Šī slimība, tāpat kā encefalīts, savu nosaukumu ieguvusi no grieķu vārda. Tas nozīmē smadzeņu iekaisuma slimības. Ir smagas sekas. Encefalīta simptomi pieaugušajiem parādās atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes.
Pacienti ar šo diagnozi parasti jūtas ļoti slikti un viņiem nepieciešama intensīva ārstēšana.
Galvenie slimības veidi un vīrusi, kas to izraisa
Ir divu veidu slimības:
- Primārais. Šeit izraisītājs ir tā sauktie neirotrofiskie vīrusi.
- Vidējā. Runa ir par smadzeņu iekaisumu, kas attīstās kā citas – pamatslimības – komplikācija.
Starp visbiežāk sastopamajiem pēdējo attīstības iemesliem ir šādi:
- Ērču encefalīts.
- Herpes simplex vīrusa 2. tips (HSV-2).
- Trakumsērga, ko izraisa Lasa drudzis.
- poliomielīts.
- Vīrussherpes.
- Subakūts sklerozējošais masalu panencefalīts.
Bērnu vīrusi, kas var izraisīt smadzeņu iekaisumu:
- Vējbakas (ļoti reti).
- Masalu
- Masaliņas.
Citas izplatītas slimības, kas izraisa vīrusus:
- Parotīts.
- Epšteina-Barra vīruss.
- AIDS.
- HIV
- Citomegalovīruss (CMV).
Tālāk ir norādīti daži pieaugušo encefalīta patogēni un simptomi.
Ērču encefalīts
Ērču kodums veicina smadzeņu apvalku un pašu smadzeņu iekaisumu. Slimības izraisītājs cilvēkiem tiek pārnests ar kodumu. Pusei ar vīrusu inficēto cilvēku slimība norit pilnīgi nemanot un bez sekām. CE, kā likums, tiek pārraidīts ļoti ātri. Kukainis nekavējoties jānoņem, izmantojot pinceti vai citus pieejamus līdzekļus.
Vīrusu infekcija netiek pārnesta no viena cilvēka uz otru. Inkubācijas periods svārstās no trim dienām līdz vairākām nedēļām.
Encefalīta pazīmes pēc koduma:
- drudzis;
- galvassāpes;
- sāpes ekstremitātēs.
Daudzos gadījumos CE izraisa meningītu ar šādiem simptomiem:
- smagas galvassāpes un drudzis;
- apjukums;
- stīvs kakls;
- samaņas zudums.
Salīdzinoši reti sastopams ērču encefalīts izraisa nāvi, tikai tajos gadījumosja cilvēks nav laicīgi vērsies pēc palīdzības vai viņam ir vāja imūnsistēma. 1-2% gadījumu šis vīruss ietekmē centrālo nervu sistēmu. Kopumā 10 līdz 20% pacientu cieš no smagām klīniskām un psihiskām izpausmēm. Starp tiem ir vājums un depresija.
Citi vīrusi, kas izraisa slimības
Infekciju izraisa patogēns Rickettsia, tas ir utu nēsātājs.
Pretsēnīšu vīrusi ietekmē lielāko daļu cilvēku ar novājinātu imūnsistēmu. Slavenākie slimības izraisītāji ir Candida albacans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus. Šie pretsēnīšu vīrusi veido asins recekļus, abscesus smadzeņu audos. Tie veicina sirdslēkmes rašanos un strutas veidošanos.
Trakumsērga, ko izraisa Lasa drudzis, ir ļoti bīstama. Encefalīta simptomi pieaugušajiem parādās pēc 3-8 nedēļām.
Mielīts ir saistīts arī ar smadzeņu bojājumu, galvenais izraisītājs ir poliomielīta vīruss.
Herpetiskais encefalīts ir 1. un 2. tipa herpes simplex infekcijas rezultāts. HSV-2 biežāk sastopams bērnībā.
Encefalīts AIDS un HIV gadījumā var ietekmēt arī smadzeņu audus. Slimība var būt subakūta vai progresēt līdz meningītam.
Citomegalovīruss (CMV) ir visizplatītākais jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Subakūts sklerozējošais masalu panencefalīts rodas bērniem un pusaudžiem. Šī infekcija izraisa nāvi pēc dažiem mēnešiem. Iespējams, ka cilvēks ar šo vīrusu nodzīvos līdz diviem gadiem, taču ar šādiem gadījumiem pietiekreti.
Vīrusu grupa, ko pārnēsā posmkāji
Arbovīrusus pārnēsā kukaiņi. Pārnēsātās infekcijas veids ir atkarīgs no posmkāju veida.
- Kalifornijas encefalīts (saukts arī par La Crosse) tiek pārnests ar odu kodumiem, un tas galvenokārt skar bērnus. Izraisa vairākus simptomus pieaugušajiem, piemēram, galvassāpes, sliktu dūšu un augstu drudzi.
- Sentluisas encefalītu bieži konstatē indivīdi, kas dzīvo Rietumu valstu lauku apvidos. Tas nāk ar daudziem simptomiem. Starp tiem ir vemšana, galvassāpes un drudzis, meningeālie simptomi, sāpes muskuļu šķiedrās. Šis vīruss var izraisīt ekstremitāšu parēzi. Kas tas ir, ārsts jums pastāstīs sīkāk. Bet tiem ir raksturīga muskuļu spēka samazināšanās, vājums.
- Rietumnīlas vīruss ir visizplatītākais Āfrikā un Tuvajos Austrumos. Tomēr to var noķert arī ASV. Tas izraisa gripai līdzīgus simptomus. Var izraisīt nāvi gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir novājināta imūnsistēma.
- Kolorado encefalīts (saukts arī par Kolorādo ērču drudzi). Lielākā daļa cilvēku ar šo vīrusu ātri atveseļojas.
- Austrumu encefalītu izraisa odu kodumi. Tas ietekmē cilvēkus un zirgus. No visiem gadījumiem 33% bija letāli.
- Kiazanur ir meža slimība, ko pārnēsā ērču kodumi. Medniekiem, tūristiem un lauksaimniekiem ir lielāks risks iegūt slimību.
Slimības rašanās faktori
KVisvairāk apdraudētās grupas ir:
- vecāki cilvēki;
- mazie bērni pirmajā dzīves gadā;
- cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
Jums var būt arī lielāks risks saslimt ar encefalītu, ja dzīvojat apgabalā, kur bieži sastopamas ērces un odi.
Lielāka iespēja saslimt ar encefalītu no kukaiņu koduma vasarā un rudenī.
Tipiskās patoloģijas pazīmes
Lai gan slimībai ir dažāda izcelsme, daudzos gadījumos encefalīta simptomi pieaugušajiem ir vienādi. Vieglākos gadījumos, īpaši vīrusu infekciju gadījumā, ir šādi simptomi:
- dažādas intensitātes galvassāpes;
- fotofobija;
- drudzis;
- nogurums;
- slikta dūša.
Nopietnām infekcijām, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā, ir šādi simptomi:
- smagas galvassāpes, iespējama migrēna;
- slikta dūša un drudzis;
- nekārtība un apjukums;
- izteikts muskuļu vājums;
- nesaprotama runa;
- samaņas zudums.
Akūtas slimības izpausmes
Papildus galvenajiem simptomiem ļoti smagos gadījumos ir jutība pret gaismu, garastāvokļa svārstības, dezorientācija, halucinācijas, krampji, koma, aizkaitināmība, miegainība, bezsamaņa, ekstremitāšu parēze. Kas tas ir? Paralīze izpaužas vai nu lēnas kustības un muskuļu vājums, vai arī pilnīgaaktīvo kustību zudums.
Ja jaundzimušajam vai bērnam līdz viena gada vecumam ir šādi simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam:
- vemt;
- pietūkst fontanel;
- nepārtraukta raudāšana;
- slikta apetīte;
- stīvums;
- drudzis.
Slimību diagnostika
Tā kā encefalīta simptomi pieaugušajiem ir diezgan raksturīgi, ārsts, kā likums, pēc to aprakstīšanas rada aizdomas par šīs slimības klātbūtni un nosūta pacientu uz klīniku.
Pēc tam viņi var veikt šādas pārbaudes, ja ir aizdomas par encefalītu:
- Mugurkaula punkcija.
- Smadzeņu skenēšana ar CT vai MRI.
- Elektroencefalogrāfs (EEG).
- Smadzeņu biopsija.
Klīnikā pacients veic visus nepieciešamos izmeklējumus, tostarp asins analīzes encefalīta noteikšanai. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu citas slimības. Asins analīzē būs redzamas pirmās ķermeņa iekaisuma procesu un aizsargreakciju pazīmes. Par to liecina palielināts leikocītu skaits asinīs.
Spinālās punkcijas pētījums sniedz precīzāku informāciju par encefalīta būtību.
Ar magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas palīdzību ārstējošais ārsts var izslēgt smadzeņu audzēju un smadzeņu asinsizplūdumu. Turklāt, ja tāda ir, var noteikt tūsku.
Ērču encefalīta analīze, ja slimība ir klāt, uzrādīs ESR palielināšanos, mērenu leikocitozi, antivielu titra palielināšanos un, pats galvenais, esošu kodumu.
Neskatoties uz toātra slimības atklāšana un ārstēšana, daļēji viss beidzas ar traģiskām sekām. Dažos bakteriālā encefalīta veidos pacientu mirstība ir 50%. Turklāt tam var būt briesmīgas sekas.
Pamata terapijas
Smadzeņu iekaisuma ārstēšana ir tieši atkarīga no tā, kurš patogēns izraisīja slimību. Baktēriju encefalīta gadījumā antibiotikas izmanto, lai novērstu baktēriju izplatīšanos un iznīcinātu tās. Pret sēnīšu vīrusiem lieto tā sauktos pretsēnīšu līdzekļus (Itrakonazols, Flukonazols, Ketakonazols, Amfotericīns, Nistatīns). Daudzām sugām nav baktericīda.
Cīņā ar slimības, ko sauc par encefalītu, cēloņiem simptomi (ārstēšanai šajā gadījumā jābūt visefektīvākajai) izzudīs vienlaikus ar vīrusu, kas to izraisījis. Sāpes, drudzis pakāpeniski apstāsies, asinsrite stabilizēsies.
Ārstēšanu veic slimnīcā, jo uz paralīzi, krampjiem un citiem simptomiem jāreaģē ātri, un ātrā palīdzība, kā likums, ne vienmēr var ierasties laikā. Bieži vien ir nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe un vairākas nedēļas nekustīgums.
Jo ātrāk tiks noteikta diagnoze, jo ātrāk sāksies ārstēšana un, iespējams, atveseļošanās.
Pretvīrusu zāles var palīdzēt ārstēt herpes encefalītu. Bet tie ir neefektīvi cīņā pret citiem slimības cēloņiem un vīrusiem. Tā vietā ļoti bieži ir nepieciešama terapijaatvieglot slimības izpausmes. Šīs procedūras var ietvert atpūtu un uzņemšanu;
- pretkrampju līdzekļi;
- pretsāpju līdzekļi;
- kortikosteroīdi (smadzeņu iekaisuma mazināšanai);
- pretdrudža līdzeklis;
- sedatīvie līdzekļi (tiem ar garīgiem traucējumiem);
- injekcija.
Ja tiek novērota smadzeņu tūska, parēze un konvulsīvas izpausmes, pacients bez kavēšanās jā hospitalizē.
Slimības komplikācijas
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēts encefalīts, saskaras ar smagām sekām:
- slikta atmiņa vai atmiņas zudums;
- psihiskas personības izmaiņas;
- epilepsijas lēkmes;
- hronisks nogurums;
- fiziskā impotence;
- invaliditāte;
- muskuļu koordinācijas trūkums;
- redzes problēmas;
- dzirdes traucējumi;
- koma;
- elpas trūkums;
- nāve.
Noteiktās grupās, piemēram:, ir lielāka iespēja attīstīties komplikācijas
- vecāki cilvēki;
- pacienti, kuriem bija komas simptomi;
- pacienti, kuri nav saņēmuši savlaicīgu ārstēšanu.
Prognozēšana
Prognoze ir atkarīga no encefalīta rakstura un smaguma pakāpes. Dažiem pacientiem nav nekādu nopietnu traucējumu, bet smagās slimības formās grūtības var saglabāties kā miega traucējumi, koncentrēšanās, kustību koordinācija, demence, dažādas paralīzes utt.
Jūsu prognoze būs atkarīga no smaguma pakāpesiekaisums. Vieglos gadījumos iekaisuma process, visticamāk, izzudīs pēc dažām dienām. Tomēr smagos gadījumos atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus.
Atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes dažiem pacientiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, tostarp:
- fizioterapija (būtiska spēkam, koordinācijai, līdzsvaram un lokanībai);
- ergoterapija;
- logoterapija (nepieciešama, lai palīdzētu iemācīties kontrolēt runai nepieciešamos muskuļus);
- psihoterapija (palīdzība ar pārvarēšanas stratēģijām, garastāvokļa traucējumiem vai personības izmaiņām).
Slimību profilakse
Encefalītu ne vienmēr var novērst, taču jūs varat samazināt risku, vakcinējoties savlaicīgi. Jums jānodrošina, lai arī jūsu bērni saņemtu atbilstošās vakcinācijas.
Aktīva iedzīvotāju imunizācija ar vakcinācijas palīdzību nodrošina labu aizsardzību. Tas ir īpaši ieteicams cilvēkiem, kas uzturas augsta riska zonās (piemēram, mežstrādniekiem).
Vakcinācija ir ieteicama ik pēc 10 gadiem. Ja jums tāda nav, jautājiet savam terapeitam, kad un kur jūs to varat iegūt.
Ir svarīgi lietot odu atbaidīšanas līdzekli. Vietās, kur var atrasties ērces un odi, valkājiet garās piedurknes un bikses.
