Cilvēka dzīvībai un veselībai visbīstamākie ir trešās un ceturtās pakāpes apdegumi, taču pēdējie tiek diagnosticēti daudz retāk. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādos apstākļos un no kā jūs varat iegūt trešās pakāpes apdegumus, ar ko tas ir saistīts, kā sniegt pirmo palīdzību un cik ilgi turpināsies ārstēšana.
Apdegumu klasifikācija pēc grādiem
Kā jau minēts, apdegumus parasti klasificē pēc pakāpēm, atkarībā no ādas bojājuma dziļuma.
- Pirmās pakāpes apdegums. Pēc saskares ar ietekmējošo faktoru āda nedaudz apsārt un uzbriest. Trauma neprasa īpašu ārstēšanu un sadzīst pati pēc 5-7 dienām. Nav palikusi neviena apdeguma rēta.
- Otrās pakāpes apdegums. Apsārtumu un pietūkumu pavada ādas augšējā slāņa pietūkums un tulznu veidošanās, kas piepildīti ar dzeltenu šķidrumu. Kad urīnpūslis ir caurdurts, ir redzams spilgti sarkans ādas slānis, pieskaroties tam, cietušajam rodas stipras sāpes. Pastāv liela iespējamība, ka brūce tiks inficēta, tāpēc dzīšanas periods ir aptuveni divas nedēļas.
- Trešās pakāpes apdegums. To raksturo audu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana (nekroze), brūce ir pārklāta ar pelēku vai brūnu garozu.
Ceturtās pakāpes apdegumi. Vissmagākais un dziļākais ādas bojājums. Raksturīgās pazīmes ir ievainotās vietas melnēšana vai pārogļošanās, atsevišķos gadījumos iesaistot procesā kaulus. Atveseļošanās periods ir ilgs, iedarbības vietā paliek dziļas rētas
Ja cilvēka kaklu vai locītavas skārusi ceturtās pakāpes apdegumi, rētu veidošanās laikā tiks manāmi traucēta motoriskā aktivitāte.
Trešās pakāpes apdeguma formas
Medicīnā pieņemts izdalīt trešās pakāpes apdegumus.
Veidlapa 3-A
Kad rodas šāda veida traumas, pacientam ir pilnīgs epidermas bojājums. Derma ir daļēji un sekli ietekmēta. Bazālā slāņa galvenā daļa pārtrauc savu darbību un nomirst. Daļēji ir bojāts germinālais slānis, kas atbild par ādas šūnu atjaunošanos. Atlikušie dziļie slāņi pilnībā saglabā savas funkcionālās spējas.
Ievainotajā zonā pacients gandrīz nejūt pieskārienu. Pastiprinātu taustes kontaktu pavada pastiprinātas ķermeņa sāpju reakcijas. Precīzai diagnozei nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un ādas reģeneratīvo spēju uzraudzība.
Veidlapa 3-B
Sakāvi raksturo pilnīga ādas nekroze ievainotajā vietā. Līdz norādītajam 3-A pakāpēādas bojājums pievienojas zemādas audu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšanai.
Klīniskajā attēlā ārsti atzīmē pilnīgu sāpju sajūtu un reakciju uz taustes kontaktu neesamību pacientam. Tiek traucēts ādas asinsrites un vielmaiņas process.
Termiskā apdeguma koncepcija un klīnika
Termiski apdegumi rodas, ja āda saskaras ar dažādas izcelsmes augstām temperatūrām. Ar smagiem bojājumiem rodas audu nekroze un smags apsārtums. Skartās zonas virsma ir sausa vai mitra, atkarībā no termiskās iedarbības veida. Saskaroties ar tvaiku vai verdošu ūdeni, pacientam būs mitra nekroze. Āda kļūst sarkandzeltena vai sarkanbrūna krāsa un pārklāta ar šķidrumu pildītiem blisteriem. Bojājuma raksturu var salīdzināt ar ādas audu kušanas procesu.
Saskaroties ar karstiem priekšmetiem, piemēram, dzelzi vai dzelzi, rodas sausa tipa nekroze. Āda iedarbības vietā ir pārklāta ar blīvu garozu, tai ir tumša krāsa, smagos gadījumos tā var kļūt melna. Brūces robežas ir skaidri redzamas. Visu pakāpju termiskie apdegumi dziedē ar sekojošu rētu veidošanos uz audiem. Izņēmuma gadījumos, saglabājot pat vismazākos epitēlija slāņa posmus, ir iespējama ādas atjaunošanās.
Ķīmiskā apdeguma koncepcija un klīnika
Cilvēkam, kurš guvis ķīmisku apdegumu, ārstēšana jāveic saskaņā ar norādījumiem un pēc pacienta apskates ar ārstu. Šāda veida ādas bojājumus var iegūt arsaskarē ar agresīvām vielām, piemēram, sārmiem vai skābēm. Ja cilvēks guvis trešās pakāpes ķīmisko apdegumu, visi ādas slāņi ievainotajā vietā tiek nekrozē. Brūces virsējo slāni klāj tumša, cieta, nekustīga garoza. Taktiils kontakts nav jutīgs.
Galīgā diagnoze par bojājuma pakāpi iespējama tikai pēc mirušo vietu noraidīšanas. Lielākā daļa apdegumu tiek diagnosticēti trešajā pakāpē.
Tiem, kuri guvuši ķīmisku apdegumu, brūču ārstēšanas un dzīšanas process ir ilgs. Pilnīgai kreveles atgrūšanai nepieciešamas aptuveni trīs nedēļas. Tā rezultātā bojājuma vietā veidojas dziļas rētas.
Raksturīgas apdeguma izpausmes
Galvenās trešās pakāpes apdegumu pazīmes ir ādas virsmas slāņu maiņa no dabīgas krāsas uz tumši sarkanu nokrāsu. Vietās, kur epitēlijs pilnībā pārtraucis savu vitālo darbību, ādas krāsa kļūst melna, kas liecina par audu nekrozi. Saskares vieta ar ietekmējošo faktoru ir hiperpigmentēta.
Atkarībā no apdeguma rakstura, traumētajā vietā var parādīties ar šķidrumu pildīti pūslīši, tumši brūnas blīvas struktūras garozas, erozijas un čūlas.
Trešās pakāpes "A" kategorijas apdegums ir klasificēts kā virspusējs, bet "B" kategorija ir dziļš bojājums.
Trešās pakāpes apdegumu klīnika
Lielākajā daļā gadījumu pacienti, kuri guvuši trešās pakāpes apdegumus, papildus galvenajām traumas pazīmēm sūdzas parlabklājības pasliktināšanās. Ar globālu bojājumu var paaugstināties ķermeņa temperatūra, ir slikta dūša ar vemšanas lēkmēm.
Uz bojātās ādas vietas robežas veidojas neliels audu izaugums, kas veidojas aptuveni 2 mēnešus pēc apdeguma. Tas ir saistīts ar bojātas ādas epitelizāciju un jauna slāņa augšanu. Tās malas ir izliektas, granulas.
Ja apdeguma diametrs nepārsniedz divus centimetrus, tā pašatdziedēšanās ir pieļaujama, taču ir jārada apstākļi, lai novērstu infekciju, kā arī organisma intoksikāciju. Šāda ārstēšana ar antiseptisku zāļu lietošanu tiek veikta klīnikā.
Kad dīgļu slānis ir bojāts, ārsti atzīmē rētu veidošanos.
Kā sniegt pirmo palīdzību cietušai personai
Trešās pakāpes apdegumu paša spēkiem izārstēt nav iespējams. Terapeitiskās procedūras attēlo pasākumu kopums, kas palīdz mazināt sāpes un atjaunot ādu.
Šādu ievainojuma pazīmju dēļ cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā apdegumu centrā vai jāizsauc neatliekamā palīdzība. Apmēram 80% klīnisko gadījumu pacientam nepieciešama operācija.
Pirmās palīdzības kompleksa pamatā ir šāds algoritms:
- cietušā izolēšana no ietekmējošā faktora;
- ar nelielu bojājumu laukumu, ievainotā vieta ir jāpaceļ, cik vien iespējams;
- apdeguma vietai uzvelciet sterilu drānu.
Tālāk atliek izsaukt ātro palīdzību.
Jāpiebilst, ka pacientam, kurš guvis trešās pakāpes apdegumu, ir stingri aizliegts dot pretsāpju līdzekļus. Tas tikai pasliktinās anamnēzes iegūšanas procesu un radīs neskaidrības klīniskajam attēlam.
Trešās pakāpes apdegumu ārstēšana
Ja pacients tiek nogādāts apdegumu centrā, tas garantē, ka viņš savlaicīgi saņems pareizu medicīnisko aprūpi. Pacienti ar šādām traumām tiek ārstēti slimnīcas apstākļos. Trešās pakāpes apdegumu pašapstrāde ir stingri aizliegta.
Vissvarīgākais ir tas, ka ārsti mazina sāpes. Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskās grupas pretsāpju līdzekļi. Brūces virsmu regulāri apsmidzina ar antiseptisku līdzekli, pārējās zāles ievada intravenozi saskaņā ar izstrādāto shēmu.
Trešās pakāpes apdegumu ārstē tikai kompleksi, tāpēc tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi:
- Zāles, kas bloķē anafilaktiskā šoka uzbrukumu.
- Glikokortikosteroīdi, kas nomāc iekaisumu.
- Regulāras ģērbšanās maiņas.
- Nomierinošās grupas preparāti.
- Zāles, kas novērš pēctraumatisko šoku.
- Pilinātāji toksīnu izvadīšanai.
- Pilinātāji, kas kompensē šķidruma trūkumu.
Ja bojājums ir liela mēroga, tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana vairākos trešās pakāpes apdeguma posmos. Cik daudz traumu ārstē, ir atkarīgs no bojājuma zonas. Pēc 20 dienām ādas atjaunošanas process būs pamanāms, pilnīga dzīšana ilgst aptuveni trīs mēnešus. Ar plašiem ādas bojājumiem ar ķīmiskiem līdzekļiem vai termisku iedarbību, apdeguma rēta vienmēr paliek un izskatās kā rēta.
Nepieņemama aprūpe trešās pakāpes apdegumiem
Ja cilvēki atrodas upura tuvumā, viņiem ir jāzina vairākas darbības, kas pacientam nepalīdzēs un pasliktinās ārstēšanas gaitu.
Tātad ar apdegumiem aizliegts:
- mazgājiet skarto zonu ar aukstu ūdeni, antiseptiskiem un citiem medikamentiem;
- uzklājiet skartajās vietās saldētu pārtiku vai ledu;
- noņemt cietušajam drēbes;
- dodiet jebkādas zāles.
Vienīgā pareizā rīcība, ko citi var veikt cietušā labā, ir pēc iespējas ātrāk nogādāt viņu uz klīniku vai izsaukt ātro palīdzību.
