns;
- leukotriene;
- prostaglandīns.
Granulas dzimst kaulu smadzenēs un iekļūst asinīs jau nobriedušas. Tie ir diezgan lieli, lielāki par neitrofiliem un eozinofīliem. Kad notiek iekaisuma process, bazofīli ir atbildīgi par b altās krāsas transportēšanušūnas uz bojājuma vietu. Viņi arī aktīvi piedalās alerģiskās reakcijās.
Eozinofīli – tāpat kā neitrofīli ir mobili un piedalās fagocitozē. Tie spēj absorbēt svešķermeņus, bet kā mikrofāgi nespēj cīnīties ar lielajiem mikroorganismiem. Turklāt eozinofīli izceļas ar spēju absorbēt un saistīt histamīnu un dažus citus alerģijas un iekaisuma mediatorus. Ja nepieciešams, viņi var atbrīvot šīs vielas, līdzīgi kā to dara bazofīli.
Bērnu ķermenis
Jaunībā, īpaši jaundzimušajiem, bērniem ir izteiktāka leikocītu skaita nobīde. Un tam ir vienkāršs izskaidrojums - bērna vai tikko piedzimušā mazuļa ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies un tajā aktīvi norisinās dažādi bioloģiskie procesi.
Un atšķirībā no pieaugušajiem leikocītu skaits asinīs atkarībā no bērna vecuma ir atšķirīgs. Visā bērna dzīves bērnības periodā leikocītu formula šķērso divas reizes. Pirmo reizi tas notiek pēc bērna piedzimšanas. Tā kā mātes ķermenis veica galveno augļa aizsargfunkciju, jaundzimušā asiņu sastāvs ir tuvu normai pieaugušajiem.
Piedzimstot mazulis uzreiz sāk pierast pie apkārtējās vides, kas atspoguļojas dažādos viņa organismā notiekošajos procesos. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām limfocītu līmenis ievērojami palielinās.
Esot vecumā no viena līdz trīs gadiem, bērna ķermenisraksturīgs nestabils asins sastāvs. Tas ir, bērniem laiku pa laikam leikocītu formulas nobīde notiek pa kreisi vai pa labi. Tajā pašā laikā limfocītu un neitrofilu koncentrācija dienas laikā var atšķirties. Arī daži apstākļi var būt par iemeslu šādām izmaiņām:
- hipotermija;
- gara pastaiga saulē;
- hroniskas slimības;
- izmaiņas gēnu līmenī.
No 4 līdz 6 gadiem neitrofīli ieņem vadību. Tomēr bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, asins sastāvs ir identisks pieaugušo parametriem. Visā šajā hormonālo izmaiņu periodā formulā var būt 10-15% nobīde, kas ir normāli.
Tālāk esošā tabula parādīs skaidrāku attēlu.
| Vecums | Asins šūnu nosaukums | Norma, % |
| Jaundzimušie | limfocīti | 20-35 |
| neitrofīli | 65 | |
| monocīti | 3-5 | |
| bazofīli | 0-1 | |
| eozinofīli | 1-2 | |
| Pirmais dzīves mēnesis | limfocīti | 65-70 |
| neitrofīli | 20-25 | |
| monocīti | 3-6 | |
| bazofīli | 1-2 | |
| eozinofīli | 0, 5-1 | |
| 1 līdz 3 gadus vecam | limfocīti | 35-55 |
| neitrofīli | 32-52 | |
| monocīti | 10-12 | |
| bazofīli | 0-1 | |
| eozinofīli | 1-4 | |
| 4 līdz 6 gadus vecam | limfocīti | 33-50 |
| neitrofīli | 36-52 | |
| monocīti | 10-12 | |
| bazofīli | 0-1 | |
| eozinofīli | 1-4 | |
| Vecāks par 6–7 gadiem | limfocīti | 19-35 |
| neitrofīli | 50-72 | |
| monocīti | 3-11 | |
| bazofīli | 0-1 | |
| eozinofīli | 1-5 |
Pateicoties šādām izmaiņām, veidojas bērna organisma imunitāte, kamēr bērns iepazīst un izzina apkārtējo pasauli.
Iespējamas novirzes bērniem
Visiemleikocītu veids ir unikāls, pateicoties tā individuālajai lomai organismā. Jebkādas novirzes, kas tiek pakļautas leikocītu formulai, nobīde pa kreisi un pa labi, norāda uz kādas slimības klātbūtni.
Paaugstināts limfocītu līmenis jeb limfocitoze tiek novērota vīrusu un bakteriālas infekcijas gadījumā (garais klepus, gripa, masaliņas, masalas, tuberkuloze). Papildus tiem par augstu šūnu koncentrāciju liecina bronhiālās astmas, autoimūnās slimības (Krona vai Laima slimības) klātbūtne, kā arī iedzimta tieksme uz alerģijām. Bērna barošana ar ogļhidrātu diētu pirmajā viņa dzīves gadā parasti izraisa limfocītu skaita palielināšanos. To ievērojamais trūkums (limfocitopēnija) norāda, ka kaulu smadzenes ir skārušas patoloģijas un tās vairs nespēj vairot asins šūnas vajadzīgajā daudzumā.
Augstam neitrofilu saturam ir arī savs nosaukums - Neitrofilija jeb leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar ķermeņa dabisko aizsardzības reakciju uz kāda veida draudiem. Piemēram, plašs iekaisuma process un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Ja organismā rodas hormonāla neveiksme, rodas neitropēnija vai neitrofilu trūkums. Bet bez viņa to ietekmē plaša ķermeņa intoksikācija.
Augsta monocītu koncentrācija izraisa monocitozi, kas var rasties sēnīšu vai vīrusu slimības dēļ. Šeit jau var spriest par klīnisko ainuārējās funkcijas:
- limfadenopātija;
- nazofarneksa un balsenes iekaisums ar jaunveidojumiem;
- palielinātas aknas un raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā.
Turklāt mainīta leikocītu formula ar nobīdi pa kreisi vai pa labi var būt saistīta ar šo šūnu trūkumu (monocitopēnija). Tas bieži notiek, ja organisms nesaņem pietiekami daudz B vitamīnu, folijskābes. Bieži rodas dzelzs deficīta anēmija.
Lielu skaitu bazofilu sauc par bazofīliju. Tomēr šī parādība ir ļoti reta un attīstās atsevišķos gadījumos. Cēlonis var būt bīstamas patoloģiskas izmaiņas, piemēram, tuberkuloze, limfmezglu bojājumi, mieloleikoze, asins vēzis.
Augsts eozinofilu skaits var liecināt par b alto asinsķermenīšu skaita maiņu, kas rodas viena no diviem iespējamiem iemesliem. Pirmais ir tas, ka, ēdot piena produktus, tostarp laktozi, lipekli, rodas alerģiska reakcija. Otrs iemesls ir saistīts ar parazītisko tārpu klātbūtni, kas ilgu laiku ir ignorēti. Ir vērts atzīmēt, ka eozinofiliju nevar noteikt pēc ārējām pazīmēm. Taču process var noritēt ātrā tempā un izraisīt neatgriezeniskus procesus.
Indikācijas testēšanai
Asins nodošanas indikācijas, lai noteiktu leikocītu formulu, ir šādi gadījumi:
- Obligāta medicīniskā pārbaude jāveic katru gadu.
- Ja pēc slimības ir kāda komplikācija.
- Ja ievērosmags nogurums.
Kā saka daudzi eksperti, nenovērtējiet par zemu šādu asins analīzi. Leukocītu formulas maiņa ļaus diagnosticēt gandrīz jebkuru akūtu vai hronisku slimību, tostarp onkoloģiju.
Tikai pētījums sniegs precīzas atbildes, ja tas tiks veikts kopā ar citiem testiem. Tikai šajā gadījumā ir iespējams noteikt precīzu slimības diagnozi, kā arī tās attīstību un iznākumu.
Analīzes procedūra
Pirms jūs veicat asins nodošanas procedūru, lai noteiktu leikocītu formulu, jums ir jāsagatavojas. Tas ir vienkārši, jo viss, kas nepieciešams, ir neēst 3-4 stundas pirms analīzes un izslēgt alkohola lietošanu. Jums arī nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot fizisko un emocionālo stresu. Izpētei tiek ņemtas venozās asinis.
Dodoties tieši uz darbu, laborants uzliek materiālu uz speciālas stikla plāksnes, kuru novieto zem mikroskopa. Tālāk tiek noteikts leikocītu asinsaina, asins šūnu skrīninga laikā tiek konstatēta nobīde pa kreisi vai pa labi vairāku simtu apjomā, lai varētu noteikt visu leikocītu kopējo līmeni. Nākamais solis ir sadalīt šūnas pa visu virsmu. Šajā gadījumā smagās granulas tiek koncentrētas malās, bet vieglās - centrā.
Ir divi galvenie b alto asinsķermenīšu skaitīšanas veidi:
- Šilinga metode - uztriepe nosacīti sadalīta 4 daļās.
- Filipčenko metode - uztriepe tiek sadalītatrīs gabali.
Rezultātu atšifrējums būs gatavs pēc dažām pētījuma dienām, un ārstējošais ārsts to jau analizē.
Rezultātu atšifrējums
Leikocītu formulas atšifrēšanu drīkst veikt tikai šajā profilā īpaši apmācīts darbinieks. Bet jūs varat vienkārši salīdzināt iegūtos rezultātus ar normas rādītājiem. Bieži vien, analizējot leikocītu asins analīzi, nobīdes tiek noteiktas manuālā aprēķina laikā. Bet dažas klīnikas ir gājušas moderno ceļu un šim nolūkam izmanto īpašu aprīkojumu - analizatoru.
Kā likums darbojas automātiskajā režīmā, bet krasas novirzes gadījumā no normas pārņem speciālists. Salīdzinājumam, cilvēks varēs izmeklēt 100-200 šūnas, aparāts ir daudz lielāks – vairāki tūkstoši. Bet, neskatoties uz to, ka mūsdienu aprīkojums ļauj veikt precīzākus aprēķinus, kļūdas neizbēgami notiek. To var ietekmēt vairāki iemesli: nepareiza asins paraugu ņemšana, nepareizi sagatavota uztriepe un citi faktori.
Mainīt formulu pa kreisi
Termins leikocītu formulas nobīde pa kreisi attiecas uz augstu stab neitrofilu koncentrāciju, kas norāda uz iekaisuma procesa gaitu. To var izraisīt arī:
- Infekcijas slimība.
- Skābju-bāzes nelīdzsvarotība.
- Koma.
- Fiziskais pārspriegums.
Līdz ar neitrofilu koncentrācijas palielināšanos asinsritē nonāk noteikts daudzums metamielocītu (vēl nenobriedušu leikocītu).
Veselā ķermenī tie atrodami tikai sarkanajās smadzenēs. Tomēr spēcīgas iekaisuma reakcijas dēļ lielākā daļa veselīgu neitrofilu ātri mirst. Šajā gadījumā kaulu smadzenēm ir jānosūta uz bojājuma vietu nenobriedušas asins šūnas.
Mainīt formulu pa labi
Saskaņā ar leikocītu formulas nobīdes pa labi definīciju ir domāts samazināts stab neitrofilu saturs. Bet līdz ar to pieaug segmentēto šūnu skaits. Bieži vien kopā ar hroniskām aknu slimībām, nieru slimībām, tostarp megablastisku anēmiju. To var ietekmēt arī asins pārliešana.
Leikocītu formulas nozīmi ir grūti pārvērtēt, jo lielākā daļa organismā notiekošo izmaiņu noved pie tās maiņas. Dažu asins šūnu koncentrācija palielinās uz citu šūnu skaita samazināšanās rēķina.
Parasti rādītāji
Kā jau zināms, jebkura novirze no normas nozīmē būtisku izmaiņu klātbūtni organismā. Normāli limfocītu rādītāji ir 19-37% jeb 1,2-3x109 gab/l; neitrofīli (īpaši segmentēti) - 47-72% vai 2-5, 5x109 gab / l; stab neitrofīli - 1-6% jeb 0,04-0,3x109 gab/l; monocīti - 3-11% jeb 0,09-0,6x109 gab/l; bazofīli - 0-1% vai 0-0, 065x109 gab/l; un visbeidzot, eozinofilu koncentrācija ir 0,5-5% jeb 0,02-0,3x109 gab/L.
Pamatojoties uz datiem, kas iegūti no pētījuma rezultātiem, ārsts apstiprina vai noraida iespējamo diagnozi. Un, ja leikocītu formulas maiņa nav notikusi un viss ir normas robežās, tad ir iemeslsraizes nepastāv.
