Ciskas kaula artērija ir liels asinsvads, kura galvenā funkcija ir apgādāt ar asinīm visas apakšējo ekstremitāšu daļas, sākot no augšstilba līdz kāju pirkstiem. Uzturvielas un asins plūsma uz kājas apakšējo zonu caur kapilāriem un maziem traukiem, kas atzarojas no augšstilba artērijas. Visu veidu aortas slimības var izraisīt apakšējo ekstremitāšu, vēdera un iegurņa daļu pamatdarba traucējumus.
Kur viņa ir
Šī artērija atrodas virspusējās gūžas aortas sākumā no augšstilba iekšējās sienas, no kurienes tā iet uz virsmu. Tāpēc to sauc par "augšstilba kauliņu". Tas iet caur gūžas-ķemmes un augšstilba dobumu, popliteālo padziļinājumu un kanālu. Vietā, kur tas atrodas uz ekstremitātes, tas atrodas netālu no ārējās dzimumorgānu un epigastrālās aortas, kas veido augšstilba trīsstūri un augšstilba dziļo artēriju.
Virspusējā augšstilba artērija tiek uzskatīta par diezgan lielu trauku, kas kalpo, lai nodrošinātu apakšējo ekstremitāšu, ārējo dzimumorgānu un cirkšņa mezglu asinis. Tās anatomiskā uzbūve ir absolūti vienāda visiem cilvēkiem, izņemot nemanāmās atšķirības. Lai noteiktu, kurtā ir augšstilba artērija, kas ir jāpārbauda cirkšņa augšdaļā - no turienes tā izvirzās uz āru. Šajā zonā trauks ir ļoti jutīgs pret mehāniskiem sasitumiem.
Aneirisma
Šāda aorta, tāpat kā citi asinsvadi, ir pakļauta slimībām un anomāliju veidošanos. Var identificēt vienu no šīm patoloģijām - augšstilba artērijas aneirismu. Šī anomālija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām šī kuģa slimībām. Aneirisma nozīmē artēriju eju membrānu izspiedumu to retināšanas rezultātā. Vizuāli slimību var noteikt kā vibrējošu izspiedumu kuģa rajonā. Aneirisma vislabāk redzama cirkšņos vai zem ceļgala, kur tā veidojas uz viena no asinsvada procesiem - popliteālās aortas.
Šī anomālija, kā likums, vairāk skar sievietes, jo vīriešiem augšstilba artērijas slimības pazīmes ir daudz retāk sastopamas. Ir ierobežotas un difūzas aneirismas.
Izskata iemesli
Šādas slimības avoti ir faktori, kas izraisa asinsvadu sieniņu retināšanu, proti:
- hipertensija (augsts asinsspiediens);
- infekcijas;
- darvas un nikotīna iedarbība smēķēšanas laikā;
- aptaukošanās;
- traumas;
- palielināta holesterīna uzņemšana;
- ķirurģija (var asiņot no augšstilba artērijas);
- iedzimts faktors.
Zilumus un operācijas parasti sauc par "kļūdainām" aneirismām. Šajā situācijāasinsvada pietūkums kā tāds netiek novērots, un slimība izpaužas kā pulsējoša hematoma, ko ieskauj savilkšanas audi.
Zīmes
Anomālijas sākumu pacients var nemaz nejust, īpaši ar maziem veidojumu apjomiem. Taču, palielinoties audzējam, jūtamas vibrējošas sāpes kājā – tās pastiprinās pie fiziskas slodzes. Aneirismas pazīmes ir arī skartās ekstremitātes spazmas, audu nāve un ekstremitātes pietūkums. Līdzīgi simptomi ir saistīti ar asinsrites trūkumu kājā.
Diagnoze
Diagnosticējot šādu slimību, kur var tikt bojāta pat kopējā augšstilba artērija, lielākoties tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes, tomēr atsevišķās situācijās ieteicama arī laboratoriskā diagnostika. Diagnostikas instrumentālās jomas ir: ultraskaņa, angiogrāfija, MRI un datortomogrāfija. Uz laboratoriju: urīna un asiņu vispārējā un bioķīmiskā analīze. Papildus šādiem pētījumiem ir nepieciešama arī asinsvadu ķirurga pārbaude.
Terapija
Līdz šim vienīgā aneirisma ārstēšana ir operācija. Atkarībā no patoloģijas sarežģītības un iespējamām komplikācijām operācijas laikā var izmantot vienu no šādām metodēm: asinsvadu apvedceļš, protezēšana. Joprojām pastāv iespēja izmantot stentēšanas metodi, kas tiek uzskatīta par pacientam vieglāku. Ārkārtīgi sarežģītas anomālijas gadījumā tā ir nopietnaaudu nekroze, nepieciešama kājas amputācija.
Sekas
Diezgan bieži sastopama komplikācija ir asins recekļu parādīšanās asinsvadā, kas var izraisīt augšstilba artērijas trombemboliju. Turklāt asins recekļu rašanās var izraisīt to iekļūšanu smadzeņu traukos, izraisot to aizsērēšanu, un pēc tam tas tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Aneirismas plīsumi ir reti, un vairumā gadījumu tie izraisa kājas emboliju vai gangrēnu.
Savlaicīgi diagnosticējot, anomālijas attīstību var novērst, taču, ja situācija tiek atstāta novārtā, iespējamas negatīvas sekas kājas amputācijas vai pat pacienta nāves veidā. Šajā sakarā pat ar nelielām aizdomām par patoloģiju ir jāveic nepieciešamā diagnostika.
Tromboze
Šī slimība (saukta arī par trombemboliju) ir diezgan izplatīta anomālija. Ar nemanāmu kuģa trombozi (bloķēšanu) ar hematomas daļiņām, tauku emboliem un aterosklerotiskām plāksnēm pacienti sākotnēji nenovēro izmaiņas. Un tikai ar ievērojamu kuģa aizsprostojumu tiek pamanīti šīs patoloģijas simptomi. Ar strauju asinsvada aizsprostojumu pacients uzreiz sajūt stāvokļa pasliktināšanos, kas vēlāk var izraisīt audu nekrozi, kājas amputāciju vai nāvi.
Klīniskie rādītāji
Trombembolijai, kad artērija (augšstilba kaula) ir ievērojami bloķēta, raksturīga pakāpeniska sāpju palielināšanās kājā - to īpaši var novērotpastaigas vai citas fiziskas aktivitātes. Šis stāvoklis ir saistīts ar nemanāmu asinsvada samazināšanos, kā arī asins piegādes samazināšanos kājā un tās muskuļu masas zudumu. Līdz ar to, lai uzlabotu asinsriti, sāk atvērties nodrošinājuma trauks. Tas parasti notiek zem vietas, kur radies asins receklis.
Pārbaudot kāju, viņas āda ir bāla, temperatūra pazeminās (pieskaroties ir vēss). Samazinās skartās ķermeņa daļas, kur atrodas artērija (augšstilba kaula) jutība. Atkarībā no anomālijas veidošanās asinsvadu pulsācija var būt vai nu nemanāmi, vai arī nedzirdama vispār.
Diagnoze
Veikts, izmantojot instrumentālās metodes. Šim nolūkam tiek izmantota reogrāfija un oscilogrāfija. Tomēr arteriogrāfija tiek uzskatīta par visinformatīvāko instrumentālās diagnostikas metodi, kas ļauj skaidri noteikt tromba atrašanās vietu, kā arī trauka bloķēšanas pakāpi. Nosūtījums uz šādu izmeklēšanu tiek dots, kad izmeklējuma laikā tiek konstatētas šādas pazīmes: apsārtusi vai bāla kājas āda, tās jutīguma trūkums, sāpes miera periodā. Ieteicama arī asinsvadu ķirurga vizīte, kas ieteiks, kas ir augšstilba artērija un kādas sekas var sagaidīt no trombozes.
Ārstēšana
Trombembolijas ārstēšana ietver medikamentus un ķirurģiju. Ar medicīnisko ārstēšanutiek noteikti antikoagulanti, līdzekļi ar trombolītisku un antispastisku darbību. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek izmantotas asinsvadu plastikas, embolektomijas un trombektomijas metodes.
Ciskas kaula artērijas oklūzija
Smaga artērijas oklūzija ir ass artērijas distālās daļas cirkulācijas pārkāpums ar trombu vai emboliju. Stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu. Aortas oklūzijas rezultātā tiek traucēta dabiskā asins attece, kas izraisa papildu trombu veidošanos. Process var aptvert nodrošinājumus, asins receklis var izplatīties pat uz venozo sistēmu. Stāvoklis ir atgriezenisks 3-6 stundu laikā no sākuma. Šī perioda beigās dziļa išēmija vēlāk noved pie neatgriezeniskām nekrotiskām izmaiņām.
