Skriemeļu artērijas atiet no subklāvijas lielajiem asinsvadiem. Šie kanāli baro smadzeņu daļas. Jo īpaši ar asinīm tiek apgādātas pakauša daivas, smadzenītes, stumbrs. Tālāk mēs sīkāk analizēsim, kas ir mugurkaula artērijas. Rakstā tiks aprakstītas asinsvadu disfunkcijas, klīniskā aina un to novēršanai izmantotās terapeitiskās metodes.
Vispārīga informācija
Skriemeļu artērijas segmenti iet caur kanālu, ko veido kakla kaula elementu šķērseniskie procesi. To atrašanās vietas dēļ kuģi ieguva savu nosaukumu. Iekļūstot galvaskausa dobumā caur foramen magnum, mugurkaula artērijas saplūst pie smadzeņu stumbra bazilārajā kanālā. No šīs zonas viņi iet uz augšu. Sazarojums notiek zem smadzeņu puslodēm. Labā mugurkaula artērija iet vienā pusē un kreisā mugurkaula artērija no otras.
Anatomija
Katrs kanāls ir sadalīts noteiktās daļās. Izšķir šādus mugurkaula artērijas segmentus:
- Intrakraniāls. Šis posms iet gar galvaskausa dobumu līdz zaru saplūšanas vietai un bazilārā kanāla veidošanās vietai.
- nervozi-pakauša. Šis segments iet no (šķērsenisko) skriemeļu (dzemdes kakla) procesu kanāla izejas līdz ieejai galvaskausa dobumā.
- Kakls. Šī sadaļa iet caur dzemdes kakla skriemeļu procesu kanālu (šķērsvirziena).
- Priekšmugurkaulnieki. Šī ir zemākā sadaļa. Segments iet no mugurkaula trauka izcelsmes vietas no subklāvija līdz ieejai kakla skriemeļu procesu kanālā.
Galvas asinsapgāde
Smadzenes baro divus baseinus: vertebrobazilāru un karotīdu. Pēdējie ietver miega artērijas (iekšējās). Tie nodrošina 70 līdz 85% no kopējā asins tilpuma. Miega artērijas ir atbildīgas par gandrīz visiem galvenajiem smadzeņu asinsrites traucējumiem. Pirmkārt, tas attiecas uz insultiem. Šajā sakarā pārbaudes procesā viņu stāvoklim tiek pievērsta īpaša uzmanība. To aterosklerozes bojājumi un to sekas ļoti interesē kardiologi, kā arī neirologi un asinsvadu ķirurgi. Vertebrobazilārais baseins ietver gan labās, gan kreisās mugurkaula artērijas. Tie nodrošina apmēram 15-30% no kopējā asins tilpuma. Traumas, piemēram, insults, var nopietni kaitēt pacientam, pat padarīt viņu invalīdu.
Asinsrites traucējumi
Smadzenītes baro mugurkaula artērijas un to zari. Ar asins piegādes trūkumu, iespējams, var rasties reibonis. Šo mugurkaula artērijas simptomu sauc par "vertebrobazilāru nepietiekamību". Caur aplūkotajiem traukiem tiek piegādāts smadzeņu stumbrs. Šajāstrukturētu koncentrētus dzīvībai svarīgos elpošanas un asinsrites centrus. Šajā sakarā insults šajā jomā ir diezgan smags un bieži noved pie nāves. Dzemdes kakla osteohondroze ir liela bīstamība. Skriemeļu artērijas sindroms attīstās kaulu elementu deformācijas rezultātā. Asinsvadi kļūst līkumoti, kas izraisa asins piegādes traucējumus.
Pārkāpumu cēloņi
Patoloģisku stāvokļu provokācijas faktori var būt vertebrogēni un nevertebrogēni. Pēdējā gadījumā mēs runājam par traumām, kurām nav nekādas saistības ar mugurkaulu. Tos izraisa iedzimtas asinsvadu izmēra un gaitas anomālijas jeb ateroskleroze. Bet pēdējais iemesls tiek diagnosticēts reti. Šīm anomālijām nav neatkarīgas nozīmes. Bet, pievienojoties citiem artēriju saspiešanas faktoriem, veidojas ļoti nelabvēlīgs stāvoklis.
Vertebrogēnus bojājumus izraisa dažādas mugurkaula patoloģijas (osteohondroze – galvenokārt). Šie traucējumi var izpausties pat bērnībā vai pusaudža gados uz displāzijas vai pēctraumatiskas nestabilitātes fona dzemdes kakla rajonā. Tā rezultātā var deformēties mugurkaula artērijas.
Nepietiekamas asins piegādes simptomi
Par raksturīgāko patoloģijas pazīmi uzskata nemainīgas, atsevišķos gadījumos lēkmjveidīgi pastiprinošas mokošas, pulsējošas sāpes galvā. Kā likums, tas ir lokalizēts pakauša zonā. Uzbrukuma laikā var rasties sāpesizplatīties uz citām teritorijām. Visbiežāk tas dod deguna orbītas un tilta apgabalu, parietālo-temporālo reģionu, pieri vai ausi. Sāpīgums var būt gan paroksizmāls, gan pastāvīgs. Sajūtas parasti ir lokalizētas vienā pusē.
Bieži rodas galvas ādas sāpes. Šī sajūta parādās pat ar nelielu pieskārienu, ķemmēšanu. Pagriežot vai noliekot galvu, var rasties raksturīgs gurkstēšana, dažos gadījumos ir dedzinoša sajūta.
Dažos gadījumos pacientiem ar mugurkaula artēriju sindromu attīstās reibonis, ko pavada slikta dūša vai vemšana, dzirdes zudums, troksnis ausīs un dažādi redzes traucējumi. Pēdējā jāiekļauj tādas izpausmes kā plīvura vai miglas parādīšanās acu priekšā, redzes dubultošanās, duļķainība un citi. Reti pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā (rīkles migrēna) un apgrūtinātu rīšanu. Starp veģetatīviem traucējumiem var būt īslaicīga bada sajūta, slāpes, karstuma sajūta vai drebuļi.
Sipātisks pinuma bojājums
Šajā gadījumā tiek atzīmēts Bernarda-Hornera sindroms. Šo stāvokli parasti pavada vienpusējas sāpes un parestēzija. Simptomi parasti aptver seju, cietās aukslējas, zobus, mēli. Kaklā parādās tirpšanas, dedzināšanas sajūta, svešķermeņa klātbūtnes sajūta. Papildus šiem simptomiem ir arī vestibulārā tipa pārkāpumi reiboņa, satriecoša un krišanas veidā. Šo traucējumu pavadaslikta dūša un zvanīšana vai troksnis ausīs. Galvassāpju lēkmju laikā parādās drebuļi, samazinās efektivitāte, palielinās svīšana, palielinās nogurums, samazinās redzes asums, parādās "lido acu priekšā". Ar jebkādām galvas stāvokļa izmaiņām sāpju intensitāte ievērojami palielinās. Bet tajā pašā laikā pacients var atrast stāvokli, kurā šī sajūta ir ievērojami samazināta vai pilnībā izzūd.
Iedzimta anomālija
Šajā patoloģiju kategorijā ietilpst hipoplāzija. Retāk tiek skarta kreisā mugurkaula artērija. Patoloģijas pazīmes netiek novērotas nekavējoties. Simptomi ir cieši saistīti ar hemodinamikas traucējumiem. Tas nozīmē, ka, pirms sastrēgumi un nepietiekama asins piegāde kļūst klīniski nozīmīga, jāpaiet noteiktam laikam. Vienlaikus jāatceras, ka cilvēka organismā darbojas kompensācijas mehānismi, kas ļauj noteiktu laiku uzturēt normālu uzturu.
Anomālijas cēloņi
Kāpēc attīstās hipoplāzija? Kreisā mugurkaula artērija var veidoties patoloģiski dzemdē vairāku iemeslu dēļ. Galvenie ir:
- Sievietes sasitumi, kritieni grūtniecības laikā.
- Alkohola, noteiktu medikamentu, narkotiku un smēķēšanas lietošana pirmsdzemdību periodā.
- Grūtniecības laikā pārnestas infekcijas slimības.
- Apgrūtināta iedzimtība.
Uz hipoplāzijas fona ir ievērojama artērijas lūmena sašaurināšanās vietā, kur tā nonāk kanālā, kas ved uz galvaskausa dobumu.
Diagnoze
Patoloģijas identificēšana ietver vairāku pētījumu metožu izmantošanu. Pirmkārt, speciālists savos secinājumos balstās uz klīnisko ainu. Šajā gadījumā runa ir par informāciju, kas iegūta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā, kā arī pacientu sūdzībām. Diagnoze bieži atklāj pakauša muskuļu sasprindzinājumu, grūtības pagriezt galvu, sāpes, spiežot uz 1. un 2. skriemeļa procesiem dzemdes kakla rajonā. Pārbaudes laikā tiek izmantoti arī rentgena stari. MRI tiek uzskatīta par obligātu. Šī procedūra ļauj noteikt precīzu asinsrites traucējumu cēloni, noteikt kuģa saspiešanas zonu. Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir UZDG (ultraskaņas doplerogrāfija). Diagnostikas laikā speciālistam sindroms jānošķir ar migrēnu.
Terapeitiskās iejaukšanās
Ja ir traucēta asinsrite (sašaurināta vai deformēta mugurkaula artērija), ārstēšana parasti tiek nozīmēta kompleksā veidā. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, stāvokļa smaguma pakāpes, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām. Sakarā ar to, ka šādiem pacientiem ir insulta risks, terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz asinsrites traucējumu un spazmu novēršanu traukos. Kompleksā tiek izmantota vakuuma apstrāde, farmakopunktūra. Izņemotno tā tiek nozīmēta refleksoterapija, vairāku medikamentu lietošana. Starp lietošanai norādītajām zālēm ir vieglie antidepresanti un pretiekaisuma līdzekļi. Ieteicamās zāles, piemēram, "Aminofilīns", "Cinnarizīns", "Cavinton". Pret reiboni tiek nozīmēts līdzeklis "Betahistīns".
Ja izmeklējuma laikā tiek konstatēti galvas vai muguras smadzeņu asinsrites traucējumi, ieteicama pacienta hospitalizācija. Ja nav steidzamas nepieciešamības palikt slimnīcā, speciālists var ieteikt īslaicīgi valkāt Shants apkakli. Šo korsete tiek izmantota, lai samazinātu dzemdes kakla reģiona slodzi. Uz mugurkaula artēriju sindroma fona bieži tiek nozīmēta manuālā terapija, fizio- un akupunktūra, elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem, fonoforēze, diadinamiskās strāvas.
