Indīgu ķīmisko vielu, karstu šķidrumu un gāzu tvaiku ieelpošana var traumēt gļotādu un izraisīt elpceļu apdegumus. Parasti šādas traumas ir grūti izdarāmas un tiek ārstētas, un orgāniem pastāvīgi jāveic dzīvībai svarīgas funkcijas. Bieži attīstās nopietnas komplikācijas, kas izraisa invaliditāti un dažreiz nāvi. Rakstā aplūkosim slimības pakāpes, kā tiek sniegta pirmā palīdzība un kādas ir ārstēšanas metodes.
Klasifikācija
Elpošanas ceļu apdegumus iedala šādi:
- Termisks - rodas augstas temperatūras ietekmē.
- Ķīmiskā - kad ķīmiskās vielas vai to tvaiki nokļūst uz elpošanas sistēmas gļotādām.
Tīrā veidā šādi bojājumi ir reti, biežāk tie ir apvienoti. Ugunsgrēka laikā aizdegšanās bieži izraisa sprādzienu un ķīmisko vielu iztvaikošanu, vai, gluži pretēji, ļoti aktīvo savienojumu saskare ar gaisu izraisa ugunsgrēku.
Pēc atrašanās vietaselpceļu apdegumi ir augšējie un apakšējie. Pirmā parādīšanās:
- deguna dobumā - rodas gļotādas atrofija, kas noved pie rinīta un faringīta;
- rīkle - tiek ietekmētas balss saites, iespējama laringospazma, balss zudums un asfiksija;
- balsene - bojāts epitēlijs, smagos gadījumos muskuļi, saites un skrimšļi; pastāv liela smagu seku iespējamība.
Novērots apakšā:
- Trahejā - ir elpošanas mazspēja, cianoze, elpas trūkums, nosmakšana un klepus. Trahejas bojājumi, kā likums, rodas vienlaikus ar balseni, kas būtiski pasliktina cietušā stāvokli.
- Bronhos - bojājumus pavada hiperēmija, šķidruma uzkrāšanās plaušās, elpošanas mazspēja. Plaušu audu apdegumi parasti netiek fiksēti.
Tiek atzīmēts, ka augšējo elpceļu apdegums rodas reti, tikai ar seklu un vienreizēju toksisku izgarojumu vai karsta gaisa ieelpošanu. Biežāk tiek bojāti gan augšējie, gan apakšējie elpceļi.
Smaguma pakāpes
Toksisku vielu iztvaikošana, karsta gaisa, ūdens tvaiku ieelpošana vai verdoša ūdens uzņemšana izraisa mutes, deguna un rīkles gļotādas bojājumus. Pacienta stāvoklis un ārstēšanas taktika ir atkarīga no gļotādas bojājuma dziļuma un platības. Atkarībā no tā ir četras elpceļu apdegumu pakāpes:
- Tiek ietekmēti gļotādas ārējie slāņi: no deguna dobuma līdz balsenei. Ir gļotādas hiperēmija,neliela sēkšana plaušās. Vēlākos posmos var rasties pneimonija.
- Bojāti audu vidējie slāņi, rodas pietūkums, balss kļūst aizsmakusi, apgrūtināta elpošana, iespējama sēkšana un elpas trūkums. Trahejā veidojas šķiedru membrānas. Pacienta stāvoklis tiek raksturots kā smags.
- Dziļo slāņu mīkstie audi ir salauzti. Gļotādas stipri uzbriest, bieži pazūd balss, rodas gļotādas nekroze, iespējama laringo- un bronhu spazmas. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, bieži runa nav.
- Ir plaša audu nekroze un apstāšanās elpošana, kas izraisa nāvi.
Elpošanas trakta ķīmisks apdegums
Šādu apdegumu var iegūt darba vietā, ieelpojot dažādu toksisku savienojumu tvaikus, ja netiek ievēroti drošības noteikumi:
- ja netiek lietoti individuālie aizsardzības līdzekļi;
- ventilācijas sistēma nedarbojas;
- Ķīmiskās vielas tiek uzglabātas nepareizi.
Un arī avārijas gadījumā:
- sakarā ar to konteineru hermētiskuma pārkāpumiem, kuros tiek uzglabātas toksiskas vielas;
- ķimikāliju iztvaikošana augstā temperatūrā.
Visbiežāk elpceļu ķīmiskie apdegumi skar ķīmiskajā rūpniecībā strādājošos un personālu, kam, pildot dienesta pienākumus, nākas saskarties ar mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļiem. Tajos ietilpst dažādu laboratoriju darbinieki, jaunākais medicīnas personāls un strādnieki ūdens attīrīšanas iekārtās.
Ķimikāliju izraisīti elpošanas orgānu bojājumi rodas vienlaikus ar sejas, kakla un mutes dobuma ādas bojājumiem. Praksē ir ļoti grūti noteikt, kādi tvaiki (sārmi vai skābes) ir radījuši bojājumus, līdz tiek veikta asins analīze.
Elpošanas trakta termiski apdegumi
Termes bojājumi rodas, ieelpojot karstu gaisu, tvaiku vai norijot karstu šķidrumu. Šajā gadījumā rodas elpas trūkums, ādas apvalki kļūst zili, mainās balss. Pārbaudot, ir pamanāmi augšējo aukslēju un rīkles bojājumi. Pacients ir nemierīgs spēcīgu sāpju un apgrūtinātu elpošanu dēļ. Smagos gadījumos viņš zaudē samaņu.
Ugunsgrēka apdegums ir ļoti tipisks. Cietušajam ir bojāts kakls, lūpas, mutes dobuma un nāsu gļotāda, kas ir piepildīta ar sodrējiem. Un ar elpceļu apdegumu ar tvaiku rodas laringospazmas. Ieelpojot karstu tvaiku, balsenes muskuļi neviļus saraujas, tāpēc nav acīmredzamu trahejas, bronhu un plaušu bojājumu. Šāda veida apdegumi nerada nopietnus ievainojumus.
Apdeguma simptomi
Šīs ir izplatītas elpceļu apdegumu pazīmes:
- aizsmakusi balss;
- sauss klepus;
- stipras sāpes, astmas lēkmes;
- smaga un neregulāra elpošana;
- sejas dermas un deguna dobuma un rīkles gļotādu ārējie defekti.
Šie simptomi tiek novēroti gan ar augšējo, gan apakšējo elpceļu apdegumiem. Smagai stadijaitipisks:
- Pārmērīga siekalošanās un serozi deguna izdalījumi.
- Vemšana ar asins svītrām un mirušām epitēlija daļiņām.
- Pavājināta elpošana vai tās pilnīga izzušana.
- Apziņas zudums.
Pirmie elpceļu apdeguma simptomi parādās uzreiz pēc kaitīga faktora iedarbības. Noteikti tiek atzīmēts stiprs sāpīgums rīklē, kas palielinās ieelpojot. Lūpu un mutes gļotādas virsma ir tūska un stipri hiperēmiska. Cietušajam ir paātrināta sirdsdarbība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas galvassāpes, miegainība un vispārējs savārgums.
Pirmā palīdzība
Atrodot cietušo, nekavējoties jāsazinās ar ārstiem un pirms viņu ierašanās ātri un kompetenti jāsniedz pirmā palīdzība elpceļu apdegumu gadījumā. Mērķtiecīga un skaidra rīcība palīdz samazināt iespējamo komplikāciju skaitu, kas cietušajam glābs ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- Nodrošiniet cietušo - izvediet viņu no bojājuma.
- Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam.
- Nododiet cietušajam pussēdus pozu, ja viņš ir pie samaņas, pretējā gadījumā noguldiet uz sāniem un novietojiet galvu virs ķermeņa tā, lai vemšana nenonāktu elpošanas traktā.
- Veiciet mākslīgo elpināšanu, ja esat bezsamaņā.
- Pārvadājot vai gaidot ātro palīdzību, uzraugiet savu elpošanu.
Terma apdeguma gadījumā pacientam jāizskalo mute un nazofarneks ar ūdeni,kam ir istabas temperatūra, kurai var pievienot "Novocain" šķīdumu, lai mazinātu sāpes. Ja apdegums radies no saskares ar skābi uz gļotādas, tad nedaudz cepamā soda jāizšķīdina ūdenī un sārmu neitralizē ar etiķskābi vai citronskābi.
Pirmā palīdzība
Pēc brigādes ierašanās medicīnas darbinieki sniedz palīdzību cietušajam ar elpceļu apdegumu šādi:
- Pretsāpju līdzekļus ievada intramuskulāri, izmantojot metamizola nātriju vai ketorolaku un sedatīvus līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu, relānu.
- Nomazgājiet seju un kaklu ar tīru aukstu ūdeni, rūpīgi izskalojiet muti.
- Veiciet elpošanu, izmantojot skābekļa masku.
- Ja nav elpošanas, "Efedrīns" vai "Adrenalīns" tiek ievadīts intravenozi, un, ja efekta nav, tiek veikta traheostomija.
Pēc visu darbību veikšanas pacients nekavējoties tiek nogādāts medicīnas iestādē turpmākai medicīniskās palīdzības sniegšanai.
Ārstēšanas taktika
Pēc cietušā nogādāšanas slimnīcā ar augšējo elpceļu termisku vai ķīmisku apdegumu ārsts veic rūpīgu izmeklēšanu, atklāj tā cēloni, raksturu un smagumu. Pēc diagnostiskās pārbaudes laikā iegūtajiem rezultātiem ārsts nosaka terapiju katram pacientam individuāli, ņemot vērā organisma īpatnības. Visas ārstēšanas aktivitātes ir vērstas uz:
- sāpju šoka likvidēšana;
- elpošanas normalizācija;
- mazina pietūkumubalsene;
- bronhospazmu izslēgšana;
- atvieglot uzkrāto epitēlija šūnu, gļotu izvadīšanu;
- pneimonijas profilakse;
- brīdinājumi pret plaušu atelektāzi, kas rodas, ja viskoza noslēpuma uzkrāšanās dēļ tiek bloķēts bronhu lūmenis.
Visas šīs problēmas tiek novērstas ar konservatīvu apdegumu ārstēšanu.
Smaguma noteikšana
Kad apdegumu laikā tiek bojāta cilvēka ādas virsma, speciālists uzreiz var redzēt, kādai smaguma pakāpei šī patoloģija tiek attiecināta. Ar elpošanas orgāniem viss ir daudz sarežģītāk, ārējā pārbaude sniedz tālu no pilnīgas informācijas. Ir ļoti grūti novērtēt iekšējo audu bojājumu dziļumu un apjomu. Veicot diagnostikas pasākumus, elpceļu apdegums tiek pielīdzināts dziļam ādas apdegumam. Stadiju nosaka pēc laringoskopijas un bronhoskopijas. Šīs procedūras ļauj īsā laikā pārbaudīt trahejas un bronhu stāvokli. Stacionāros apstākļos termisko un ķīmisko apdegumu ārstēšanas režīms neatšķiras.
Zāļu terapija
Elpošanas trakta apdegumu ārstēšanu parasti veic pēc šādas shēmas:
- Ārsts pacientam nosaka gultas režīmu un pilnīgu atpūtu. Aizliegts runāt vismaz divas nedēļas, lai nebojātu balss saites.
- Pretšoka terapijas vadīšana. Lai novērstu skābekļa badu, tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Morfīna agonistus lieto sāpju mazināšanai.tiek ieliets glikozes un asins aizvietotāja šķīdums, atbalstu sniedz "Dopamīns" - laimes hormons, "Dobutamīns", kas stimulē miokarda receptorus, "Heparīns" trombozes mazināšanai un sirds aktivitātes uzturēšanai.
- Dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde. Lieto ilgstošai sāpju mazināšanai, kas samazina narkotisko vielu lietošanu.
- Patoloģiskā procesa vājināšanai tiek nozīmēta diurētisko līdzekļu, glikokortikosteroīdu, askorbīnskābes, polarizējošā maisījuma, kurā ietilpst glikoze, kālijs, magnijs, insulīns, ievadīšana.
Pēc asins un urīna apjoma atjaunošanas un daļējas gļotādu iekaisuma noņemšanas turpinās elpceļu apdegumu ārstēšana:
- antibakteriālas zāles, lai novērstu sekundāro infekciju;
- "Dzintarskābe", lai novērstu izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā;
- vitamīns B12 un Neurovitan - organisma atbalstam un audu atjaunošanai.
Papildus tiek veikta terapija, izmantojot aerosola inhalācijas, elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta trahejas vai bronhu intubācija, kā arī traheotomija ar speciālas caurules ieviešanu, lai atjaunotu elpošanas funkciju.
Fizioterapijas procedūra
Apdegumu slimību papildus elpošanas sistēmai pavada arī sirds un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Augšējo elpceļu apdegumiem tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, kas palīdz galvenajai ārstēšanai. Tie palīdz ātrāk atveseļoties, novērš bojāto inficēšanosvirsmas, paātrina un atvieglo atmirušo audu izdalīšanos, stimulē epitēlija veidošanos. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas procedūras:
- UHF un mikroviļņu krāsns - lai novērstu iekaisumu un uzlabotu limfas plūsmu.
- UV apstarošana, zāļu elektroforēze - palīdz mazināt sāpes.
- Augstfrekvences magnetoterapija, infrasarkanā lāzerterapija - lai novērstu keloīdu rētu veidošanos.
Turklāt bieži tiek izmantotas fizioterapijas metodes, lai atjaunotu nervu un sirds sistēmu līdzsvaru. Šim nolūkam tiek izmantota elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforēze ar zālēm.
Tautas procedūras
Lai ārstētu savainotu elpceļu gļotādu, mājas apstākļos varat izmantot:
- Aukstuma ārstēšana. Uzklājiet aukstu kompresi uz kakla. Sadaliet ledu mazos gabaliņos un izmantojiet rīšanai.
- Eļļa. Uzklājiet, lai ieeļļotu bojāto gļotādu vairākas reizes dienā. Šim nolūkam ir piemērota smiltsērkšķu, mežrozīšu, persiku un olīveļļa, kā arī zivju eļļa.
- Zāļu novārījumi. Tos gatavo no kumelīšu zāles, pelašķu, kliņģerīšu, ozola mizas. Uz 200 ml verdoša ūdens ņem ēdamkaroti sausu izejvielu. Izmantojiet istabas temperatūras skalošanas šķīdumu vairākas reizes dienā.
- Piena produkti. Var dzert pienu, kefīru un sūkalas, ēst skābo krējumu. Tas viss palīdzēs dziedēt gļotādu.
Parastivisas šīs metodes tiek izmantotas tikai viegliem apdegumiem, taču jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas ar tautas līdzekļiem noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Turklāt pacientam ir jāievēro diēta sāpju dēļ balsenē. Pārtika jāēd biezenī un mērenā temperatūrā.
Sekas
Ja rodas apdegums augšējos elpceļos, iespējama bronhu sašaurināšanās, ko izraisa muskuļu kontrakcija. Smags trahejas bojājums burtiski dažu minūšu laikā izraisa nosmakšanu. Agrīnas sekas, kas saistītas ar elpošanas traucējumiem, ir bīstamas indivīda dzīvībai.
Cietušajam var palīdzēt tikai tūlītējas reanimācijas procedūras. Ar elpošanas orgānu apdegumiem biežākās vēlīnās komplikācijas ir:
- Sekundārā bojāto audu infekcija un strutojošu procesu veidošanās.
- Strukturāli balss traucējumi.
- Hronisku trahejas slimību rašanās.
- Pneimonijas attīstība - rodas visiem indivīdiem, kuri saņem otrās vai trešās pakāpes ķīmisku vai termisku apdegumu.
- Emfizēma - plaušās ir pārmērīga gaisa uzkrāšanās alveolu struktūras iznīcināšanas dēļ.
- Elpošanas, nieru un sirds mazspēja hroniskā stadijā.
- Trahejas un bronhu audu atmiršana, sepses attīstība - iekaisuma reakcija lokāla infekcijas procesa attīstības laikā.
Prognoze
Izraisa elpceļu orgānu traumas, piemēram, ādas apdegumusnopietni visu dzīvībai svarīgo procesu traucējumi. Prognoze ir tieši atkarīga no traumas smaguma, kompetentas un savlaicīgas pirmās palīdzības, indivīda vecuma un viņa fiziskā stāvokļa, kā arī esošajām hroniskām slimībām.
Traumas, kas saistītas ar pirmo smaguma pakāpi ar nelielu elpceļu apdegumu procentu, nopietnus draudus veselībai nerada. Tās ir viegli ārstējamas ar medikamentiem, īpaši jauniem un pusmūža cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem terapija ir ilgāka un var attīstīties komplikācijas.
Pat smagi elpošanas orgānu apdegumi, kas atrodas līdz trahejai, neapdraud cietušā dzīvību. Bet elpošanas sistēmas otrās un trešās pakāpes bojājumi vienmēr ir saistīti ar komplikācijām. Kad tiek ietekmēti bronhi un plaušas, notiek ievērojama audu nāve, kas bieži izraisa nāvi.
Elpošanas ceļu apdegums ir nopietns ievainojums un var rasties pat pēc dažu gadu dziedināšanas. Tāpēc sistemātiski jāiziet profilaktiskās apskates un jāievēro visas ārsta receptes.
Preventīvie pasākumi
Pamatprofilaktiskie pasākumi, lai novērstu elpošanas orgānu apdegumus un to sekas, ietver šādus pasākumus:
- Pilna rehabilitācija. Pēc rūpīgas ārstēšanas pacientam jāveic fizioterapeitiskās procedūras, vingrošanas terapija, pastaigas svaigā gaisā, jāievēro saudzējošs uzturs, nodrošinotorganisms ar pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu.
- Sliktu ieradumu noraidīšana.
- Drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar toksiskiem šķidrumiem, karstu gaisu un ūdeni.
Secinājums
Ir ļoti svarīgi zināt, kā sniegt pirmo palīdzību pie apdeguma, jo no tā pareizas organizēšanas lielā mērā ir atkarīgs cietušā tālākais stāvoklis. Pēc notikuma pacients obligāti jāatrāda kvalificētam speciālistam, pat ja šķiet, ka apdegums nav bīstams. Galu galā ir ļoti grūti neatkarīgi novērtēt gļotādu stāvokli iekšpusē.
Lai novērstu bīstamas situācijas, rūpīgi jāpārbauda izmantotā šķidruma temperatūra un jāievēro drošības pasākumi, strādājot ar vielām, kas var izraisīt apdegumus.
