Jau senatnē cilvēki prata ar operācijas palīdzību labot deguna fiziskos un kosmētiskos defektus. Šādas manipulācijas bija ļoti sāpīgas, jo medicīna vēl nebija pietiekami attīstīta, un materiāls transplantācijai bija jāņem no pacienta pieres vai vaigiem. Deguna ķirurģija mūsdienās pieder pie viegli panesamajām šķirnēm. Pilnīga rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Tomēr dažos gadījumos defektu novēršana ir vitāli svarīga pacienta normālai dzīvei.
Rinoplastika
Ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir mainīt deguna formu un novērst dažādus fizioloģiskus trūkumus, sauc par rinoplastiku. Šī prakse radās senajā Indijā. Tās attīstībā ir 3 posmi. Pirmās no tām sākums datējams ar aptuveni 1000. gadu pirms mūsu ēras. ATšajā laikā operācijas bija ļoti rupjas, un to galvenais mērķis bija atjaunot netaisnīga tiesas sprieduma sakropļotu cilvēku normālu izskatu.
Pēc diezgan ilga laika Eiropā degunplastika kļūst modē. No 1400. līdz 1700. gadam Vecajā pasaulē ķirurgi pilnveidoja indiešu metodes. Ādas atlokus sāka ņemt no rokas vai sēžamvietas. Arī cūku skrimšļu izmantošana ir devusi neticamus rezultātus.
Bet tieši 19. gadsimts kļuva par rinoplastikas zelta laikmetu. Šajā periodā tiek publicēti daudzi zinātniski darbi par ne tikai ārējās kontūras, bet arī deguna gļotādas atjaunošanu. Mūsdienās rinoplastika ir sasniegusi lielus augstumus. Deguna starpsienas operācija jeb izciļņa noņemšana ir kļuvusi par ierastu parādību, un to veic klīnikās kopā ar apendicīta izgriešanu.
Ķirurģiskās iejaukšanās veidi
Visas ķirurģiskās iejaukšanās deguna fizioloģisko defektu novēršanai var veikt, izmantojot vienu no divām metodēm. Pirmais no tiem ietver ādas iegriezumu gar deguna tiltu. Šādas operācijas var veikt tikai anestēzijā, un tās var ilgt līdz 4 stundām.
Ar slēgto metodi ķirurgs veic manipulācijas, negriežot ādu. Tātad, piemēram, polipus degunā var noņemt. Operācija visbiežāk tiek veikta bez anestēzijas, jo tā ir mazāk sāpīga. Pilnīga pacienta rehabilitācija ilgst apmēram nedēļu. Mūsdienās endoskopiskā deguna ķirurģija kļūst arvien populārāka. Plkstar viņu palīdzību sinusīts tiek veiksmīgi ārstēts.
Indikācijas un kontrindikācijas
Operācijas kosmētisko defektu novēršanai tiek veiktas tikai pēc pašas personas pieprasījuma. Šajā gadījumā pacientam jābūt vismaz 18 gadus vecam, un viņam jābūt pilnībā spējīgam. Attiecībā uz fizioloģiskiem defektiem, ko izraisa iedzimtas mutācijas vai ievainojumi, šeit izšķirošajam vārdam vajadzētu piederēt ārstam. Operācija nav indicēta, ja novirze netraucē normālu deguna elpošanu.
Pirms rinoplastikas pacientam jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Kontrindikācija var būt cukura diabēts, AIDS, smagas aknu un sirds slimības. Šo un dažu citu iemeslu dēļ operācija var tikt atcelta. Polipu noņemšana degunā un dažas citas vienkāršas manipulācijas ir izņēmums no vispārējā noteikuma.
Deguna starpsiena: kas tas ir?
Deguns ir ārējā kontūra ar 2 kanāliem, kurus atdala vertikāls veidojums. Tas sastāv no skrimšļiem un kaulaudiem, un to sauc par deguna starpsienu. Savu galīgo formu tas sasniedz 10 gadu vecumā. Starpsienas elastīgā daļa, kas sniedzas ārpus deguna dobuma, ir vairāk pakļauta deformācijai. Saskaņā ar statistiku tikai 1 cilvēkam no 20 pat līdz 18 gadu vecumam.
Izliekuma cēloņi
Otolaringologi identificē traumatiskus, kompensējošus un fizioloģiskos starpsienas izliekuma cēloņus. ATkatrā gadījumā tiek noteikts, vai ir nepieciešama deguna operācija.
Starpsienas fizioloģiskas deformācijas rodas tādēļ, ka tā sastāv no 2 veidu audiem: kaula un skrimšļa. Viens no tiem nez kāpēc var atpalikt attīstībā. Šajā gadījumā raksturīgāks ir izliekums visā deguna garumā.
Traumatiski izliekumi parasti rodas fiziskas ietekmes dēļ, tāpēc tiem var būt visdažādākais raksturs. Bieži vien tos pavada galvaskausa sejas kaulu lūzumi. Tās var rasties arī dzimšanas brīdī, kad notiek deguna skrimšļa mikrodislokācija.
Kompensējošie izliekumi ir 2 iepriekš uzskaitīto veidu kombinācija. Tie ir visbīstamākie, jo jebkurš, pat neliels ievainojums, var radīt papildu komplikācijas. Diagnosticējot šādu izliekumu, tiek veikta deguna starpsienas operācija.
Izliekuma izpausmes
Deguna elpošana ir ļoti svarīgs normālas dzīves aspekts. Novirzīta starpsiena var bloķēt gaisa plūsmu. Atkarībā no deformācijas veida elpošana var būt apgrūtināta caur abām nāsīm vai caur vienu nāsi. Gaisa cirkulācijas pasliktināšanās veicina šādu vienlaicīgu slimību attīstību: rinīts, vidusauss iekaisums, deguna blakusdobumu iekaisums utt. Tāpēc īpaši novārtā atstātos gadījumos tiek nozīmēta deguna operācija.
Kur un kā tiek veikts starpsienu remonts?
Deguna starpsienas defekti tiek novērsti ar operāciju. Operācija, izņemot steidzamus gadījumus, ir plānotaraksturs, attiecas uz plastmasu, un to var veikt lielākajā daļā ENT slimnīcu.
Ārstēšana aizņem mazāk nekā 30 minūtes. Tās mērķis ir noņemt izliekto laukumu. Vispārējā anestēzija visbiežāk nav nepieciešama, bet tiek praktizēta vietējā anestēzija. Operācijas beigās pacienta deguna dobumā ievieto vates tamponus, kam tur jāatrodas 2 dienas.
Mūsdienu rinoplastika piedāvā vairākas iespējas, kā labot novirzītu degunu. Starpsienas rezekcijas operācija sastāv no tā, ka vispirms visas gļotādas atslāņojas, tiek noņemta bojātā skrimšļa zona un mīkstie audi tiek atgriezti savās vietās. Šādas manipulācijas ir viegli veiktas lielākajā daļā klīniku, tās ir bezmaksas, taču atveseļošanās periods pēc tām ir visilgākais.
Mūsdienīgāks veids, kā novērst izliekumu, ir starpsienu plastiskā ķirurģija. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka gļotāda lobās tikai no vienas puses. Šajā gadījumā bojātā skrimšļa daļa netiek noņemta, bet gan izlīdzināta. Plastiskās ķirurģijas priekšrocība ir saīsināts adaptācijas periods, taču tā netiek veikta visās medicīnas iestādēs un parasti ir maksas. Tiesa, runājot par veselību, retais aizdomāsies par to, cik maksā deguna operācija. Turklāt jums būs jāiztērē tikai 3 tūkstoši rubļu.
Beidzot progresīvākais deguna starpsienas defektu novēršanas veids ir termoplastika. Pirmo reizi tas veiksmīgi tika īstenots gadā1998. gads. Visa procesa būtība ir uzsildīt skrimšļus līdz temperatūrai, kurā tas kļūst elastīgs, un tālāk izlīdzināt starpsienu. Termoplastika ir absolūti bezasins metode. Pacientam nav nepieciešams papildu atveseļošanās laiks pēc procedūras. Diemžēl speciālā aprīkojuma nepieejamības dēļ šo metodi izmanto tikai lielajās klīnikās.
Rehabilitācijas perioda iezīmes
Kā minēts iepriekš, ne visām deguna starpsienas korekcijas metodēm ir nepieciešamas atjaunojošas procedūras. Tomēr daži ieteikumi ir jāņem vērā. Tā, piemēram, pēc rezekcijas pirmās 2 dienas labāk atturēties no sasvēršanās un pēkšņām galvas kustībām, ēst tikai mīkstu, nekarstu ēdienu un gulēt uz muguras. Nedēļas laikā pastiprināta fiziskā slodze ir aizliegta, un baseina apmeklējums pilnībā iespējams tikai 15. dienā pēc operācijas.
Papildus ierobežojumiem ir vairāki ieteikumi, kas veicina šķelto deguna gļotādas ātru sadzīšanu. Tātad pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss un īpašas mazgāšanās.
Iespējamās komplikācijas
Deguna operācija nav riskanta, tāpēc nevajadzētu baidīties no nopietnām komplikācijām. Kā likums, arī uz sejas nav rētu. Iespējamās funkcionālās komplikācijas ietver tikai membrānas perforāciju, kas rezekcijas laikā parādās tikai 12% gadījumu.
