Reimatisko miokardītu raksturo sirds muskuļu membrānas bojājumi, un slimība attīstās uz reimatisma fona. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.
Reimatiskais miokardīts vienmēr rodas reimatiskas lēkmes dēļ. Šo slimības formu raksturo fakts, ka pacienta galvenā sūdzība ir sāpes sirds rajonā. Sāpīgas izpausmes ir pastāvīgas, blāvas. Būtībā tās ir ilgstošas, rodas periodiski un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm.
Reimatisko miokardītu raksturo tas, ka tas rodas ar sirds ritma un vadīšanas traucējumiem. Sirds un asinsvadu mazspēja attīstās tikai progresīvākajos gadījumos.
Pamatformas
Ir vairākas reimatiskā miokardīta formas un veidi, tostarp:
- pikants;
- flote;
- hroniska noturība;
- hroniski aktīvs.
Akūts reimatisks miokardīts attīstās ļoti ātri, bieži izraisot aritmijas unsirdskaite. Dažos gadījumos slimība ir letāla. Miokardīta pārejoša forma izraisa sirds kreisā kambara funkcionalitātes pārkāpumu, ko pavada tā šūnu iznīcināšana un kardiogēns šoks.
Hroniska persistējoša slimības forma ir raksturīga ar to, ka sirds muskuļa darbs tiek pilnībā saglabāts līdz slimības pārejai uz aktīvā robežmiokardīta stadiju. Sākotnējās attīstības stadijās nav izteiktu simptomu, kā rezultātā var rasties komplikācijas un parādīties sirds mazspēja. To nav iespējams novērst pat pēc iekaisuma apturēšanas.
Reimatiskā miokardīta hroniska aktīva stadija apvieno akūtu un pārejošu formu pazīmes. Pastāv augsts kardiomiopātijas attīstības risks. Pēc pilnīgas atveseļošanās var saglabāties iekaisuma perēkļi. Dažkārt slimību sarežģī fibroze, ko pavada patoloģiska audu augšana, kā arī rētas.
Hroniskā forma parādās, ja nav savlaicīgas patoloģijas akūtu izpausmju diagnostikas un ārstēšanas. Hroniskā gaitā slimība ir recidivējoša rakstura, saasinās uz vīrusu slimību attīstības fona un daudzu citu provocējošu faktoru klātbūtnes.
Klasifikācija pēc simptomiem
Ir dažādi reimatiskā miokardīta veidi, kas atšķiras pēc klīniskām izpausmēm, proti:
- polisimptomātisks;
- sāpes;
- aritmisks;
- pseidovārsts;
- dekompensējošs;
- trombembolija;
- jaukts.
Asimptomātiskajai formai raksturīgs tas, ka pacientu uztrauc neliels nespēks, nogurums, bet nav sirds slimības pazīmju. Ar sāpēm raksturīga sāpju parādīšanās krūšu kaulā. Tie var būt dažāda rakstura un līdzināties išēmijai.
Ar dekompensācijas veidu ir asinsrites traucējumu pazīmes. Parādās pietūkums, un āda var kļūt arī zilgana. Miokardīta aritmisko formu izraisa sirds ritma pārkāpums. Tā varētu būt aritmija vai bradikardija.
Trombemboliskajam slimības veidam raksturīgs tas, ka ar šāda veida miokardītu plaušu artērijā un asinsvados ir iespējama asins recekļa veidošanās. Ar pseidovalvulāru miokardītu rodas sirds muskuļa vārstuļu deformācija, kas izpaužas kā sirds trokšņi. Jauktam tipam var būt visu veidu slimības pazīmes.
Galvenie iemesli
Reimatiskais miokardīts ir diezgan sarežģīta patoloģija, kas rodas dažas dienas pēc iepriekšējās infekcijas slimības. Sākotnēji locītavas un mīkstos audus ietekmē streptokoki. Starp galvenajiem faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir nepieciešams izcelt:
- streptokoku antigēno īpašību specifika;
- organisma reakcija imūnā līmenī uz baktēriju klātbūtni;
- ģenētiska predispozīcija;
- bieži patogēnu uzbrukumi.
Visi šie provocējošie faktori noved pie sistēmiskas attīstībasslimības, jo īpaši, piemēram, reimatisms, pret kuru attīstās reimatiskais miokardīts. Parasti infekcija skar visus sirds audus.
Šī slimība var izpausties kā infekcijas komplikācija, piemēram, gripa, tonsilīts, hlamīdijas, skarlatīns, herpes. Smagākās formas rodas uz sepses fona.
Galvenie simptomi
Reimatiskā miokardīta simptomi var parādīties un izzust periodiski. Bieži slimībai nav izteiktu simptomu līdz pat komplikāciju rašanās brīdim. Starp galvenajiem reimatiskā miokardīta simptomiem ir šādi:
- sāpes;
- elpas trūkums;
- nedaudz temperatūras paaugstināšanās.
Reimatiskā miokardīta galvenais klīniskais simptoms ir sāpes sirds rajonā. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir ļoti reti intensīvs. Būtībā tas ir sāpīgs, velkošs, viegls un neizraisa pacientiem ļoti spēcīgu trauksmi. Turklāt cilvēku var traucēt arī sāpošas locītavas.
Ar miokardītu elpas trūkums nav īpaši spēcīgs un rodas tikai fiziskas slodzes laikā, tāpēc cilvēks ne vienmēr pievērš uzmanību problēmas klātbūtnei. Ja miera stāvoklī rodas elpas trūkums, noteikti jāapmeklē ārsts, lai veiktu pilnīgu pārbaudi. Slimības gaitā temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem un saglabāties ilgu laiku. Ar gausu infekciju temperatūra nedaudz paaugstinās.
Miokardīta gadījumā var parādīties visas šīs pazīmesvai tikai daļa no tiem. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā infekcija ir izplatījusies un kur tā ir lokalizēta. Sākotnējās stadijās slimība ir gandrīz asimptomātiska.
Kā izskatās pacients
Miokardīta slimnieka izskats lielā mērā ir atkarīgs no slimības gaitas, kā arī no tās smaguma pakāpes. Ar vieglu kursu un sākotnējā stadijā pacients praktiski neatšķiras no vesela cilvēka, jo viņu uztrauc tikai vispārējs vājums. Slimībai progresējot, tās gaitai mēreni un progresējošā stadijā, cilvēkam ir bāls ādas tonis, pirksti un lūpas kļūst zilas.
Pie dekompensētas formas labi redzams vēnu pietūkums kaklā, kas īpaši jūtams fiziskas slodzes laikā. Ejot, tiek atzīmēts izteikts elpas trūkums, kas liek personai periodiski apstāties atpūsties. Šo formu raksturo kāju tūskas parādīšanās. Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, apmeklējiet ārstu.
Pirmās patoloģijas pazīmes var parādīties 3-8 nedēļas pēc jebkuras infekcijas slimības gaitas. Tā varētu būt saaukstēšanās, gripa, iekaisis kakls.
Diagnostikas pasākumi
Reimatiskā miokardīta diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo specifiskas pazīmes var nebūt ilgu laiku. Diagnostika sastāv no šādām darbībām:
- anamnēzes vākšana;
- laboratorijas tests;
- instrumentālā izmeklēšana.
Sākotnēji ārsts apkopo anamnēzi, runā ar pacientu,noskaidro, kādas ir sūdzības, to rašanās cēloņus, kā arī simptomu izmaiņu raksturu laika gaitā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iepriekšējām saslimšanām, īpaši bakteriālu un vīrusu infekciju gadījumā.
Pacienta izmeklēšana ir vērsta uz sirds mazspējas pazīmju noteikšanu, piemēram, kāju pietūkumu, elpas trūkumu, ādas cianozi, kakla vēnu pietūkumu. Tad ārsts klausās plaušas un sirdi. Ar miokardītu tiek atzīmēta apslāpētu toņu klātbūtne. Plaušu pusē bieži vien pasliktinās elpošana, jo notiek asins stagnācija.
Perkusijas nozīmē, ka ārsts veic piesitienu, lai noteiktu sirds robežas. Laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana tiek uzskatīta par ļoti svarīgu diagnozes posmu, jo tas ļauj precīzi noteikt miokardītu, ja tāds ir. Šim nolūkam tiek parādīti šādi izmeklējumu veidi:
- elektrokardiogramma;
- spiediena mērīšana;
- ultraskaņas diagnostika;
- radiogrāfija;
- tomogrāfija;
- scintigrāfija;
- asins un urīna analīzes.
Šīs slimības diagnostikā ir iesaistīti dažādi speciālisti, jo īpaši reimatologi, kardiologi, radiologi. Liela nozīme reimatiskā miokardīta gadījumā ir sirds mikropreparātam, jo ir iespējams noteikt sirds muskuļa lieluma palielināšanos. Šajā gadījumā miokards kļūst vājāks, un vārstu bukleti ir sabiezināti. Tikai tad var noteikt pareizu diagnozi.
Funkcijasārstēšana
Akūtā slimības gaitas periodā pacients ir jāstacionē stacionārā, neatkarīgi no tā, vai patoloģija pirmo reizi parādījās vai šis paasinājums. Pacientam ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, tāpēc ir svarīgi ievērot gultas režīmu. Visas šīs aktivitātes ir vērstas uz sirds slodzes samazināšanu un sirds aktivitātes kompensēšanu.
Terapijas laikā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu, kas nozīmē:
- šķidruma ierobežojums;
- sāls daudzuma samazināšana;
- ceptas pārtikas, kūpinātu gaļu, konditorejas izstrādājumu, gaļas izslēgšana.
Miokardīta ārstēšana ir vērsta uz slimības izraisītāja, iekaisuma izraisītāja un galveno simptomu likvidēšanu. Pretvīrusu līdzekļu, antibiotiku iecelšana tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par attiecīgā patogēna klātbūtni organismā. Šajā gadījumā obligāti jāizslēdz visas hroniskas infekcijas pazīmes organismā.
Izrakstot antibakteriālos līdzekļus, vēlams sākotnēji noteikt patogēna jutību pret šīm zālēm. Jūs varat novērst iekaisumu ar glikokortikosteroīdu, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļu palīdzību. Lai novērstu slimības ārējās pazīmes, tiek nozīmēti antikoagulanti, antiaritmiski līdzekļi un zāles asinsspiediena paaugstināšanai.
Terapijas laikā obligāti jāatbalsta miokards, tāpēc ārsti izraksta zāles, kas stimulē vielmaiņu un normalizē sirds muskuļa uzturu. Noteikti vajag vitamīnu kompleksus. Ārstēšanas ilgums ir aptuveni 4 mēneši, un pēc tam nepieciešams rehabilitācijas kurss.
Tautas tehnikas
Tautas līdzekļi ir tikai palīgterapija šīs slimības ārstēšanā. Tos var lietot ar ārsta atļauju, lai neizraisītu pašsajūtas pasliktināšanos. Starp tautas līdzekļiem ārsti izšķir šādus:
- ķiploki;
- augu preparāti;
- bērzu sulas.
Ķiploki tiek uzskatīti par vienu no sirds muskuļiem visnoderīgākajiem pārtikas produktiem. Sastāvā esošās vielas palīdz novērst sirdslēkmes un asins recekļu veidošanos. To var lietot svaigā veidā vai pagatavot uzlējumu. Ar miokardītu noderēs šādi augi:
- vilkābele;
- fenhelis;
- zirga aste;
- māteszāle.
Šos augus var ievadīt un lietot nelielās porcijās visas dienas garumā. Dabīgās bērzu sulas palīdz stiprināt miokardu un novērst tūsku. Lai pagatavotu zāles, jāsajauc bērzu sula, citronu sula un medus.
Tautas līdzekļiem ir kumulatīva iedarbība, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, tie jālieto kursos un stingri jāievēro devas.
Slimības pazīmes bērnībā
Reimatisko miokardītu bērniem raksturo difūzs skartā miokarda izskats, kas izraisa sastrēguma procesus asinsrites sistēmā. Bērni slimo daudz biežāk nekā pieaugušie, jo viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidota. Uzpatoloģijas attīstība izraisa biežas slimības, ko izraisa streptokoki. Tas var būt saistīts ar iekaisuma plūsmu organismā.
Hroniskas infekcijas perēkļi var provocēt slimības sākšanos, kas izraisa organisma sensibilizāciju. Arī svarīgu lomu imūnsistēmas pārkāpumos spēlē pārmērīgs darbs, hipotermija un nepietiekams uzturs. Akūta reimatiskā drudža uzliesmojumu cēlonis var būt antibakteriālo zāļu nepareiza lietošana.
Reimatiskā miokardīta simptomi bērniem ir elpas trūkums, drudzis, drebuļi un pat ģībonis. Turklāt var būt sāpes krūšu kaulā. Galvenais reimatiskā miokardīta klīniskais simptoms bērniem ir sāpes locītavās, kā arī sāpošas sāpes sirdī.
Terapijas laikā ir nepieciešams gultas režīms. Kā narkotiku ārstēšana tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Ar nepareizu vai savlaicīgu terapiju var attīstīties dažāda veida komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas
Miokardīts var izraisīt dažādas sekas. Tās norise ir atkarīga no organisma īpatnībām, imunitātes, kā arī slimības attīstības stadijas. Komplikācijas var ietekmēt sirdi un citus orgānus. Visbiežāk sastopamās miokardīta sekas ir:
- trombembolija;
- ascīts;
- sirds mazspēja;
- kardioskleroze.
Ascītu raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šajā gadījumā kuņģis palielinās, rodas smaguma un pilnuma sajūta. Trombembolija ir nopietns stāvoklis, kad trombs aizsprosto asinsvadu vai artēriju. Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsrite, attīstās dažādas komplikācijas. Ja trombs saplīst, tas var izraisīt sekundāru artērijas bloķēšanu un pacienta nāvi.
Ar kardiosklerozi veidojas rētaudi, kas galu galā aug un samazina sirds kontraktilitāti. Visbīstamākā komplikācija ir sirds mazspēja un pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.
Profilakse un prognozes
Pareizs uzturs un veselīgs dzīvesveids var pasargāt sirdi no dažāda veida slimībām. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir diezgan laba. Daudzi cieš no šīs slimības bez komplikācijām. Ar nepareizu ārstēšanu patoloģija var kļūt hroniska. Šajā gadījumā recidīvi mainīsies ar remisiju.
Ja slimība ir smaga, tā var izraisīt sirds mazspēju, kas palielina nāves risku. Lai novērstu miokardīta attīstību, jums jāievēro profilakses pamatnoteikumi, kas ietver:
- rūdīšana;
- pareizs uzturs;
- savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
- slikto ieradumu atmešana.
Visi šie profilaktiskie pasākumi palīdz ne tikai novērst miokardīta, bet arī daudzu citu slimību attīstībusirdis.
