Antisociāli personības traucējumi ir personības struktūra, rakstura īpašība, kas izpaužas pilnīgā citu tiesību un jūtu neievērošanā. Visi pacienti ir pārliecināti par savas rīcības pareizību, viņiem nav raksturīga vainas apziņa, kauns. Diagnoze ir visizteiktākā pusaudža gados un pēc tam nostiprināta pieaugušā vecumā. Tad, kā likums, šis traucējums praktiski nav koriģējams.
Izpausmes
Cilvēki, kas slimo ar šo slimību, uzvedas destruktīvi un agresīvi, bieži vien tas izraisa pastāvīgus kontaktus ar tiesībsargājošajām iestādēm. Bet ne visos gadījumos personības patoloģiskā struktūra izpaužas šādā veidā.
Daži cilvēki ar antisociāliem personības traucējumiem to pašu īpašību dēļ gūst lielus panākumus biznesā, kur bieži vien ir jāiet uz priekšu, saskaroties ar sabiedrisko domu. Impulsivitāte darbībās, spēja parādītšajā jomā tiek novērtēta vienaldzība un riska uzņemšanās. Antisociālu personības traucējumu pavada "korporatīvs" egocentrisms, ambīcijas un megalomānija, kas tiek apvienota ar burvīgu uzvedību, kas arī palielina cilvēka izredzes gūt panākumus.
Diagnosticējis 1% sieviešu un 3% vīriešu. Antisociālie traucējumi izpaužas nespējā veidot siltas attiecības ar cilvēkiem. Visbiežāk tas skar pilsētu iedzīvotājus, cilvēkus no maznodrošinātām ģimenēm.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem 75% ieslodzīto cieš no antisociālas personības traucējumiem. Tomēr daudzi cilvēki ar šo patoloģiju nesaistās ar noziedzīgo pasauli, būdami apmierināti ar sabiedrības nosodītu darbību veikšanu.
Iemesli
Ekspertu viedokļi par antisociālo personības traucējumu izcelsmi, cēloņiem atšķiras. Pirmās nometnes piekritēji norāda, ka lielu lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija. Tātad pacienta tuvākajiem radiniekiem līdzīgi simptomi ir biežāk nekā vidēji citiem cilvēkiem. Bieži vien personas ar antisociāliem personības traucējumiem ģimenes locekļiem ir histērisku traucējumu pazīmes. Tāpēc šī diagnoze tiek uzskatīta par iedzimtu, mutāciju gaitā tā var tikt nodota no paaudzes paaudzē šo divu noviržu veidā.
Cita viedokļa piekritēji norāda, ka antisociālie traucējumi veidojas apkārtējās vides ietekmē. Nolaidība, pārmērīga aizsardzība, mīlestības trūkums bērnībā izraisa psihopātijas attīstību. Papildu faktorskas veicina novirzes uzvedības modeļa veidošanos, ir pieaugušo ģimenes locekļu piemērs. Ja viņi bija pakļauti noziedzīgai darbībai, alkoholismam, narkomānijai, dzīvoja nabadzībā visu veidu notikumu dēļ līdz pat kariem, tad pastāv liela iespēja, ka bērns cietīs no šādas diagnozes.
Visizplatītākā pieeja slimības attīstības cēloņiem ir starppozīcija. Antisociāli personības traucējumi rodas gan iedzimtu, gan ārēju faktoru klātbūtnē. Svarīgu lomu slimības veidošanā spēlē galvas traumas un garīgās slimības. Bieži vien starp tiem, kuri cieš no šīs diagnozes, ir cilvēki ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas liecina par smadzeņu bojājumiem bērnībā.
Simptomi
Visbiežāk pirmie antisociālas personības traucējumu simptomi vīriešiem parādās agrā bērnībā. Pirmās jaunas slimības pazīmes meitenēm parādās tikai pirmspubertātes periodā. Bērniem ir raksturīga impulsīva, vardarbīga rīcība. Parasti šādi cilvēki ir ārkārtīgi spītīgi un savtīgi. Psihopāts ar antisociāliem personības traucējumiem izlaiž skolu, izposta sabiedrisko īpašumu, spīdzina vienaudžus un klaiņo.
Pacientu ar šo diagnozi atšķirīga iezīme ir agrīna opozīcijas attieksme pret pieaugušajiem. Saskarsmē ar citiem viņi ir vai nu atklāti naidīgi, vai netieši, bet spītīgi ignorē cilvēku intereses un jūtas.
Bērni un pusaudži, kas cieš no antisociālas personībastraucējumi, sirdsapziņas sāpes nav raksturīgas, pat ja viņi izdara ciniskas darbības. Viņi domā, ka rīkojās pareizi, jo darīja to, ko gribēja. Un sabiedrības acīs tiek vainoti citi. Bieži vien seksuālo partneru izvēlē ir agrīna narkotiku, alkohola lietošana, izlaidība. Dažreiz ir arī atkarība no narkotikām.
Tomēr, pieaugot, pacienti sāk izskatīties diezgan pielāgoti dzīvei sabiedrībā kā cilvēki. Personai ar antisociāliem personības traucējumiem var nebūt grūtības sazināties ar citiem.
Turklāt nereti cilvēkiem ar šo diagnozi ir raksturīgs savdabīgs šarms un spēja iekarot sarunu biedru, virspusējas komunikācijas procesā var atstāt patīkamu pirmo iespaidu.
Tomēr viņi izceļas ar nespēju veidot dziļu pieķeršanos, viņi neprot just līdzi, viņu uzvedība ir piepildīta ar manipulācijām. Antisociālas personības traucējumu simptomi parādās vēlāk komunikācijas gaitā, kad pacients viegli melo, izmantojot apkārtējos cilvēkus kā boulinga bumbas savu mērķu sasniegšanai. Viņa arsenālā ir pašnāvības draudi, stāsti par grūtu likteni, nopietnu slimību imitācija, lai citos izraisītu noteiktas emocijas un sasniegtu to, ko viņš vēlas.
Pacientu galvenais mērķis ir izbaudīt, pēc iespējas vairāk izraujoties no dzīves, lai arī kas. Antisociālas personības traucējumu simptomi izpaužas apstāklī, ka pacienti nekad sev nepārmet, nejūt kaunu un necieš.no vainas sajūtas. Nekādi soda draudi, nekādi nosodījumi viņus neskar, viņiem par to ir liegta mazākā satraukums. Kad viņu nedarbi kļūst zināmi sabiedrībai, viņi izmanto savu spēju manipulēt ar cilvēkiem, lai viegli izvairītos no sekām. Pieredze viņiem neko nemāca, jo viņi visbiežāk uzskata, ka jebkura viņiem adresēta kritika ir negodīga. Jāpiebilst, ka dažreiz viņi arī pieņem kritiku, taču tikai tad, kad redz to kā labumu sev.
Pēc Ērika Berna klasifikācijas izšķir pasīvo un aktīvo sindromu. Pirmā tipa sociopātiem nav iekšēju ierobežojumu - sirdsapziņa, cilvēciskums, bet tajā pašā laikā viņi ievēro ārējo autoritātes normas - reliģiju, likumdošanu. Tādējādi, formāli izpildot sabiedrības prasības, viņi ir pasargāti no atklātas konfrontācijas ar visu sabiedrību.
Otrā tipa pacientiem nav gan iekšējo, gan ārējo rāmju. Viņi viegli demonstrē atbildību pret cilvēkiem un vajadzības gadījumā ievēro sociālos noteikumus. Bet, tiklīdz viņi redz iespēju, viņi pārkāpj visus noteikumus un atkal uzvedas nekontrolējami. Tieši aktīviem sociopātiem raksturīgas atklātas kriminālas darbības. Kamēr pasīva – slēptas deviantas uzvedības formas, piemēram, manipulācijas un meli.
Pašreizējais
Traucējumi progresē cilvēka mūža garumā. Nereti šīs slimības nesējus var atrast no sabiedrības izolētās sabiedriskās biedrībās. Daudzi antisociālu personības traucējumu piemēri ir atrodami sektu vai noziedznieku grupu vadītājiem. Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas slimības aktīvās izpausmes kļūst mazāk izteiktas. Pacientiem bieži attīstās afektīvi traucējumi, alkohola un narkotiku atkarība.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta biogrāfijas īpatnības un sarunas ar viņu rezultātus. Lai noteiktu "antisociālas personības traucējumu" diagnozi (saskaņā ar ICD-10 kodu F60.2), jums ir jānosaka šādi faktori:
- empātijas trūkums, vienaldzība pret cilvēkiem;
- atbildības sajūtas trūkums pret apkārtējiem, sociālo normu neievērošana;
- komunikācijas grūtību trūkums kopā ar nespēju veidot ilgstošu pieķeršanos;
- agresīva uzvedība;
- aizkaitināmība;
- uzvelkot atbildību par savu rīcību uz citiem.
Lai veiktu diagnozi, pietiek konstatēt 3 no uzskaitītajām pazīmēm.
Ir svarīgi nošķirt ICD-10 antisociālus personības traucējumus no mānijas, šizofrēnijas un sekundārām personības izmaiņām, kas sakņojas alkohola un narkotiku atkarībā. Konstatējot noteikto normu neievērošanas pakāpi, obligāti jāņem vērā pacienta dzīvesvietai raksturīgās sociālo un kultūras apstākļu īpatnības.
Ārstēšana
Antisociālas personības traucējumu ārstēšana ir sarežģīta. Pacienti gandrīz nekad nevēršas pēc palīdzības pie speciālistiem šīs problēmas risināšanā, jo viņi noraida savas negatīvās emocijas.nenest. Jūtot, ka iet pret sabiedrību, trūkst kaut kā būtiska, var vērsties pie psihoterapeitiem, taču izredžu veiksmīgi cīnīties ar diagnozi praktiski nebūs. Tas ir tāpēc, ka pacienti nevar izveidot empātiskas attiecības, kas nepieciešamas psihoterapijā.
Visbiežāk terapiju uzsāk apkārtējie cilvēki no darba devēju, izglītības iestāžu darbinieku, tiesībsargājošo iestāžu vidus. Taču šādos gadījumos efektīvas ārstēšanas iespējas ir vēl mazākas, jo pacientam nav motivācijas, viņš nerīkosies vienlaikus ar ārstu, izrādot pretestību notiekošajam.
draudzīgs.
Lai šāda terapija nestu augļus, vadītājam jābūt pieredzējušam, nevis pakļautam citu cilvēku manipulācijām. Ir arī svarīgi, lai nebūtu neviena vadītā dalībnieka, kuru pacients varētu ietekmēt.
Dažos gadījumos "antisociālas personības traucējumu" diagnozes izpausmes (saskaņā ar ICD-10 kodu F60.2) pavada depresija un pastiprināta trauksme. Pēc tam tiek izmantota zāļu terapija.
Ja pacients ir agresīvs, viņam tiek nozīmēts litijs. Šajos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga: visbiežāk traucējumi nav pakļauti korekcijai.
Atšķirība starp antisociāliem traucējumiem un psihopātiju
Psihopātija nav oficiāli atzīts psihisks traucējums, kura izpausmes atbilst smagām antisociālu traucējumu formām. Psihopāta diagnoze tiek noteikta tiem, kuri nejūt kauna sajūtu par savu uzvedību, demonstrējot klaju sociālo noteikumu neievērošanu. Tika konstatēts, ka tikai 15% pacientu, kas cieš no antisociāliem traucējumiem, bija psihopātijas simptomi.
Psihopāts ir aizdomīgāka, paranoiskāka personība salīdzinājumā ar citiem pacientiem. Šāda veida domāšana noved pie tā, ka pacienti visas apkārtējo darbības interpretē kā agresīvas pret viņiem. Ja viņiem ir sodāmība, viņi savā apsūdzībā redzēs netaisnību. Viņi būs patiesi pārliecināti, ka tā ir tiesas patvaļa.
Cīņas metodes
Šis stāvoklis ir ļoti izturīgs pret terapiju, tomēr vairāki pētnieki ir atraduši efektīvas metodes, kā ar to cīnīties. Tādējādi pusaudžiem tiek piemērotas ārstēšanas metodes, kas izraisa izmaiņas viņu domāšanā, izraisot sabiedrības nosodītu darbību izdarīšanu. Pēc šīs terapijas saņemšanas pacientiem bija daudz mazāk antisociālas uzvedības izpausmju.
Un tomēr visbiežāk mēģinājumi veikt korekcijas šajā stāvoklī nav vainagojušies panākumiem. Dažas ārstēšanas metodes tikai pasliktināja situāciju. Tas notika ar uz iekšu vērstām pieejas programmām, ko izmantoja depresijas ārstēšanā, kad tās mēģināja strādāt ar pacientiem ar antisociāliem traucējumiem.
Visgrūtākaisprogrammas, kas māca pacientiem jaunas prasmes, kas attiecas uz dzīvi neatkarīgi no sabiedrības ierobežojumiem.
Zāles var tikai palīdzēt atvieglot stāvokli, kas pavada šo traucējumu. Tātad, ja ir depresijas simptomi, kas pavada antisociālus traucējumus, tiek lietoti antidepresanti. Agresīviem pacientiem tiek nozīmēti garastāvokļa stabilizatori, lai apturētu dusmas un impulsivitāti.
Kas notiek, ja to neārstē?
Pacienti, kas cieš no šīs slimības, atstāj savu negatīvo zīmi sabiedrībā to upuru garīgo ciešanu veidā, pret kuriem viņi ir izdarījuši noziegumus. Bet dažreiz cilvēks ar antisociāliem traucējumiem var ieņemt augstu amatu, būt sociālo grupu līderis. Tad tās postošās ietekmes sekas nav tik acīmredzamas līdz brīdim, kad notiek masu pašnāvības. Vēsturē tas ir noticis tik daudz reižu. Piemēram, tas notika Gajānā 1978. gadā starp Džima Džounsa sekotājiem.
Cilvēki, kas cieš no traucējumu simptomiem, ir pakļauti alkoholam, narkotikām un noziedzībai. Visbiežāk viņi agri vai vēlu nonāk brīvības atņemšanas vietās. Viņiem ir tendence uz depresiju, trauksmi, bipolāriem traucējumiem un daudzām citām psihiatriskām diagnozēm. Viņi mēdz sevi un citus sakropļot, bieži mirst slepkavības vai pašnāvības rezultātā, bieži iekļūst negadījumos.
Cilvēka ar antisociāliem traucējumiem uzvedība var veicināt to, ka apkārtējā vide mainās uz negatīvu. Bieži vien šādi cilvēki beidz savu dzīvipsihiatriskās slimnīcas.
Risks dzīvot šādā veidā palielinās, ja traucējumi netiek ārstēti. Tomēr līdz 50 gadu vecumam daudziem pacientiem slimība pāriet uz remisiju.
Traucējumu veidi
Ir vairākas antisociālas personības traucējumu šķirnes (F 60.2 - ICD-10 kods). Tātad, pirmo veidu raksturo: emociju un agresijas trūkums, auksta piesardzība, organisku traucējumu klātbūtne. Cilvēki ar pirmā veida diagnozi nonāks pie varas bez sirdsapziņas mokām no savas darbības.
Otrajā veidā cilvēki pastāvīgi meklē sev un apkārtējiem bīstamu uzvedību. Viņiem ir raksturīgas agresijas un impulsivitātes lēkmes, viņiem nerūp sekas. Tajā pašā laikā trūkst organisko izmaiņu, pacienti izrāda emocijas. Viņus ir grūti ārstēt, jo viņi izrāda agresiju pret ārstiem, un viņi nekad nenāk pēc palīdzības.
Spilgts antisociālu traucējumu piemērs ir Alekss, varonis no filmas A Clockwork Orange.
Svarīgi zināt
Antisociāla uzvedība ne vienmēr liecina par garīgām slimībām. Jāatceras, ka dažiem cilvēkiem patīk dzīvot ar risku, bez raizēm un bez atbildības nastas.
Pacienti nejūt vēlmi ārstēties, jo netic, ka ar viņiem notiek kaut kas nepareizs. Arī traucējumi izpaužas atšķirīgi atkarībā no personas dzimuma. Tātad vīriešu kārtas pārstāvjiem ir raksturīgas vieglprātības un agresijas izpausmes, tostarpuz ceļiem viņi var nežēlīgi izturēties pret dzīvniekiem, iesaistīties kautiņos, lietot ieročus, iesaistīties ļaunprātīgā dedzināšanā. Sievietes mēdz spēlēt azartspēles un izrāda mazāku fizisku agresiju par labu manipulācijām.
Bērna nepaklausība
Bērniem ir opozīcijas traucējumi. Tas izpaužas kā nepaklausība pieaugušajiem, bet tajā pašā laikā saglabājas atbildības sajūta par savu rīcību. To var izārstēt, līdz tas pārvēršas par antisociālu traucējumu. Bērni bieži pārkāpj visu veidu noteikumus, izmetot daudzus izaicinājumus visiem apkārtējiem.
Sākotnējā stadijā nepaklausību veiksmīgi ārstē psihoterapeiti, lietojot narkotikas. Nepieciešama līdzdalība vecāku uzvedības korekcijas procesā.
Jo vairāk uzvedības traucējumu simptomu izpaužas bērnībā, jo lielāka iespēja, ka cilvēks pieaugušā vecumā piedzīvos antisociālus traucējumus.
Nodevība
Visbiežāk slimības saknes meklējamas bērnībā gūtajā psiholoģiskajā traumā. Topošie pacienti aug viltus attiecībās. Tas notiek, kad vecāki maldina bērnu, izliekoties mīlam viens otru un viņu. Viņu uzvedība demonstrē mīlestību, bet patiesībā bērns jūtas pievilts. Šādos apstākļos viņš pieņem redzēto uzvedības modeli.
Viņam augot vairs nav nekā tāda, kas viņam būtu vērtīgs, jebkuri uzvedības modeļi viņam ir normāli.
Tas viss noved pie tā, ka cilvēki to nedaravar būt ilgtermiņa attiecībās, jo viņi absolūti nevērtē neko un nevienu apkārtējo.
Bieži vien starp šādiem indivīdiem ir paraeksistenciāls traucējums, kura dēļ viņi nejūt sevi un nemeklē sevi savos mērķos. Viņi mēdz domāt: "Es būšu nekas, ja man neveicas savā karjerā, ja man nebūs veiksmīga."
Šādā pasaules ainā draugi kļūst par līdzekli mērķa sasniegšanai, laulība tiek vērtēta pēc tās sniegtajām priekšrocībām. Visi apkārtējie cilvēki ir funkcionāli. No malas var šķist, ka pacients dzīvo jēgpilnu dzīvi. Tomēr viņš tikai attālinās no eksistenciālās nozīmes, tiecoties pēc vajadzībām.
Antisociālie traucējumi ir līdzīgi paraeksistenciāliem traucējumiem. Tās atšķiras ar to, ka otrā klātbūtnē pacienta uzvedība ir sabiedrībai pieņemamāka.
Jebkurā gadījumā pacienti ar abām slimībām izmanto tikai apkārtējos cilvēkus.
Secinājums
Visi cilvēki dažkārt uzvedas sabiedrībai nepieņemami. Katrs kaut reizi noparkojās nevietā, pārkāpa ceļu satiksmes noteikumus, izlaida rindu, uzvedās vienaldzīgi, savtīgi un ciniski. Bet reāli antisociāli traucējumi izpaužas nedaudz savādāk. Pacients var kādam nodarīt nopietnus savainojumus un nejust par to nekādas ciešanas.
Visbiežāk cilvēki pielāgojas sabiedrībai un dzīvei saskaņā ar tās likumiem. Bet pacienti to nevar izdarīt. Viņi ir opozīcijā visai sabiedrībai, nevisidentificējies ar viņu.
Un šī slimība izpaužas ne tikai asocialitātē. Pacienti ļoti cieš, viņiem ir grūti izturēt izolāciju, un viņi sāk rīkoties, lai ar to tiktu galā. Izdarot noziedzīgas darbības, viņi palīdz paši sev.
Viņi spēj rīkoties pret sevi, viegli aizkaitināmi no visnenozīmīgākajām ietekmēm. Cilvēka, kas cieš no šādiem traucējumiem, atrašanās tuvumā ir nopietns pārbaudījums ģimenes locekļiem. Ir grūti pastāvīgi sazināties ar viņu, jo viņam nav iekšējo struktūru, lai precīzi saprastu, ko citi domā. Neviens no ģimenes locekļiem ar to nespēj tikt galā. Konstatējot līdzīgas izpausmes kādam tuvam cilvēkam, jāsazinās ar speciālistiem.
