Neliels vairogdziedzeris vienmēr norāda uz endokrīno patoloģiju. Medicīnā šādu pārkāpumu sauc par orgānu hipoplāziju. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Mazais dziedzera izmērs vienmēr noved pie hormonu ražošanas samazināšanās. Šāda novirze prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā endokrīnās sistēmas traucējumi kļūst hroniski. Vairogdziedzeris ir svarīgs orgāns, no tā pareizas darbības ir atkarīgs šūnu stāvoklis un vielmaiņa. Tāpēc jebkura novirze tās darbībā ietekmē visu organismu kopumā.
Normāli dziedzeru izmēri
Normālais vairogdziedzera izmērs sievietēm ir atkarīgs no ķermeņa svara. Jo vairāk pacients sver, jo lielāki ir šī orgāna pieļaujamie izmēri. Dziedzera izmēru mēra kubikcentimetros. To var noteikt ultraskaņas laikā.
Vairogdziedzera tilpuma normas sievietēm atkarībā no svara ir parādītas tabulā:
| Pacienta svars (kg) | līdz 55 | līdz 65 | līdz 75 | līdz 85 | līdz 95 | līdz 105 un vairāk |
| Dziedzera tilpums (cm3) | 15, 5 | 19 | 22 | 25 | 28, 5 | 32 |
Tie ir maksimālie ērģeļu izmēri. Pārbaudes laikā ārstam jāpievērš uzmanība pacienta svaram.
Vairogdziedzera tilpums sievietēm parasti ir mazāks par aptuveni 2 cm3 nekā vīriešiem ar tādu pašu ķermeņa svaru.
Bērniem normālais orgāna izmērs nav atkarīgs no svara, bet gan no vecuma. Jo vecāks bērns, jo lielāks viņa dziedzeris. Normālie vairogdziedzera izmēri bērniem ir parādīti tabulā:
| Vecums | 6 gadi | 8 gadi | 10 gadi | 11 gadus vecs | 12 gadus vecs | 13 gadus vecs | 14 gadus vecs | 15 gadi |
| Ērģeļu apjoms (cm3) | 5 | 7 | 9 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 |
Ar ultraskaņu svarīgi ir arī noteikt dziedzera kreisās un labās daivas izmērus. Normālais vairogdziedzera izmērs sievietēm ir:
- kreisā daiva: 4x2x2 cm;
- labā daļa: 4x2x2 cm.
Izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta arī orgāna kontūru struktūrai un vienmērīgumam. Hipoplāzijas vai atrofijas diagnozi nosaka, ja dziedzera izmērs ir zem vecuma vai svara normas.
Hipoplāzijas cēloņi
KāpēcUltraskaņas izmeklēšana atklāj vairogdziedzera samazināšanos? Orgānu hipoplāzijai var būt daudz iemeslu. Pieaugušajiem vairogdziedzera darbība var samazināties šādu faktoru dēļ:
- Hipofīzes darbības traucējumi. Tas ir cilvēka ķermeņa centrālais dziedzeris, kas regulē visu pārējo endokrīno orgānu darbu. Ja hipofīze ražo pārmērīgi daudz vairogdziedzera stimulējošā hormona, tad vairogdziedzera šūnās notiek deģeneratīvas izmaiņas, un tās apjoms samazinās.
- Autoimūns tiroidīts. Šī ir hroniska iekaisuma patoloģija, kas saistīta ar imūnsistēmas agresīvo ietekmi uz dziedzera šūnām. Tā rezultātā orgāns var sarukt.
- Joda trūkums uzturā. Šis elements ir nepieciešams vairogdziedzerim. Ar tā trūkumu tiek traucēta normāla orgāna darbība.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas. Gados vecākiem cilvēkiem orgāna izmērs kļūst mazāks šūnu izmaiņu dēļ.
- Hormonālo zāļu lietošana. Dažas zāles nomāc vairogdziedzera darbību, izraisot orgāna samazināšanos.
- Radiācijas ietekme. Jonizējošajam starojumam ir kaitīga ietekme uz dziedzeri un tas izraisa orgānu iekaisumu.
Konstatēts, ka mazs vairogdziedzeris sievietēm tiek konstatēts biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenī dominē estrogēnu hormoni. Ja tie veidojas pārmērīgi, tas var izraisīt autoimūnu tireoidītu.
Mazs vairogdziedzeris bērniem biežāktas viss ir saistīts ar iedzimtu patoloģiju. Orgānu hipoplāzija veidojas pat pirmsdzemdību periodā. To var izraisīt šādi faktori:
- mātes hormonu uzņemšana grūtniecības laikā;
- toksīnu un starojuma kaitīgā ietekme uz topošās māmiņas organismu;
- joda trūkums grūtnieces uzturā.
Visi šie apstākļi var izraisīt bērna piedzimšanu ar orgānu hipoplāziju. Dažreiz mazs vairogdziedzeris bērnam var būt saistīts ar iedzimtu faktoru. Šajā gadījumā hipoplāziju konstatē mazuļa vecākiem un citiem tuviem radiniekiem.
Patoloģijas grādi
Jēdziens "mazs vairogdziedzeris" ietver divu veidu patoloģijas:
- samazina visu orgānu skaļumu;
- samazinot vienas dziedzera daivas izmēru.
Endokrinoloģijā ir vairākas hipoplāzijas pakāpes:
- 1 grāds. Šajā posmā orgāna tilpuma samazināšanās ir pamanāma tikai ar ultraskaņu. Nav izteiktu simptomu. Tomēr, ja ārstēšana netiek uzsākta, patoloģija progresēs.
- 2 grāds. Tiek traucēta normāla orgāna darbība. Ir vairogdziedzera hormonu deficīta pazīmes.
- 3 grāds. Izvērstos gadījumos pacientam ir smagas komplikācijas. Pieaugušajiem tiek novērota tūska, bet bērniem - garīga atpalicība.
Simptomāti
Vairogdziedzera darbības samazināšanās vienmēr ir saistīta ar hormonu ražošanas samazināšanos. Tas ietekmē visa organisma stāvokli. Ir iespējams noteikt kopīgas vairogdziedzera patoloģijas pazīmesdziedzeri, kas kopīgi visām pacientu grupām:
- Cilvēks jūt pastāvīgu nespēku, ātri nogurst, strauji pasliktinās sniegums.
- Pacienta atmiņa pasliktinās un ir problēmas ar koncentrēšanos.
- Ķermeņa temperatūra pazeminās.
- Pacients sāk iegūt lieko ķermeņa masu.
- Aizkavēta zarnu kustība un palielināta gāzes veidošanās.
- Pacients jūtas ļoti izslāpis, uz sejas parādās pietūkums.
- Gan sievietēm, gan vīriešiem ir libido samazināšanās.
Šo stāvokli endokrinologi sauc par hipotireozi. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu deficītu.
Patoloģijas pazīmes atkarībā no dzimuma un vecuma
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem hipotireozei ir specifiskas izpausmes dažāda dzimuma un vecuma pacientiem.
Sievietēm vairogdziedzera patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no vecuma, kurā radās hipoplāzija. Ja pacients ar šo slimību slimo kopš bērnības, tad raksturīgi šādi simptomi:
- mazs augums;
- pārmērīgs tievums ekstremitātēm ar lielu galvas izmēru;
- vēdera palielināšanās;
- aizsmakusi balss;
- sekundāro dzimumpazīmju nepietiekama attīstība;
- neauglība;
- slikta koordinācija.
Ja pacientam pieaugušā vecumā rodas hipoplāzija, tad tiek atzīmētas šādas izpausmes:
- tauku nogulsnēšanās vēderā;
- slikts ādas, matu unnagi;
- pietūkums lūpās un acīs;
- bāla ādas krāsa;
- garastāvokļa svārstības;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- zems hemoglobīna līmenis.
Ne vienmēr sieviete šādus simptomus saista ar vairogdziedzera slimību. Tomēr, ja Jums ir pastāvīgs nogurums, ķermeņa masas palielināšanās un pietūkums, Jums jāpārbauda endokrinologs.
Ja bērnam, kas jaunāks par 7 gadiem, tiek konstatēts neliels vairogdziedzeris, tas var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt garīgo attīstību. Vecākiem jābūt uzmanīgiem par šādiem simptomiem:
- stunting;
- nepamatots svara zudums;
- letarģija un vājums;
- pastāvīgs aizcietējums;
- aizsmakusi balss;
- izklaidība, letarģija;
- dzeltenīga ādas krāsa.
Ja rodas šāda klīniskā aina, steidzami jāsazinās ar bērnu endokrinologu un jāveic diagnostiskā izmeklēšana. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs normalizēt bērna attīstību un augšanu.
Komplikācijas
Neārstēts, hipoplastisks vairogdziedzeris noved pie bīstamām sekām. Slimība nonāk trešajā stadijā, ko pavada smagi traucējumi.
Pieaugušajiem hipotireozes komplikācija ir miksedēma. Šīs slimības gadījumā visi orgāni un audi cieš no vairogdziedzera hormonu deficīta. Ir smags pietūkums visā ķermenī, aptaukošanās, smags nogurums. Smagos gadījumos slimība noved pie miksedēmas komas, kas vairumā gadījumubeidzas letāli.
Bērniem vairogdziedzera saraušanās un hipotireoze var izraisīt kretinismu. Slimību raksturo smaga garīga atpalicība, īss augums un tūska. Ar iedzimtu kretinismu ārstēšana jāveic pirmajā mazuļa dzīves mēnesī. Ja terapija tiek aizkavēta, garīga atpalicība var palikt uz visiem laikiem.
Diagnoze
Hipoplāziju var diagnosticēt ar ultraskaņas izmeklējumu. Šī metode ļauj noteikt ķermeņa izmēru, kā arī vairogdziedzera izmaiņu pazīmes. Turklāt ir noteikti šādi pētījumi:
- hipofīzes un vairogdziedzera hormonu asins analīzes;
- tireoglobulīna un antivielu tests;
- bioķīmiskā asins analīze ogļhidrātu vielmaiņas noteikšanai;
- Vairogdziedzera MRI.
Asins analīze hormonu noteikšanai ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā. Ar pirmās pakāpes hipoplāziju cilvēkam var nebūt traucēta vairogdziedzera hormonu sintēze. Tomēr paaugstināta TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) sekrēcija hipofīzē norāda uz patoloģijas klātbūtni.
Ārstēšana
Ja pacientam ir nedaudz pazemināts dzelzs līmenis un nav hormonālo traucējumu, tad ārsts iesaka veikt dinamisku novērošanu. Pacientam regulāri jāapmeklē endokrinologs un jāveic asins analīzes hormonu noteikšanai. Arī pacientam tiek nozīmēta diēta ar augstu joda saturu. Ieteicami šādi pārtikas produkti:
- jūraszāles;
- kalmārs;
- zivis;
- ēdieni no olu pulvera un piena pulvera.
Vairogdziedzera darbības pavājināšanās gadījumā tiek nozīmētas hormonālās zāles:
- "L-tiroksīns".
- "Trijodtironīns".
- "Eutiroks".
- "Tiroidīns".
- "Tyrotom".
Zāļu devu izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no hormonu analīzes rezultātiem.
Ja jaundzimušam bērnam tiek konstatēta dziedzera hipoplāzija, tad hormonterapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Pretējā gadījumā 3-4 gadu vecumā var rasties garīgās atpalicības izpausmes. Iedzimta orgāna samazināšanās bieži prasa mūža medikamentus.
Pieaugušajiem ārstēšanu nosaka tikai pēc dziedzera samazināšanās cēloņa noskaidrošanas. Ja hipoplāziju izraisa citas patoloģijas (hipofīzes slimības, autoimūns tireoidīts), tad nepieciešams ārstēt pamatslimību.
Profilakse
Kā novērst dziedzeru hipoplāziju? Ja mēs runājam par iedzimtu patoloģiju, tad katrai grūtniecei ir jāveic augļa pirmsdzemdību diagnostika. Bērna dzemdību periodā jāizvairās no kaitīgas ietekmes un jālieto ar jodu bagāti pārtikas produkti.
Pieaugušajiem regulāri jāveic profilaktiska pārbaude pie endokrinologa, jāveic dziedzera ultraskaņa un jāveic hormonu analīze. Ir nepieciešams arī savlaicīgi izārstēt endokrīnās patoloģijas, piemēram, autoimūnastireoidīts un hipofīzes traucējumi.
