Miokardīts bērnam mūsdienu medicīnas praksē tiek diagnosticēts salīdzinoši bieži. Uzreiz jāsaka, ka šī slimība ir bīstama un, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc daudzus vecākus interesē informācija par šo slimību. Kāpēc šāda kaite attīstās pat zīdaiņiem un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība? Kā izskatās terapija un kādas ir mazo pacientu prognozes?
Slimības pazīmes un īpašības
Jēdziens "miokardīts" nozīmē slimību, ko pavada sirds muskuļa iekaisuma process. Šī slimība tiek diagnosticēta dažāda vecuma pacientiem. Maz ticams, ka bērna vai pusaudža miokardīts tiek uzskatīts par retu.
Iekaisīgo miokarda bojājumu cēloņi var būt ļoti dažādi, sākot no iekļūšanas infekcijas audos un beidzot arsmagas alerģiskas reakcijas un intoksikācijas. Diezgan bieži iekaisums aptver ne tikai sirds muskuli, bet arī blakus esošās struktūras, tostarp perikardu, asinsvadus un citus orgānus.
Galvenie miokardīta cēloņi
Tiek uzskatīts, ka sirds muskuļa iekaisums var būt saistīts ar gandrīz jebkuru zināmu infekcijas veidu:
- Lielākajā daļā gadījumu miokardīta "vaininieki" ir vīrusi – adenovīrusi, Koksaki enterovīrusi, kā arī parvovīrusi, citomegalovīrusi, hepatīta un gripas vīrusi.
- Miokarda iekaisumam dažkārt ir bakteriāla izcelsme. Slimība attīstās uz tuberkulozes, brucelozes, bakteriāla meningīta fona. Iekaisuma process parādās, kad aktivizējas streptokoku infekcija.
- Ķermeņa sakāve ar riketsiju bieži noved pie sirds muskuļa iekaisuma. Riska faktori ir Q drudzis, tīfs un Rocky Mountain drudzis.
- Patogēnās sēnes, jo īpaši Candida ģints sēnes, var darboties kā patogēns.
- Ir arī vienšūņu miokardīts, kas attīstās uz toksoplazmozes, malārijas, leišmaniozes fona.
- Iekaisumus provocē arī helminti (Ehinokoki, Trihinellas).
- Ir arī toksisks miokardīts, ko izraisa arsēna, dzīvsudraba, oglekļa monoksīda uzņemšana.
- Dažreiz slimība attīstās medikamentu lietošanas laikā, pēc vakcinācijas vai seruma ievadīšanas.
- Riska faktori ietver čūsku un kukaiņu kodumus.
- Fiziskā ietekme, piemēram,smaga hipotermija, pārkaršana, jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni arī provocē iekaisuma procesu.
- Citi riska faktori ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un dažas citas autoimūnas slimības.
Kā redzat, ir ļoti daudz iemeslu, kāpēc attīstās miokardīts. Diagnozei jāietver primārās slimības meklēšana, jo no tā ir atkarīga terapijas panākumi.
Slimības formas un šķirnes
Šai slimībai ir vairākas klasifikācijas shēmas. Iepriekš jau tika apskatīti slimības attīstības varianti atkarībā no cēloņa. Bet diagnozes laikā eksperti pievērš uzmanību citiem faktoriem:
- Ja runājam par slimības gaitu, tad miokardīts var būt akūts, hronisks vai subakūts.
- Atkarībā no slimības smaguma pakāpes slimība var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.
- Ārsts pievērš uzmanību arī klīniskajām izpausmēm - bērniem var pamanīt tipisku iekaisuma formu, kā arī dzēstu un asimptomātisku.
- Iekaisuma procesa izplatības pakāpei ir arī nozīme - šajā gadījumā izšķir fokālo (ir izolēts, viens iekaisuma laukums) un difūzo miokardītu (patoloģija attiecas uz visu muskuļu).
Kā bērniem attīstās miokardīts? Galvenie posmi
Miokardīts bērnam attīstās vairākos posmos - mūsdienu medicīnā izšķir trīs stadijas:
- Virēmijas stadija – vīrusu daļiņas (vaiciti patogēni) nonāk miokardā. Pirmkārt, tie tiek fiksēti uz muskuļu šūnu virsmas un pēc tam iekļūst miocītos. Šajā posmā tiek novērota imūnsistēmas aktivizēšanās, ko pavada pastiprināta interferona sintēze un atbrīvošanās.
- Autoimūna stadija, kurā būtiski pastiprinās imūno šūnu reakcija un paaugstinās miokardā uzkrājušos antikardiālo antivielu līmenis, negatīvi ietekmējot tā darbu. Tajā pašā stadijā tiek aktivizēti iekaisuma mediatori. Ir bojāti mikrovaskulāri.
- Ja slimības gaita ir labvēlīga, tad samazinās tūska un veidojas šķiedrainu laukumi uz sirds muskuļa. Ja terapija nedeva pozitīvus rezultātus (vai tās pilnībā nebija), slimība kļūst hroniska. Hroniska iekaisuma gadījumā pakāpeniski attīstās komplikācijas, tostarp sirds mazspēja, kardiomegālija un kardioskleroze.
Bērna diagnostikas un izmeklēšanas process palīdz ārstam noskaidrot slimības formu, cēloņus, kā arī attīstības stadiju - tikai pēc šo datu saņemšanas var sastādīt patiesi efektīvu ārstēšanas shēmu uz augšu.
Slimības simptomi jaundzimušajam
Slimības pazīmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem – šeit ir vērts ņemt vērā bērna vecumu, slimības izcelsmi un formu. Miokardīts ir vissmagākais jaundzimušajiem. Mazulis lēnām pieņemas svarā, kļūst miegains un mazaktīvs, jo pat barošanas process viņu ļoti nogurdina. Mazuļa āda ir bāla, bieži kļūst pelēka.
Vēl viens simptoms ir elpas trūkums. Pirmkārt, tas parādās aktivitātes periodos – mazulis ātri un smagi elpo, pārģērbjoties, mazgājoties, defekējoties, barojot. Slimībai progresējot, elpošanas grūtības var novērot pat miera stāvoklī. Sirds mazspējas attīstības dēļ parādās tūska - dažreiz tās ir ļoti izteiktas, kā rezultātā krasi palielinās mazuļa svars. Pārbaudot bērnu, atklājas palielinātas aknas un liesa.
Klīniskā attēla iezīmes bērnam, kas vecāks par diviem gadiem
Vecākiem bērniem klīniskā aina izskatās savādāk. 2-3 nedēļu laikā pēc primārās infekcijas miokardīts vispār neparādās. Tad simptomi kļūst izteiktāki. Slimības pazīmes ir:
- ādas bālums;
- nogurums, nespēks, neliels drudzis;
- apetītes pazušana un attiecīgi svara zudums;
- sāpes muskuļos un locītavās, un dažreiz arī vēderā;
- slimībai attīstoties, bērni sāk sūdzēties par sāpēm sirds rajonā;
- parādās elpas trūkums un sirdsklauves.
Miokardīts: slimības diagnoze
Ar šādu slimību liela nozīme ir pareizai diagnozei. Ar bērnu vislabāk ir sazināties ar bērnu kardioloģijas centru. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešamas šādas procedūras:
- Sākumā tiek veikta bērna un vecāku aptauja, lai apkopotu anamnēzi,noteikt noteiktu simptomu klātbūtni.
- Jau pārbaudes laikā ārsts var aizdomas par miokardītu - speciālists novēro bālumu, pat ādas cianozi, sirdsklauves, tūsku un elpas trūkumu.
- Tiek veikta bioķīmiskā un seroloģiskā asins analīze, kas ļauj noteikt infekcijas un iekaisuma procesa esamību.
- Krūškurvja rentgenogramma ļauj speciālistam redzēt sirds robežu paplašināšanos un asins stagnācijas klātbūtni plaušu asinsvados, kas apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni miokardā.
- Obligāta ir elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija - šādas procedūras ļauj pārbaudīt sirds darbu un novērtēt pārkāpumu pakāpi.
- Miokarda biopsija ir indicēta tikai smagākajos gadījumos, jo palīdz noteikt iekaisuma procesa apjomu.
Slimības ārstēšana: ko piedāvā ārsti?
Protams, terapija ir atkarīga no slimības cēloņa un attīstības pakāpes. Piemēram, bakteriālas infekcijas klātbūtnē ir nepieciešamas antibiotikas, vīrusu bojājumu gadījumā ir indicētas pretvīrusu zāles. Tāpat bērniem tiek nozīmēti imūnmodulatori, kas ļauj normalizēt aizsargmehānismu darbību.
Lai likvidētu iekaisuma procesu, pacienti lieto pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus (Voltaren, Brufen, Indomethacin). Īpaši smagos gadījumos tiek lietoti steroīdie hormonālie preparāti, kas efektīvāk apkaro iekaisumu. Lieto tūskas likvidēšanaidiurētiskie līdzekļi, lai atbrīvotos no liekā šķidruma. Terapijas shēmā ir svarīgi iekļaut arī vitamīnu preparātus. Ja mēs runājam par hronisku procesu, tad ir indicēta sanatorijas ārstēšana. Ja ir pastāvīga aritmija, kas nereaģē uz medicīnisko aprūpi, var būt nepieciešams elektrokardiostimulators.
Ārstēšanu veic slimnīcā, vēlams izvēlēties labu bērnu kardioloģijas centru ar labiem speciālistiem. Terapijas kursa beigās bērnam joprojām jāveic regulāras pārbaudes - vispirms ik pēc pāris mēnešiem un pēc tam divas reizes gadā (ar labvēlīgu slimības gaitu). Periodiski jāveic atbalss un elektrokardiogrāfija, krūškurvja rentgens, asins analīzes - tikai tā var laikus pamanīt recidīvu vai komplikāciju esamību.
Diēta bērnam ar miokardītu
Daudzus vecākus mūsdienās interesē jautājumi par to, kāpēc tā attīstās un kas ir bērna miokardīts. Simptomi un slimības ārstēšana, tās cēloņi, protams, ir svarīgi punkti. Bet ir vērts ņemt vērā, ka terapijas laikā bērnam ir nepieciešama īpaša diēta (ja tas nav mazulis).
Speciālisti iesaka atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem – nevajadzētu dot bērnam smalkmaizītes, šokolādi, b altmaizi, makaronus. Jūs varat tos aizstāt ar cepšanu bez rauga. Tāpat nelietojiet ļaunprātīgi sāļus un pikantus ēdienus, treknu gaļu un zivis, bagātīgas zupas un buljonus - labāk ēst vistas fileju un aknas ar zemu tauku saturu (starp citu, vēlams gatavot tvaicētus ēdienus). Zivis ir atļautas, bet tikai tad, ja mēs runājam par zema tauku satura šķirnēm. Ir jāierobežo arī olu skaits.
Uzturā jāiekļauj raudzēti piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot plūmes, cidonijas, cietos bumbierus un ābolus, vīnogas). Šokolādi un citus saldumus var aizstāt ar medu, ievārījumu, zefīriem un marmelādi.
Miokardīta prognoze
Miokardīts bērnam ir īpaši bīstams pirmajos dzīves mēnešos - tieši šajā pacientu vecuma grupā visbiežāk tiek novērota nāve. Prognozes ir atkarīgas no slimības formas un smaguma pakāpes. Piemēram, vieglai slimības formai dažreiz vispār nav nepieciešama ārstēšana. Baktēriju iekaisumu ir vieglāk ārstēt, bet ar vīrusu bojājumu slimības iznākums var nebūt pārāk labs.
Skolas vecuma bērnu un pusaudžu vidū nevēlamie notikumi tiek reģistrēti reti - parasti bērni pietiekami ātri atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē. Tiesa, dažreiz miokardīta laikā sirdī veidojas sklerozes zonas, kas var izraisīt sirds mazspējas attīstību pieaugušā vecumā.
Profilakse
Diemžēl nav universāla līdzekļa pret miokardītu. Tomēr eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus. Grūtniecei jābūt uzmanīgai pret savu veselību, jānovērš infekcijas slimību attīstība, jāizvairās no saskares ar toksīniem un regulāri jāpārbauda.
Uzmanīgi jāseko līdzi jaundzimušā stāvoklim – laicīgi diagnosticētas un ārstētas infekcijas un iekaisuma slimības. Uzliesmojumu laikāsaaukstēšanās, ja iespējams, neļaujiet bērnam nonākt saskarē ar inficētiem cilvēkiem. Pareizs uzturs, skaidra ikdienas rutīna, mērenas fiziskās aktivitātes un sacietēšana pozitīvi ietekmēs imūnsistēmas stāvokli.
