SLE ir slimība, kas parādās organisma autoimūno darbību patoloģijas rezultātā, iesaistot visus orgānus. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (saskaņā ar ICD-10 slimībai tika piešķirts kods - M32) ir nepatīkama un bīstama slimība. Sākotnējais slimības indikators ir raksturīgi izsitumi uz ādas. Tādā veidā jūs varat atpazīt sistēmisko sarkano vilkēdi. Ieteikumi par šo slimību tiks sniegti tālāk.
Slimība pēc izplatības neatšķiras un ir diezgan reta, 2-3 gadījumos uz tūkstoš iedzīvotājiem, biežāk starp sievietēm reproduktīvā vecumā. Riska grupā galvenokārt ietilpst cilvēki ar ģenētisku noslieci un identiski dvīņi.
Iemesli
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka provocējošais faktors ir slimas RNS un retrovīrusu klātbūtne organismā.
Arī vēl viens riska faktors ir ģenētiskā nosliece uz šo slimību. Sievietēm šī slimība rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, jo tā irsaistība starp sistēmiskās sarkanās vilkēdes rašanos un sievietes ķermeņa hormonālajām īpašībām (paaugstināts estrogēna līmenis asinīs).
Slimību risks palielinās sievietēm reproduktīvā vai menopauzes periodā. Savukārt vīriešiem ir mazāka nosliece uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību, jo vīriešu dzimuma hormoniem androgēniem ir aizsargājoša iedarbība uz viņu ķermeni.
Tādas lietas kā bakteriāla infekcija, antibiotiku, hormonālo, pretiekaisuma un pretsēnīšu zāļu lietošana, vīrusu infekcijas, saaukstēšanās palielina iespējamību saslimt ar sistēmisku sarkano vilkēdi. Smēķēšana var izraisīt arī slimības un sarežģīt to gaitu asinsvadu bojājumu dēļ.
Simptomi un pazīmes
Pirmās SLE pazīmes un simptomi sievietēm un vīriešiem var parādīties uzreiz un negaidīti, vai arī tie var attīstīties pakāpeniski. Galvenie bieži sastopamie simptomi ir samazināta veiktspēja, letarģija, svara zudums, drudzis.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses parādās šādi simptomi:
- Artrīts rodas 85% gadījumu. Rokas un ceļa locītavas bieži cieš visvairāk.
- Ārstēšanas laikā ar hormonālajiem medikamentiem var rasties osteoporoze.
- Muskuļu sāpes, letarģija un nogurums slodzes laikā.
Gļotādai un ādai ir šādi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi (foto zemāk):
- Visa pamatāpacientiem, šis simptoms parādās vēlu un var neparādīties vispār. Tiek ietekmētas tikai vietas, kas ir atvērtas saulei. Šķiet kā sarkani, zvīņaini plankumi, kas nosedz degunu un vaigus.
- Mati izkrīt, bet pacientiem tā nenotiek bieži, un pat ja gadās, tad noteiktā apvidū.
- Vairāk nekā puse pacientu kļūst jutīgi pret saules gaismu.
- Gļotāda cieš. Mutes čūlas, samazināta pigmentācija un apsārtums.
Elpošanas sistēma. Elpošanas sistēmas sakāve parādās lielākajai daļai pacientu. Visbiežāk tas ir:
- pleirīts;
- pneimonija;
- plaušu hipertensija;
- var attīstīties arī plaušu infekcijas.
Sirds un asinsvadu sistēma. Šī slimība var negatīvi ietekmēt visas sirds struktūras:
- Visizplatītākais ir perikardīts – sirds muskuli nosedzošo membrānu iekaisums. Galvenais simptoms: trulas, pastāvīgas sāpes krūtīs.
- Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums. Galvenais simptoms: sirds mazspēja, sirds ritma traucējumi.
- Sirds vārstuļi un koronārie asinsvadi cieš. Var izraisīt sirdslēkmi pat diezgan jaunā vecumā.
Nieres. SLE simptomi ar nieru bojājumu ir šādi: olb altumvielu līmenis asinīs strauji un strauji samazinās, parādās tūska, urīnā ir vairāk olb altumvielu. Bieži vien šis simptoms parādās nevis slimības sākumā, bet vēlāk.
Asinis. asins krāsu indikatorskļūst zemāks par normu, leikocītu līmenis asinīs samazinās, reti, bet ir trombocītu samazināšanās asinīs. Tāpat vairumā gadījumu palielinās limfmezgli un liesa.
Centrālā nervu sistēma. Ietekme uz centrālo nervu sistēmu bieži vien ir saistīta ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Biežākie sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi:
- migrēna;
- galvassāpes;
- smadzeņu struktūru bojājumi;
- halucinācijas;
- smadzeņu insults;
- smadzeņu apvalka iekaisums;
- asinsvada membrānas veidošanās pārkāpums.
Bez simptomiem SLE izzūd tikai retos gadījumos un sākotnējā stadijā. Ja ir mazākās aizdomas par slimību, jums jāsazinās ar klīniku.
Diagnoze
Lai noteiktu precīzu sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnozi, ir jāveic visaptveroša izmeklēšana. Ja ir šīs slimības iespējamība, vispirms pacients vēršas pie reimatologa. Ārsts izraksta:
- pilnīga asins aina (šai slimībai raksturīgs palielināts ESR, samazināts trombocītu, leikocītu, eritrocītu skaits);
- urīns (novērota hematūrija, proteīnūrija);
- EKG (perikarda berzes berze);
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (nieres - glomerulāro kapilāru fibrinoīds, hialīna asins recekļi);
- kaulu un locītavu rentgenogrāfija (epifīzes osteoporoze, visbiežāk rokas);
- plaušu rentgens;
- pretkodolu faktoru analīze.
Ārsta pieņemšanāizmeklējums, kas balstīts uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostikas kritērijiem pēc V. A. Nasonovas:
- Temperatūra virs 37,5 grādiem vairākas dienas.
- "Butterfly" - izsitumi uz vaigu kauliem un nasolabial rajonā.
- Fotojutība ir izsitumi, kas rodas, saskaroties ar ādu ar saules gaismu.
- Cūlas uz mutes dobuma gļotādām.
- Dramatisks svara zudums īsā laikā.
- Matu izkrišana.
- Nogurums fiziskas slodzes laikā.
Pēc izmeklējuma pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie tādiem speciālistiem kā psihiatrs, neirologs, nefrologs, oftalmologs. Un tikai pēc pilnas diagnostikas veikšanas var noteikt pareizu diagnozi.
Sarkanā vilkēde grūtniecības laikā
Sarkanā vilkēde ir hroniska autoimūna slimība, kam raksturīgas saistaudu un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Tajā pašā laikā ķermeņa orgānos un sistēmās notiek patoloģiski procesi, kas grūtniecības un dzemdību laikā tiek pakļauti papildu spriedzei (muskuļu un skeleta sistēma, uroģenitālā sistēma, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, āda, asinsvadi).
Šai problēmai ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību, jo sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret sarkano vilkēdi, ko veicina hormonālais fons un menstruālais cikls.
Sarkanās vilkēdes simptomu grūtniecēm raksturo tādas vieglas parādības kā:
- svara zudums;
- ieguvumspietūkums;
- sāpes locītavās;
- nogurums;
- vispārējs vājums;
- reakcija uz ultravioleto gaismu.
Šīs izpausmes var pastiprināties paasinājuma periodā un netikt novērotas remisijas periodā. Protams, ideālā gadījumā sievietei, kurai diagnosticēta sarkanā vilkēde, pirms grūtniecības plānošanas jākonsultējas ar speciālistu par riskiem un draudiem.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klātbūtne (simptomu foto ir parādīts rakstā) dažos gadījumos var izraisīt šādas grūtniecības un dzemdību patoloģijas:
- grūtniecēm ar nieru slimību (nefrītu) var būt paaugstināts olb altumvielu daudzums urīnā un paaugstināts asinsspiediens;
- spontānais aborts (spontānais aborts);
- sarkanās vilkēdes ārstēšana ar īpašām zālēm var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīga bērna piedzimšanu;
- intrauterīnās augļa attīstības traucējumi;
- asins recekļu parādīšanās placentā.
No šādiem negatīviem faktoriem var izvairīties, ja kopā ar ārstu plānojat ieņemšanu un grūtniecību uz sarkanās vilkēdes remisijas periodu. Grūtniecei ar diagnozi "sistēmiskā sarkanā vilkēde" jāveic reimatologa apskate (vismaz trīs konsultācijas dažādos laikos), augļa attīstība jākontrolē, izmantojot mūsdienīgus pētījumus, piemēram, ultraskaņu, augļa novērošanu, doplerometriju. Svarīga ir arī regulāra asins paraugu ņemšana.
Zāļu lietošana sarkanās vilkēdes ārstēšanai grūtniecības laikā tiek veikta, ņemot vērā to iedarbībupar augļa attīstību un grūtniecību. Līdz šim sarkanā vilkēde nav teikums sievietei, kura vēlas dzemdēt bērnus. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpīgi sekojot līdzi grūtniecības gaitai, ir visas iespējas izturēt un laist pasaulē veselu mazuli.
Sarkanā vilkēde bērniem
Sistēmiskā sarkanā vilkēde bērniem ir autoimūns iekaisums, kurā imūnsistēma ražo antivielas, kas ietekmē tās normālo šūnu DNS. Sarkanās vilkēdes rezultātā notiek specifiskas sistēmiskas izmaiņas organismā kopumā.
Šī slimība, kuru nevar izārstēt, bieži skar meitenes pubertātes vecumā. Tikai 5% gadījumu ir zēni. Sistēmisko sarkano vilkēdi bērniem ir grūti noteikt, jo tās izpausmes ir ļoti līdzīgas citām bērniem izplatītām slimībām.
SLE cēloņi bērniem
Ir ļoti daudz teoriju, kāpēc šāda slimība parādās bērniem. Slimība vēl nav pilnībā izpētīta, jo neviens nevar norādīt konkrētus tās cēloņus. Tomēr liela daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka šo traucējumu izraisa kāds vīruss vai specifiska infekcija.
Nepamanīta arī zāļu ietekme uz imūnsistēmas stāvokli. Kā liecina prakse, tie ir sarkanās vilkēdes sprūda mehānisms bērniem ar augstu jutību pret dažādiem ārējiem faktoriem. Slimības provokatori (nevis cēlonis) ir:
- sauļošanās;
- hipotermija;
- stress;
- liels nogurums;
- traumas, gan psiholoģiskas, gan fiziskas.
Šie apstākļi ir ļoti nozīmīgi laikā, kad organismā notiek hormonālas izmaiņas, tā fizioloģiskā alergizācija. Liela loma šīs slimības rašanās gadījumā ir iedzimtībai. Par ģenētiska rakstura slimības raksturu liecina gan “ģimenes” saslimšanas gadījumi, gan tuvinieku vidū ļoti bieži konstatēti reimatisma, arterīta un citu difūza rakstura patoloģiju gadījumi.
Sekas
Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir imūnsistēmas un saistaudu slimība. To raksturo imūnsistēmas negatīva reakcija uz cilvēka kapilāru saistaudiem.
Autoimūno procesu pārkāpums ir lokalizēts gandrīz visās orgānu sistēmās, piemēram:
- āda;
- nieres;
- sirds;
- asinis;
- garoza;
- gaisma.
Pirmā SLE pazīme un simptoms ir nelielu sarkanu izsitumu parādīšanās uz sejas. Pārklājuma zona atgādina tauriņu ar atvērtiem spārniem. Līdz šim globālā SLE ārstēšana ir neefektīva, tomēr veselības uzraudzība var samazināt simptomu negatīvo ietekmi līdz minimumam.
Galvenās komplikācijas
Galvenie sekundārie SLE simptomu nevēlamie notikumi ir:
- Nieru darbības traucējumi.
- Psihiskās veselības traucējumi(maldi, halucinācijas, atmiņas traucējumi).
- Asinsrites slimības (anēmija, vaskulīts).
- Elpošanas sistēmas traucējumi (pleiras iekaisums).
- Sirds un asinsvadu darbības traucējumi (sirdslēkmes, perikardīts, miokardīts).
- Smaga grūtniecība sievietēm (par 30% lielāka spontāna aborta iespējamība).
- Onkoloģiskās slimības.
Ārstnieciskā ārstēšana
Etiotropā terapija ir pieļaujama tikai gadījumos, kad ir zināms slimības faktors, t.i., ar farmaceitisko LE sindromu. Jau pēc provocējošās zāles atcelšanas simptomi izzūd uz pāris mēnešiem. Visās pārējās situācijās ieteicams uzmanīties no zālēm, kas var izraisīt LE šūnu attīstību un slimības saasināšanos. Pretiekaisuma līdzekļiem: salicilātiem un fenilbutazonam nav neatkarīgas nozīmes.
Kortikoīdi. Pateicoties daudzveidīgajai ietekmei uz ķermeni konkrētās situācijās, tie nodrošina izšķirošu efektu. Galvenās indikācijas to lietošanai:
- Salīdzinoši vienkārša slimības gaita, kurā iespējams izslēgt imūnsupresantus: dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg prednizolona.
- Akūts slimības periods, jo imūnsupresanti nesāk darboties uzreiz. Šādos gadījumos tiek lietotas lielas devas (100 mg prednizolona vai vairāk), visbiežāk kombinācijā ar imūnsupresīviem līdzekļiem. Sākoties remisijai, šo vielu deva tiek samazināta, un terapija tiek turpināta, līdz process stabilizējas. Smagos gadījumos metilprednizolonu lieto atkārtoti 1 g devā.
- Īpašas slimības medicīniskās izpausmes. No vienas puses, sakarā ar neatgriezenisku nieru izmaiņu draudiem nekavējoties jāsāk aktīva terapija, no otras puses, imūnsupresantu lietošana ir saistīta ar vairāku komplikāciju attīstības risku, šī iemesla dēļ kortikosteroīdi. priekšroka tiek dota.
Pretmalārijas zāles. Visbiežāk tiek parakstīts čingamīns. Sākotnējā tā daļa sasniedz 300-500 mg. Jau pēc uzlabošanās sākuma devu samazina līdz uzturēšanai (100-200 mg) un lieto pāris mēnešus. Zāles ir efektīvākas dermatoloģiskās nekā viscerālās slimības formās. Iespējamo komplikāciju dēļ hingamīns tiek pastāvīgi kombinēts ar kortikoīdiem, kuru devas arī laika gaitā tiek samazinātas līdz balstdevām.
Imūnsupresīva ārstēšana. Viedokļi par šīs metodes vērtību atšķirsies. Daži autori uzskata, ka apspiešanai nevajadzētu būt vispārējai, bet gan apzināti ietekmēt imūnregulācijas traucēto elementu. Principā imūnsupresantus drīkst ordinēt tikai tad, kad terapija ar iepriekšminētajām zālēm ir kļuvusi neefektīva, īpaši ar nieru, CNS, serozo membrānu vai sirds bojājumiem. No vienas puses, ar šo vielu lietošanu nevajadzētu steigties, no otras puses, tikai to savlaicīga iedarbība var novērst progresējošus orgānu (nieru) bojājumus.
Tautas ārstēšana
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) ārstēšana ar tradicionālo medicīnu nodrošina abusārējai lietošanai un iekšķīgai lietošanai. Visbiežāk lietotie augi:
- bērzu pumpuri;
- zirgkastaņas ziedi;
- estragons;
- nātru lapas;
- āmuļi;
- dadzis saknes;
- strutene;
- b altā vītola miza.
Visi augi mazina iekaisumu, tiem piemīt brūču dzīšanas un diurētiskas īpašības. Tie arī bagātina organismu ar trūkstošajiem mikroelementiem un vitamīniem.
Dažas receptes tradicionālajā medicīnā ir atzītas par visefektīvākajām SLE ārstēšanai. Piemēram, ārējai lietošanai ieteicamas kompreses ar strutenes tinktūru. Tie tiek uzklāti tieši uz skarto zonu. Lai pagatavotu tinktūru, būs nepieciešams spirts (0,5 l) un strutene (svaiga, 100 grami). Celandīnu pārlej ar spirtu un iepilda 7 dienas. Pēc tam tinktūra ir jāizkāš un jānosūta uz glabāšanu tumšā vietā. Efektīva strutene un kā ziede. Tās ražošanai būs nepieciešami cūkgaļas tauki un pati strutene (proporcijas 10: 1). Izkausētajiem taukiem ir nepieciešams pievienot struteņu sulu. Samaisiet līdz gludai un atdzesējiet. Skartās vietas jāārstē ar ziedi 3 r. dienā.
Papildus strutenei TFR bieži izmanto arī ziedi ar estragonu. Parasti tam tiek ņemti iekšējie tauki, kurus arī izkausē tvaika vannā un pievieno sausu estragonu (proporcijas 5: 1). Pēc pievienošanas maisījumu ievieto cepeškrāsnī uz 5-6 stundām, saglabājot zemu temperatūru (līdz 30 grādiem). Beigās visus izfiltrē un pēc atdzesēšanas liek ledusskapī, kur var smērētglabājas 2–3 mēnešus.
Kompreses un ziedes labvēlīgi ietekmē slimības ādas izpausmes. Savukārt perorālie preparāti pastiprina visa organisma aizsargreakciju un atbalsta vispārējo labsajūtu, piemēram, āmuļu uzlējums vai b alto vītolu novārījums.
Āmuļu uzlējumam ir svarīgi, lai tā lapas aukstajā sezonā tiktu novāktas iepriekš. Tie ir labi jānomazgā, jāizžāvē un jāsasmalcina. Žāvētas izejvielas aplej ar ūdeni (2 tējk. uz 1 glāzi ūdens), uzvāra un pēc tam ievilkties apmēram pusstundu. Gatavo infūziju filtrē, sadala trīs devās un lieto pēc ēšanas.
Ja SLE ārstēšanai izvēlējās b altā vītola novārījumu, tad jābrūvē tikai tā k altēta miza. Uz 500 ml verdoša ūdens ņem 1 ēd.k. karote izejvielu. Pēc tam kompozīcija atkal jāuzvāra, jāpadara ugunis vājš un jāvāra 25 minūtes. Pēc tam, kad buljons ir noņemts no uguns, tas tiek novietots uz 5 stundām siltā vietā. Ir nepieciešams lietot gatavās zāles 3 r. 100 ml dienā.
Ēdiens
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā uztura pielāgošana var ievērojami uzlabot ārstēšanas efektivitāti. Slimību un atkārtotu medikamentu novājinātais organisms spēs labāk tikt galā ar savām funkcijām, ja tiks ievēroti noteikti uztura noteikumi.
Diētas stingrība un ēdiena uzņemšanas kontrole lielā mērā ir atkarīga no slimības pakāpes. Pirmkārt, no uztura jāizslēdz kūpināti ēdieni, konservi un jāsamazina sāls. Norādītie produktitikai provocēt vielmaiņas traucējumus. Viena no iespējamām nevēlamajām SLE sekām ir diabēta attīstības iespējamība.
Ievērojot diētu, ieteicams pārtraukt saldumu ēšanu un pāriet uz saldinātāju. Ja nav iespējams atteikties no saldumiem, tad kā saldinātāju var izmantot medu. Ņemot vērā, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un hormonterapija var izraisīt kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, uzkrāties šķidrumā organismā un palielināt apetīti, ar pārtiku jābūt taupīgai. Tas nozīmē izvairīties no taukainas pārtikas un samazināt ogļhidrātu uzņemšanu.
Tādiem pārtikas produktiem kā treknās zivis un gaļa arī ir hepatotoksiska iedarbība uz aknām. Tāpēc, diagnosticējot SLE, vēlams sākt ēst liesu gaļu, liesas zivis. Lai izvairītos no daudzām problēmām ar zarnām, palīdzēs lietot bifido zāles un raudzētus piena produktus. Visnoderīgākais piena proteīns biezpienā un kefīrā. Labvēlīgu ietekmi uz gremošanas trakta darbību nodrošina šķiedrvielu saturoši pārtikas produkti (griķi, kvieši, grūbas un pilngraudu maize).
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā klīniskajos ieteikumos ietilpst ēst vistas olas, visus augļus un dārzeņus (gan neapstrādātus, gan sautētus, gan vārītus). Neaizmirstiet par pareizu dzeršanas režīmu. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā organismam ir jāuzņem pietiekami daudz šķidruma, taču tā apjoms nedrīkst pārslogot nieru darbu.
Jebkura alkohola pieņemšana ir aizliegta, jo tas izraisa slimības saasinājumu. VajadzētuJāņem vērā, ka SLE ir ļoti individuāla katram cilvēkam, un katrā paasinājuma un remisijas gadījumā ieteikumu stingrība attiecībā uz uzturu var atšķirties.
