Bīstamākā slimība oftalmoloģijā ir katarakta. Saskaņā ar statistiku, katriem 6 cilvēkiem uz planētas, kas vecāki par 40 gadiem, tieši tas izraisa aklumu. Bet kas ir šī slimība? Kāds ir tās attīstības cēlonis, kāda ir kataraktas klasifikācija ārstu vidū?
Kas šī par slimību?
Gandrīz katrs cilvēks kaut reizi mūžā, bet dzirdējis par tādu slimību kā katarakta. Kas ir šī slimība? Kādas ir kataraktas klasifikācijas?
Šī slimība ir lēcas apduļķošanās, kas negatīvi ietekmē redzes kvalitāti. Ja slimība netiek laikus atklāta un ārstēšana netiek uzsākta, rezultātā iestājas pilnīgs aklums.
Acs lēca ir orgāns, kas atbild par gaismas staru fokusēšanu uz tīkleni. Vienkārši izsakoties, tas ir sava veida lēca, kas atrodas starp varavīksneni un stiklveida ķermeni. Tā ir viņa, kas lauž un pārraida gaismas staru straumi.
JaunsKorpusa lēcai ir caurspīdīga un elastīga struktūra. Tas var viegli mainīt savu formu acs muskuļu kontrolē, pielāgot vēlamo asumu, pateicoties tam, acs lieliski redz jebkurā virzienā. Bet ar vecumu lēca kļūst blīvāka, elastība un caurspīdīgums pazūd. Tieši šo mākoņaino stāvokli sauc par kataraktu.
Atkarībā no klasifikācijas katarakta ir pilnīga vai daļēja. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik liela objektīva platība ir apmākusies. Apduļķojies orgāns vairs tik labi nepārlaiž gaismas starus, traucē to pareizu laušanu un fokusēšanu. Rezultātā pacientam samazinās redzes asums, objektu kontūras vairs nav tik skaidras, acu priekšā parādās "plīvurs". Pamazām bez atbilstošas ārstēšanas slimība progresē, un rezultātā tiek novērots pilnīgs aklums.
Slimības cēloņi
Pirms runāt par kataraktas simptomiem, ārstēšanu un profilaksi, jānoskaidro cēloņi. Kas provocē šo slimību? Līdz šim precīzs kataraktas cēlonis nav noskaidrots, taču ir vairākas teorijas, kas palīdz izskaidrot slimības izcelsmi.
Lielākā daļa ekspertu sliecas uz teoriju par brīvo radikāļu bojājumiem lēcas audos. Rezultātā veidojas necaurspīdīgas molekulas, kas noved pie audu duļķošanās. Laika gaitā brīvie radikāļi uzkrājas cilvēka organismā un negatīvi ietekmē visus orgānus, tostarp acis.
Ir vairāki faktori, kas provocē kataraktas attīstībuseniori:
- plaša UV iedarbība ar acu bojājumiem;
- uzturā ir neliels daudzums antioksidantu;
- ar vecumu saistīts lēcas nepietiekams uzturs;
- bieži redzes orgānu iekaisumi: glaukoma, problēmas ar tīkleni;
- nepietiekams uzturs, anēmija;
- indīgo vielu iedarbība uz organismu;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- traumas un redzes orgānu sasitumi;
- uveīts un smaga tuvredzība;
- iedzimtība.
Bez tam ir arī iedzimta katarakta. Tas attīstās zīdaiņiem pat dzemdē, kad mātes ķermeni ietekmēja toksīni un infekcijas.
Klasifikācija
Šo acu slimību iedala divos galvenajos veidos: iedzimtā un iegūtā.
Kataraktas klasifikācija pēc etioloģijas:
- Vecums.
- Traumatisks.
- Sarežģīti.
- Ray.
- Toksisks.
- Parādās sistēmisku slimību, piemēram, diabēta, dēļ.
Kataraktas klasifikācija pēc necaurredzamības lokalizācijas:
- Priekšējais polārs.
- Aizmugure polāra.
- Kodolenerģija.
- Spindle.
- Cortical.
- Pilna.
- Slānis.
- Atpakaļ.
Kā tāda katarakta nav klasificēta pēc redzes asuma, tomēr eksperti atzīmē, ka šis faktors ietekmē arī precīzas diagnozes noteikšanu. Atkarībā no simptomu nopietnības slimība ir sadalīta šādos posmos:
Sākotnējais. Slimība sāk attīstīties līdz ar lēcas mitrināšanu, kad tajā uzkrājas daudz šķidruma. Tas ir lokalizēts kortikālajā slānī starp šķiedrām, kā rezultātā veidojas "ūdens spraugas". Nedaudz vēlāk, ja neaktīvas, parādās plakanās garozas necaurredzamības, kas ir īpaši izteiktas gar lēcas malām un ekvatoriālajā reģionā. Redzes asums joprojām ir augsts - 0,8-1,0
- Negatavs. Tas ir tad, kad process neapstājas, mākoņainība pārvietojas pa lēcas kapsulu. Ja sākotnējā stadijā necaurredzamības bija lokalizētas ārpus optiskās zonas un neietekmēja redzes asumu, tad šajā posmā redze ievērojami samazinās. Redzes asums samazinās līdz 0,4-0,01.
- Nobriedis. Šajā posmā visu lēcas garozas laukumu jau aizņem apduļķošanās, kas izraisa pilnīgu redzes asuma samazināšanos līdz gaismas uztveres līmenim.
- Pārgatavojies. Ja ārstēšana netiek uzsākta, tad kataraktas turpmāko attīstību pavada lēcas šķiedru sairšana un kortikālās vielas sašķidrināšana, un pēc tam lēcas kapsula iegūst salocītu formu. Miza iegūst viendabīgu piena krāsu, serde kļūst blīvāka un zem tā svara nokrīt, kā rezultātā lēca atgādina tādu kā maisiņu. Šo posmu sauc par Morganas stadiju.
Kataraktas klasifikācija ārstiem ir ļoti svarīga, jo tikai pēc slimības noteikšanas var precīzi novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Atlikušais un sekundārais
Atlikušo kataraktu sauc par kapsulas apduļķošanos vaiduļķainas lēcu masas paliekas, kas palika pēc tās noņemšanas. Šāda situācija iespējama arī pēc diabētiskās, hipoparatireoīdās, pēctraumatiskās kataraktas medikamentozās ārstēšanas. Tiem ir raksturīgs redzes asuma samazināšanās.
Sekundārā katarakta var attīstīties pēc noteikta laika perioda, piemēram, mēnesi vai pat gadu pēc operācijas. Uz aizmugurējās lēcas kapsulas, kas paliek pēc operācijas, veidojas dažādas necaurredzamības. Taču mūsdienās moderno tehnoloģiju pasaulē šādu problēmu var novērst ar lāzeru, neizmantojot nopietnākas metodes.
Pirmās kataraktas attīstības pazīmes
Sākotnējā stadijā kataraktu ir ļoti grūti noteikt. Apduļķošanās parādās tikai vienā no lēcas malām un neietekmē redzes asumu. Tāpēc daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas, ka slimība jau ir sākusi progresēt. Bet tomēr ir vairākas pazīmes, kas palīdzēs identificēt kataraktu agrīnā stadijā. Jūs varat aizdomas par slimības attīstību, ja:
- objekti, kas ieskauj cilvēku ar izplūdušām kontūrām, tiek novērota dubultkontūra;
- spilgtos objektus ieskauj varavīksnes mirdzums;
- tumši punkti parādās acu priekšā;
- grūti salasāms mazs šifrs;
- ir grūti iedurt adatu diegu.
Ja parādās vismaz viens no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē padoms pie oftalmologa. Tagad kataraktas cēloņi ir skaidri. Simptomi, ārstēšana un profilakse tiks aprakstīta tālāk.
Simptomātislimība
Viens no visbiežāk sastopamajiem kataraktas simptomiem ir redzes asuma zudums. Atkarībā no tā, kura lēcas daļa ir apmākusies (centrā vai perifērijā), redze var krasi pasliktināties vai palikt asa. Ja slimība attīstās lēcas perifērijā, pacients var nepamanīt, ka ir kļuvis sliktāk redzams. Šāda veida katarakta visbiežāk tiek atklāta tikai kārtējās izmeklēšanas laikā. Jo tuvāk centram ir apduļķošanās, jo nopietnākas ir redzes problēmas.
Ja lēcas centrālajā daļā aktīvi veidojas duļķošanās, tad rezultātā pacientam var attīstīties vai, gluži pretēji, palielināties tuvredzība. Tas var izskaidrot, kāpēc cilvēki ar kataraktu bieži maina brilles.
Daudzi vecāki kataraktas pacienti ziņo, ka zaudētā spēja lasīt un rakstīt piecdesmitajos gados neizskaidrojami atgriežas. Bet tikai apkārtējo objektu kontūras ir izplūdušas, attēls var dubultoties. Skolēns, kas parasti ir melns, var kļūt dzeltens vai pelēks. Ja attīstās tūska katarakta, zīlīte kļūst b alta.
Pacienti ar kataraktu var sūdzēties par samazinātu vai, gluži pretēji, paaugstinātu fotosensitivitāti. No šādiem cilvēkiem bieži var dzirdēt, ka viņu pasaule ir aptumšojusies. Savukārt spilgtas gaismas nepanesamība, labāka redzamība mākoņainā laikā vai tumsā ir raksturīgas apduļķošanās pazīmes objektīva centrālajā daļā. Pacienti ar aizmugurējo kapsulas kataraktu bieži sūdzas par šādiem simptomiem. Visi šie simptomi liecina, ka jāmeklē kvalificēta palīdzība. Ārstsjāklasificē katarakta pēc brieduma pakāpes, jāveic rūpīga izmeklēšana un jāizvēlas pareizā terapija.
Iedzimta katarakta bērniem var izpausties kā:
- šķielēšana;
- b alta zīlītes klātbūtne;
- redzes zudums.
Ja ir šādi simptomi, tad steidzami jādodas pie speciālista.
Diagnoze
Precīzu diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Tas ietver šādas procedūras:
- visometrija palīdzēs noteikt redzes asumu, izmantojot tabulas;
- perimetrija ļaus izpētīt telpu, ko redz acs, pievēršot skatienu;
- tonometrija mēra šķidruma spiedienu redzes orgānā;
- keratometrija noteiks radzenes izliekumu;
- elektrofizioloģija palīdz izmērīt redzes nerva elektriskās jutības un mobilitātes slieksni;
- gonioskopija un tomogrāfija palīdzēs novērtēt redzes potenciālu;
- biomikroskopija novērtē acs priekšējo segmentu.
Pēdējā iepriekš minētā procedūra ļauj pārbaudīt acis, izmantojot spraugas lampu tumšā telpā. Tas palīdz pārbaudīt acs darbību un atklāt tajā esošās slimības. Tieši ar biomikroskopijas palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielas novirzes no normas audu struktūrās, pateicoties kurām ir iespējams identificēt slimību agrīnā stadijā.
Ārstēšana
Abu vai tikai vienas acs kataraktai nepieciešama pareiza pieeja ārstēšanā. konservatīvās metodes navnedos nekādu rezultātu. Nekādi līdzekļi nespēs atjaunot lēcas caurspīdīgumu, lai gan ir zāles, kuras, regulāri lietojot (runājam par acu pilieniem), palīdzēs palēnināt slimības progresēšanu. Bet operācija palīdzēs pilnībā atbrīvoties no slimības.
Ārsts var ieteikt mikroķirurģisku operāciju, ko sauc par kataraktas ekstrakciju. To var izdarīt vienā no diviem veidiem:
- Pilnīga objektīva noņemšana.
- Tikai priekšējās aizsargkapsulas izgriešana, caur kuru tiek izskalotas lēcu masas. Šī metode ļauj saglabāt aizmugurējo kapsulu, kas lielākajai daļai kataraktas pacientu paliek caurspīdīga.
Otrā tipa darbību var veikt vairākos veidos. Viena no metodēm ir veikt 3,5 mm griezumu, ko veic vietējā anestēzijā. Tieši tajā tiek ievietots ultraskaņas uzgalis, ar augstfrekvences vibrāciju palīdzību tiek izsūkta objektīva viela. Nākotnē griezums tiks aizzīmogots pats par sevi.
Pēc operācijas acs bez lēcas brīvi pārraida gaismu. Bet sakarā ar to, ka optiskā sistēma ir defokusēta, jo refrakcijas spēja ir ievērojami samazinājusies, cilvēka redze samazinās par 15-18 dioptrijām. No šīs problēmas var izvairīties, implantējot acī mākslīgo lēcu. Tas ir izgatavots no dažādiem materiāliem, un tam ir daudz dizainu, tāpēc nevienam pacientam to nebūs grūti atrast.
Šī tehnika tiek uzskatīta par modernu, pieredzējušam ķirurgam tā aizņem ne vairāk kā 45 minūtes, un tai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:
- gandrīz netraumatisks;
- nav šuvju;
- samazina astigmatisma risku;
- sniedz augstu ārstēšanas rezultātu;
- nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija;
- var pieteikties agrīnā stadijā.
Bet liels svešķermenis, kas atrodas acī, var izraisīt arī negatīvas sekas:
- kairināt audus;
- izraisīt alerģiskas reakcijas;
- izraisa iekaisumu.
Dažos gadījumos implantācija palielina komplikāciju risku.
Tradicionālā medicīna kataraktas ārstēšanā
Tradicionālā medicīna jau sen ir aktīvi izmantota dažādu slimību ārstēšanā, izņēmums nav arī katarakta:
Ļoti labi palīdz medus, kas atšķaidīts ar ūdeni proporcijā 1:1. Šo šķīdumu iepilina acīs 4 reizes dienā, 2 pilienus. Šī metode palīdz tikai slimības sākuma stadijā
Cits veids: diedzētos kartupeļu dīgstus kārtīgi nomazgājiet, nosusiniet un smalki sasmalciniet. Ņem 100 g sasmalcinātu izejvielu, ielej 2 ēd.k. degvīnu, atstāj uz 14 dienām un izkāš. Dzert 1 deserta karoti 3 reizes dienā. Ja pēc 90 dienām no acs izplūst bieza un lipīga asara, tad slimība pāriet
Nekavējieties pie speciālista.
Profilakse
Kataraktas klasifikācija populācijas pētījumos ir pētīta jau ilgu laiku. Daudzi eksperti meklēvisefektīvākās slimības ārstēšanas un profilakses metodes. Bet līdz šim nav efektīvu metožu, lai novērstu patoloģijas attīstību. Sekundārā profilakse ir visu citu acu slimību, kas var izraisīt kataraktas attīstību, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.
Ieteicams profilakses nolūkos:
- pievadīt veselīgu dzīvesveidu;
- ēd pareizi;
- nepaliec ilgi saulē;
- vecāki cilvēki pēc 50 gadu vecuma reizi gadā jāapskata pie oftalmologa.
Katarakta ir nopietna slimība, kurai nepieciešama pareiza pieeja. Medikamentu lietošana palīdzēs tikai agrīnā stadijā, un, ja slimība ir uzsākta, tad no tās tiks vaļā tikai operācija.
