ESR mērīšanu kā diagnostikas metodi noteica zviedru pētnieks Faro pagājušā gadsimta sākumā. Pirmkārt, izdevās noskaidrot, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums ir palielināts grūtniecēm, salīdzinot ar sievietēm, kuras nav grūtnieces, pēc tam - ka pieaugums liecina par dažām slimībām.
Šī analīze tika iekļauta obligātajos medicīniskās izpētes protokolos tikai gadu desmitiem vēlāk. Vestergrēns 1925. gadā un Vintrops 1935. gadā izstrādāja universālas metodes eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai, kuras aktīvi izmanto mūsdienu medicīnas praksē.
Laboratorijas raksturojums
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) parāda plazmas olb altumvielu attiecību. Asins šūnu blīvums ir lielāks par plazmas blīvumu, tāpēc gravitācijas dēļ tās pakāpeniski nosēžas apakšā. Jo ātrāk asins šūnas turas kopā, jo zemāka ir to izturība pret berzi un lielāks ātrums. Tā rezultātā eritrocītu apakšā veidojas bordo nogulsnes, un caurules augšējā daļā paliekplazma ir caurspīdīgs šķidrums.
ESR (izņemot sarkanās asins šūnas) ietekmē ķīmiskās vielas, kas veido asinis. Albumīni, fibrinogēns un globulīni var mainīt sarkano asins šūnu lādiņu, tādējādi palielinot to tendenci salipt kopā. Tas palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrumu. ESR ir nespecifisks rādītājs, tāpēc nav iespējams precīzi noteikt novirzes no normas cēloni. Taču indikatora augstais jutīgums dod pamatu ārstiem nosūtīt pacientu tālākai pārbaudei.
Asins analīzes metodes
Papildus Westergren un Winthrop izstrādātajām metodēm mūsdienu medicīnā tiek izmantota Pančenkova metode. Metodes ir nedaudz atšķirīgas, taču rezultāti ir aptuveni vienādi. Vestergrena metode ir visizplatītākā pasaulē, to ir apstiprinājusi standartizācijas komiteja. Tas ir paredzēts, lai ņemtu asinis no vēnas, kas ir savienota ar nātrija citrātu (4 līdz 1). Materiālu ievieto mēģenē (15 cm) ar mērīšanas skalu. Pēc sešdesmit minūtēm mēra attālumu starp nosēdinātajiem eritrocītiem un plazmu. Vestergrena metode ir visobjektīvākā.
Saskaņā ar Winthrop metodi asinis tiek kombinētas ar antikoagulantu, kas kavē koagulācijas spēju, ievieto plānā mēģenē ar skalu, kas nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Metode neliecina par augstu ESR, jo caurule šajā gadījumā ir aizsērējusi ar nosēdušām asins šūnām. Tajā pašā laikā rezultāti pēc Pančenkova un Vestergrena metodēm ir vienādinormāli, un ar palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, otrā metode nosaka rādītājus virs normas. Mūsdienu medicīnas praksē Vestergrena tehnika tiek uzskatīta par precīzāku.
Norēķinu likmes normas
Normālais rādītājs būtiski atšķiras atkarībā no personas vecuma un dzimuma. Jaundzimušajiem norma ir 0-2,8 mm / h, vienā mēnesī - 2-5 mm / h, no diviem līdz sešiem mēnešiem - 4-6 mm / h, no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem - 3-10 mm / h. No viena līdz pieciem gadiem likme ir 5-11 mm / h, no sešiem līdz četrpadsmit gadiem - 4-12 mm / h. Četrpadsmit līdz astoņpadsmit gadu vecumā meitenēm norma ir 2-15 mm / h, zēniem - 1-10 mm / h. No deviņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem sievietēm norma ir 2-15 mm / h, pēc trīsdesmit - līdz 25 mm / h. Vīriešiem vecumā no deviņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem parastais rādītājs ir 2–10 mm/h, vecākiem par trīsdesmit - līdz 15 mm/h.
Salīdzinoši normāls sniegums
Eritrocītu sedimentācijas ātrumu cilvēkiem pēc sešdesmit reizēm nosaka nevis konkrēts rādītājs, bet formula. Šajā gadījumā sievietēm normas augšējā robeža ir: (vecums + 10) 2, un vīriešiem: vecums / 2. Maksimālās vērtības šai tehnikai var sasniegt 36-44 mm / h. un vēl augstāks, kas lielākajai daļai ārstu jau ir signāls par patoloģijas attīstību un nepieciešamību veikt papildu medicīniskos pētījumus.
Grūtniecēm paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek uzskatīts par normu. Rādītāji var ļoti atšķirties no normas, kas neliecina par patoloģijas attīstību. Grūtniecības laikā ātrums var būt 40-50 mm/h, kas nav obligāts nosacījums papildu diagnostikai.
Palielināta ESR iemesli
Ko testa rezultātos nozīmē "palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums"? Tas parasti norāda uz patoloģijas attīstību, tāpēc to lieto kopā ar citiem pētījumiem. Tajā pašā laikā ir īpašs to slimību saraksts, kurās ESR ir palielināts:
- insulti un sirdslēkmes;
- dažādas asins slimības;
- autoimūnas slimības;
- vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, diabēts);
- tuberkuloze;
- mieloma, leikēmija, limfoma utt.;
- onkoloģiskās slimības.
Visbiežāk ESR pieaugumu izraisa infekcijas slimības. Vairāk nekā 40 procenti gadījumu indikatora pieaugums ir saistīts ar infekcijām. 23% gadījumu cēlonis ir onkoloģiskās saslimšanas, 17% - reimatisms. Astoņi procenti pacientu ar paaugstinātu ESR cieš no anēmijas, cukura diabēta, gremošanas sistēmas un mazā iegurņa orgānu iekaisuma procesiem, augšējo elpceļu slimībām. 3% gadījumu palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu sievietēm un vīriešiem izraisa nieru slimība.
Asins diagnostika
Tikai ārsts var precīzi diagnosticēt asins analīzi. Turklāt tiek izmantotas vairākas analīzes. ESR indikators var palielināties ļoti spēcīgi (līdz 90-100 mm / h) atkarībā no veidapatoloģija. Turklāt ir gadījumi, kad ESR palielināšanās neliecina par slimības attīstību. Grūtniecēm tiek novērots straujš pieaugums, un pakāpeniska indikatora palielināšanās ir iespējama ar alerģisku reakciju, diētas laikā vai badošanās laikā. Medicīnas praksē šo iemeslu grupu sauc par viltus pozitīvas analīzes cēloņiem. Ārsts šādus faktorus centīsies izslēgt jau pirms pārbaudes.
Ko tas nozīmē - eritrocītu sedimentācijas ātrums ir palielināts? Dažos gadījumos pat padziļināti pētījumi neuzrāda konkrētus iemeslus asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanai. Reti, pārvērtēti rādītāji ir ķermeņa norma, īpašība, kurai nav ne priekšnosacījumu, ne seku. Tas ir raksturīgi 5% cilvēku. Bet, pat zinot par šādu iezīmi, ir vērts ik pa laikam pārbaudīties pie ārsta, lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību.
Nepatiesi rezultāti
Lielākajā daļā slimību indikators nepalielinās uzreiz, bet dienu pēc iekaisuma procesa sākuma. Pēc atveseļošanās indikatora atveseļošanās var ilgt līdz četrām nedēļām. Ārstam tas ir jāatceras, lai nepakļautu pacientu papildu pārbaudēm un pētījumiem, jo ir atlikušais pieaugums no normas. Taču parasti papildu pārbaudes nav vajadzīgas.
Paaugstināts ESR bērniem
Bērna organisms pēc laboratorijas rezultātiem būtiski atšķiras no pieaugušā, ESR nav izņēmums, bet bērna veiktspējas pieaugumu provocē cits sarakstsiespējamie iemesli. Ko nozīmē “palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums”, ja bērna pārbaužu rezultātos tika konstatēts šāds ieraksts? Vairumā gadījumu tas norāda uz infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
Bieži vispārējas analīzes rezultāti un palielināts ESR veido skaidru klīnisko ainu. Tajā pašā laikā indikatora pieaugumu pavada bērna labklājības pasliktināšanās: apātija, miegainība, vājums, apetītes trūkums. Šī ir klasiska infekcijas slimības klīniskā aina ar pavadošu iekaisuma procesu. No neinfekcijas slimībām, kas var izraisīt bērna biežuma palielināšanos, var izdalīt bronhiālo astmu, anēmiju un asins slimības, traumas, vielmaiņas traucējumus.
Dažos gadījumos palielināts ESR bērnam var neliecināt par patoloģiju. Pārsniegšanu par normu var izraisīt paracetamola un dažu citu zāļu lietošana. Paracetamols ir plaši lietots līdzeklis drudža un citu slimību ārstēšanai. Šie faktori tiek saukti par viltus pozitīviem. Šie iemesli ir jāņem vērā, gatavojoties laboratorijas analīzes piegādei. Parasti ārsts jautā par faktoru klātbūtni, kas var dot nepareizu rezultātu.
Zemās likmes iemesls
Zems eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek diagnosticēts reti. Vairumā gadījumu šādu analīzes rezultātu provocē ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumi, muskuļu vai aknu distrofija.nepietiekamība. Nepatoloģiski cēloņi ir smēķēšana un citi slikti ieradumi, kortikosteroīdu un noteiktu citu narkotiku lietošana, veģetārisms (īpaši stingri), ilgstoša badošanās (stingras diētas), agrīna grūtniecība sievietēm.
Vispārīga informācija par ESR
Eritrocītu sedimentācijas ātrums netiek uzskatīts par konkrētu rādītāju, kas nozīmē, ka nav iespējams precīzi noteikt jebkuru slimību tikai pēc pārbaudes rezultātiem. Turklāt šis ir viens no retajiem pētījumiem, kura pamatā ir nevis ķīmiskas, bet mehāniskas reakcijas novērtējums. Ja eritrocītu sedimentācijas ātrums ir palielināts, ko tas nozīmē? Pārspīlēti skaitļi ir tikai iemesls padziļinātai analīzei un papildu pētījumiem. Iemesli var būt dažādi.
Vēl nesen nepatiesus rezultātus izraisīja laboratorijas kļūdas. Nesen ir parādījušās automātiskās sistēmas eritrocītu sedimentācijas ātruma mērīšanai. Pašreizējā medicīnas praksē ESR ir gandrīz vispieprasītākais pētījums. Augsta jutība ļauj precīzi noteikt pacienta problēmu klātbūtni un nosūtīt viņu tālākai pārbaudei. Vienīgais analīzes trūkums ir rezultāta atkarība no laboranta darbībām, taču (kā minēts iepriekš) pašreizējais medicīnas attīstības līmenis ir izslēdzis cilvēcisko faktoru.
