Paceles artērija ir diezgan liels asinsvads, kas tieši turpinās lejup pa augšstilba artēriju. Tas atrodas kā daļa no neirovaskulārā saišķa kopā ar tāda paša nosaukuma vēnu un stilba kaula nervu. Aiz, no popliteālās iedobes sāniem, vēna atrodas tuvāk virsmai nekā artērija; un stilba kaula nervs ir vēl virspusējs nekā asinsvadi.
Atrašanās vieta un topogrāfija
Sākot no aferentā kanāla apakšējās atveres, kas atrodas zem pusmembranozajām pelēm, popliteālā artērija piekļaujas popliteālās iedobes apakšā, vispirms augšstilba kaulai (tieši popliteālajai virsmai), bet vēlāk kapsulārai. ceļa locītavas membrāna.
Artērijas apakšējā daļa saskaras ar popliteālo muskuļu. Tas iekļūst šaurā telpā starp gastrocnemius muskuļa vēderiem, kas to pārklāj. Un, sasniedzot zoles muskuļa malu, trauks tiek sadalīts aizmugurējā un priekšējā stilba kaula artērijās.
Paceles artērijas virziens mainās visā tās garumā:
• Popliteālās dobuma augšdaļā asinsvadam ir virziens uz leju un uz āru.• Sākot no līmeņa. no viduspopliteal fossa, popliteālā artērija ir vērsta gandrīz vertikāli uz leju.
Popliteālās artērijas zari
Savas gaitas laikā popliteālā artērija izdala vairākus zarus:
• augšējie muskuļu zari.
• Augšējā laterālā dzimumlocekļa artērija.
• Augšējā mediālā dzimumlocekļa artērija..
• Vidējā dzimumlocekļa artērija.
• Apakšējā laterālā dzimumlocekļa artērija.
• Apakšējā mediālā ģenikulārā artērija.• Surālās artērijas (divas; reti vairāk).
Popliteālās artērijas aneirisma
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šī ir visizplatītākā aneirismu lokalizācija perifērijā: aptuveni 70% perifēro aneirismu ir lokalizētas popliteālajā rajonā. Ateroskleroze tiek uzskatīta par galveno šī patoloģiskā stāvokļa cēloni, jo tā ir konstatēta kā etioloģisks faktors lielākajai daļai pacientu ar popliteālās artērijas aneirismu.
Paceles artērijas aneirisma attīstās gandrīz neatkarīgi no vecuma; vidējais pacientu vecums ir aptuveni 60 gadi, un vecuma diapazons ir no 40 līdz 90 gadiem. Divpusēji bojājumi tiek reģistrēti 50% gadījumu.
Ievērojami biežāk šī slimība skar vīriešus.
Klīniskajā attēlā dominē distālās ekstremitātes išēmisku bojājumu simptomi; var pievienot arī nervu un vēnu kompresijas simptomus (kad tos saspiež aneirisma).aneirisma pārkaļķošanās;
• nerva kompresija.
Diagnozei lieto:
•angiogrāfija;
• datortomogrāfija.
Visizplatītākā ārstēšana ir popliteālās artērijas nosiešana abās aneirismas pusēs (proksimālajā un distālajā tai), kam seko šuntēšanas operācija.
Popliteālās artērijas tromboze
Predisponējošs faktors asins recekļu veidošanās artērijās ir asinsvadu iekšējās virsmas bojājumi, kuru cēloņi var būt šādi faktori:
• aterosklerozes nogulsnes uz asins sieniņām asinsvadi;
• hipertensija;
• cukura diabēts;
• asinsvadu sieniņas traumatizācija;• vaskulīts.
Klīniskās izpausmes
Popliteālās artērijas tromboze izpaužas ar šādiem simptomiem:
• Stipras sāpes ekstremitātē, kas parādās pēkšņi. Pacienti bieži salīdzina tā izskatu ar sitienu. Nākotnē sāpes var iegūt paroksizmālu raksturu; turklāt sāpju lēkme noved pie sviedru parādīšanās uz ādas. Zināma sāpju pavājināšanās laika gaitā nenozīmē objektīvu pacienta stāvokļa uzlabošanos.
• Skartās ekstremitātes ādas bālums.
• Skartās ekstremitātes ādas temperatūras pazemināšanās.
• Sabiezējumu parādīšanās uz kājas; tā atrašanās vieta sakrīt ar tromba lokalizācijas līmeni.
• Samazinās, un vēlāk - jutīguma izzušana kājā; parestēzijas parādīšanās.
• Skartās ekstremitātes mobilitātes ierobežojums. Nākotnē mobilitāte var tikt pilnībā zaudēta.
Parasti simptomi attīstās pakāpeniski, sākot ar slimības sākšanos.sāpīgums.
Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, var attīstīties komplikācija gangrēnas formā. Šo stāvokli raksturo skaidras robežas klātbūtne starp normāliem un nekrotiskiem audiem. Pēc tam nekrotiskā zona tiek mumificēta. Sliktākais scenārijs ir nekrotiskās zonas infekcija. Šo stāvokli diagnosticē strauji attīstās hipertermija, smaga leikocitoze asinīs un čūlainais bojājums.
