Diezgan bieži pēc diagnozes noteikšanas pacientiem tiek konstatēti epitēlijķermenīšu darbības traucējumi. Hiperparatireozes simptomi bieži vien nav par ko uztraukties. Letarģija, vājums, samazināta veiktspēja, aizcietējumi – cilvēki bieži visus šos traucējumus saista ar vispārēju nogurumu un nepietiekamu uzturu. Tāpēc viņi vēršas pie ārsta jau vēlākās slimības attīstības stadijās.
Šajā sakarā daudzus cilvēkus mūsdienās interesē jautājums par to, kas ir hiperparatireoze. Simptomi un ārstēšana, cēloņi un saasināšanās ir svarīgi punkti, kas jārisina. Kas tad apdraud pacientu ar šo slimību un kādu ārstēšanu var piedāvāt mūsdienu medicīna?
Īsa informācija par epitēlijķermenīšu dziedzeriem un to funkcijām
Hiperparatireoze, simptomi un ārstēšana sievietēm, sekundāra hiperparatireoze, hiperkalciēmiskā krīze ir termini, ar kuriem pacienti bieži saskaras. Bet pirms nodarboties arslimības cēloņus un simptomus, ir vērts ņemt vērā dažas cilvēka ķermeņa anatomiskās īpatnības.
Lielākajai daļai cilvēku ir divi epitēlijķermenīšu pāri, kas parasti atrodas vairogdziedzera aizmugurējā virsmā (dažreiz tie ir pat iegremdēti tā audos). Starp citu, 15-20% iedzīvotāju ir no 3 līdz 12 dziedzeriem. To skaits un atrašanās vieta var atšķirties. Dziedzeri ir mazi, dažus milimetrus lieli, sver no 20 līdz 70 mg.
Parathormona dziedzeri izdala aktīvo bioloģisko vielu, proti, parathormonu, kas regulē fosfora un kalcija vielmaiņas procesus organismā. Ar nepietiekamu kalcija daudzumu asinīs hormons sāk izdalīšanās procesu no kauliem, uzlabo šī minerāla uzsūkšanos zarnu audos, kā arī samazina daudzumu, kas parasti izdalās ar urīnu. Parathormons arī palielina fosfora izdalīšanos no organisma.
Kas ir hiperparatireoze? Epidemioloģija
Hiperparatireoze ir slimība, kuras gadījumā epitēlijķermenīši palielina parathormona sekrēciju. Šī ir hroniska endokrīnās sistēmas slimība, kas bieži vien ir saistīta ar pašu dziedzeru hiperplāziju vai audzēju veidošanos to audos.
Ir vērts teikt, ka sievietēm hiperparatireozes simptomi tiek reģistrēti trīs reizes biežāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem. Līdz šim patoloģija tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Ja mēs runājam par endokrīnām slimībām, tad hiperparatireoze ir trešā izplatītākā vieta (pēc hipertireozesun diabēts).
Patoloģiskas izmaiņas slimības dēļ
Kā jau minēts, paaugstinoties parathormona līmenim asinīs, notiek kalcija metabolisma pārkāpums organismā – šis minerāls sāk izskalot no kauliem. Tajā pašā laikā paaugstinās arī kalcija līmenis asinīs. Skeleta kaulu audi tiek aizstāti ar šķiedrainiem, kas dabiski noved pie atbalsta aparāta deformācijas.
Hiperparatireozes simptomi ir saistīti ne tikai ar kaulu struktūras pārkāpumiem. Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs bieži izraisa kalcifikācijas veidošanos iekšējo orgānu audos. Pirmkārt, asinsvadu sienas un nieres cieš no šādu jaunveidojumu parādīšanās. Turklāt uz kalcija fona ir paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta sekrēcija kuņģī (bieži izraisa čūlu veidošanos) un traucēta vadītspēja nervu audos, ko pavada atmiņas traucējumi, muskuļu vājums un depresīvi stāvokļi..
Hiperparatireoze: primārās formas simptomi un cēloņi
Mūsdienu klasifikācijā izšķir vairākas šīs patoloģijas grupas. Bieži pacientiem tiek diagnosticēts primārais hiperparatireoze. Tās simptomi ir saistīti ar primāro dziedzeru bojājumu, un 85% gadījumu slimības attīstības cēlonis ir adenoma (labdabīgs audzējs).
Daudz retāk diagnozē tiek konstatēti vairāki audzēji. Reizēm sekrēcijas traucējumu cēlonis ir vēzis, kas vairumā gadījumu attīstās pēc kakla un galvas apstarošanas. Sākotnējās slimības stadijas pavadanespecifiskas pazīmes - vājums, nogurums, miegainība, aizkaitināmība. Tāpēc pacienti reti meklē palīdzību. Slimība var attīstīties gadu gaitā. Saskaņā ar statistiku, primārā slimības forma vairumā gadījumu attīstās sievietēm uz menopauzes fona, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.
Sekundārā slimības forma un tās pazīmes
Sekundārā hiperparatireoze ir slimība, kas attīstās primāri veselos dziedzeros. Paaugstināta parathormona sekrēcija notiek, ņemot vērā kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas parasti ir saistīta ar citām patoloģijām.
Vairumā gadījumu hipokalciēmija ir saistīta vai nu ar smagu hronisku nieru slimību, vai ar traucētu barības vielu (tostarp kalcija) uzsūkšanos zarnu sieniņās. Parathormona līmenis paaugstinās pēc kuņģa rezekcijas, kā arī uz hemodialīzes fona. Cēloņi ir rahīts un smagi aknu bojājumi, ko pavada traucēta D vitamīna vielmaiņa.
Slimības terciārā forma
Terciārā hiperparatireoze rodas pacientiem, kuriem ir veikta nieres transplantācija un transplantācija bija veiksmīga.
Kā jau minēts, nieru slimību bieži pavada parathormona līmeņa paaugstināšanās. Fakts ir tāds, ka šādas patoloģijas pavada palielināta kalcija izdalīšanās no organisma. Ilgstoša hipokalciēmija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas epitēlijķermenīšu dziedzeros. Pat pēc pilnīgas nieru parametru atgūšanas pacientiem joprojām ir dziedzeru disfunkcija un palielināta parathormona sekrēcija.
Hiperparatireozes klīniskā aina
Hiperparatireozes simptomi ir dažādi, jo tas ietekmē daudzas orgānu sistēmas. Turklāt klīniskā aina ir atkarīga no slimības veida, attīstības stadijas, blakuspatoloģiju klātbūtnes, pacienta vecuma un pat dzimuma.
Pirmie simptomi parasti ir nespecifiski. Pacienti atzīmē letarģijas un vājuma parādīšanos, samazinātu apetīti, periodisku sliktu dūšu. Ir arī sāpes locītavās. Tā kā paaugstināts kalcija līmenis maina neiromuskulāro transmisiju, pacientiem rodas muskuļu sāpes, kā rezultātā attīstās hiperparatireoze. Vecāku pacientu simptomi parasti ir muskuļu vājums. Pacientiem ir grūtības piecelties no krēsla, viņi paklūp ejot un bieži nokrīt.
Pēdas muskuļu vājuma dēļ bieži attīstās plakanā pēda, ejot parādās sāpes kājās. Nieru kanāliņu bojājuma dēļ ir iespējami citi traucējumi, jo īpaši urīna daudzuma palielināšanās. Smagos gadījumos pacienti krasi zaudē svaru sliktas apetītes un dehidratācijas dēļ. Šķidruma trūkums organismā ietekmē ādas stāvokli – tā kļūst sausa, iegūst piezemētu krāsu. Kalcija zudums bieži noved pie veselīgu zobu izkrišanas un zaudēšanas.
Kauli pastāvīgi zaudē kalciju un fosforu. Turklāt uz šīs slimības fona tiek novērota osteoklastu aktivācija, šūnas, kas spēj izšķīdināt kaulus. Parathormona līmeņa paaugstināšanās sekas ir progresējoša osteoporoze.
Josamazināta kaulu blīvuma lūzumi pacientiem nav nekas neparasts. Turklāt pat neliela fiziska piepūle vai sitieni var savainot kaulu. Kauli bieži nesaplūst pilnībā, veidojot tā sauktās "viltus locītavas". Ir arī skeleta deformācijas, jo īpaši mugurkaula (kifoze, skolioze), krūškurvja un iegurņa deformācijas. Tas, protams, ietekmē cilvēka pašsajūtu un mobilitāti. Hiperparatireozi bieži pavada urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās (podagra).
Liekais kalcijs ietekmē nieru darbību. Bieži vien pielokaliceālās sistēmas iekšpusē veidojas koraļļiem līdzīgi akmeņi. Ja to neārstē, bieži attīstās nieru mazspēja, kas diemžēl ir neatgriezeniska – bieži vien pacientam nepieciešama nieres transplantācija.
Slimība skar arī gremošanas traktu. Pacienti sūdzas par samazinātu apetīti, vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem, sliktu dūšu un sāpēm vēderā. Ar kalcija pārpalikumu asinīs nav izslēgta akmeņu veidošanās žultspūslī un aizkuņģa dziedzera kanālos, kas izraisa holecistīta un pankreatīta attīstību. Starp citu, hiperparatireozes simptomi sievietēm grūtniecības laikā bieži pasliktinās, kas ir ļoti bīstami ne tikai mātei, bet arī bērnam.
Paaugstināts kalcija līmenis ietekmē nervu sistēmas darbību un bieži izraisa izmaiņas psihē. Pacienti var pamanīt apātiju, trauksmi un dažreiz dažāda smaguma depresiju. Parādās miegainība, traucēta atmiņa un kognitīvās spējas. Smagākajos gadījumos slimībako pavada apjukums un akūtas psihozes.
Bieži vien vecākus interesē jautājumi par to, kā hiperparatireoze izskatās bērniem. Simptomi, ārstēšana un komplikācijas šajā gadījumā ir vienādas. Bet, ja mēs runājam par primāro slimības formu, tad tas parasti ir saistīts ar ģenētisko iedzimtību. Ja slimība parādījās pirmajos dzīves mēnešos vai gados, ir bērna fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās.
Hiperparatireoze: diagnoze
Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir diagnoze. Hiperparatireozes simptomi palielinās lēni, un dažreiz tie pilnībā nav. Tāpēc sākumā tiek veiktas asins un urīna laboratoriskās pārbaudes. Pētot asins paraugus, var pamanīt kalcija līmeņa paaugstināšanos un fosfātu daudzuma samazināšanos. Urīna analīze atklāj palielinātu abu elementu daudzumu. Šis pētījums tiek veikts divas reizes - ja tie dod vienādus rezultātus, tiek veikta parathormona asins analīze.
Hormona līmeņa paaugstināšanās norāda uz hiperparatireozes klātbūtni, taču svarīgi ir ne tikai konstatēt slimības klātbūtni, bet arī noteikt tās cēloni. Sākumā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdz speciālistam redzēt epitēlijķermenīšu palielināšanos vai jaunveidojumu klātbūtni. Papildus tiek veikta magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija – šīs procedūras sniedz precīzāku informāciju.
Noteikti pārbaudiet nieres un skeleta sistēmu, lai noskaidrotu, vai pacientam irkomplikācijas.
Hiperkalciēmiskā krīze un tās ārstēšana
Hiperkalciēmiskā krīze ir akūts stāvoklis, kas attīstās, strauji palielinoties kalcija līmenim asinīs. Šāda patoloģija noved pie bīstamiem ķermeņa bojājumiem un 50-60% gadījumu izraisa nāvi.
Par laimi, krīze tiek uzskatīta par retu hiperparatireozes komplikāciju. To var provocēt dažādi faktori, tostarp infekcijas, masīvi kaulu lūzumi, infekcijas, intoksikācijas. Riska faktori ir grūtniecības periods, organisma atūdeņošanās, kā arī noteiktu medikamentu, tai skaitā kalciju un D vitamīnu saturošu produktu, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana. Pacientiem ar hiperparatireozi rūpīgi jāuzrauga uzturs, izslēdzot pārtiku ar augstu kalcija un D vitamīna saturu. Krīzes attīstībā liela nozīme ir adekvātas terapijas trūkumam un kļūdainai diagnostikai.
Strauji attīstās hiperkaliēmiskā krīze. Pirmkārt, pacientiem attīstās gremošanas sistēmas traucējumi, tostarp akūtas asas sāpes vēderā, intensīva vemšana. Ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacienti sūdzas par sāpēm kaulos un muskuļu vājumu. Parādās arī nervu sistēmas traucējumi, sākot no depresijas un depresijas līdz psihozei. Slimā cilvēka āda kļūst sausa un niezoša.
Asiņošanas traucējumu dēļ var attīstīties DIC. Var attīstīties šoks. Pacienta nāve iestājas sirds apstāšanās vai elpošanas muskuļu paralīzes rezultātā.
Hiperparatireozes ārstēšanas metodes
Mēs jau esam apskatījuši jautājumus par to, kas ir hiperparatireoze. Simptomi un ārstēšana šajā gadījumā ir cieši saistīti. Ja mēs runājam par primāro slimības formu, kas saistīta ar audzēja veidošanos, tad ir iespējama neoplazmas ķirurģiska noņemšana. Operācija ne vienmēr tiek veikta. Fakts ir tāds, ka slimība var attīstīties gadu desmitiem, neradot pacientam daudz neērtības. Un tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, kas rada papildu grūtības.
Ārsts izlemj, vai nepieciešama operācija. Tiek uzskatīts, ka operācija ir nepieciešama ar spēcīgu kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs (vairāk nekā 3 mmol / l) un izteiktiem nieru darbības traucējumiem. Procedūras indikācijas ir akmeņi ekskrēcijas sistēmā, ievērojams kalcija zudums kopā ar urīnu, hiperkalciēmijas krīzes anamnēzē, kā arī smaga osteoporoze.
Ja ārsts nolēma neizņemt audzēju vai dziedzeri (ar tā hipertrofiju), tad pacientiem joprojām ir regulāri jāveic izmeklējumi - svarīgi ir veikt nieru un kaulu aparāta izmeklējumus vismaz 1-2 reizes gadā. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt kalcija līmeni asinīs un asinsspiedienu.
Attiecībā uz sekundāro formu hiperparatireozes ārstēšana tiek samazināta līdz primāro slimību likvidēšanai. Kalcija deficītu asinīs var novērst ar medikamentiem – pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas satur šo minerālu, kā arī vitamīnu D. Gadījumā, ja zāļu lietošana nedod gaidīto efektu, to var veikt.dziedzeru daļu ķirurģiska izgriešana.
Pseidohiperparatireoze un tās pazīmes
Mūsdienu medicīna zina arī tā saukto pseidohiperparatireozi. Šī ir diezgan reta slimība, kurai ir tādi paši simptomi. Tomēr patoloģija nav saistīta ar visvairāk epitēlijķermenīšu darbību.
Pacientam ir ļaundabīgi audzēji, kas var lokalizēties nierēs, plaušās, piena dziedzeros un citos orgānos. Šie audzēji satur šūnas, kas spēj ražot aktīvās vielas, kuru darbības mehānisms ir līdzīgs parathormonam. Ar līdzīgu slimību tiek novērots kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs kaulu audu šķīšanas dēļ. Šī ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var būt letāla.
Prognoze pacientiem
Tagad jūs zināt, kā attīstās hiperparatireoze. Simptomi un ārstēšana sievietēm, īpaši slimības gaita bērniem, ir svarīgi jautājumi. Bet kādas prognozes var sagaidīt? Rezultāti ir atkarīgi no tā, kurā attīstības stadijā slimība tika atklāta.
Ja runājam par agrīnu primāro hiperparatireozi, tad ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Simptomi no iekšējiem orgāniem un nervu sistēmas izzūd pēc dažām nedēļām. Kaulu struktūru var atjaunot dažu gadu laikā. Izvērstos gadījumos pacientiem var saglabāties skeleta deformācijas, kas ietekmē dzīves kvalitāti, bet nav bīstamas.
Ja ir nieru bojājumi, ka arī pēc operācijas, nieru mazspējavar progresēt. Jebkurā gadījumā jums rūpīgi jāuzrauga sava pašsajūta un jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.
