Subklāvijas artērijas ir asinsvadi, kas ved asinis uz cilvēka ķermeņa augšējām ekstremitātēm. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkoti visi šīs tēmas pamatjēdzieni. Jūs uzzināsiet, kas ir subklāvijas artērijas sindroms un kādas ir tā ārstēšanas iezīmes.
Kas ir subklāvijas artērija?
Asinsrites sistēma ir dažādu vēnu, artēriju, kapilāru sarežģīti sarežģījumi. Liels pārī savienots trauks, kas saņem asinis no aortas arkas - subklāvijas artērijas - pieder pie cilvēka sistēmiskās asinsrites traukiem. Tas apgādā ar asinīm smadzeņu pakauša reģionus, smadzenītes, muguras smadzeņu kakla daļu, kakla muskuļus un orgānu daļas, plecu jostu un augšējo ekstremitāšu, kā arī dažas krūškurvja un vēdera daļas.
Subklāvijas artērijas topogrāfija
Ko nozīmē pats vārds "topogrāfija"? Šī ir burtiska kaut kāda atrašanās vieta vai atrašanās vieta attiecībā pret dažiem objektiem. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, ko nozīmē subklāvijas artērijas topogrāfija, citiem vārdiem sakot,kur un attiecībā uz ko tas atrodas. Tas rodas vienā brahiocefālā stumbra pusē, bet otrā - no aortas arkas, apiet plaušu virsotni un iziet caur krūškurvja atveri no augšas. Kaklā subklāvijas artērija ir redzama blakus pleca pinumam un atrodas uz virsmas. Šāds trauka izvietojums ļauj to izmantot, lai apturētu iespējamu asiņošanu vai ievadītu medikamentus. Tālāk subklāvijas artērija noliecas pāri ribai, iziet zem atslēgas kaula un nonāk padusē, kur tā jau kļūst par paduses. Tad, izejot pa padušu, tas iet uz plecu. Šīs sadaļas nosaukums ir brahiālā artērija. Elkoņa locītavas rajonā tas novirzās radiālajā un elkoņa kaula artērijās.
Subklāviskās vēnas kateterizācija. Punkcija
Kā minēts iepriekš, kaklā subklāviskā vēna (un arī artērija) atrodas uz virsmas. Tieši šo vietu izmanto, lai veiktu punkciju, ievietotu katetru. Kas attaisnoja šīs konkrētās kuģa daļas izvēli? Šai izvēlei ir vairāki kritēriji, tie ir:
- Anatomiskā pieejamība.
- Pozīcijas stabilitāte un lūmena diametrs.
- Pietiekams vai ievērojams izmērs (diametrs).
- Asins plūsmas ātrums pārsniedz asiņu ātrumu ekstremitāšu vēnās.
Pamatojoties uz iepriekš sniegtajiem datiem, vēnā ievietotais katetrs gandrīz nepieskarsies artērijas sieniņām. Zāles, kas tiek injicētas caur to, ātri nonāks labajā ātrijā unkambara, tie veicina aktīvu ietekmi uz hemodinamiku. Subklāviālajā vēnā ievadītās zāles ļoti ātri sajaucas ar asinīm, nekairinot artērijas iekšpusi. Dažos gadījumos ir kontrindikācijas punkcijai un katetra ievietošanai.
Kreisā un labā subklāvijas artērija
Šis asinsvads ir pārī savienots orgāns, kā minēts iepriekš: labā subklāvija artērija un kreisā. Pirmais ir brahiocefālā stumbra pēdējais zars, tāpat kā pa kreisi, tas parādās no aortas arkas. Turklāt pēdējais ir apmēram par 4 cm garāks nekā pirmais. Labā subklāvija artērija piegādā asinis dažām labās rokas daļām, piegādā tās galvai un krūtīm. Kreisā subklāvija artērija ved šķidrumu, kas ved dzīvību uzturošas vielas uz kreiso roku.
Subklāvijas artērijas galvenās nodaļas
Kreisā un labā subklāvijas artērijas ir tīri nosacīti sadalītas trīs galvenajos departamentos jeb sadaļās:
- No subklāvijas artērijas veidošanās vietas līdz ieejai intersticiālajā telpā.
- Nodaļa, kas ir ierobežota tieši starpposmā.
- Pie izejas no intersticiālās telpas uz paduse.
Subklāvijas artērijas pirmās nodaļas atzari
Šajā raksta daļā būs nedaudz pastāstīts par to, kā izskatās subklāvijas artērija un tās atzari, proti, kādās daļās šis trauks sazarojas. No tās pirmās sadaļas (vieta starp ieeju intersticiālajā telpā un artērijas sākumu) iziet vairāki atzari, šeit ir galvenie:
- Skriemeļu artērija, tvaika pirts. Viņa iet caurisestā kakla skriemeļa šķērsvirziena process. Tad tas paceļas uz augšu un iekļūst galvaskausa dobumā caur galvas aizmuguri, tas ir, caur tā atveri. Tad tas savienojas ar to pašu otras puses artēriju, tādējādi veidojot bazilāro artēriju. Kāda ir mugurkaula artērijas funkcija? Šis asinsvads piegādā asinis muguras smadzenēm, smadzeņu cietajām pakauša daivām un muskuļiem.
- Iekšējā piena artērija sākas subklāvijas artērijas apakšā. Kanāls piegādā asinis vairogdziedzerim, diafragmai, bronhiem, krūšu kaula utt.
- Vairogdziedzera stumbrs. Tas rodas netālu no zvīņveida muskuļa iekšējās malas, sasniedz apmēram 1-2 cm garumu. Vairogdziedzera stumbrs sadalās zaros, kas apgādā ar asinīm lāpstiņas un kakla muskuļus, kā arī balsenes.
Subklāvijas artērijas otrās un trešās nodaļas atzari
Subklāvijas artērijas otrajai sadaļai, ko ierobežo intersticiāla telpa, ir tikai viens zars, to sauc par kostocervikālo stumbru. Tas sākas subklāvijas artērijas aizmugurē un sadalās vairākos zaros:
- Augstākā starpribu artērija (aizmugurējie zari atkāpjas no šīs artērijas, vedot asinis uz muguras muskuļiem).
- Mugurkaula asinsvadi.
- Dziļa dzemdes kakla artērija.
Subklāvijas artērijas trešajai sekcijai ir arī viens atzarojums – tā ir kakla šķērseniskā artērija. Tas caurstrāvo plecu sapulci un ir sadalīts:
- Virspusējā artērija, kas piegādā asinismuguras muskuļi.
- Lāpstiņas muguras artērija. Tas nolaižas līdz plašajam muguras muskuļiem, baro to un blakus esošos mazos muskuļus.
- Dziļais subklāvijas artērijas atzars.
Šeit tādi jēdzieni kā subklāvijas artērija un tās atzari ir aprakstīti pietiekami detalizēti, papildus informāciju var smelties no medicīnas literatūras.
Iespējamas subklāviālās artērijas slimības
Galvenā slimība, kas skar subklāviālo artēriju un tās atzarus, ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās, citiem vārdiem sakot, stenoze. Galvenais šīs slimības cēlonis ir subklāvijas artērijas ateroskleroze (lipīdu nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām) vai tromboze. Visbiežāk šī slimība ir iegūta, bet ir arī iedzimti gadījumi. Subklāvijas artērijas aterosklerozes riska faktori ir:
- Hipertensija.
- Smēķēšana.
- Liekais svars, aptaukošanās.
- Diabēts un dažas citas slimības.
Visbiežākais subklāvijas artēriju stenozes cēlonis ir vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā, jaunveidojumi un iekaisums. Smaga stenoze noved pie asinsrites samazināšanās cilvēka dzīvībai svarīgajos orgānos, audos trūkst skābekļa un barības vielu. Turklāt stenoze var izraisīt koronāro slimību, jo īpaši insultu.
Subklāvijas artērijas sindroms
Nepietiekamu asins plūsmu var izraisīt ne tikai asinsrites traucējumi okluzīvu-stenozisku bojājumu dēļ, bet arī mugurkaula-subklāvija"aplaupīšana". Šis subklāvijas artērijas sindroms jeb tērauda sindroms attīstās stenozes vai oklūzijas gadījumā šī trauka pirmajā daļā. Vienkārši sakot, asinis subklāvija kanālā nenāk no aortas, bet gan no mugurkaula artērijas, kas var izraisīt smadzeņu išēmiju. Šīs slimības maksimālās izpausmes izraisa fizisku slodzi uz augšējo ekstremitāšu.
Slimības simptomi:
- Reibonis.
- Pirms sinkopes.
- Redzes pasliktināšanās.
- Muskuļu vājums skartajā pusē.
- Pulsa pavājināšanās vai pilnīga neesamība skartajā pusē.
Uzziniet vairāk par subklāviālās artērijas stenozi
Nogulsnēm uz asinsvadu sieniņām, kas noved pie pēdējo sašaurināšanās, ir lipīdu bāze, tas ir, patiesībā tie ir holesterīna atvasinājumi. Šīs nogulsnes var sašaurināt kuģa lūmenu līdz 80%, dažreiz pat pilnībā to aizsprostot. Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kas izraisa subklāviālās artērijas stenozi, ir arī citi faktori, piemēram:
- Apstarošana.
- Arterīts.
- Kompresijas sindromi.
- Dažādi bojājumi, piemēram, fibromuskulāra displāzija utt.
Ļoti bieži cilvēkiem, kuri cieš no subklāvijas artērijas stenozes, tiek ietekmēti arī citi asinsvadi. Tie var būt gan koronārie kanāli, tas ir, sirds, gan miega artērijas, apakšējo ekstremitāšu artērijas. Būtībā ar tādu patoloģiju kā asinsvadu lūmena sašaurināšanās tiek ietekmēta kreisā subklāvija artērija. Statistiski tas notiek vairākas reizes biežāk nekāno labās puses.
Stenozes simptomi:
- Muskuļu vājums.
- Noguruma sajūta.
- Sāpes augšējās ekstremitātēs.
- Pirkstu nekroze.
- Asiņošana ap nagiem.
Turklāt var parādīties neiroloģiski simptomi, tas ir, notiek “zagšana”: asinis no normāliem asinsvadiem tiek novirzītas uz skarto zonu. Neiroloģiskās slimības simptomi:
- Vājināta redze.
- Apziņas zudums.
- Runas traucējumi.
- Zaudēts atlikums.
- Reibonis.
- Jūtības zudums sejā.
Kā ārstēt subklāviālās artērijas stenozi?
Stenozes ārstēšana var būt medicīniska, ķirurģiska vai iejaukšanās. Galvenās terapijas metodes ir subklāvijas artērijas rentgena endovaskulāra stentēšana un karotīda-subklāvijas apvedceļš. Pēdējā metode ir ieteicama cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi, kuriem ir diezgan grūti izolēt artērijas pirmo daļu. Tāpat šī ārstēšanas metode ir ieteicama otrās subklāvijas artērijas stenozei.
Subklāvijas artērijas stentēšana
Stentēšana ir subklāvijas artērijas ārstēšana caur nelielu iegriezumu ādā, 2-3 mm garumā, to veic caur punkcijas caurumu. Šai terapijas metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju, jo tā rada mazāk traumu un diskomfortu. Turklāt šī ir saudzējošākā un orgānus saudzējošākā ārstēšanas metode, kurāsubklāvijas artērija ir saglabāta sākotnējā formā, kas pacientam ir ļoti svarīga.
Stentēšanas procedūra ir praktiski nesāpīga un notiek vietējā anestēzijā. Šī operācija ļauj palielināt asinsvadu lūmenu, izmantojot īpašus katetrus un stentus balonu formā. Pēdējais ir cilindrisks endoprotezēšanas lāzers, kas izgriezts no cietas metāla caurules. Šī ierīce ir pievienota īpašam balonu katetram un pārvietojas saspiestā stāvoklī subklāvijas artērijā. Kad stents sasniedz asinsvada sašaurināšanos, tiek veiktas dažas kontroles procedūras, kas saistītas ar tā pareizo atrašanās vietu. Pēc tam ierīce atveras zem augsta spiediena. Ja stents nav pietiekami atvērts, tad optimālam rezultātam tiek veikta stentētās vietas angioplastika ar speciālu katetru ar balonu galā. Līdz šim šo operāciju ir iespējams veikt bez maksas, to var izdarīt, iegūstot federālo kvotu. Pacientam ar līdzīgu slimību jākonsultējas ārstējošajam ārstam.
Iespējamie stentēšanas riski
Subklāviālās artērijas stentēšanas procedūra ilgst aptuveni 2 stundas. Šo operāciju veic sirds kateterizācijas nodaļā. Pēc stentēšanas nepieciešamības gadījumā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, jo var rasties sāpes subklāvijas artērijas un audu iegriezuma vietā. Komplikācijas pēc šīs procedūras ir ļoti reti, tāpat kā pacients pirms tāstiek rūpīgi apmācīts un uzraudzīts. Tomēr var rasties dažas nepatīkamas sekas, piemēram:
- Alerģija pret lietotajiem medikamentiem.
- Reakcija uz anestēzijas līdzekļiem.
- Maza asiņošana griezuma vietā.
- Temperatūra.
- Galvassāpes.
- Infekcija.
- Gaisa embolija.
- Artērijas vai aortas sienas trauma.
- Subklāviālās artērijas tromboze.
- Stenta migrēšana.
- Neiroloģiskas komplikācijas utt.
Subklāviālās artērijas stenozes intervences ārstēšana ar balonangioplastiku un stentēšanu ir mūsdienīgas minimāli invazīvas un efektīvas terapijas metodes. Viņiem ir ļoti īss pēcoperācijas periods un hospitalizācija.
