Kas ir miokardīts? Tas ir sirds muskuļu membrānas iekaisums, kas parasti ir infekciozi alerģisks, infekciozs un reimatisks. Tas ir diezgan izplatīts, tāpēc tagad ir vērts detalizēti runāt par miokardīta simptomiem, tā veidiem, kā arī diagnostikas un ārstēšanas specifiku.
Etioloģija
Vispirms jāuzskaita cēloņi, kuru dēļ šī slimība cilvēku uzvar. Miokardīts ietver diezgan lielu iekaisuma izcelsmes sirds muskuļa slimību grupu, kas izpaužas miokarda bojājumos un disfunkcijās. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:
- Toksīni, kas bojā kardiomiocītus (sirds muskuļu šūnas). Sistēmiskas infekcijas klātbūtnē tos izdalās asinīs kāds patogēns, un tie tiek pārnesti tieši uz sirdi. Parasti šī iemesla dēļ attīstās difterijas miokardīts.
- Koronarīts. Tas ir sindroms, kas rodas reimatisma, dermatomiozīta un sarkanās vilkēdes gadījumā. Viņš, kā arī endotēlija asinsvadu disfunkcija noved piesirds muskuļa bojājums.
- Nespecifisks miokarda šūnu bojājums. Autoimūnas slimības noved pie tā, un vēlāk sāk attīstīties miokardīts.
- Īpaši bojājumi muskuļu šūnām. Šeit savu lomu spēlē šūnu un humorālie imunitātes faktori, kas aktivizējas, kad organismā parādās patogēns vai sāk attīstīties primārā infekcija.
- Vīrusu slimības. B un C hepatīts, adenovīrusi, herpes, gripa un koksaki vīrusi, kas izplatās kuņģa-zarnu traktā.
- Baktēriju slimības. Tos parasti provocē dažādi parazīti – riketsijas, salmonellas, difterijas korineobaktērijas, streptokoki, hlamīdijas, stafilokoki.
- Sēnīšu slimības. To attīstību provocē candida un aspergillus.
- Parazītu slimības. To patogēni ir ehinokoki un trihinellas.
Jāatzīmē, ka smags akūts miokardīts bieži rodas kopā ar sepsi, skarlatīnu un difteriju.
Tāpat bieži tas kļūst par sekām slimībām, kas skar saistaudus – artrīts, vaskulīts, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde. Patiesībā pat sistēmiska smago narkotiku, alkohola un jonizējošā starojuma lietošana var izraisīt sirds muskuļa bojājumus.
Reimatiskais miokardīts
Atkarībā no cēloņa ir vairāki miokardīta veidi. Pirmais, par ko es gribētu runāt, ir reimatisms. Lai tas sāktu attīstīties, ir jāsaplūst sekojošaisfaktori:
- Patogēna aģenta - β-hemolītiskā streptokoka A grupas klātbūtne organismā. Tam ir īpašas antigēnas īpašības, kas ir līdzīgas tām, kas piemīt smadzeņu, sirds un serozo membrānu struktūrām.
- Organisma imūnreakcija pret streptokoku invāziju.
- Cilvēka nosliece uz slimībām. Parasti iemesls ir paslēpts ģimenes vēsturē.
- Ķermeņa sensibilizācija. Zem streptokoku "uzbrukuma" tas var izlauzties tikai ar otro uzbrukumu. Tāpēc mazi bērni ir pret tiem izturīgi.
Šā veida miokardīta simptomi ir:
- Sāpes locītavās.
- Akūtas reimatisma lēkmes.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Zemādas mezgliņu veidošanās.
- Horeja. Izpaužas neregulārās, saraustītās, neregulārās kustībās.
- Poliartrīts (locītavu slimība).
- Gredzenveida eritēma.
Patiesībā simptomus diez vai var saukt par specifiskiem. No acīmredzamākajām izpausmēm var atzīmēt astēnisko sindromu, pāreju no aizkaitināmības uz asarošanu, miega traucējumus. Tāpat cilvēku uztrauc diskomforts sirds rajonā, neizteiktas sāpes, neliels elpas trūkums un nogurums.
Infekciozais miokardīts
Ja cilvēka imunitātē ir kļūme, tad tas skars visus līmeņus – no šūnu līdz fagocitozei. Jo baktērijas, kas provocē slimības attīstību, maina muskuļu šķiedru sastāvu, kā rezultātā attīstās eksudatīvās reakcijas. Tas izraisa saistaudu augšanu un ingalu galā viss noved pie kardiosklerozes.
Ja akūts infekciozs miokardīts netiek ārstēts, var attīstīties hroniska asinsrites mazspēja, slikta vadītspēja un neregulāri sirds ritmi. Rezultātā viss bieži vien noved pie nāves. Un vispār 90% pacientu, kuriem ārsts diagnosticēja šo slimību, saņem invaliditātes grupu.
Īpaši simptomi, papildus diskomfortam krūtīs un sāpēm sirdī, ietver:
- Pārāk ātrs nogurums ar nelielu piepūli. Intensīva svīšana.
- Pastāvīgas sirdsklauves un elpas trūkums.
- Drudzis apstākļi.
- Sāpes krūšu kaulā.
- Locītavu sāpes.
- Bāla āda.
- Bezmiegs.
- Pastāvīgas garastāvokļa svārstības.
- Nervu satraukums.
- Teary.
Turpmākajās miokardīta stadijās sāk parādīties stipras sāpes, kas nav atkarīgas no stresa un fiziskās slodzes, acīmredzami sirds ritma traucējumi un tahikardija. Pēdējā attīstības stadijā, kā likums, notiek kreisās kameras kambara dekompensācija.
Alerģisks miokardīts
Stāstot par šāda veida slimībām, ir vērts uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina tās parādīšanos. Iemesls var būt kāds no iepriekš uzskaitītajiem vai:
- Zāļu lietošana lielos daudzumos. Sulfa zāļu un antibiotiku ļaunprātīga izmantošana var izraisīt miokardīta simptomu attīstību.
- Vakcinācijas. Īpaši vecākā vecumā.
- Saindēšanās ar toksiskām vielām.
- Audu vai orgānu transplantācijas operācija. Vislielākais risks rodas, ja tiek nomainīti sirds vārstuļi.
Nav specifisku simptomu. Bet tiem pacientiem, kuri ir cietuši no šāda veida slimībām, ir traucēta imūnreaktivitāte. Tās izpaužas neirodermīta, nātrenes, bronhīta, autoimūnu patoloģiju un bronhiālās astmas gadījumā.
Ķermenī ir arī dažas izmaiņas, kuras bruņotā acs nepamana. Tos var identificēt šajā sarakstā:
- Skābekļa un glikozes uzsūkšanās samazināšanās no asinīm.
- Palēnināt miokarda šūnu enerģijas ražošanu.
- Vielmaiņas traucējumi un neaktīva vielmaiņas produktu izvadīšana.
- Izmaiņas elektrolītu līdzsvarā.
Pēc tam sāk attīstīties kardioskleroze, un miokardā sāk veidoties saistaudu šķiedras.
Abramova-Fīllera idiopātisks miokardīts
Vēl viena nopietna nespecifiska slimība. Šim akūtajam miokardītam ir neskaidra etioloģija, kas nedaudz sarežģī diagnostikas un ārstēšanas procesu. Turklāt tam ir ļoti augsts mirstības līmenis. Jāpiebilst, ka salīdzinoši veseli, jauni cilvēki ir uzņēmīgi pret slimību. Pacientu vidējais vecums ir 42 gadi.
Šīs slimības skartās personas sirds muskulim ir smagi deģeneratīvi, distrofiski un difūzi iekaisuma bojājumi. Bieži ir plaši izplatītas kardiosklerozes, intrakardiālas trombozes, embolijas gadījumiartērijas.
Daudziem pacientiem ar detalizētu diagnostiku iespējams novērst sieniņu ļenganumu, kā arī sirds dobumu izstiepšanos un raibu miokarda krāsu. Turklāt ir manāma muskuļu šķiedru hipertrofija, plaši miolīzes lauki un koronarīta pazīmes - iekaisuma infiltrāti gar koronāro asinsvadu mazajiem zariem.
Tomēr šī nav visa informācija, kas jums jāzina par idiopātisku sirds miokardītu. Kas tas ir - principā tas ir skaidrs, bet ir arī jāpatur prātā, ka ir klasifikācija. Šis slimības veids ir arī sadalīts četros veidos:
- Distrofisks. Muskuļu šķiedru hidropiskās distrofijas procesu pārsvars ir fiksēts. nākotnē viņi mirst pavisam.
- Iekaisuma-infiltratīvs. To raksturo intersticiālu audu pietūkums un turpmāka to infiltrācija ar šūnu elementiem.
- Jaukts. Tā ir divu iepriekš minēto veidu kombinācija.
- Asinsvadu. To raksturo koronāro artēriju mazo zaru bojājumi.
Pēc rūpīgas miokardīta diagnostikas ārsts varēs noteikt precīzu tā veidu un kursa raksturu. Starp citu, dažreiz ir idiopātiska miokardīta latenta forma, kas notiek bez skaidriem simptomiem.
Milzu šūnu miokardīts
Šī ir ļoti reta slimība. Bet tas arī ir pelnījis uzmanību.
Slimība no citām atšķiras ar to, ka sirds muskulis sāk bojāties uzreiz, pie pirmajiem simptomiem. Un arī miokardīta komplikācijas nav ilgi jāgaida.
Daudzi pacienti jau ir pie sākumapārbaudē atklāj audu nekrozi, un testa rezultāti parāda milzu daudzkodolu šūnu klātbūtni lielā apjomā.
To parasti diagnosticē pacienti vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka šīs slimības cēloņi ir saistīti ar autoimūniem procesiem.
Ko tas nozīmē? Vienkāršiem vārdiem sakot, imūnsistēma sāk uzbrukt sava ķermeņa audiem. Un neparasti lielas šūnas ir modificēti makrofāgi. Tas ir, kādreiz normālas imūnsistēmas šūnas. Sākotnēji tie ir nepieciešami, lai pretotos iekaisuma procesiem. Taču cilvēkiem ar milzu šūnu miokardītu tie atjaunojas un uzkrājas bojātajos audos.
Diemžēl šī slimība bieži ir asimptomātiska. Cilvēks var ciest no miokardīta un par to nezināt, jo tas bieži attīstās uz infekcijas fona, un pēc tam tā simptomi, ko pacients uztver kā kāda veida gripas pazīmes, pēc atveseļošanās pazūd. Bet pati slimība nepazūd.
Diagnoze
EKG miokardīta gadījumā ir galvenais veids, kā noteikt slimības klātbūtni. Ar tās palīdzību iespējams izmeklēt sirdsdarbību un ritmu, uzzināt par aritmiju un ekstrasistolu esamību.
Par miokardīta klātbūtni liecina pārejošas izmaiņas ST segmentā, kas izteiktas kā šī segmenta palielināšanās vai samazināšanās attiecībā pret izolīnu. Bieži vien ir iespējams noteikt QT intervāla pagarināšanos un patoloģiskos zobusQ.
Jāpiebilst, ka nav īpašu testu slimības noteikšanai, taču ir marķieri, kas liecina par sirds miokarda bojājumiem. Kas tas ir, mēs jums pastāstīsim sīkāk:
- Troponīni. Tie ir proteīni, kas piedalās miokarda kontrakcijas un relaksācijas procesā. Ja to koncentrācija ir palielināta, tad tā ir bojāta.
- Pretkodolu ķermeņi. Tās ir vilkēdes miokardīta pazīme.
- Kreatīna fosfokināzes MB frakcija. Tas ir enzīms, kas atrodams smadzeņu audos, skeleta muskuļos un sirds šūnās. Tā palielinātais daudzums liecina arī par miokarda bojājumiem.
- Laktātdehidrogenāze. Arī ferments, kas nosaka šūnu bojājumus. Tas ir nespecifisks marķieris, tomēr kombinācijā ar citiem rādītājiem tas veido pamatu slimības diagnosticēšanai.
- Imūnglobulīni un cirkulējošie imūnkompleksi. Tie parasti norāda uz reimatiskas sirds slimības klātbūtni.
Arī ar šo slimību mainās sirdsdarbība. Katrs ir individuāls – kādam pulss noslīd zem 50 sitieniem minūtē, bet kādam paaugstinās virs 90.
Lai apstiprinātu miokardīta simptomus, jums jāveic laboratoriskā diagnostika. Asins sastāva izpēte palīdzēs noteikt tā rašanās cēloni. Ar vīrusu miokardītu, piemēram, samazinās kopējais leikocītu skaits un palielinās limfocītu skaits.
Es bieži nosūtu pacientu uz ehokardiogrāfiju. Izmantojot šo metodi, var novērtēt, kā darbojas sirds vārstuļi, kādā stāvoklī atrodas miokarda sienas,cik ātri kustas asinis, vai nav samazināta sirds kambaru sistoliskā funkcija.
Sekas
Viņi ir ļoti nopietni. Sliktākās iespējamās miokardīta sekas ir nāve. Bet tas ir tikai tad, ja cilvēks ignorē medicīniskās pārbaudes, netiek novērots pie ārsta un netiek ārstēts.
Citas sekas ir paplašināta kardiomiopātija. Tā sauc sirds muskuļa palielināšanos, un tas notiek ilgstošas slimības gaitas rezultātā. Un šādos gadījumos nereti nepieciešama ne tikai nopietna ārstēšana, bet arī sirds transplantācija.
Milzšūnu miokardīta ārstēšana ir jāuztver nopietni. Lielākajai daļai pacientu, kuriem tā diagnosticēta, nepieciešama sirds transplantācija. Ja transplantācija netiek veikta, nāves risks palielinās desmitkārtīgi. Apmēram 90% pacientu mirst četru gadu laikā.
Narkotikas
Diagnozi "miokardīts" var noteikt tikai augsti kvalificēts kardiologs. Un tikai viņš izraksta ārstēšanu.
Sirds ir mūsu galvenais muskulis, un ir stingri aizliegts eksperimentēt, izrakstot zāles pašam. Tas ir bīstami, pilns ar nopietnām sekām līdz pat nāvei. Turklāt ir daudz miokardīta veidu, un tikai daži medikamenti palīdz tikt galā ar katru no tiem.
Bet visbiežāk ārsti izraksta šīs zāles:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Miokardīta ārstēšana ar viņu palīdzību tiek iegūtadiezgan efektīva. Šie līdzekļi samazina iekaisuma faktoru veidošanos, ievērojami samazina pietūkumu. Šajā grupā ietilpst tādi labi zināmi medikamenti kā Ibuprofēns, Voltarens un Indometacīns.
- Glikokortikosteroīdi. Tie ir paredzēti smaga un vidēji smaga miokardīta ārstēšanai. Viņiem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Populārākā narkotika ir prednizolons, ko ievada intramuskulāri. Devas un ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, kurss var svārstīties no 2 līdz 5 nedēļām.
- Antiagreganti un antikoagulanti. Tie palīdz novērst trombocītu nogulsnēšanos traukos. "Trental" efektīvi labo šos pārkāpumus. Viņi var arī parakstīt "heparīnu", kas samazina asins viskozitāti, ko injicē subkutāni.
Obligāts klīniskais ieteikums: miokardīts ļoti vājina imunitātes un veselības stāvokli, tāpēc jālieto zāles, kas arī atbalsta noteiktu sistēmu darbu. Jo īpaši, lai uzlabotu vielmaiņu. Uz to ir vērsta vielmaiņas terapija un tādas zāles kā adenozīna trifosfāts, Panangin un Riboxin.
Īpašs uzturs
Ir svarīgi precizēt, ka diēta miokardīta gadījumā ir obligāta. Pirmkārt, pareizs uzturs palīdzēs stiprināt sirdi. Otrkārt, tas palīdz uzlabot vielmaiņu, ar ko šī slimība rada nopietnas problēmas, kā minēts iepriekš.
Tātad šeit ir dažas klīniskās uztura vadlīnijas, kas jāņem vērā miokardīta gadījumā:
- Ēdiet pietiekami daudz olb altumvielu.
- Bagātiniet savu uzturu ar pārtiku, kas satur polinepiesātinātās taukskābes, magniju, kalciju un kāliju.
- Atteikties no sāls.
- Pieradiniet sevi pie daļēja uztura – ēdiet vismaz 5 reizes dienā mazās porcijās.
- Dzeriet beztauku jogurtu 2 stundas pirms gulētiešanas.
Jums no uztura būs jāizslēdz šādi ēdieni un ēdieni:
- Viss, kas uzbudina sirdi un centrālo nervu sistēmu: melnā kafija, stipra tēja, garšvielas, šokolāde, enerģijas dzērieni.
- Kūpinātas desas, treknas zivis un mājputnu gaļa, gaļa, nieres.
- Alkohols.
- Taukainie un sāļie sieri.
- Vīnogas, pākšaugi, kāposti, redīsi, sēnes, skābenes, spināti.
Kopumā no ēdienkartes būs jāizslēdz viss, kas ir piesātināts ar šķiedrvielām, jo tas aktivizē fermentācijas procesus zarnās, kas noved pie vēdera uzpūšanās un nelabvēlīgi ietekmē sirds darbu. Un, protams, jāatsakās no visa ceptā, konservētā, sālīta, kūpinātā, kā arī no konditorejas izstrādājumiem un svaigiem smalkmaizītēm.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Iepriekš daudz ir runāts par miokardīta vēsturi, tā gaitas specifiku un simptomiem. Visbeidzot, ir vērts runāt par dažiem efektīviem līdzekļiem, kas palīdz tikt galā ar slimību, kas ir labi, jo jūs varat tos pagatavot pats. Šeit ir populārākie:
- Ņem 300 gramus valriekstu, žāvētu aprikožu, žāvētu plūmju un vīģu. Liek blenderī un rupji samaļ. Tev nav jāiet ellē. Tam vajadzētu izrādītiesrupjš maisījums. Tas jāieber burkā un jāpārlej ar šķidru medu (pietiek ar 100-200 ml). Visu kārtīgi samaisa un uzglabā vēsā vietā. Lietojiet 1 tējkaroti šī sirdij veselīgā maisījuma katru dienu pēc ēšanas.
- Uz lēnas uguns pagatavo vilkābeles un mežrozīšu novārījumu, sajaucot pa 0,5 ēdamkarotes katra un uzlejot ūdeni (0,5 l). Blenderī samaļ 3 citronus un 200 gramus valriekstu, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes un rozīnes. Iegūto maisījumu pārlej ar novārījumu un ļauj 10 dienas brūvēt necaurspīdīgā traukā. Iegūtā putra ir no rīta viena karote tukšā dūšā.
- Piepildiet 0,5 litru tvertni līdz augšai ar svaigiem maijpuķītes pumpuriem un ielejiet 70% spirtu. Ļaujiet tai brūvēt nedēļu un pēc tam izkāš. Lietojiet 60 pilienus dienā, sadalot šo tilpumu 3 devās. Šai tinktūrai ir diurētiska, spazmolītiska, pretiekaisuma, pretvīrusu un arī nomierinoša iedarbība. Tas arī stimulē miokarda saraušanās aktivitāti.
- Sajauciet svaigas zemenes, k altētas zemeņu lapas un beramo melno tēju. Viss par 1 ēd.k. l. Ielej verdošu ūdeni (0,5 l). Uzstāt. Dzer kā parasto tēju. Šis dzēriens ir bagāts ar vitamīniem B1, B2 un B9, nikotīnskābi, karotīnu un askorbīnskābi. Palīdz izvadīt slikto holesterīnu, normalizē sāļu vielmaiņu un stiprina miokardu.
- Sajauc baldriāna sakni un oregano (katra 2 ēd.k.), kadiķogas, māteres garšaugu un fenheli (katra 1 ēd.k.), piparmētru un adonis (katra 1,5 ēd.k.). Visu uzvāra ar divām glāzēm verdoša ūdens, uzvāra un uz lēnas uguns vāra 7 minūtes. dod naktiuzstāj, un pēc tam dzer pa pusglāzei 4 reizes dienā. Kurss ilgst 21 dienu.
Un šie ir tikai daži no līdzekļiem, kas tiek uzskatīti par efektīviem. Patiesībā ir daudz vairāk, un, ja jūs interesē, varat iepazīties ar tiem visiem. Daudzi no tiem spēj likvidēt miokardīta izraisītās sāpes un uzlabot pašsajūtu.
