Hronisks pankreatīts (ICD kods 10: K86) ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas saistīts ar gremošanas sistēmas slimībām. Slimība norit cikliski, ir remisijas un saasināšanās periodi. Uz šī fona organismā bieži progresē distrofiskas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbu. Lai novērstu komplikācijas, nepieciešams laikus identificēt simptomus, iziet izmeklēšanu un terapijas kursu.
Iespējamie slimības cēloņi
Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) nodrošina īpašu kodējumu, kas katram pacienta iespējamajam patoloģiskajam un patoloģiskajam veselības stāvoklim piešķir īpašu indeksu. Šis liktenis nav apiets tādu slimību kā hronisks pankreatīts. ICD 10 kods: K86 - tas ir tā indekss šodien mūsdienu medicīnā. Šo klasifikāciju izstrādāja Pasaules Veselības organizācija, tāpēc tai ir diezgan nozīmīganozīme pašreizējā medicīnas nozarē kopumā.
Galvenais hroniska pankreatīta (ICD kods 10: K86) attīstības iemesls ir pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana un žultsakmeņu slimības progresēšana. Pastāvīgas alkohola lietošanas dēļ cilvēks piedzīvo reibumu, ko provocē sabrukšanas produkti.
Žultsakmeņu slimības progresēšana neļauj žulti normāli iziet cauri ķermenim. Turklāt bieži vien papildus nepareizai aizplūšanai pievienojas infekcija, kas skar arī aizkuņģa dziedzera audus, izraisot iekaisuma procesu.
Cilvēki, kuri jau no mazotnes ļaunprātīgi lieto nevēlamo pārtiku, rada labvēlīgus apstākļus gremošanas sistēmas slimību straujai attīstībai. Ir arī vairāki faktori, kas provocē hroniska pankreatīta attīstību:
- augsts kalcija līmenis asinīs;
- cistiskā fibroze;
- kaites, kas ietekmē gremošanas sistēmu;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- pārtikas saindēšanās;
- traumas, kas skar vēdera zonu;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- infekcijas, kas ietekmē gremošanas traktu;
- traucēta asins plūsma;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- biežs stress un depresija;
- liekais svars.
Neveselīgs uzturs un pastāvīgas ātrās uzkodas provocē arī hroniska pankreatīta attīstību. Šīs slimības komplikācijas ir saistītas ar to, ka var tikt ietekmēti arī citi.orgāni. Medicīniskā diagnoze un terapija var no tiem izvairīties, paļaujoties uz savlaicīgu attiecīgo simptomu atklāšanu.
Simptomāti
Slimības attīstības sākumposmā un hroniska pankreatīta remisijas sākumā nav slimības pazīmju. Un saasināšanās laikā var parādīties netieši simptomi:
- burp;
- slikta elpa;
- periodiski izkārnījumu traucējumi.
Visas šīs pazīmes var liecināt par gremošanas problēmām vai sarežģītākas patoloģijas attīstību.
Nelielas sāpes un smaguma sajūta pēc ēšanas ir pirmie simptomi, kas liecina, ka organismā attīstās hronisks pankreatīts. ICD-10 paredz šīs patoloģijas piešķiršanu gremošanas sistēmas slimību grupai. Bieži vien pavadošās atbalss pazīmes, piemēram, pastiprināta orgānu audu sablīvēšanās vai iespējamas pseidocistas veidošanās perēkļi, var liecināt par aizkuņģa dziedzera problēmām.
Slimībai progresējot, uzliesmojumi kļūst biežāki. Sarežģītu pankreatīta formu var pavadīt izteiktas pazīmes, piemēram:
- smaga caureja;
- intensīvas sāpes vēderā;
- diskomforts muguras un lāpstiņu zonā;
- izkliedētas vēdera skaņas;
- nepatīkams rūgtums mutē;
- bieža atraugas;
- slikta dūša;
- nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- dramatisks svara zudums;
- apetītes zudums;
- niezoša āda;
- galvassāpes.
Periodoscaurejas un vemšanas paasinājumi var izraisīt hroniska pankreatīta komplikācijas, piemēram, dehidratāciju un vājumu visā ķermenī. Ir reiboņa lēkmes, paaugstinās asinsspiediens.
Slimībai ejot uz remisiju, var mainīties izkārnījumu raksturs, pacients sūdzēsies par aizcietējumiem.
Iespējamās komplikācijas
Ja nepievēršat uzmanību pirmajiem slimības simptomiem un laikus nenododat diagnozi, var attīstīties nopietnas hroniska pankreatīta komplikācijas. Tie ietver:
- abscess;
- vienas vai vairāku aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās;
- smags diabēts;
- liesas vēnas tromboze;
- asins zudums gremošanas sistēmas orgānos, ko izraisa cistas plīsums;
- dziedzera fistula;
- cicatricial iekaisuma stenoze.
Bieži obstruktīva dzelte tiek novērota pacientiem ar pankreatītu. Ar ilgstošu slimības gaitu hroniskā formā ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža sekundāra attīstība.
Diagnostikas testi
Hroniska pankreatīta diagnoze balstās ne tikai uz klīnisko simptomu novērtējumu, bet arī uz vairākiem instrumentāliem pētījumiem. Pēc ārsta apmeklējuma un anamnēzes apkopošanas pacientam ieteicams:
- novērtējiet aizkuņģa dziedzera sulas bioķīmisko sastāvu;
- novērtējiet aizkuņģa dziedzera ražotās amilāzes aktivitāti;
- iziet koprogrammu, kas palīdzēs noteikt nesagremotā paliekaspārtika;
- radiogrāfija, kas palīdz noteikt rupjas anatomiskās izmaiņas orgānos;
- Ultraskaņa.
Pēc visu pētījumu veikšanas un iegūto datu apkopošanas ir iespējams ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī izvēlēties pareizo ārstēšanu, jo pacientiem nereti papildus ir arī hronisks pankreatīts un gastrīts. Šādi apstākļi prasa nopietnāku kompleksu terapiju.
Hroniska pankreatīta ārstēšana ar zālēm
Ir vairākas pamata ārstēšanas metodes. Piemēram, pacientiem ar slimības sākuma stadiju vienkārši jāpārskata diēta, kādu laiku jāievēro diēta - un slimība pāries. Bet progresīvos gadījumos integrēta pieeja ir neaizstājama. Jums var būt nepieciešams lietot vairākas zāles un papildus izmantot tradicionālās medicīnas receptes.
Ārstnieciskā ārstēšana ietver:
Enzīmu preparātu lietošana. Tie satur aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu analogus. Tie palīdz uzlabot gremošanu. Šo zāļu lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas izpausmes, piemēram, aizcietējumus vai caureju, sliktu dūšu vai vemšanu un sāpes vēderā. Ja tiek novērotas blakusparādības, tad kopā ar ārstu jāpielāgo zāļu devas
- Steroidhormoni. Tie palīdz mazināt iekaisumu, kas bojā dziedzera audus. Šāda veida zāles ieteicams lietot hroniska pankreatīta slimnieku ārstēšanā, ja problēma saistīta ar imunitāti. Bet tā vērtsatcerieties, ka ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, osteoporozi un pēkšņu svara pieaugumu.
- Pretsāpju līdzekļi. Šī ir vissvarīgākā hroniskā pankreatīta ICD-10 ārstēšanas sastāvdaļa. Sākotnēji ieteicams lietot vājus līdzekļus, bet, ja sāpes neatkāpjas, tad pāriet uz stiprākiem. Tūlīt pēc pirmās vizītes pie ārsta ārsts pacientam izraksta "Paracetamolu" vai zāles, kas iekļautas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā, piemēram, "Ibuprofēns". Bet pēdējo ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, kuņģa čūlu, un tāpēc dažreiz ir nepieciešama papildu protonu sūkņa inhibitoru uzņemšana, kas pasargā organismu no šādu kaites aktivizēšanās. Ja šāda veida zāles nesniedz atvieglojumus, tad pacientam ieteicams lietot opioīdu zāles, piemēram, "Codeine" vai "Tramadol". Gadījumos, kad sāpju lēkmes ir pārāk spēcīgas, ārsts var izrakstīt Morphine.
Dažiem pacientiem var būt nepieciešams lietot amitriptilīnu hroniska pankreatīta komplikāciju dēļ. Tas ir parakstīts pacientiem ar depresiju, un dažiem pacientiem tas palīdz mazināt sāpes.
Ja medikamentoza ārstēšana nedod vēlamo rezultātu un sāpes neatkāpjas, tad nervu blokāde palīdzēs tās mazināt. Šī procedūra palīdz atvieglot pacienta stāvokli nedēļām vai pat mēnešiem. Nervu blokāde ir injekcija, kas aptur sāpju lēkmes.
Ja pēkšņi palielinās iekaisuma process, tadPacients steidzami jā hospitalizē. Stacionārā ārstēšana ietvers šķidrumu ievadīšanu organismā caur vēnu, barošanu ar zondi un papildu skābekļa padevi caur īpašu zondi.
Diēta hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanai
Hroniska pankreatīta ārstēšanā galvenā vieta ir diētiskajam uzturam. Īpaši tas dod labus rezultātus remisijas periodā. Hroniska pankreatīta ārstēšana ar diētu, kuras simptomi ir izteikti, palīdz samazināt dziedzera slodzi un būtiski uzlabot reparatīvos procesus tajā. Rezultātā ārstam izdodas samazināt nākamās slimības recidīva līmeni.
Hroniska pankreatīta diēta balstās uz šādiem principiem:
- Ir jālieto produkti ar augstu olb altumvielu saturu - tādā veidā iespējams kompensēt to trūkumu, jo aizkuņģa dziedzera atveseļošanās laikā tie tiek izlietoti diezgan daudz;
- dienas laikā pacientam jāēd vismaz četras reizes;
- nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut pārēšanos - labāk ēst mazās porcijās, bet biežāk;
- priekšroka jādod vārītam ēdienam, ieteicami tvaicēti ēdieni;
- nepieciešams pilnībā likvidēt ceptu, pikantu, sāļu un kūpinātu;
- nepieciešams, lai samazinātu taukainas un smagas pārtikas, kā arī viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšanu;
- no uztura pilnībā jāizslēdz koncentrētie buljoni - gatavojot gaļu, pirmo ūdeni pēc vārīšanas labāk notecināt.
Turklāt pacientam jāatturas no alkoholisko dzērienu lietošanas, kas izraisa toksiskus aizkuņģa dziedzera bojājumus.
Ir svarīgi ievērot diētu hroniska pankreatīta gadījumā, jo tādā veidā var pilnībā novērst slimības paasinājuma iespēju un uzlabot pašsajūtu un veselību kopumā. Lai sasniegtu ilgstošu remisiju, pacientam ir pilnībā jāmaina sava dzīve, atsakoties no alkohola un ievērojot pareizu uzturu. Tikai tā viņš varēs atjaunot bojāto orgānu un uzlabot tā darbību.
Tautas ārstēšanas metodes pankreatīta ārstēšanai
Hroniskā pankreatīta valsts ārstēšana, kā arī medikamentu lietošana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas. Lai izārstētu pacientu ar pankreatītu ar ārstniecības augiem, ir pareizi jāizvēlas receptes, ņemot vērā pavadošās slimības un pacienta vecumu. Pareizi kombinējot medikamentus un ārstniecības augus, var viegli sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju pat pacientiem ar progresējošu slimības formu.
Par laimi, ir daudz kvalitatīvu un vienkāršu kompozīciju, kas ar integrētu pieeju ļauj normalizēt orgāna darbību un novērst komplikāciju attīstību. Šīs receptes varat lietot tikai hroniska pankreatīta gadījumā pieaugušajiem. Ar to palīdzību ir iespējams uzlabot žults aizplūšanu, atvieglot iekaisumu un uzlabot aizkuņģa dziedzera stāvokli. Ir vairākas laika pārbaudītasreceptes, kas palīdz pacientiem atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem.
Lai uzlabotu žults aizplūšanu, jāuzņem 30 g nemirstīgās sugas, pienenes saknes, kumelīšu ziedi, biškrēsliņi un zīdaiņi. Visu šo maisījumu aplej ar litru karsta ūdens un ļauj ievilkties divas stundas. Šo novārījumu dzer pa glāzei pusstundu pēc katras ēdienreizes. Turklāt pirms ēšanas jāizdzer glāze minerālūdens, kas satur nātrija hidrohlorīdu.
Lai apturētu iekaisuma procesu organismā, vajadzēs paņemt un izspiest sulu no ceļmallapu lapām un lietot pa 1 tējkarotei pirms katras ēdienreizes 30 dienas. Svaigi spiesta sula no ceļmallapu lapām satur lielu daudzumu R vitamīna, ko uzskata par dabisku hepatoprotektoru. Pēc 30 dienu lietošanas vēlams ieturēt trīs mēnešu pārtraukumu un pēc tam kursu atkārtot vēlreiz.
Lai atvieglotu stipras sāpes, varat izmantot pretsāpju novārījumu. Lai to pagatavotu, jums būs jāņem zopnika, agrimonijas, ceļmallapas, pienenes, kumelītes, māllēpes, māteres un pelašķu garšaugi. Tas viss ir labi jāsamaisa, 2 ēdamkarotes iegūtās kolekcijas ielej ar divām glāzēm verdoša ūdens un uzstāj termosā vismaz 8 stundas. Ir nepieciešams dzert līdzekli naktī, lai mazinātu sāpes un palielinātu žults atdalīšanos.
Šīs receptes palīdzēs mazināt hroniska pankreatīta sāpes un simptomus. Diēta būs lielisks papildinājums terapijai. Svarīgi saglabāt ūdens bilanci, lietderīgi lietot sārmainu minerālūdeni. Pietiekami, lai naktī izdzertu glāzi ūdens, unsāpes kļūs mazāk pamanāmas.
Ķirurģija
Ja pacientam ilgstoši ir pastiprinātas sāpes, ar kurām nevar tikt galā pat efektīvas zāles, tad var ieteikt operāciju. Operācijas tehnikas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņiem. Pēc konsultācijas ar speciālistu pacientam var ieteikt vairākus iespējamos operāciju variantus.
- Endoskopija. Ja hronisks pankreatīts ar ICD kodu 10 K86 ir saistīts ar to, ka ekskrēcijas trakts ir aizsērējis ar akmeņiem, tad šajā gadījumā tiek izmantota endoskopiskā terapija ar litotripsiju. Šis paņēmiens ļauj akmeņus ar triecienvilni iznīcināt mazās daļiņās, kuras pēc tam tiek noņemtas ar endoskopu. Šī ārstēšanas metode var mazināt sāpes, taču tās iedarbība ne vienmēr ir nemainīga.
- Aizkuņģa dziedzera rezekcija. Pacientiem, kuriem atsevišķas dziedzera daļas ir iekaisušas un izraisa stipras sāpes, tiek piedāvāts tās izņemt. Šo paņēmienu sauc par rezekciju, kad tiek nogrieztas tikai slimības skartās orgāna daļas. Šo metodi izmanto gadījumos, kad endoskopisko ārstēšanu nevar izmantot. Ir vairākas rezekcijas metodes, un izvēle ir atkarīga no tā, kuras dziedzera daļas ir jānoņem. Dažas operācijas ietver paša dziedzera daļas un žultspūšļa noņemšanu. Visiem rezekcijas veidiem ir vienāda efektivitāte, tie palīdz mazināt sāpes un saglabāt orgāna funkcionalitāti. Bet jāatceras, ka jo augstākoperācijas sarežģītība, jo lielāks ir komplikāciju risks, piemēram, infekcija un asiņošana, ilgs atveseļošanās periods pēc operācijas.
- Tālā pankreatektomija ir pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana. Šo paņēmienu izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, kad slimība ir skārusi lielu orgāna daļu un nepieciešama tā pilnīga noņemšana. Šis paņēmiens ir izrādījies ļoti efektīvs, jo sāpes pilnībā izzūd. Bet tikai pēc šādām operācijām pacienta organisms vairs nespēj ražot vitāli svarīgu hormonu – insulīnu. Tāpēc tika radīta jauna unikāla tehnika, ko sauc par Langerhansas saliņas autogēno šūnu transplantāciju. Tās būtība slēpjas faktā, ka pat pirms orgāna izņemšanas no pacienta tiek izņemtas Langerhans saliņu šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Pēc tam tos ievieto īpašā šķidrumā un injicē pacienta aknās. Ja viss noritēs labi, tad šīs šūnas iesakņosies aknās un ražos organismam nepieciešamo insulīnu. Īsu laiku šis paņēmiens var palīdzēt, taču nākotnē pacientam var būt nepieciešams lietot medikamentus, kas satur šo hormonu.
Pacientam, kuram tika veikta aizkuņģa dziedzera operācija hroniska pankreatīta dēļ, visu atlikušo mūžu jāievēro diēta.
Profilakses pasākumi
Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pankreatīta un citu gremošanas sistēmas slimību attīstību, noteikti jāveic profilakse. Un tā būtība ir:
- pilnīgiierobežojiet sevi ar alkoholu;
- pieturieties pie pareiza uztura - bez taukainas pārtikas un ogļhidrātu pārtikas;
- vajadzētu pārtraukt smēķēšanu;
- uzturā jābūt pietiekamam vitamīnu un mikroelementu daudzumam, kas ļaus sakārtot ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī citu sistēmu darbu;
- dzeriet pietiekami daudz ūdens - katram cilvēkam dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri attīrīta ūdens;
Jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, jāievēro visi viņa ieteikumi un savlaicīgi jāārstē gremošanas sistēmas slimības
Hroniska pankreatīta remisijas perioda pagarināšana palīdzēs sanitārajai ārstēšanai. Labāk jautājiet savam ārstam, kur un kā veikt terapiju, lai novērstu komplikācijas.
Prognoze
Ja savlaicīgi vērsieties pie ārsta un ievērosiet visus viņa ieteikumus pankreatīta profilaksei un ārstēšanai, tad prognozi var padarīt labvēlīgu. Ja pacients neievēro uztura diētu, sistemātiski lietos alkoholu, tad ārstēšana nedos vēlamos rezultātus, un distrofiskie procesi aizkuņģa dziedzerī radīs nopietnas komplikācijas. Smagām slimības formām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja tas netiek veikts savlaicīgi, pacientam var būt letāls iznākums.
