Skaistas kājas ir katras sievietes sapnis. Diemžēl daudzām daiļā dzimuma pārstāvēm attīstās varikozas vēnas. Šī patoloģija rodas ne tikai vecākām sievietēm, bet arī jaunām meitenēm. Varikozu vēnu dēļ kājas zaudē savu pievilcību. Galu galā uz tiem parādās izspiedušās un līkumotas vēnas. Tas noved pie tā, ka daudzām sievietēm rodas kompleksi par savu izskatu.
Papildus psiholoģiskajam aspektam varikozas vēnas ir bīstamas arī fiziskajai veselībai. Patoloģijas sākuma stadijā pēc ilgas pastaigas tiek novērots nogurums kājās, pakāpeniski rodas diskomforts miera stāvoklī. Ja slimība netiek ārstēta, pastāv tromboflebīta attīstības risks. Šī komplikācija, savukārt, var izraisīt asins piegādes pārtraukšanu apakšējām ekstremitātēm un pat nāvi akūtas labā kambara mazspējas dēļ.
Mūsdienu medicīna strauji attīstās. Jau vairākus gadus, lai ārstētu varikozas vēnas aktīvitiek izmantotas lāzera tehnikas. Viņi gandrīz pilnībā aizstāja atklātās ķirurģiskās iejaukšanās. Viena no ārstēšanas metodēm ir varikozu vēnu endovasālā lāzerkoagulācija. Atsauksmes par šo procedūru ir labas. Pacienti, kuri ir tikuši ārstēti, ziņo par daudzām šīs tehnikas priekšrocībām.
Lāzera fotokoagulācijas vēsture
Pirmā lāzersistēmu izmantošana asinsvadu patoloģiju ārstēšanā tika minēta 1981. gadā. Metodes pamatā bija ķermeņa audu spēja absorbēt gaismu. Pirmo lāzeru viļņa garums bija 577 nm. Tika konstatēts, ka gaismas enerģijas iedarbība var izraisīt selektīvu ādas trauku iznīcināšanu. Nākamajā desmitgadē tika izgudrotas kompaktākas lāzera iekārtas.
90. gadu beigās pirmo reizi tika pieminēta ierīču intravaskulāra lietošana. Vēnu patoloģiju ārstēšanai tika izmantoti diožu lāzeri ar viļņa garumu 810 nm. Rezultāti tika publicēti 2001. gadā. Lāzers vispirms tika izmantots lielās sapenveida vēnas ārstēšanai. Laikā no 1996. līdz 2000. gadam veiktas 252 intravaskulāras operācijas. Nākotnē endovasālās ārstēšanas metodes uzlabojās. Izrādījās, ka gaismas enerģijas jaudas palielināšana var samazināt intravaskulāras iejaukšanās komplikāciju risku.
Kam izmanto endovazālo koagulāciju?
Endovazālā lāzerkoagulācija ir viena no varikozu vēnu ārstēšanas metodēm. To lieto kā alternatīvu ķirurģijai un skleroterapijai. KāIr zināms, ka varikozas vēnas rodas vārstuļu darbības traucējumu dēļ. Sakarā ar to, ka laika gaitā tie vājina, mainās normālā asinsrite. Ar varikozām vēnām var tikt ietekmēti visi asinsvadi. Sakarā ar pastāvīgu uzturēšanos uz kājām, visbiežāk ir problēmas ar lielajām un mazajām sapenveida vēnām, kas atrodas uz apakšējām ekstremitātēm. Endovasālā lāzera koagulācija sastāv no skartā trauka aizzīmogošanas. Rezultātā asinis nevar cirkulēt caur to un ieplūst veselās vēnās.
Lāzera darbības mehānisms uz asinsvadiem
Kā tiek veikta varikozu vēnu endovasālā lāzerkoagulācija? Šīs metodes pamatā ir siltumenerģijas termiskā ietekme uz endotēliju. Ārstēšanas būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē asinis sabiezē. Gaismas plūsmas absorbē īpašas šūnas - eritrocīti. Pateicoties tam, stari tiek pārvērsti siltumenerģijā. Lāzera iedarbība izraisa endotēlija termisku apdegumu, un asinīs parādās tvaika burbuļi. Pateicoties šiem mehānismiem, veidojas trombs – trombs. Tas iznīcina vēnas lūmenu. Rezultātā trauks tiek salīmēts kopā un pēc tam pilnībā noslēgts. Gadu vēlāk apdeguma vietā veidojas saistaudi.
Lāzera koagulācijas indikācijas
Ir vērts atzīmēt, ka tikai atsevišķos gadījumos tiek veikta vēnu endovasālā lāzerkoagulācija. Pacientu atsauksmes,kas cieš no varikozām vēnām, norāda, ka šī metode ne vienmēr ir atļauta. Ir vairākas indikācijas asinsvadu lāzera ārstēšanai. Tie ietver šādus gadījumus:
- Lielās sapenveida vēnas paplašināšanās mutes zonā par 1 cm vai mazāk.
- Neliels daudzums paplašinātu asinsvadu.
- Lielās vai mazās vēniņas gluda gaita.
- Pavājināta asins piegāde apakšstilbam.
Varikozo vēnu endovazālo lāzerkoagulāciju izmanto arī citos gadījumos. Tomēr, pirms pieņem lēmumu par šīs ārstēšanas metodes izmantošanu, ārstam ir jāizsver plusi un mīnusi. Ja vēnas ostium paplašināšanās ir lielāka par 1 cm, koagulācija var nedot vēlamo efektu. Tam būs nepieciešama atkārtota operācija. Patoloģisku līkumu klātbūtne gar vēnām arī netiek uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju. Dažreiz šajā gadījumā tiek veikta endovasāla lāzera koagulācija. Šajā gadījumā ķirurgi izmanto divus gaismas vadotnes, nevis vienu.
Ja ir liels skaits varikozu vēnu, šo metodi var izmantot, tomēr, kā liecina prakse, tā nedos vēlamo efektu. Endovasālā lāzera koagulācija ir vispieņemamākā ārstēšanas metode, pārkāpjot apakšstilba trofismu. Ja nepieciešams, šo metodi var atkārtot.
Endovasālās koagulācijas priekšrocības
Pēdējo 10 gadu laikā lāzera asinsvadu koagulācija ir kļuvusi par vienu no labākajām ārstēšanas metodēm. Viņa aktīvitiek izmantots ārvalstīs un tiek ieviests vietējā medicīnā. EVLK (endovasāla lāzerkoagulācija) ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām varikozu vēnu ārstēšanas metodēm. Tie ietver:
- Pēc procedūras nav rētu. Atšķirībā no atklātās operācijas lāzera koagulācija ir minimāli invazīva procedūra. Tāpēc pēc EVLT nav plašu hematomu un rētu.
- Vietu vietējo anestēziju. Atvērto asinsvadu operācija ir indikācija vispārējai anestēzijai. Kā zināms, šāda veida anestēziju nevar veikt, ja pacientam ir smagas somatiskās slimības. Turklāt atveseļošanās pēc vietējās anestēzijas ir daudz ātrāka un vienkāršāka.
- Bez sāpēm. Nepatīkamas sajūtas procedūras laikā pilnīgi nav vai ir minimālas. Tas pats attiecas uz pēcoperācijas periodu.
- Darbspēju saglabāšana. Varikozo asinsvadu endovazālo lāzerkoagulāciju var veikt ambulatorā veidā. Procedūra neaizņem ilgu laiku, tāpēc pacients ātri atgriežas darbā.
- Atkārtotas vēnu koagulācijas iespēja.
- Maza komplikāciju iespēja.
- Lāzera koagulācijas iespēja apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu klātbūtnē.
Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir acīmredzamas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka lāzera koagulācijas veikšanai ir kontrindikācijas. Tāpēc, pirms izlemt par ārstēšanas metodi, ir nepieciešams veikt diagnostikuprocedūras.
Kontrindikācijas procedūrai
Nevar ignorēt intravaskulāras lāzerkoagulācijas kontrindikācijas. Pat ja pacients ļoti vēlas, ārstēšanu nevar veikt šādos gadījumos:
- Asins slimības ar augstu trombozes risku.
- Iekaisums skartajā zonā.
- Patoloģijas, kuru dēļ pacients zaudē spēju aktīvi kustēties. To vidū ir kaulu un locītavu slimības, ekstremitāšu paralīze.
- Akūtu iekaisuma procesu klātbūtne organismā.
- Apakšējo ekstremitāšu išēmiska asinsvadu slimība.
- Smaga aptaukošanās.
Iekaisuma perēkļu un infekcijas slimību klātbūtne tiek uzskatīta par relatīvām kontrindikācijām lāzera koagulācijai. Šādos gadījumos manipulācijas tiek veiktas pēc akūtas patoloģijas ārstēšanas. Arī relatīvās kontrindikācijas ir: izteikta sapenveida vēnu paplašināšanās un līkumainība. Šādā gadījumā lēmumu par lāzerkoagulācijas veikšanu pieņem ārsts pēc papildus pārbaudes.
Gatavošanās procedūrai
Pirms lāzerkoagulācijas ir jāveic tādas diagnostikas procedūras kā vispārējs asins un urīna tests, koagulogramma, EKG, HIV infekcijas un hepatīta tests. Īpašas metodes ietver apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu ar doplerogrāfiju. Šis pētījums palīdzēs novērtēt vārstuļu stāvokli, kā arī noteikt asinsrites traucējumus.
Pirms lāzerakoagulācijai vajadzētu atbrīvoties no matiem uz kājas. Pirms procedūras turpināšanas ārsts veic marķējumu uz ādas. To veic ultraskaņas vadībā. Pirmkārt, ārsts atzīmē asiņu refluksa (reversās plūsmas) vietu lielajā vai mazajā vēnā. Pēc tam tiek atzīmēta zona, kurā tiek veikta kuģa punkcija. Tas atrodas 3-4 cm zem pirmās atzīmes. Pēc tam ķirurgs atzīmē visas asins pieplūdes un varikozu paplašinājumu atveres.
Koagulācijas tehnika
Apakšējo ekstremitāšu vēnu endovazālā lāzerkoagulācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc anestēzijas vēnu caurdur ar katetru. Kuģī ir ievietots gaismas vadotne. Lāzers tiek novirzīts uz venozo anastomozi. Pēc tam tiek veikta tumescent anestēzija - anestēzija ap patoloģisko fokusu. Šim nolūkam tiek izmantots sāls šķīdums, pievienojot lidokaīnu un adrenalīnu. Tādējādi ir iespējams panākt ne tikai sāpju mazināšanu, bet arī novērst veselo audu apdegumus.
Pēc tumescentās anestēzijas tiek veikta vēnu endovasālā lāzerkoagulācija. Gaismas stara ietekmē kuģa bojātās vietas tiek izdzēstas. Pēc tam uz vēnas tiek uzlikts īpašs pārsējs. Nekavējoties jāuzvelk arī kompresijas zeķes.
Atveseļošanās pēc lāzerkoagulācijas
Endovazālās koagulācijas ilgums ir aptuveni 40 minūtes. Pēc lāzerprocedūras nepieciešams 1 stundu staigāt pa palātu. Tadpacients var atstāt slimnīcu. Apakšējo ekstremitāšu vēnu kontroles ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 2-3 dienu laikā. Kompresijas zeķes nedrīkst noņemt 5 dienas. Dienas laikā tie jāvalkā vismaz 2 mēnešus. Pacientiem ir jāstaigā un jāizvairās no smagas fiziskās slodzes. Pirmajos mēnešos pēc operācijas nav ieteicams ilgi sēdēt un iet vannās, kā arī iet karstā vannā.
Kādas komplikācijas var attīstīties?
Kādas ir EVLT (endovasālās lāzerkoagulācijas) briesmas? Pacientu atsauksmes liecina, ka komplikācijas pēc šīs ārstēšanas metodes attīstās ārkārtīgi reti. Tie ietver:
- Tromboflebīts.
- Parestēzija - tirpšanas sajūta gar vēnu.
- Asinsvada iekaisums un nekroze.
Neliels kustību diskomforts un sasprindzinājuma sajūta ir normāli un pāries 2-3 dienu laikā. Arī pirmajā dienā var traucēt subfebrīla ķermeņa temperatūra.
Varikozu vēnu endovazālā lāzerkoagulācija: pacientu atsauksmes
Pētot neskaitāmās atsauksmes par cilvēkiem, kuriem ir veikta šī iejaukšanās, ir vērts atzīmēt metodes augsto efektivitāti un daudzas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm. Starp lāzera koagulācijas trūkumiem pacienti norāda uz augstām procedūras izmaksām un recidīva iespējamību. Visas sievietes, kurām ir veikta šī operācija, atzīmē, ka kāju ādā nav kosmētisku defektu.
Endovazālā lāzerkoagulācija: ārstu atsauksmes
PoPēc ārstu domām, asinsvadu endovazālā koagulācija ar lāzeru ir viena no labākajām metodēm varikozu vēnu ārstēšanā. Neskatoties uz augstajām izmaksām, tas ir pieprasīts pacientu vidū. Tomēr ārsti norāda, ka progresējošos gadījumos nav vēlams veikt endovazālo koagulāciju.
