Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu – serozo slāni, kas aptver plaušas. Apvalks izskatās kā caurspīdīgas plaušu daļas, no kurām viena atrodas blakus plaušām, bet otrā ietin dobumu iekšpusē. Iekšpusē ir šķidrums, kas garantē divu pleiras slāņu kustību ieelpošanas un izelpas laikā. Tās skaits parasti nepārsniedz 10 ml. Ar šādu slimību šķidrums uzkrājas pārmērīgi.
Šo izpausmi bieži dēvē par pleiras izsvīdumu. Līdzīgu pleirīta formu sauc par eksudatīvu vai eksudatīvu. Tas notiek biežāk. Slimībai var būt arī sausa forma – šajā gadījumā pleiras plaknē nogulsnējas fibrīna proteīns, plēvīte sabiezē. Bet, kā likums, fibrīns pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms turpmākās eksudāta veidošanās. Turklāt, ja iekšpuse ir inficēta, eksudāts var būt arī strutojošs. Sīkāka informācija par pleirīta ārstēšanu un simptomiem bērniem atrodama rakstā.
Iemesli
Pleirīts nav primāra slimība. No medicīniskā viedokļa šo stāvokli var saukt par komplikāciju, kas rodas uz dažu citu slimību fona unpatoloģijas. Kas izraisa pleirītu bērniem?
Viens no biežākajiem cēloņiem ir dažādu mikrobu iekļūšana organismā, kas, savukārt, izraisa pleiras lokšņu iekaisuma procesa parādīšanos. Infekciju izraisītāji var būt specifiskas tuberkulozes floras pārstāvji, kā arī visu veidu vīrusi, Haemophilus influenzae un stafilokoki. Konkrētas infekcijas slimības izraisītāji var iekļūt organismā dažādos veidos, piemēram, kontaktā, ar limfu vai asinīm.
Protams, nevar nepieminēt, ka notiek infekcijas slimību attīstība un to sekojošās komplikācijas pleirīta veidā ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, kā arī imunitātes pazemināšanās fona. Metapneimoniskais pleirīts bērniem var parādīties biežu infekciju, hipotermijas, kā arī noteiktu mikroelementu trūkuma dēļ, kuru trūkums var visnegatīvāk ietekmēt plaušas. Turklāt šo kaiti var izraisīt saules dūriens vai krūškurvja mehāniski bojājumi.
Simptomi
Pleirīta diagnoze mazam pacientam var būt diezgan sarežģīta, jo simptomi ir dažādi. Kādi ir pleirīta simptomi bērniem?
Tiklīdz plaušās sākas iekaisuma process, tas noved pie pakāpeniskas šķidruma uzkrāšanās, kuras raksturs būs atkarīgs no slimības attīstības stadijas, kā arī no veidapleirīta izraisītājs. Turklāt strutojošu eksudātu novēro ar vienpusēju pleirītu, savukārt bērniem serozais šķidrums ļoti bieži skar divas plaušu daļas. Tomēr sācies pleirīts var tikt atklāts arī pēc citiem simptomiem, piemēram, pastāvīgs elpas trūkums, kā arī vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ja runājam par ķermeņa temperatūru, tad tā var mainīties vai palikt noteiktā līmenī, atsevišķos gadījumos šāda simptoma var nebūt vispār. Tātad bērniem ar pleirītu līdz viena gada vecumam temperatūra var būt parastajā līmenī, un, ja tā paaugstinās, tā būs maza. Jāņem vērā arī tas, ka pavisam maziem bērniem visi pleirīta simptomi var nebūt īsti skaidri, tāpēc speciālisti izmanto īpašas diagnostikas metodes.
Diagnoze
Pleirīts pēc savas būtības ir sekundāra slimība uz jau esoša patoloģiska procesa fona plaušās. Tāpēc slima bērna anamnēzes apkopošana jāsāk ar faktu noskaidrošanu par pamatslimībām (piemēram, pneimoniju, tuberkulozi, reimatismu). Jebkuri diagnostikas pasākumi eksudatīvā pleirīta ārstēšanai bērniem sākas ar ārēju pārbaudi un pacienta sūdzību apkopošanu. Saslimšanas gadījumā ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība sāpēm elpas laikā, nevienmērīgam krūškurvja pacēlumam iedvesmas laikā, elpas trūkumam, vispārējām intoksikācijas pazīmēm un ķermeņa iekaisumam.
Lai diagnosticētu pleirītu bērnam, ir īpašimedicīniskās metodes, kas apstiprinās pārbaudē radušos diagnozi, proti:
- Pilnīga asins aina, kas sniegs informāciju par leikocītu skaitu, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas reakciju, hemoglobīna samazināšanos.
- Rentgena un ultraskaņas izmeklēšana pleirīta noteikšanai parāda šķidruma (vai gaisa) uzkrāšanās klātbūtni un lokalizāciju pleirā, kā arī palīdz noteikt ribu un diafragmas mobilitātes pakāpi, redzēt iekaisušās pleiras sabiezējums.
- Ja rentgena izmeklēšanā pleirā un plaušās konstatēti patoloģiski procesi, nepieciešama pleiras punkcija, lai iegūtu eksudātu, lai pētītu bioķīmisko un bakterioloģisko sastāvu.
Ārstēšana
Saistībā ar pleirīta veidošanos uz citu slimību fona, tā apjoms, pazīmes, terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no sākotnējā slimības procesa faktora pleirā. Tādējādi sākotnējie klīniskie ieteikumi pleirīta ārstēšanai bērniem ir vērsti uz primārās slimības likvidēšanu, un mūs interesējošās slimības terapija jau ir reducēta līdz patoloģijas gaitas normalizēšanai - sāpju mazināšanai, eksudāta samazināšanās normalizēšanai, infekcijas nomākšanai., elpošanas funkcijas normalizēšana utt.
Infekcijas novēršana
Baktērijas bieži kļūst par patoloģijas faktoru, šī iemesla dēļ populārāka ir bērnu pleirīta antibakteriālā ārstēšana (antibiotiku terapija). Pirmkārt, kā likums, zāles tiek parakstītas plašidarbības diapazons, un pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas, lai noteiktu infekciju un tās uzņēmību pret konkrētu vielu, kas ir zāļu sastāvdaļa, tiek nozīmētas noteiktas zāles. Deva un vielas uzņemšanas sistēma ir atkarīga no noteiktās diagnozes un slimības procesa bīstamības.
Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām visbiežāk lietotās zāles pleirīta ārstēšanai bērniem ir šādas:
- "Ampicilīns" - pieder pie penicilīniem. Ietekmējot mikroorganismu sienu, tie bloķē to vairošanos. Lieto intravenozi vai intramuskulāri. Dienas norma ir - 1,5 ml (gaismas līmenis), 3 ml (vidējs), 12 ml (smags slimības līmenis), bet ne vairāk. Lieto kopā ar Sulbactam.
- Imipenēms ir beta-laktāma antibakteriāls līdzeklis ar plašu iedarbības spektru. Iznīcina mikroorganismu sienu, izraisot to nāvi. Dienas norma ir 1-3 g 2-3 devām. Lieto kopā ar Cilastatīnu.
- "Klindamicīns" bloķē baktēriju proteīnu kombināciju, kā rezultātā tiks apturēta to augšana un vairošanās. Deva intravenozi un intramuskulāri ir 300-2700 mg dienā, iekšpusē - 150-350 mg.
- "Ceftriaksons" - iznīcina mikroorganismu sienu, ierosinot to nāvi. Dienas deva ir 1-2 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.
Atvieglojiet iekaisumu
Slimības pāreju pleiras lokšņu berzes procesos savā starpā pavada sāpes. Sāpju mazināšanaitiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un hormoni.
Starp NPL kategorijas vielām ir Diklofenaks, Nurofēns, Nimesils, Meloksikāms. Visefektīvāko glikokortikoīdu var saukt par "prednizolonu".
Detoksikācija
Baktērijas, atrodoties organismā, to saindē ar savas dzīvībai svarīgās darbības produktiem, kurus cilvēkam pārstāv toksīni (inde). Tajā pašā laikā mirušās patogēnās baktērijas veicina sadalīšanās avotu attīstību cilvēka iekšienē. Šie divi apstākļi izraisa ķermeņa intoksikācijas pazīmes, izraisot apetītes zudumu, sliktu dūšu un vispārēju nespēku.
Lai izvadītu mirušos mikroorganismus un toksīnus no dzīviem infekcijas pārstāvjiem, tiek izmantota detoksikācijas procedūra, kas satur:
- glikozes šķīdumu, polisaharīdu ("dekstrāna") un ūdens-sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana;
- diurētisko vielu (diurētisko līdzekļu) lietošana - "Furosemīds";
- detoksikācijas farmaceitisko vielu lietošana – Atoksils, Albumīns.
Bieža dzeršana ar pleirītu nav paredzēta, jo liekā šķidruma daudzums palielinās izsvīduma apjomu pleiras dobumā.
Imunitātes stiprināšana
Infekcijas slimību un patoloģiju attīstība, kā likums, ir saistīta ar novājinātu imunitāti, jo imūnsistēma ir tieši atbildīga par organisma konfrontāciju ar patogēno mikrofloru. Turklāt ķermeņa intoksikācija ar infekciju papildusvājina imūnsistēmu.
Imūnsistēmas uzturēšanai tiek nozīmēti imūnmodulatori - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". C vitamīns (askorbīnskābe), kura milzīgs daudzums atrodams savvaļas rozēs, dzērvenēs, citronos, kizils, pīlādžos, jāņogās, viburnum, tiek uzskatīts par dabisku imūnsistēmas darbības stimulatoru.
Mikrofloras atjaunošana
Pie labas veselības cilvēka zarnu traktā atrodas nepieciešamā mikroflora – baktērijas, kas piedalās pārtikas sagremošanā un asimilācijā, kā arī atsevišķu nepieciešamo elementu pārveidošanā no pārtikas un to turpmākajā uzsūkšanā organismā.
Antibakteriālās terapijas izmantošana negatīvi ietekmē vēlamo mikrofloru, daļēji to absorbējot. Šī iemesla dēļ medikamentus bieži pavada dažādas sekundāras zāles. Lai atjaunotu zarnu trakta mikrofloru, tiek nozīmēts lietot probiotikas - Linex, Bifiform, Acipol.
Ķirurģija
Daudzos gadījumos ar šādu slimību tiek veikta pleiras punkcija, ko dēvē arī par torakocentēzi. Torakocentēzes būtība ir anestēzijas adatas ievadīšana pleiras dobumā, caur kuru no ķermeņa tiek izvadīts noteikts ūdens daudzums. Šī darbība tiek veikta diviem mērķiem - eksudāta ņemšanai diagnostikai, kā arī liekā eksudāta noņemšanai, ja galvenā ārstēšana neizraisīja vēlamās sekas, vai kombinācijā ar mērķi nekavējoties atbrīvot pleiras dobumu. Šāda veida manipulācijas terapeitiskos nolūkos rezultāts ir spiediena likvidēšana noplaušu, kas uzlabo tās elpošanas kustīgumu, un saskaņā ar to pacienta stāvokli.
Ēšana
Nav īpašu uztura vadlīniju pleirīta gadījumā. Diēta tiek noteikta saistībā ar konkrētu slimību, kuras dēļ pleirā ir izveidota patoloģija. Tomēr var atzīmēt, ka dažādu, īpaši infekcijas slimību, uzturam ir jāsastāv no vitamīniem un mikroelementiem bagātiem pārtikas produktiem. Tas stiprinās ne tikai imūnsistēmu, bet visu organismu.
Komplikācijas
Savlaicīga pleirīta ārstēšana var palīdzēt izvairīties no daudzām komplikācijām:
- pneimonija ar pleirītu bērniem;
- saaugumi pleiras dobumā;
- starplobaru plaisu likvidēšana;
- adhezīvs pleirīts;
- pleiras dobumu rētas;
- pleiras sablīvējums;
- pleirosklerozes attīstība;
- empyema;
- elpošanas mazspēja;
- diafragmas fiziskās aktivitātes samazināšana.
Komplikāciju esamība vai neesamība ir tieši saistīta ar patoloģijas veidošanās faktoru.
Patoloģijas profilakse
Šīs slimības profilakses pasākumi ir šādi:
- laikus vērsties pie ārstējošā ārsta par dažādām patoloģijām, lai apsteigtu slimības pāreju hroniskā formā;
- ievērojot ieteikumus par rehabilitāciju pēc operācijas skartajā zonā;
- gripas, SARS, akūtu elpceļu infekciju epidēmiju laikā mēģiniet neatrasties pārpildītās vietās;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- neatstāj novārtā atpūtu un miegu;
- izvēdiniet vietu, kur atrodaties katru dienu;
- atmest smēķēšanu un alkoholu;
- izvairieties no hipotermijas.
