Augšējo ekstremitāšu asinsrites sistēma ir sarežģīta "konstrukcija", kas pārnes asinis no citiem asinsvadiem. Tāpēc subklāviālās vēnas tromboze krasi izmaina asiņu kustību gar visu roku.
Būtība un rašanās cēloņi
Subklāviālās vēnas trombozes cēloņi ir šādi faktori:
- haotiska asins plūsma vai ievērojams palēninājums;
- asinsreces traucējumi (jebkuru faktoru ietekmē, ģenētiskas un iedzimtas slimības dēļ);
- Subklāvijas vēnu var aizsprostot ar lielu un patoloģisku kaulu veidojumu, ko var izraisīt atslēgas kaula lūzums vai neraksturīga kakla ribas parādīšanās.
Subklāvijas vēnu tromboze tikai retos gadījumos var būt citur organismā izveidojušos asins recekļu rezultāts. Šī parādība ir saistīta ar cilvēka asinsrites sistēmas organizāciju. Augšējo ekstremitāšu tromboze rodas asins recekļa atdalīšanas rezultātā sirds muskulī. Vairumā gadījumu subklāvijas vēnu trombozei ir maz vai nav nekādas ietekmes, ja process ir lēns.
Simptomāti
Subklāviālās vēnas tromboze rodas pārmērīgas fiziskās slodzes un stresa rezultātā. Šim faktoram ir liela nozīme trombu veidošanā. Dažos gadījumos asins receklis var izdalīties neatkarīgi no fiziskās aktivitātes pakāpes, taču tas notiek ļoti retos gadījumos. Subklāvijas vēnas bloķēšanai ir vai nu pieaugoši, vai izzūdoši simptomi, kas izpaužas kā pieplūdums. Trombozei nav nopietnu seku, jo asinsriti aizstāj citi asinsvadi. Tomēr ar šīm asinīm nepietiek, lai pilnībā nodrošinātu augšējo ekstremitāšu audus. ICD-10 subklāvijas vēnu trombozei ir kods I82.8.
Galvenā klīniskā aina
Galvenie subklāvijas vēnu trombozes simptomi ir šādi:
- sāpes rokā;
- ādai spīd diezgan spilgts vēnu raksts;
- smags rokas pietūkums ar spīdīgu spīdumu;
- neiroloģisku traucējumu pazīmes: ekstremitāšu nejutīgums, raustīšanās utt.
Citi patoloģijas simptomi
Vēnu raksta parādīšanos uz rokas ir grūti nepamanīt, īpaši b altādainiem cilvēkiem. Vēnu diametrs būs atkarīgs no tromba lieluma un trombu hipertensijas pieauguma.
Sāpju process parasti tiek novērots fiziskas slodzes laikā. Sāpes var būt pastāvīgi, pulsēt, "pārsprāgt", bet visos gadījumos tās ir diezgan intensīvas. Būtībā sāpes ir jūtamas visā rokā, pleca un atslēgas kaula rajonā, kā arī dažosgadījumos arī uz krūtīm un muguras.
Pilnīgi pietūkums rodas uz visas rokas. Ja jūs nospiežat uz tūskas zonas, fossa nepaliek šajā vietā. Roka iegūst neparastu smagumu un cietību. Ja tūskas process ilgst diezgan ilgu laiku, tiek traucēta asinsrite un tā kļūst reaktīva, kā rezultātā subklāviālās vēnas tromboze tikai pastiprinās.
Neiroloģiski traucējumi katram izpaužas atšķirīgi. Daudziem ekstremitāšu pirksti saraujas, viņi jūt tirpšanas, dedzināšanas sajūtu. Skartās ekstremitātes kustība var būt ierobežota.
Ja akūta subklāvijas vēnas tromboze kļūst hroniska, slimības klīniskā aina kļūst neskaidra un nav tik izteikta. Vēnu pietūkums un raksts praktiski izzūd. Visbiežāk saglabājas zema ievainotās ekstremitātes reakcija uz ārējiem stimuliem, kustību aktivitātes ierobežojumi, muskuļu atrofija un sāpes nopietnas fiziskas slodzes laikā. Dažos gadījumos invaliditāte tiek noteikta subklāviālās vēnas trombozes dēļ.
Diagnostikas pasākumi
Diagnostikas darbības sākas ar anamnēzes vākšanu - tas ir, ārstam ir detalizēti jāiztaujā pacients par simptomiem, kas viņu traucē, un par to, kad un kāda veida fiziskās aktivitātes var izraisīt šādas sekas. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, cik ilgi trombozes process ilgst.
Lai diagnosticētu hronisku vai akūtu subklāvijas vēnu trombozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- radiogrāfija un magnētiskārezonanses attēlveidošana, lai noteiktu patoloģijas cēloni un tromba atrašanās vietu;
- subklāvijas vēnu dupleksā skenēšana;
- asinsrites novērtējums traumētajā vēnā - doplerogrāfija;
- kontrasts rentgens;
- dziļo vēnu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- venogrāfija;
- Plecu jostas datortomogrāfija (CT).
Ārstēšana
Ja slimība ir katetra lietošanas rezultāts, tad tā ir jāizņem. Ja trauki ir nedaudz aizsērējuši, izmantojiet vietējo terapiju. Ekstremitātei jāatrodas tā sauktajā funkcionālajā atpūtā, turklāt šeit nav nepieciešami nekādi elastīgie pārsēji un pilnīgs gultas režīms. Horizontālā stāvoklī rokai jābūt nedaudz paceltai virs sirds, un vertikālā stāvoklī tā ir jāpakar, noliecoties pie elkoņa, ar pārsēju vai šalli. Vietējā ārstēšanā izmanto šādas zāles:
- kompreses uz alkohola bāzes (apmēram 50%);
- "Hepatrombīns", "Liotongels" - ziedes, kas satur heparīnu;
- želejveida ziedes ar troksevazīnu un rutozīdu sastāvā;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, indometacīna ziede, indovazīns, diklofenaks.
Nedaudz vairāk par narkotiku ārstēšanu
Ja patoloģija kļūst akūta un to pavada ārkārtīgi sāpīgi simptomi, pacients tiek ievietots slimnīcā. Tur ārstēšana sastāv no šādām zālēm:
- fibrinolītiskie līdzekļi – fibrinolizīns, streptokināze, urokināze utt.;
- antitrombocītu līdzekļi;
- angioprotektori;
- zāles pret asins recēšanu (pirmās dienas tas var būt "Heparīns" un "Fibrinolizīns", un pēc tam uzklājiet "Fenilīnu", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Subklāvijas vēnu trombozes ārstēšanas ar medikamentiem galvenais uzdevums ir atjaunot traucēto asinsriti subklāviālajā vēnā, Rezumējot, narkotiku ārstēšanu nosaka divu veidu zāles:
- zāles ar antitrombotiskām īpašībām, kas palīdz iznīcināt trombu un novērš jaunu trombu veidošanos (piemēram, "heparīns");
- zāles, kas uzlabo vēnu sieniņu vielmaiņu, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.
Kad paredzēta operācija?
Parasti zāļu terapija ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem. Ja šajā periodā trombs nav izzudis, tad jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ja subklāvijas vēnas (kreisās vai labās puses) tromboze ilgst pārāk ilgi, var rasties augšējo ekstremitāšu audu nekroze. Šādā situācijā tiek nozīmēta arī operācija, kuras laikā nepieciešams izņemt atmirušos audus.
Lai noņemtu asins recekli, tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par laparoskopu. Tas nonāk vēnā, satver trombu un izvelk to. Šim nolūkam padusē tiek veikts neliels iegriezums, kasļauj pietuvoties subklāvijai vēnai, tajā tiek veikta arī punkcija - tajā ieiet laparoskops. Ar nelielu asinsvadu sieniņu traumu tur tiek ievietots īpašs katetrs. Dažos gadījumos vēnas skartajā zonā tiek ievietots īpašs šunts.
Svarīgi ņemt vērā arī to, ka, ja pacientam ir siltuma sajūta, asas sāpes, ir pietūkums un pleca apsārtuma vai ziluma process, tad steidzami jāpieslēdz jauns ārstēšanas kurss.. Visi šie simptomi var liecināt par plaušu emboliju. Ja pacientam tiek diagnosticēta kuņģa čūla vai gastrīts, viņam tiek nozīmētas svecītes. Arī parastais "Aspirīns" tiek izslēgts no ārstēšanas kursa, tā vietā ir jāizvēlas zāles ar vienādām īpašībām, bet šķīst zarnās. Lai izvairītos no recidīviem un atkārtotiem paasinājumiem, kā profilakses līdzekli lieto antihistamīna līdzekļus.
Vēnu aizplūšanas smagumu un to, cik intensīvi izpaužas slimības raksturīgie simptomi un pazīmes, ietekmē maģistrālo vēnu patoloģijas smagums, asins recekļu veidošanās pazīmes un apvedceļa veidošanās. asinsrites ceļi. Ja pacientam ir idiopātiska tromboze, tad vairumā gadījumu viņam būs nepieciešams īpašs ārstēšanas kurss uz mūžu.
Ķirurģija
Ja asinsrite caur vēnām ir nopietni traucēta un subklāviālās vēnas tromboze ir kļuvusi hroniska, izmantojiet šādus divus ķirurģiskas iejaukšanās veidus.
Lai atjaunotu venozo aizplūšanuasinis. Šī darbība ietver vairākas darbības:
- paša tromba noņemšana, t.i., trombektomija vai rekanalizācija;
- vēnu plastika: vēnu potēšana vai šuntēšana;
- flebolīze, tas ir, asinsvada izolēšana no tuvākajiem rētaudiem un skalenotomija, tas ir, asinsvadu un nervu saišķu apņemošo muskuļu absolūtais krustojums vai pat atsevišķas daļas noņemšana saites un muskuļi.
Lai uzlabotu venozo asiņu aizplūšanu. Tas ietver arī vairākas darbības:
- mehānisko barjeru, jo īpaši kaulu izaugumu, noņemšana;
- ietekme uz simpātisko nervu sistēmu, piemēram, perivenoza simpatektomija.
Ja klīniskā aina ir izteikta un pacients jūt ārkārtīgi sāpīgus simptomus, tad operāciju var nozīmēt aptuveni 3-4 dienas pēc tam, kad sāpes un pietūkums nedaudz samazinās, bet pirms asins recekļu parādīšanās un piestiprināšanās pie sienas vēnām. Parasti pēc trombektomijas cirkulācija tiek atjaunota. Bet šīs procedūras rezultātu ne vienmēr ir iespējams paredzēt. Diezgan bieži tromboze rodas atkārtoti, un vēna apgabalā, kur veikta ķirurģiska iejaukšanās, kļūst jau aizklāta. Kad trombs ir noņemts, ir jānovērš tie faktori, kas var izraisīt subklāvijas vēnas ievainojumu. Šim nolūkam tiek noņemta subklāvija muskuļa, atslēgas kaula vai pirmās ribas atauga centrālā daļa, tiek izgriezta piekrastes-korakoīda saite un priekšējais skalēna muskulis.
Apvedceļš un amputācijarokas
Ja nav iespējams veikt trombektomiju un slimības pārejas gadījumā hroniskā formā, pēc galvenās vēnas deformētā posma noņemšanas to padara plastisku vai ķeras pie manevrēšanas. Šunts, tas ir, apvedceļš, var būt jūga vēnas daļa vai liela sapenveida vēnas daļa. Ja slimība ir pilnībā neārstējama, tad roka ir jāamputē.
Profilaktiski pasākumi pret trombozi
Subklāvijas vēnu tromboze ir problēma, no kuras nav pasargāts neviens, tā var rasties katra cilvēka dzīvē. Tomēr var izslēgt faktorus, kas var ietekmēt šīs slimības attīstību. Pastāv subklāviālās vēnas trombozes risks abscesa dēļ, kas ir savlaicīgi jālikvidē. Daudzos citos gadījumos izvairīties no slimības ir gandrīz neiespējami. Bet ir daži ieteikumi, kas var ievērojami samazināt asins recekļu veidošanās risku. Šādi pasākumi ietver ikdienas vingrinājumus un fiziskās aktivitātes, regulāras pastaigas svaigā gaisā, pilnvērtīgu sabalansētu uzturu un visu slimību savlaicīgu ārstēšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļu profilakse
Lai stiprinātu asinsvadu sieniņas un uzturētu normālu asinsrites darbību, ieteicams regulāri dzert tinktūras no asinszāles, dzērveņu vai mežrozīšu gurniem. Un pats galvenais, profilakses nolūkos ir vērts apmeklēt ārstu pie pirmajām sāpīgajām izpausmēm augšējos ekstremitātēs, jo tromboze sākotnējā stadijā tiek ārstēta daudz ātrāk un vieglāk nekā novārtā atstāta.posmos. Labāk ir savlaicīgi novērst slimības attīstību, nekā vēlāk cīnīties ar tās sekām. Ja vēlaties uzzināt par subklāvijas vēnu trombozi ICD, tad šai slimībai ir kods I82.8.
