Starp visām zināmajām sirds un asinsvadu slimībām ārsti nosaka kategoriju, kas rada vislielākās briesmas cilvēka dzīvībai. Tas ietver miokarda infarktu un aortas aneirismu. Par pēdējo sīkāk runāsim rakstā.
Sirds aortas aneirisma: kas tā ir un kāpēc tā ir bīstama?
Aorta ir viena no lielākajām cilvēka ķermeņa artērijām, kas atrodas blakus sirdij. Caur to asinis no galvenā muskuļa ieplūst visās pārējās artērijās. Sirds aortas aneirisma ir patoloģija, kurā notiek aortas daļas paplašināšanās daudzu faktoru ietekmē. Patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta.
Slimība sākas ar to, ka zem asins plūsmas spiediena tiek saplēsts kuģa iekšējais apvalks. Tādējādi asinis iegūst iespēju tieši ieplūst muskuļu slānī. Šādā stāvoklī pacients parasti izjūt sāpīgu diskomfortu aiz krūšu kaula, kreisajā rokā. Āda kļūst bāla, spiediens paaugstinās, parādāsslikta dūša mudina. Piesātināta ar asinīm, pakāpeniski tiek izstiepta aortas siena. Kad aneirisma plīst, cilvēks var zaudēt samaņu. Dažos gadījumos ir tūlītēja nāve no smaga asins zuduma un šoka.
Slimības patoģenēze
Kā attīstās sirds aortas aneirisma? Kāda patoloģija tā ir, var saprast, ja zināt cilvēka ķermeņa galvenā muskuļa anatomiju. Miokardam ir plānas sienas, kas pastāvīgi izvirzās uz āru, sūknējot asinis no viena kambara uz otru. Ja cilvēkam ir šī slimība, sienu ierobežošana pakāpeniski palēninās. Šī situācija apgrūtina nepārtrauktu asins sūknēšanu.
Papildus aortas sieniņu bojājumiem aneirismas veidošanā aktīvi piedalās arī hemodinamiskie un mehāniskie faktori. Patoloģija visbiežāk rodas funkcionāli noslogotās vietās, kuras pastāvīgi piedzīvo paaugstinātu stresu lielā asins plūsmas ātruma dēļ. Hroniska aortas traumatizācija un pārmērīga proteolītisko enzīmu aktivitāte izraisa elastīgā karkasa iznīcināšanu un nespecifisku deģeneratīva rakstura izmaiņu parādīšanos asinsvadu sieniņās.
Izraisītās aneirisma izmērs pastāvīgi palielinās, jo spiediens uz tās sieniņām tikai palielinās. No otras puses, asins plūsma aneirisma maisiņā palēninās un iegūst tā saukto turbulento raksturu. Tikai 45% no kopējā asiņu tilpuma pašā aneirismā nonāk distālajā gultnē. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā dobumā asinis plūst gar sienām, centrālā plūsma ir pastāvīgito kavē turbulences mehānisms un liela trombozes masas klātbūtne.
Patoloģijas cēloņi
Zinātnieki no visas pasaules turpina aktīvi pētīt tādu slimību kā sirds aortas aneirisma, kas tā ir un kādi faktori izraisa tās attīstību. Šeit ir tikai daži no tiem:
- Ateroskleroze. Sklerozes plāksnes, kas veidojas šīs slimības laikā, var iebrukt aortas sieniņās un padarīt tās mazāk elastīgas.
- Infekcioza rakstura slimības. Sirds aortas aneirisma ļoti bieži rodas uz sifilisa vai tuberkulozes fona.
- Iedzimtas slimības (Marfana sindroms, Ehlers-Danlos). Bieži vien patoloģijas sākuma vēsture tiek izsekota, pārskatot ģimenes vēsturi.
- Traumas un mehāniski bojājumi autoavāriju rezultātā.
- Miokarda infarkts. Tas ir visizplatītākais slimības cēlonis. 35% cilvēku, kuriem ir bijis miokarda infarkts, tiek diagnosticēta sirds aneirisma. Šajā gadījumā tas tiek uztverts kā tā tiešais turpinājums.
Paaugstināta aneirisma riska grupā ietilpst smagi smēķētāji, hipertensijas pacienti, cilvēki ar lieko svaru un cilvēki ar augstu holesterīna līmeni asinīs. Saskaņā ar statistiku, sirds aortas aneirisma vīriešiem tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti pacientu vecums ir virs 50 gadiem.
Patoloģijas klasifikācija
Asinsvadu ķirurģijā tiek izmantotas vairākas aortas aneirismu klasifikācijas, ņemot vērā totūlītēja lokalizācija, sienas struktūra, forma un etioloģija.
Saskaņā ar segmentālo tipoloģiju izšķir: Valsalvas sinusa aneirismas, augošā/dilstošā daļa, aortas arka un vēdera aorta.
Aneirismu struktūras morfoloģiskā stāvokļa novērtējums ļauj tās iedalīt patiesajās un nepatiesajās. Pēdējā sieniņu attēlo saistaudi, kas veidojas pulsējošas hematomas veidošanās dēļ.
Aneirismas var būt sakkulāras vai saplūsmas formas.
Kādi ir patoloģijas simptomi?
Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. To diagnosticē nejauši, visbiežāk profilaktisko pārbaužu laikā vai citu orgānu izmeklēšanā. Sūdzības pacientiem parādās, ja aneirismai raksturīga strauja augšana vai tā jau ir plīsuma priekšvakarā.
Sirds augšupejošās aortas un tās arkas aneirismu parasti pavada spilgta klīniskā aina, iemesls tam ir īpaša anatomiskā atrašanās vieta. Patoloģija var radīt spiedienu uz ribām un krūšu mugurkaulu. Pacienti sūdzas par klepu un elpas trūkumu bronhu sašaurināšanās dēļ, sirdsklauves, aizsmakumu.
Ilgstošas dedzinošas sāpes mugurā ir raksturīgas sirds krūšu aortas patoloģijām. Šajā gadījumā pacienti parasti pamana sausu klepu, pietūkumu, reiboni un vājumu visā ķermenī.
Diagnostiskās izmeklēšanas laikā ārstam īpaša uzmanība jāpievērš ārējiempersonas īpašības. Plaukstu pagarināšanās, garš augums, kifoze, krūšu kaula deformācija – visas šīs pazīmes var liecināt par Marfana sindromu. Mēs par to jau runājām šajā rakstā.
Diemžēl ļoti bieži pirmā patoloģijas pazīme ir aortas plīsums. Tas izpaužas ar bagātīgu asiņošanu gremošanas orgānos. Pacientam ir vemšana ar asins piemaisījumiem, stipras sāpes aiz krūšu kaula, kas izplatās pa mugurkaulu uz leju. Savlaicīgas palīdzības trūkums var izraisīt pacienta nāvi.
Kā atrast aneirismu?
Visbiežāk nākamās profilaktiskās apskates laikā ārsti diagnosticē "sirds aortas aneirismu". Kas tas ir, kādi ir patoloģijas cēloņi un galvenās ārstēšanas metodes, speciālistam jāpasaka sākotnējā tikšanās reizē. Detalizētākai problēmas izpētei var būt nepieciešami vairāki papildu pētījumi, tostarp CT, MRI, ultraskaņa. Saskaņā ar galīgās diagnozes rezultātiem ārsts saņem pilnīgu slimības klīnisko priekšstatu.
Pārbaudot, ir svarīgi ņemt vērā to, ka aneirisma pēc simptomiem ir līdzīga citām slimībām. Tāpēc īpaša loma diagnostikā tiek ierādīta diferenciālpētījumiem.
Patoloģiju iespējams noteikt arī skrīninga laikā. Speciālisti to regulāri iesaka vīriešiem pēc 60 gadiem, kuri nevar atteikties no atkarībām vai kuriem ir bijusi šī slimība.
Sirds aortas aneirisma:ārstēšana
Gan slimības simptomi, gan terapija ir tieši saistīti. Kad ārsts ir apstiprinājis galīgo diagnozi, varat turpināt ārstēšanu.
Asimptomātiskā patoloģijas gaitā terapija aprobežojas ar asinsvadu ķirurga veikto stāvokļa uzraudzību un pastāvīgu rentgena kontroli. Dažiem pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti, lai samazinātu komplikāciju risku.
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta lielām aneirismām (vairāk par 4 cm), kā arī tās progresējošai augšanai. Šāda ārstēšana ir ieteicama gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir nācies saskarties ar patoloģiju, ko sauc par "sirds aortas aneirismu".
Operācija ietver asinsvada skartās vietas izgriešanu, defekta sašūšanu vai aizstāšanu ar asinsvadu protēzi.
Diemžēl šīs slimības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Aptuveni 75% pacientu mirst no aneirisma sākuma un piecu gadu laikā. Puse no viņiem mirst no pēkšņa aortas plīsuma, bet pārējie no vienlaicīgām patoloģijām (insults, išēmija).
Aneirisma komplikācijas
- Vārstuļu slimība un sirds mazspēja.
- Aneirisma plīsums. Šajā gadījumā plaša asiņošana notiek pleiras dobumā, elpošanas orgānos, sirds maisiņā vai barības vadā. Ja asiņošana notiek tieši perikarda dobumā, veidojas sirds tamponāde.
- Akūta aneirisma tromboze.
Iepriekš minētās komplikācijas, ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā palīdzība, var būt letālas pacientiem, kuriem diagnosticēta sirds aortas aneirisma. Šīs slimības ārstēšanu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un patoloģijas smagumu.
Preventīvie pasākumi
Runājot par tik nopietnas saslimšanas profilaksi, pirmkārt jāņem vērā visi ieteikumi veselīgam dzīvesveidam un atkarību noraidīšanai. Kā jau minēts, ilgu laiku sirds aortas aneirisma var noritēt latentā formā. Simptomi šajā gadījumā neparādās, pacients nezina par šādas patoloģijas klātbūtni. Tieši tāpēc, ja cilvēks ir pakļauts riskam (smēķē, paaugstināts asinsspiediens, ģimenes anamnēzē ir aortas disekcijas gadījumi), regulāri jāveic pilna diagnostiskā izmeklēšana. Šiem nolūkiem parasti izmanto ultraskaņu, aortogrāfiju ar kontrastvielu un MRI. Savlaicīga slimības atklāšana var glābt cilvēka dzīvību.
Secinājums
Šajā rakstā ir sniegta informācija par tēmu "Sirds aortas aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana". Jums nevajadzētu baidīties no šīs slimības, jo savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana agrīnā stadijā ļauj aizmirst par problēmu gandrīz uz visiem laikiem.
