Gandrīz katrai otrajai sievietei menopauzes laikā ir menopauzes sindroms. Šajā posmā samazinās sieviešu dzimumorgānu izmērs, pazūd menstruācijas un izzūd reproduktīvā funkcija. Šīs ar vecumu saistītās izmaiņas izraisa vairākus citus somatiskus, neiroveģetatīvus un psihoneirotiskus simptomus. Dažos gadījumos izpausmes ievērojami pasliktina sievietes dzīves kvalitāti. Tam nepieciešams terapijas kurss.
Menopauzes sindroma būtība
Ar vecumu saistītu izmaiņu izraisīta sieviešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanās rezultātā rodas izpausmju komplekss. Tas ir sarežģīts dabas stāvoklis, precīzāk, viens no posmiem sievietes dzīvē. Menopauzes ilgums aktīvajā izpausmē var būt no pusotra līdz desmit gadiem. Parasti visus simptomus sieviete izjūt apmēram divas reizespieci gadi. Klimakteriskā sindroma smagums un ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un sievietes veselības stāvokļa.
Menopauze, tas ir, menstruāciju pārtraukšana, apsteidz pilnīgi visas sievietes. Bet klimatiskais sindroms nav paredzēts visiem. Ar to biežāk saskaras daiļā dzimuma pārstāves, kuru mātēm arī bija grūti novīst, sievietes ar iedzimtām slimībām, sirds un asinsvadu patoloģijām. Sindroma gaitas rašanos un raksturu ietekmē noteiktu ginekoloģisku slimību klātbūtne, psihoemocionālie faktori. Bieži vien aktīvo menopauzes izpausmju sākums izraisa smagu stresu. Sievietēm vērojama arī menopauzes sindroma sezonalitāte un viļņošanās – tā izpausmju maksimums iekrīt nesezonā.
Sieviešu menopauzes sākuma vecums
Klimakteriskā sindroma etioloģija sastāv no pakāpeniskas reproduktīvo funkciju samazināšanās un neatgriezeniskas dzimumorgānu regresijas, estrogēna daudzuma samazināšanās. Menopauzes laikam nav nekāda sakara ar pirmo menstruāciju vecumu, pirmo dzimumu, grūtniecību skaitu, bērniem, dzimumpartneriem. Precīzu menopauzes simptomu rašanās vecumu ārsti nevar viennozīmīgi nosaukt, tas ir individuāli, taču parasti šis periods sākas 45-50 gadu vecumā.
Dažas sievietes praktiski nepamana ar vecumu saistītu ķermeņa pārstrukturēšanu, citas šo procesu piedzīvo ļoti grūti un sāpīgi. Vecums, kurā sievietes ķermeņa reproduktīvā funkcija izzudīs,ļoti atkarīgs no iedzimtības faktoriem. Ja sieviete vēlas uzzināt aptuveno menopauzes simptomu sākuma vecumu, ir vērts par to pajautāt savai mātei. Iespējams, tas zināmā mērā atvieglos psiholoģisko brīdi pārejai uz jaunu dzīves posmu.
Pēdējā laikā sievietēm ir tendence uz menopauzi 40 gadu vecumā un agrāk. Par priekšlaicīgas menopauzes sindromu mēs runāsim sīkāk attiecīgajā sadaļā. Tagad ir vērts teikt, ka sievietes ir pakļautas riskam:
- kuriem nav regulāras seksuālās dzīves;
- alkohola lietotāji;
- ir slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana;
- ir papildu mārciņas;
- dzīves laikā ir piedzīvojuši daudz abortu;
- dzīvo pastāvīga stresa stāvoklī;
- vēža slimnieki;
- agrāk vai pašlaik cieš no ginekoloģiskām patoloģijām;
- atkarīgs no terapeitiskās badošanās;
- tie, kuri neievēro darba un atpūtas režīmu;
- ir endokrīnās sistēmas slimības;
- slimst ar autoimūnām slimībām.
Lai menopauzi kaut cik “atbīdītu” uz normāliem fizioloģiskiem terminiem, mūsdienu medicīna piedāvā medikamentozo korekciju, racionālu uzturu, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus un tautas ārstniecības līdzekļu izmantošanu.
Hormonālās korekcijas periodi
Klimakteriskais sindroms sievietēm ir dabiska reproduktīvo funkciju novājēšanas procesa komplikācija. Šisprocess notiek vairākos secīgos posmos:
- Pirmsmenopauzes periods ilgst līdz sešiem gadiem. Šajā laikā kļūst vājāki hormoni, kas stimulē folikulu nobriešanu, ir menstruālā cikla pārkāpumi, samazinās izdalījumu apjoms, cikls kļūst īsāks. Patoloģiskie stāvokļi šajā periodā ir saistīti ar estrogēna ražošanas palielināšanos.
- Patiesībā menopauze. To raksturo menstruāciju pārtraukšana. Šis ir īsākais posms visā ķermeņa pārstrukturēšanā.
- Pēcmenopauze. Hormonālās izmaiņas ir pabeigtas, estrogēnu līmenis pazeminās, kaunuma apmatojums sāk izkrist, maksts tonuss samazinās, dzemdes kakla kanālā izdalīto gļotu daudzums samazinās, dzemde kļūst mazāka, sievietes krūts dziedzeru audus aizstāj ar šķiedru un taukainu. Šis periods ilgst no viena līdz diviem gadiem. Ja patoloģiju nav, tad sieviete pēcmenopauzi piedzīvo salīdzinoši mierīgi.
Sieviešu menopauzes izpausmes
Kā izpaužas menopauzes sindroms? Simptomu komplekss ietver vairākas nepatīkamas izpausmes. Tās var būt dažādas intensitātes un sastopamas dažādās kombinācijās, sagādājot sievietei nopietnas neērtības. Mediķi visas menopauzes izpausmes iedala trīs galvenajās grupās: neiroveģetatīvās, somatiskās un psihoneirotiskās.
Neirovegetatīvie simptomi
No neiroveģetatīviem simptomiem visizplatītākie (notiek gandrīz 98% sieviešu) ir karstuma viļņi uz galvas, sejas, ķermeņa augšdaļas. Ilgumsšādas plūdmaiņas var ilgt no dažām sekundēm līdz vienai vai divām minūtēm, tās notiek jebkurā diennakts laikā. To papildina pārmērīga svīšana, kas ir iekļauta 80% gadījumu. Raksturīga ir arī tirpšana pirkstu galos, tahikardija, aukstuma sajūta un, iespējams, nejutīgums.
Bieži veģetatīvie traucējumi ietver arī plankumus uz krūtīm, kaklu, smagas migrēnas lēkmes, asinsspiediena pazemināšanos, hipertensīvas krīzes. Var būt sāpes sirdī, drebuļi un slikta dūša, reibonis, sirdsklauves. Sievietes bieži sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu, miegainību vai aizkaitināmību, sausu ādu, pietūkumu un periodiskām panikas lēkmēm.
Neirovegetatīvie traucējumi bieži izraisa CNS jutīgumu. Tas izraisa sāpes dažādās ķermeņa daļās, simptomus no centrālās nervu sistēmas un citām sistēmām.
Psihoneirotiskas izpausmes
Klīniskie ieteikumi par menopauzes sindromu ietver psihoneirotisko simptomu atvieglošanu. Tie izpaužas kā uzmanības un atmiņas samazināšanās, paaugstināta uzbudināmība, samazināta veiktspēja, nogurums, garīga nestabilitāte. Gandrīz 13% pacientu sūdzas par baiļu un trauksmes sajūtu, bezcēloņu aizkaitināmību, atsevišķu skaņu vai smaržu nepanesību, asarošanu.
Šajā laikā sievietes stāvokli ļoti lielā mērā ietekmē nokalšanas procesa uztvere. Daudzi menopauzes iestāšanos uztver kā traģēdiju, galīgu jaunības zaudēšanu un vecuma iestāšanos. Katrsdesmitajai sievietei tiek diagnosticēta depresija, ko izraisījuši tieši šie nervu pārdzīvojumi. Menopauzes depresija tiek uzskatīta par vienu no vissmagākajiem un grūtāk ārstējamajiem neiropsihiskiem simptomiem.
Somatiskās menopauzes pazīmes
Somatiskos simptomus var izraisīt vai nu vispārējās izmaiņas, kas saistītas ar vecumu, vai pastiprināta organisma reakcija uz hormonu līmeņa pazemināšanos. Var būt distrofiskas izmaiņas maksts, sieniņu sabiezējums un iekaisums, asiņošana, piespiedu vai sāpīga urinēšana, nieze. Bieži vien ir maksts prolapss vai prolapss. No hormonu līmeņa ir atkarīga ne tikai reproduktīvā sistēma, bet arī urīnceļu sistēma, ādas, nagu un matu stāvoklis, piena dziedzeri. Ādas elastība samazinās, tā kļūst plānāka, kas noved pie grumbu veidošanās.
Gandrīz puse sieviešu menopauzes laikā pieņemas svarā. Tāpat no kauliem tiek izskalots kalcijs, kas var provocēt lūzumus, samazinās D vitamīna sintēze, sākas kaulu destrukcijas procesi. Tas var izraisīt osteoporozes attīstību, mugurkaula bojājumus, sāpes ekstremitātēs naktī. Var rasties vairogdziedzera darbības traucējumi.
Negatīvo izpausmju smaguma pakāpes
Menopauzes sindroma smagums ir šāds:
- Neliela plūsmas forma. Tas notiek aptuveni katrai piektajai sievietei. Tajā pašā laikā dienā notiek no septiņiem līdz desmit karstuma viļņiem, bet vispārējais stāvoklis nemainās,simptomi neietekmē veiktspēju.
- Vidēja gravitācijas forma. Tipiski katrai trešajai sievietei. Paisumu skaits - līdz divdesmit reizēm dienā. Paralēli parādās arī citi menopauzes simptomi: migrēnas, reiboņi, miega un atmiņas traucējumi, vispār pasliktinās veselības stāvoklis un pazeminās efektivitāte.
- Smaga plūsma. Sarežģītā menopauzes gaita raksturīga katrai otrajai daiļā dzimuma pārstāvei. Šajā gadījumā notiek strauja stāvokļa pasliktināšanās, gandrīz pilnīgs darbspēju zudums. Klimakteriskais sindroms ir īpaši grūts un ilgstošs sievietēm, kuras saskaras ar agrīnu menopauzi. Tajā pašā laikā traucējumi var izraisīt būtiskus psihosociālās adaptācijas pārkāpumus.
Sindromu klasificē arī pēc klīniskajām izpausmēm. Ir arī trīs galvenās formas:
- Nesarežģīta (tipiska) forma. Šajā gadījumā tiek atzīmēti tikai karstuma viļņi un pastiprināta svīšana. Šādas pazīmes ir pat veselām sievietēm, kurām ir fiziska vai garīga pārslodze. Ādas elastība samazinās, bet kopumā stāvoklis nav pakļauts būtiskām izmaiņām. Viss notiek pilnībā atbilstoši vecumam.
- Klimakteriskais sindroms ar komplikācijām. Sarežģīta forma rodas uz vienlaicīgu slimību fona: ar cukura diabētu, sirds un asinsvadu, gremošanas trakta slimībām, ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Šajā gadījumā palielinās karstuma viļņu biežums, var būt raksturīgi arī miega un atmiņas traucējumi, tahikardija, sāpes krūtīs.
- Netipiska menopauze. Tas ir diezgan reti, galvenokārt šī menopauzes forma ir raksturīga sievietēm, kuras pagātnē ir guvušas būtiskas garīgas vai fiziskas traumas, operācijas, smagas slimības, ilgstoši strādājušas vai dzīvojušas negatīvu faktoru ietekmē. Pastāv virkne simptomu: matu izkrišana, ādas stāvokļa pasliktināšanās, vecuma plankumi uz krūtīm, nieze dzimumorgānu rajonā, bieža urinēšana, efektivitātes zudums, svara pieaugums, asarošana, bezmiegs, pietūkums un sāpes locītavās. Uz šī fona bieži var attīstīties astma, osteohondroze un osteoporoze, panikas lēkmes, hipoglikēmija.
Klimakteriskā sindroma ārstēšana
Reproduktīvās funkcijas pasliktināšanās ir fizioloģisks process. Dažos gadījumos to papildina simptomi, kas pasliktina sievietes dzīves kvalitāti. Ārstēšanā noteicošā loma ir ginekologam, atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar citu specialitāšu ārstiem, piemēram, neirologu vai psihoterapeitu. Līdz šim ir trīs galvenās terapijas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Nemedikamentozo terapiju labāk sākt, gatavojoties jaunā dzīves posma ieiešanai. Tas palīdz ievērojami atvieglot menopauzes sindroma gaitu un dažos gadījumos pat izvairīties no tā izpausmēm. Fizioterapijas vingrinājumu kompleksi ir diezgan efektīvi. Vingrojumus, ko var veikt gan mājās, gan grupā, ieteiks ārsts. It īpašistaigāšana ir noderīga.
Racionālam uzturam ir liela nozīme menopauzes sindroma ārstēšanā. Ēdienkartē vairāk jāiekļauj augu tauki, svaigi dārzeņi un augļi, bet jāierobežo ogļhidrātu uzņemšana. Vēlams ēst vairāk pārtikas, kas ir bagāts ar fitoestrogēniem – sievišķo hormonu augu aizstājējiem. Tās ir, piemēram, pētersīļu lapas, linsēklu eļļa, sojas pupiņas. Nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus, īpaši svarīgi ir vitamīni C, E, A.
Zāļu terapiju lieto vidēji smaga un smaga menopauzes sindroma ārstēšanā. Lai normalizētu sievietes centrālās nervu sistēmas stāvokli, tiek nozīmēti sedatīvi medikamenti, dažos gadījumos ārsts var ieteikt trankvilizatorus, antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus. Terapijas kursā noteikti iekļaujiet vitamīnu-minerālu kompleksus.
Smagu neiropsihisku traucējumu gadījumā obligāti ir indicēta pacientu ar klimaktērisko sindromu ambulatorā novērošana. Dažām sievietēm depresija attīstās tik smagi, ka viņas nevar iztikt bez psihoterapeita iejaukšanās vai ārstēšanas medicīnas iestādē.
Ja pilnīgi nav citu terapijas veidu iedarbības, tiek nozīmēta hormonālā terapija. Šāda veida ārstēšanas galvenais mērķis ir kompensēt ar vecumu saistītas izmaiņas, kas sākas sievietes ķermenī. Parasti ārsts izvēlas konkrētu metodi atkarībā no menstruāciju un saistīto simptomu esamības vai neesamības. Var izmantot estrogēnus, gestagēnus un dažādas to kombinācijas. Pamatnoteikumshormonu terapija - iniciatīvas trūkums.
Negatīvu simptomu novēršana
Menopauzes sindroma profilakse ietver:
- Piekopt aktīvu dzīvesveidu, regulāri nodarboties ar praktiskiem sporta veidiem, vingrošanas terapiju.
- Svara un diētas normalizēšana. Mūža aptaukošanās profilakse.
- Pareiza darba un atpūtas organizācija, pietiekami daudz miega, stresa mazināšana.
- Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
- Hormonoterapija. To nosaka ginekologs noteiktām indikācijām, lai nepieļautu daiļā dzimuma veselības pasliktināšanos.
Priekšlaicīga menopauze sievietēm
Agrīna menopauze iestājas olnīcu darbības traucējumu rezultātā, ko atbalsta bioloģiski aktīvās vielas un hormoni. Ne visos gadījumos var novērst priekšlaicīgu menopauzi, piemēram, nevar ārstēt iedzimtus cēloņus. Dažos gadījumos profilaksei izmanto hormonu aizstājterapiju.
Klimakteriskās izpausmes vīriešiem
Ārsti izšķir vīriešu klimatisko sindromu jeb andronopauzi. Šo medicīnisko terminu lieto, lai apzīmētu vīriešu dzimuma hormonu ražošanas samazināšanās periodu. Stāvoklis var rasties vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem un vecākiem, vidējais vecums ir 46-58 gadi. Vīriešu menopauzes sindroma simptomi ir: seksuālās vēlmes izzušana, samazināta garīgā spējaspējas, depresija, liesa, asinsrades traucējumi, vielmaiņas procesu pasliktināšanās, pastāvīga vēlme doties uz tualeti "mazā veidā". Tajā pašā laikā vīriešiem tiek saglabātas reproduktīvās spējas. Var parādīties prostatas adenoma, miokarda infarkts, išēmija, stenokardija.
