Pret kādām slimībām var būt uzņēmīga cilvēka vēnu sistēma? Kāpēc šī problēma rodas un kā to ārstēt? Uz šiem un citiem jautājumiem mēs atbildēsim prezentētajā rakstā.
Vispārīga informācija
Ileofemorālā tromboze ir tromboze, kas skar dziļās augšstilba un gūžas vēnas. Šī slimība ir izdalīta atsevišķā formā, jo tai ir raksturīga diezgan smaga gaita un paaugstināts smagas plaušu embolijas attīstības risks.
Slimības pazīmes
Ileofemorālā tromboze var attīstīties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnībā. Šajā gadījumā šāda slimība norit labvēlīgi, un ārstēšana ir diezgan veiksmīga. Lielākajai daļai bērnu neattīstījās plaušu embolija vai retromboze.
Kas attiecas uz pieaugušajiem pacientiem, tad viņiem šī slimība nes sev līdzi diezgan nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi to laikus identificēt.
Galvenie simptomi
Tromboze, kas attīstījusies augšstilba kaula vai gūžas vēnās, ir saistīta ar tādiem simptomiem kā:
- mazie brūni punktiņi, kas izvirzīti uz kājām un nepazūd nospiežot;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- stiprspietūkums, ko var novērot abās apakšējās ekstremitātēs vai vienā no tām;
- purpursarkana vai zilgana ādas krāsa;
- pamazām pastiprinošas sāpes vienā vai abās kājās un cirkšņā (dažreiz).
Akūtas trombozes pazīmes. Posmi
Akūtai ileofemorālajai trombozei ir vairākas attīstības stadijas. Atkarībā no tiem slimības simptomiem var būt savas īpatnības. Apsveriet tos sīkāk:
- Prodromālā stadija. Šajā slimības stadijā pacientam rodas dažādas lokalizācijas sāpes. Tos var sajust jostas-krustu daļā, vēdera lejasdaļā, kā arī skartajā zonā apakšējā ekstremitātē. Sāpju sindromam ir sāpes un blāvi raksturs. Pacientam arī paaugstinās ķermeņa temperatūra.
- Smagu klīnisku simptomu stadija. To raksturo klasiskās triādes izpausme. Citiem vārdiem sakot, pacientam ir smags pietūkums, ādas krāsas maiņa un sāpes. Starp citu, pēdējais ir jūtams gastrocnemius muskuļos, cirkšņa reģionā un augšstilba anteromediālajā virsmā. Sāpju raksturs ir intensīvs un izkliedēts. Kas attiecas uz tūsku, tā aptver visu zonu un izplatās no cirkšņa līdz pēdai. Dažreiz pietūkums tiek novērots sēžas muskulī, un tas tiek apvienots ar sāta sajūtu un smaguma sajūtu apakšējā ekstremitātē.
Ņemot vērā to, ka tūskas audi izdara spēcīgu spiedienu uz asinsvadiem, rodas asinsrites traucējumi, attīstās kāju spazmas un akūta išēmija, kas izteikta asāssāpes, jutīguma trūkums un artērijas pulsācija.
Kā minēts iepriekš, viens no attiecīgās slimības simptomiem ir ādas krāsas izmaiņas. Tie var būt bāli vai ciāniski krāsoti. B alta krāsa rodas saistīto artēriju spazmas dēļ. Šo stāvokli papildina smagi sāpju sindromi. Zila krāsa vai cianotiska krāsa tiek novērota, ja gūžas vai augšstilba artērija neveic savas tiešās funkcijas, tas ir, gandrīz pilnībā tiek traucēta asins aizplūšana caur tām. Šajā gadījumā ļoti svarīgs simptoms ir tas, ka pacienta augšstilbā ir redzams izteikts sapenveida vēnu raksts.
Kopumā ileofemorālo trombozi raksturo apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr, attīstoties akūtai slimībai, tas var ievērojami pasliktināties. Tas norāda uz nopietnu komplikāciju sākumu.
Attīstības iemesls
Cilvēka vēnu sistēma var piedzīvot dažādas izmaiņas. Bieži pacientiem ir dziļo vēnu tromboze. Šāda slimība rodas lēnas asinsrites un traucētas asins recēšanas, kā arī vēnu sieniņu bojājumu dēļ.
Ileofemorāla tromboze var attīstīties gan viena faktora klātbūtnē, gan vairāku faktoru klātbūtnē. Eksperti runā par šādiem sprūda punktiem, kas veicina šīs slimības rašanos:
- ievainots;
- ilgsts gultas režīms;
- DIC;
- infekcijas, kurām irbaktēriju izcelsme;
- pēcdzemdību periods;
- dzimstības kontroles lietošana;
- grūtniecība;
- ļaundabīgi un labdabīgi iegurņa masas;
- gūžas un augšstilba kaula artēriju, kā arī vēdera aortas aneirisma;
- popliteālās cistas;
- retroperitoneālā fibroze;
- iatrogēns dziļo vēnu bojājums.
Biežākie cēloņi
Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu ileofemorālā tromboze, kam raksturīga asiņu stagnācija vēnās, attīstās grūtniecības laikā. Arī šī slimība var rasties ilgstošas imobilizācijas un venozo vārstuļu nepietiekamības dēļ.
Cits svarīgs faktors attiecīgās slimības attīstībā ir hemokoagulācijas patoloģija, tostarp iedzimtas vai iegūtas trombofīlas slimības.
Diagnoze
Kā tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu tromboze? Šīs slimības simptomi ir diezgan izteikti. Bet papildus pacienta ārējai pārbaudei ārsti bieži izmanto citas diagnostikas izpētes metodes, kuras tiek parādītas šādā formā:
- fibrinogēna skenēšana;
- dupleksā skenēšana;
- radionuklīdu flebogrāfija, ko veic, ja pacientam ir radioaktīvo vielu nepanesamība;
- dilstoša vai augoša radiopagnētiskā flebogrāfija.
Ārstēšana
Ileofemorālā tromboze jāārstē tieši tāpat kā citas trombozes formas. Visbiežāk šīs slimības terapija tiek veikta slimnīcā. Tas ir balstīts uz šādu medikamentu lietošanu:
- pretiekaisuma zāles;
- antitrombocītu līdzekļi;
- antikoagulanti.
Ja gūžas vai augšstilba artērija nav smagi ietekmēta un slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, tad tās ārstēšanai var izmantot metodes, kas veicina tromba šķīšanu.
Ja pastāv trombembolijas draudi, tad tiek veikta tās profilakse. Šo procedūru veic ar augšstilba vēnu nosiešanu, dobās vēnas filtra uzstādīšanu vai apakšējās dobās vēnas aplikāciju.
Ja pacientam ir akūta ileofemorāla tromboze, tad viņu transportē uz slimnīcu. Šajā gadījumā pacientam jāatrodas guļus stāvoklī. Pirms apskates viņam tiek noteikts gultas režīms, pēc tam veic ultraskaņas skenēšanu un flebogrāfiju.
Gadījumā, ja pacienta apskatei nav nosacījumu, tad speciālistu uzraudzībā viņam tiek nozīmēti antikoagulanti, kas jālieto desmit dienas.
Pēc ekspertu domām, akūta vēnu tromboze jāārstē kompleksi, izmantojot trīs medikamentu grupas:
- trombolītiskie līdzekļi vai fibrinolītiskie līdzekļi;
- antikoagulanti;
- dezagreganti.
Jāatzīmē, ka ārstēšana ar antikoagulantiem balstās uz šādu līdzekļu izmantošanu:
- zemas molekulmasas heparīni;
- nefrakcionēti heparīni;
- Fondaparinuksa pentasaharīds.
Attīstoties trombolīzei, kas prasa streptokināzes vai urokināzes lietošanu, ievērojami palielinās pacientu mirstība, jo palielinās asiņošanas biežums. Šajā sakarā šo metodi izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, ja plaši izplatīta tromboze ir izveidojusies pavisam nesen, tas ir, ne vairāk kā pirms nedēļas.
Trombolītiskā ārstēšana ileofemorālās trombozes gadījumā tiek veikta pēc cava filtra uzstādīšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda terapija veicina asins recekļa pārnešanu uz plaušu artēriju, kas var izraisīt trombembolijas attīstību.
Ķirurģija
Ileofemorālās trombozes gadījumā ir iespējams ķirurģiskas iejaukšanās variants. To veic atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm un ir atkarīga no plaušu embolijas attīstības riska.
Jāpiebilst arī, ka operācija bieži tiek veikta tad, kad draud vēnu gangrēna un patoloģiskais process izplatās uz apakšējo dobo vēnu.
Var noņemt arī trombu, kas izveidojies kreisās gūžas vēnas retrogrādā. Šo procedūru veic caur flebotomijas atveri, kas tiek veikta augšstilba vēnā. Jāņem vērā, ka šī iespēja ne vienmēr ir iespējama, jo labā gūžas vēna var radīt ievērojamu spiedienu.
Saskaņā ar ekspertu atzinumiem, operāciju asins recekļu noņemšanai nekādā gadījumā nedrīkst veikt, jaadhezīvs process, kas notiek vēnas lūmenā, kā arī intravaskulāru starpsienu klātbūtnē.
Komplikācijas
Nelaikā vēršoties pie ārsta, kā arī nepareizas ileofemorālās trombozes ārstēšanas gadījumā pacientam var attīstīties diezgan bīstama komplikācija plaušu embolijas veidā. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast, ka, novērojot jebkuru simptomu, kā arī aizdomas par trombozi, nekavējoties jāsazinās ar pieredzējušu ārstu.
Slimību profilakse
Lai izvairītos no attiecīgās slimības sekām, nepieciešams pastāvīgi veikt profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt pacienta vispārējo stāvokli un jo īpaši viņa asinsvadus.
Arī ilgstošas un veselīgas dzīves atslēga ir mērenas aktivitātes un pareizs uzturs.
Lai pilnībā izvairītos no trombozes attīstības, pacientam rūpīgi jāuzrauga viņa dzīvesveids. Jums vajadzētu atbrīvoties no visiem sliktiem ieradumiem un regulāri apmeklēt ārstu.
Gadījumā, ja vēnu sistēmas slimība jau ir sākusi attīstīties, ir jāievēro visi profilaktiskie pasākumi, kas ir vērsti uz iespējamo komplikāciju novēršanu. Šis process ietver pilnīgu visu riska faktoru likvidēšanu, mērenu aktivitātes režīmu, kā arī pareizi izvēlētu antikoagulantu un antiagregantu terapiju.
Pēc ekspertu domām, ileofemorālā tromboze ir diezgan nopietna slimība, kas var radīt būtisku kaitējumu cilvēka veselībai. Tomēr jāņem vērā, ka šī slimība ir ārstējama, tai skaitā, ja tātika uzsākta laikā. Galvenais nekrist izmisumā un nepadoties, bet gan ievērot visus pieredzējuša ārsta ieteikumus.
