Cilvēka ķermeņa audu integritātes pārkāpums noteiktā vietā augstas temperatūras iedarbības dēļ tiek saukts par termisku apdegumu. Saskare notiek ar sakarsētām vielām, kas var būt cietā, šķidrā vai gāzveida stāvoklī. Saņemot smagas traumas, svarīga loma ir savlaicīgai palīdzības sniegšanai.
Funkcijas un klasifikācija
Terisku apdegumu var gūt ne tikai bērni, bet arī pieaugušie. Daudz kas ir atkarīgs no drošības noteikumu ievērošanas, strādājot ar apsildāmām virsmām un vielām darbā un mājās. Visbiežāk šādas traumas gūst sievietes, jo viņas visbiežāk nodarbojas ar ēst gatavošanu.
Traumu smaguma pakāpe var būt dažāda. No tā būs atkarīgs ārstēšanas ilgums un jebkādu komplikāciju rašanās iespēja.
- 1. pakāpes termiskais apdegums nerada īpašu bīstamību organismam. Apmēram trešajā dienā skartā epiderma nomirst, un šajā vietāparādās veselīgs ādas slānis.
- 2. pakāpes termiskais apdegums zināmā mērā ietekmē dermu. Šajā sakarā atveseļošanās process var ilgt apmēram divas nedēļas. Asins plūsma šajā gadījumā netiek traucēta. Pēc dziedināšanas sajūta parasti atgriežas pilnībā. Kas attiecas uz pustulārām brūcēm, tad tās veidojas diezgan reti.
- 3. pakāpes termiskais apdegums izplatās lielās platībās. Ar šādiem ievainojumiem rodas audu nekroze, parādās daudz pūslīšu. Dažos gadījumos parādās krevele, pēc kuras tiek novērota strutošana. Iegūtais bojājums ar kompetentu terapiju ir granulēts un rētas. Gar brūces malām aug veseli audi.
- 4. pakāpes termiskais apdegums ir dzīvībai bīstams. Parādās melns krevelis, ko pavada bojāto vietu pārogļošanās. Var attīstīties nekroze.
Galvenie iemesli
Šādas traumas visbiežāk rodas negadījumu vai neuzmanīgas apiešanās ar agresīvām vai sakarsētām vielām, priekšmetiem vai mehānismiem rezultātā.
- Aptuveni 85 procentus termisko bojājumu izraisa atklāta liesma.
- Apmēram 7 procentus šo traumu izraisa šķidru vai gāzveida vielu iedarbība.
- Aptuveni 6 procentus apdegumu izraisīja elektriskā strāva.
Smaguma noteikšana pēc simptomiem
Ja tiek saņemti nelieli bojājumi, tad parādās uz ādas virsmasapsārtums. Noteikti pavadīs mērenas sāpes. Var rasties neliels pietūkums. Pēdējās dzīšanas stadijās tiek novērota pastiprināta ādas lobīšanās.
Gūst otrās smaguma pakāpes traumu, uz ādas var pamanīt mazus tulznīšus ar dzeltenīgu šķidrumu iekšpusē. Citu redzamu izmaiņu parasti nav. Pēc dziedināšanas var palikt rētas. Sāpju sindroms sākuma stadijās ir izteikts.
Trešajai termisko apdegumu pakāpei raksturīga nekrozes izplatīšanās. Tas var būt sauss vai mitrs. Skartie audi iegūst dzeltenīgu nokrāsu, parādās daudz pūslīšu. Pēc sadzīšanas veidojas diezgan plašas rētas. Ja bojājums ir neliels, tad bieži notiek pilnīga epitēlija aizaugšana.
Pēdējā termiskā apdeguma pakāpē nekroze ir izteiktāka. Tas iekļūst tieši audu dziļumos. Ir bojāti kauli, muskuļu struktūras un cīpslas. Traumas vieta var būt brūna vai melna.
Diagnoze bojājuma pakāpes noteikšanai
Patam apdegumam ir spilgtas izpausmes, tāpēc to diagnosticēt nav grūti. Tomēr ir jāsaprot, kāda smaguma pakāpe tai raksturīga. Tas ļauj jums nozīmēt kompetentu ārstēšanu.
Bojājuma dziļumu nosaka krevele, kurā redzami trombozēti asinsvadi. Infrasarkanā termogrāfija ir īpaši noderīga diagnozes noteikšanā. Veicot pētījumus, dziļākajām vietām ir noteikta krāsa. Precīzi noteikt termiskās traumas dziļumu iespējams tikai 7 dienas pēc tamkvīts.
Noteikti izmēriet bojātās vietas laukumu, jo tas ir svarīgi turpmākai terapijai.
Pirmā palīdzība termisku apdegumu gadījumā
Pirmkārt, ir jānovērš kairinošā faktora ietekme. Ar vieglu ievainojumu, ko pavada neliels apsārtums, pietiek ar bojāto vietu atdzesēt zem auksta ūdens. Pēc tam jūs varat uzklāt īpašu preparātu "Olazol". Tas palīdz ar apdegumiem. Ja ir tulznas, erozijas un citi bojājumi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Ja bojājums radies ilgstošas saules gaismas iedarbības rezultātā, tad vairumā gadījumu var iztikt bez ārstiem. Pirmā palīdzība šāda veida termiskiem apdegumiem ir regulāri nomazgāt problemātiskās vietas ar aukstu ūdeni un lietot specializētas ziedes.
Gūst nopietnu termisku traumu, galvenais nekaitēt, kamēr nav ieradusies ātrā palīdzība.
- Aizliegts injicēt jebkādus līdzekļus, eļļot bojātās vietas ar ziedēm un aerosoliem.
- Neapstrādājiet traumas vietu ar odekoloniem un citiem spirtu saturošiem šķīdumiem.
- Ledus uz brūcēm arī nav atļauts uzklāt, lai izvairītos no ādas nekrozes.
- Nepieskarieties pats skartajām zonām vai pūšļiem.
- Ārstējot termisko apdegumu, nav jāuzliek pārsēji. Tie pasliktina asinsriti.
Tradicionālās ārstēšanas iezīmes
Sākotnējā stadijā nopietnu traumu gadījumā vienmēr tiek lietotas noteiktas zāles. Primārajā aprūpē viņi cenšas novērst šoka attīstību. Lai to izdarītu, pacientam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, pēc tam tiek uzlikts sterils pārsējs.
Parasti, gūstot termisku traumu, viņi veic injekciju pret stingumkrampjiem. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no bojājuma veida un apjoma. Nelielus apdegumus apstrādā ar regulāru dezinfekciju. Pašā sākumā var izrakstīt zāles, lai uzlabotu dzīšanu.
Trešās pakāpes ādas termiskā apdeguma gadījumā bieži rodas audu nekroze. Daudzos gadījumos parādās strutošana, tāpēc galvenais uzdevums ir infekcijas likvidēšana. Pārsēji jāmaina pēc iespējas biežāk. Uz tiem tiek uzklāti antiseptiski savienojumi.
Ārstēšanas laikā tiek lietotas tabulā norādītās ziedes.
| Levomekol | Tas ir zāles, kurām ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Viegli iekļūst audos, nesabojājot bioloģiskās membrānas. |
| Olazol | Ir pretsāpju efekts, jo satur anestezīnu. Palēnina mikroorganismu vairošanos olb altumvielu sintēzes pārkāpuma dēļ. Paātrina epitēlija atjaunošanās procesu. |
| Levosin | Ir kombinēts līdzeklis, kas nodrošinapretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Grampozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi ir jutīgi pret zālēm. |
Kopā ar ziedēm var izrakstīt antihistamīna līdzekļus un citas zāles, kas var uzlabot asinsriti, normalizēt sirds un citu orgānu darbību. Tas viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes.
Ķirurģija
Pirmās vai otrās pakāpes termisku apdegumu gadījumā tiek veikta medicīniskā palīdzība. Tomēr citos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Pie tā ķeras ekstremālās situācijās, kad ir plaši ievainojumi ar dziļām brūcēm.
Ja bojājums ir caurstrāvojošs, racionāls risinājums var būt daļu izgriešana ar nekrotiskajiem audiem. Pēc apgabalu noņemšanas parasti tiek uzliktas šuves. Kombinētā plastiskā ķirurģija var būt alternatīva iespēja. To dara, ja nav iespējams savienot esošas brūces malas.
Izgriešana netiek veikta nekavējoties. Osteonekrozes gadījumā var būt nepieciešama agrīna operācija, ja pastāv asinsrites traucējumu risks tieši dziļajos audos. Tiek uzskatīts, ka optimālais periods ir 4-10 dienu laikā pēc bojājuma saņemšanas. Šajā laikā pacienta stāvoklis uzlabojas, un trauma iegūst izteiktas robežas.
Plastmasa palīdz novērst turpmāku audu infekciju un uzlabot dzīšanas procesu. Parasti tas tiek darīts vienu reizi. Tomēr tas var būt nepieciešamsdaudzpakāpju iejaukšanās, ja pacients ir ļoti vājš vai bojājumi ir pārāk lieli.
Fizioterapijas pieteikums
Terisku un ķīmisku apdegumu gadījumā tiek noteiktas speciālas procedūras, lai paātrinātu atveseļošanās procesus, novērstu iespējamu strutojošu brūču rašanos un uzlabotu asinsriti.
- Ultravioletā apstarošana veicina audu atjaunošanos, mazina iekaisumu un stimulē vietējo imunitāti.
- Ultraskaņas terapija noved pie rētu rezorbcijas un asinsrites normalizēšanās. Tam ir arī pretsāpju efekts.
- UHF veic, lai atvieglotu iekaisumu. Vēl viena procedūra uzlabo asinsriti.
- Magnetoterapija ir biostimulējošs pasākums, kas ļauj paātrināt vielmaiņas procesus.
- Pirmajā posmā tiek veikta krioterapija. Savlaicīga bojātās vietas atdzesēšana ļauj izvairīties no daudziem sarežģījumiem.
Infūzijas-transfūzijas terapijas veikšana
Paņēmiens ir paredzēts, lai papildinātu bojājumu rezultātā zaudēto šķidrumu. Ķermenī ievada īpašus šķīdumus. Savlaicīgi lietojot, ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāte lielā mērā palielinās.
Intensīvā terapija tiek nozīmēta, ja traumas laikā tika ietekmēti 10 procenti dermas. Turpmāko infūziju programmu nosaka ārstējošais ārsts. Visbiežāk nepieciešams atjaunot eritrocītu apjomu unelektrolīti. Kopā ar glikozi organismā tiek ievadīti C un B vitamīni, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru. Risinājumu izvēle lielā mērā ir atkarīga no bojājuma veida.
Tautas receptes nelielu traumu ārstēšanai
Vienkāršākā pirmās pakāpes termiskā apdeguma ārstēšana ietver mentolu saturošas zobu pastas izmantošanu. Tas ļauj samazināt sāpes, aizsargāt pret baktērijām un mazināt pietūkumu. Plāns pastas slānis neļauj mitrumam iztvaikot no šķiedras, tāpēc āda pārāk neizžūs.
Palīdz ārstēt alvejas termiskos bojājumus. Ir nepieciešams nogriezt zieda lapu, pēc tam noskalot to zem krāna. Nedaudz žāvētu sagatavi sagriež gareniski divās daļās un uzklāj uz sadedzinātās vietas. Fiksācijai izmanto pārsēju. Ja nepieciešams, loksni var sasmalcināt, līdz iegūta viendabīga masa.
Nelieliem apdegumiem tiek izmantota šķidra melnā vai zaļā tēja. Izmantojot šo vienkāršo līdzekli, jums ir nepieciešams iemērc pārsēju un aptiniet bojāto vietu. Dzērienā esošie tanīni var normalizēt asinsriti un uzlabot dziedināšanas spējas.
Jūs varat remdēt sāpes un mazināt pietūkumu ar kartupeļiem. To vajadzētu sagriezt un uzklāt uz traumas vietu. Šim pašam mērķim tā vietā bieži izmanto kāpostu lapu.
Iespējamās komplikācijas pēc traumas
Tūlīt pēc termisko bojājumu saņemšanas var rasties noteiktas nolietošanās problēmas:
- Sepse, kas ir infekcijaorganismu ar patogēniem mikrobiem, ir iespējams dziļu apdegumu klātbūtnē, kas cilvēka ķermeni aptver aptuveni par 20 procentiem. Pie tā noved destruktīvi procesi, kas notiek audos. Imūnsistēmu novājina daudzas nekrozes.
- Pneimonija rodas ar daudziem un dziļiem audu bojājumiem. Biežāk tas ir divpusējs. Rodas daudziem pacientiem pēc dziļu un plašu brūču saņemšanas.
- Apdeguma izsīkums nozīmē, ka divu mēnešu laikā nav sasniegts notiekošo terapeitisko pasākumu efekts. Ja šajā periodā dziedināšanas pakāpe ir nenozīmīga, tad mēs varam runāt par šo komplikāciju. Parasti daudzās cilvēka ķermeņa sistēmās ir distrofiskas izmaiņas. Imunitāte ir stipri novājināta, vielmaiņas procesi ir traucēti.
- Toksisks hepatīts negatīvi ietekmē pacienta stāvokli. Tas nopietni apdraud pacienta turpmāko dzīvi. Slimība attīstās, jo tiek uzņemts liels daudzums ķīmisku vielu zāļu veidā.
- Asinsvadu tromboze ir vēl viena nepatīkama komplikācija. Tas izpaužas kā sāpes skartajā ekstremitātē. Būtiski pasliktinās asins aizplūšana, tiek traucēti vielmaiņas procesi.
Pēc ilgstošas smagas apdeguma novērojami galveno orgānu darbības traucējumi. Daži procesi kļūst hroniski. Jo vairāk bojājumu nodarījis traumas, jo lielāka ir noteiktu komplikāciju iespējamība. Tomērar atbilstošu ārstēšanu no tiem var izvairīties.
ICD kods: termiskais apdegums
Kā statistikas bāze tika izveidots īpašs dokuments - Starptautiskā slimību klasifikācija. To periodiski pārskata PVO vadība. Tas ietver arī termisku apdegumu. ICD-10 to pārstāv T20-T32 klases. Tas ietver bojājumus, ko radījuši elektriskie sildītāji, berze, liesmas, zibens, starojums, kvēlojoši priekšmeti, karsts gaiss un citi līdzekļi. Saules apdegumi tika izslēgti no klasifikācijas.
Starptautisko slimību klasifikāciju veido trīs sējumi. Pirmajā no tiem ir iekļauta pamatstruktūra, otrajā - lietošanas instrukcija, trešajā - alfabētiskais rādītājs. Dokumentācija ir sadalīta 22 klasēs. Tie ir apzīmēti ar burtiem, no kuriem katrs atbilst noteiktai kategorijai, un ar cipariem.
Medicīniskā prognoze
Savlaicīga palīdzība termisku apdegumu gadījumā ļauj izvairīties no visa veida sarežģījumiem. Tomēr dažos gadījumos bojājumu sekas ir ļoti nopietnas. Ir neveiksmes svarīgu orgānu darbībā. Viegli apdegumi dziedē diezgan ātri. Turpmāko prognozi ietekmē ne tikai traumas pakāpe, bet arī sniegtās ārstēšanas kvalitāte.
Cietušā vecumam nav maza nozīme. Gados vecākiem cilvēkiem prognoze būs mazāk patīkama, jo dziedināšanas procesi organismā vairs nedarbojas tik efektīvi. Dzīvībai draudi ir 2 un 3 smaguma pakāpes apdegumi, ja ir termiski ietekmētas divas trešdaļas ķermeņa virsmas. Situācijas, kurās cieš starpene, seja un ķermenis, tiek uzskatītas par kritiskām.
Jāskaidri jāsaprot, ka ar ilgstošu karstuma iedarbību uz ādu notiek šūnu pārkaršana, kā rezultātā tās iet bojā. Notiek olb altumvielu denaturācija, tiek traucēta vielmaiņa. Pēc termiskās iedarbības avota likvidēšanas hipertermija audos neapstājas, bet turpinās.
Nobeigumā
Mūsdienīgajos medicīnas centros termiskās traumas ārstē dedzinātājs. Viņa kompetencē parasti ietilpst dziļi un plaši apdegumi. Virspusējas traumas veiksmīgi ārstē citi speciālisti.
Jāmeklē medicīniskā palīdzība šādās situācijās:
- traumu guvis bērns vai cilvēks, kas slimo ar dažādām hroniskām slimībām;
- trauma ir otrā smaguma pakāpe ar diezgan lielas platības bojājumu;
- sāpes ilgi nepazūd;
- piedzīvo papildu simptomus, piemēram, reiboni, sliktu dūšu, vājumu un neregulāru sirdsdarbību.
Vislabāk pie ārsta doties arī ar nelielu apdegumu, lai pielietotu efektīvākos līdzekļus. Tādā gadījumā būs iespējams ātri atbrīvoties no sāpēm un izvairīties no ādas defektiem.
