Rakstā apskatīsim, kāda ir košļājamā efektivitāte pēc Agapova domām.
Šis jēdziens atspoguļo svarīgākos zobu stāvokļa un žokļu struktūras rādītājus. Tas ir apakšējā žokļa muskuļu galu spēks, veicot košļājamās kustības. Tas ir nepieciešams pārtikas sasmalcināšanai, nokošanai un sasmalcināšanai. Šo indikatoru mēra atsevišķās dentoalveolārās sistēmas daļās. Ir arī tāda lieta kā gnatodinamometrija, kas ir paņēmiens košļājamā aparāta muskuļu šķiedru spiediena mērīšanai, kā arī zobu audu izturības mērīšanai pret žokļa saspiešanu. Šī metode tiek ieviesta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par gnatodinamometru.
Zobu anatomiskās īpašības
Lielākā daļa zobārstu, kas strādā ar šo tēmu, kā vienību uztver vājākā zoba košļājamo spēku. Un, salīdzinot ar to, tiek noteikts atlikušo zobu spiediens. Tad, aprēķinot līdzīgas konstantispiedienu, ārsti vadās pēc šādām zobu anatomiskām īpatnībām:
- virsmas izmērs;
- sakņu skaits;
- izciļņu klātbūtne;
- attālums no apakšējā žokļa leņķa;
- periodonta līdzekļi
- kakla šķērsgriezumi.
Sīkāk apsvērsim košļājamo efektivitāti pēc Agapova teiktā.
Noteikšanas metodes
Sprieguma mērīšana pēc Agapova teiktā tiek veikta, izmantojot elektronisko gnatodinamometru Perzaškevičs un Rubinovs. Tajā ir iekļauti specializēti sensori, kas ir iebūvēti īpašas noņemamas sprauslas mērīšanas galviņā.
Sensorā, kas piestiprināts pie mikroampermetra, atrodas misiņa plāksne. Cilvēks sēž krēslā. Ir ļoti svarīgi, lai viņam būtu ērti un psiholoģiski ērti. Starp žokļiem speciālists ievieto uzgali mutē, un pacients to izspiež ar zobiem, līdz rodas sāpes. Tādējādi košļājamais spiediens šajā brīdī tiek parādīts ierīces skalā. Sensoru vērtības ir fiksētas. Gnatodinamometriskie rādītāji var būt atkarīgi no daudziem faktoriem:
- personas dzimums;
- īpašas funkcijas;
- esošās slimības (periodonta slimība, periodontīts un citas);
- daļējs zobu zudums;
- vecums.
Vidējie
Košļājamās efektivitātes vērtības saskaņā ar Agapovu ir norādītas uz ierīces kilogramos. Vidējais rādītājs svārstās no 15-36 priekšējiem zobiem un 45-78 kg priekšējiem zobiem. Tie ir būtiskioptimizēt protezēšanas procesus, jo tie nosaka periodonta jutīgumu pret slodzi, palīdz izveidot konkrētas protēzes dizainu.
Noteiktas vidējās košļājamā spiediena vērtības, kuras tiek ņemtas par pamatu novērojumiem un periodonta spēka slodzes atbilstībai: sievietēm uz priekšzobiem - 20-32 kg; sievietēm uz molāriem - 40-62 kg; vīriešiem uz priekšzobiem - 25-45 kg; vīriešiem uz molāriem - 50-75 kg.
Kā aprēķināt košļājamo efektivitāti pēc Agapova teiktā, ir interesanti daudziem.
Zobu spiediens kilogramos
Pēc N. I. Agapova darbiem ir tabulas ar košļājamā spēka sadalījumu katram zobam, tomēr jāņem vērā, ka tās visas ir aptuveni. Periodonta audu izturība kopumā (936 kg sievietēm un 1408 kg vīriešiem) gandrīz nekad netiek realizēta, jo košļājamā aparāta kontrakciju maksimālā jauda ir 390 kg. Gnatometriju mūsdienu zobārstniecībā izmanto ļoti reti šādu trūkumu dēļ:
- tiek noteikts tikai vertikālais spiediens, bet horizontālais spēks netiek ņemts vērā;
- rezultāts nevar būt pilnīgi precīzs;
- ātrā atsperu deformācija;
- rezultātu ietekmē pacienta psihosomatiskais stāvoklis, kas dienas laikā var mainīties.
Aprēķinu principi
N. I. Agapova metodes pamatā ir katra zoba košļājamā spēka aprēķins procentos no visa žokļa aparāta. Kā likums, vispārējs skaita skaitszobiem. N. I. Agapovs to uzskata par būtībā nepareizu, jo to efektivitātes un jaudas vērtības ievērojami atšķiras. Viņš izstrādāja īpašu tabulu, kurā koeficienti ir sadalīti starp katru zobu.
N. I. Agapovs uzņēma visa košļājamā aparāta košļājamo efektivitāti kā 100% un aprēķināja katra zoba košļājamo spiedienu procentos, iegūstot košļājamo efektivitāti, saskaitot atlikušo zobu košļājamo koeficientus.
Šī autora galvenais labojums ir viņa secinājums, ka zobi ir visefektīvākie tikai pa pāriem, un tie, kas zaudējuši antagonistus, praktiski zaudē savas galvenās funkcijas. Tas nozīmē, ja trūkst viena zoba, tad uzreiz divi. Un attiecīgi košļājamās efektivitātes aprēķins jāveic atbilstoši pārī savienoto zobu skaitam. Piemērojot šo grozījumu, rādītāji ir pavisam citi.
Bez korekcijas košļājamā efektivitāte ir 50%, savukārt, lietojot N. I. Agapova korekciju, košļājamā efektivitāte ir 0. Gadījumā, ja pacientam nav neviena antagonistu zobu pāra.
Kas vēl tiek ņemts vērā košļājamās efektivitātes novērtējumā pēc Agapova?
Oksmena grozījumi
Oksmans I. M. norādīja uz nepieciešamību un svarīgumu ņemt vērā esošo zobu aktivitāti, ņemot vērā to kustīgumu. Patoloģiskās mobilitātes pirmajā posmā košļājamā efektivitāte atbilst 100%. Otrajā posmā - 50%, trešajā -norādiet tā pilnīgu neesamību. Pēdējā pakāpē ietilpst arī zobi, kurus skārusi periodontīts. Oksmans, pētot Agapova attīstību, fiksēja antagonista zobus frakcijas formā. Rādītāji, kas norāda uz košļājamās efektivitātes zudumu, tiek ierakstīti šādā secībā: skaitītājā - augšžokļa vērtība, saucējā - apakšžokļa vērtība. Saskaņā ar šo shēmu speciālistam visērtāk ir iedomāties košļāšanas aparāta stāvokli. Gnatodinamometriskās vērtības ir svarīgas zobu protezēšanā un ortodontijā. Tos var ietekmēt:
- pacienta psiholoģiskais stāvoklis;
- mērīšanas reaktivitāte;
- periodonta receptoru kompensācijas spēja un daudzi citi faktori.
Ar gnatometrijas palīdzību tiek veikta: terapeitisko procedūru dinamikas un implantu funkcionalitātes izsekošana, spiediena mērīšana starp zobu pāriem, protēžu funkcionalitātes noteikšana.
Statiskās sistēmas tabulas veidā
Lai aprēķinātu periodonta izturību un katra zoba izturību košļāšanas laikā, tiek piedāvātas noteiktas tabulas, kuras sauc par statiskām košļājamās efektivitātes noteikšanas sistēmām. Šajās tabulās katra zoba lomu košļājamā procesā nosaka nemainīga vērtība, kas tiek izteikta procentos, kas nosaka rezultāta dekodēšanu.
Sastādot šādas tabulas, katra zoba nozīmi nosaka griešanas un košļājamās virsmas indekss, virsmas izmērs, sakņu skaits, kā arī attālums,uz kuras tie atrodas no žokļa leņķa. Tika piedāvātas vairākas tabulas, kas tika izstrādātas pēc viena principa (Wustrow, Duchange, Mamlock utt.). Iekšzemes praksē ir kļuvusi plaši izplatīta statiskā sistēma košļājamās efektivitātes aprēķināšanai saskaņā ar Agapovu.
Chewing odds - atšifrējums
N. I. Agapovs zobārstniecības aparāta efektivitāti ņēma par 100%, bet periodonta izturības un košļājamo spēju konstantei - mazo priekšzobu, salīdzinot ar to visus zobus. Tādējādi viņa tabulā katram zobam ir nemainīgs koeficients.
Pēc tam N. I. Agapovs grozīja šo tabulu, iesakot, aprēķinot zoba košļājamo efektivitāti, ņemt vērā antagonistu zobu klātbūtni.
Nosakot košļājamo efektivitāti pēc Agapova domām, katra zoba vērtība ir nemainīga un nekādā veidā nav atkarīga no periodonta stāvokļa. Piemēram, suņa lomu košļāšanā vienmēr nosaka viens un tas pats koeficients, kas nav atkarīgs no tā, vai tam ir patoloģiska mobilitāte. To uzskata par nopietnu analizējamās sistēmas trūkumu. Tomēr ir bijuši mēģinājumi apkopot jaunas sistēmas, kurās periodonta stiprums pret spiedienu košļājamā laikā bija atkarīgs no tā sakāves pakāpes. Šajā gadījumā novērtējums tiek dots katram zobam, arī gudrības zobam. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā virsmas laukums, sakņu un bumbuļu skaits, periodonta īpašības un tā vieta zobu lokā. Sānu priekšzobi, kā funkcionāli vāji, tika ņemti par vienību. Centrālāpriekšzobi un ilkņi - divām vienībām, pirmie dzerokļi sešiem, premolāri trim. Šādu aprēķinu rezultātā tika sastādīta jauna tabula.
Košļājamās efektivitātes zudums saskaņā ar Agapovu
Šo rādītāju novērtējums tiek izmantots, izejot ārstu komisijas projektu. Šo metodi neizmanto militārajam dienestam piemērotības kategorijas noteikšanai. Jaunieši, kuriem ir:
- Vienam žoklim trūkst 10 vai vairāk zobu vai tie ir aizstāti ar izņemamu protēzi;
- vienā žoklī trūkst 8 molāri;
- Trūkst
