Veciem cilvēkiem ļoti bieži nākas saskarties ar tādu slimību kā zarnu tromboze. Viņu turpmākais stāvoklis ir tieši atkarīgs no tā, cik ātri viņi nokļūst slimnīcā un ārsts nosaka individuālu ārstēšanu. Lai nepalaistu garām dārgo laiku, ikvienam ir jāapzinās šīs kaites primārie simptomi un pēc tam jāveic visi nepieciešamie pasākumi.
Kas jāzina par slimību?
Asinīm, kā zināms, ir tendence sarecēt. Medicīnā šo procesu sauc par koagulāciju. Tā ir ļoti svarīga funkcija, bez kuras jebkurš cilvēks pēc brūču saņemšanas zaudētu visas asinis un attiecīgi nomirtu. No otras puses, koagulācija laika gaitā veicina trombu veidošanos, ko citādi dēvē par asins recekļiem. Pēc ekspertu domām, tie var veidoties absolūti jebkurā ķermeņa daļā. Piemēram, nokļūstot zarnu artērijā, asins recekļi secīgi aizsprosto tās lūmenu, tādējādi neļaujot tai normāli barot noteiktu zonu.orgāns. Tā rezultātā tiek novērota audu nekroze zarnās. Šo slimību sauc par zarnu trombozi (mezentēriju). Īpaši nopietnos gadījumos tas var būt letāls.
Mezenteriskā zarnu tromboze ir slimība, kas rodas augšējās, celiakijas vai apakšējās apzarņa artērijas caurlaidības pārkāpuma rezultātā. Šī patoloģija bieži izraisa izmaiņas asinsritē gremošanas trakta orgānos. Pēc ekspertu domām, šī slimība ir vienlīdz izplatīta sieviešu un vīriešu vidū, bet īpaši izplatīta tā ir gados vecākiem cilvēkiem.
Etioloģija
Diemžēl šodien pilnīgi neviens nav pasargāts no šīs slimības. Tomēr ārsti vairākus predisponējošus faktorus, kas galvenokārt provocē šādas patoloģijas attīstību, sauc par zarnu trombozi. Iemesli var būt šādi:
- Ateroskleroze (asinsvadu slimība, ko raksturo secīga plāksnīšu veidošanās, kas plīst, veidojot asins recekļus).
- Miokarda infarkts.
- Hipertensija (augsts asinsspiediens).
- Tromboflebīts (iekaisuma process, kas lokalizēts kāju vēnās un ko pavada asins stāze).
- Endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums, kas izraisa asins recekļu veidošanos).
- Sepsis (asins saindēšanās).
- Reimatisms (slimība, kas ietekmē saistaudus, kā rezultātā rodas sirds slimība).
- Pēcdzemdību tromboze.
Bieži, piemēram, tievās zarnas tromboze attīstās uzreiz pēc citu orgānu ķirurģiskām manipulācijām. Taču šajā gadījumā pacientam ir lielākas izredzes izdzīvot, jo kādu laiku pēc operācijas viņš atrodas stingrā ārstu uzraudzībā. Šādās situācijās speciālists nekavējoties pieņem lēmumu par ārstēšanu. Tiek ievadīts antikoagulants vai citas zāles, kas atšķaida asins recekli.
Primārās klīniskās pazīmes
Speciālisti saka, ka sākotnējās attīstības stadijās var būt ļoti grūti diagnosticēt zarnu trombozi. Tālāk minētie simptomi vienmēr ir modināšanas zvans, un tiem vajadzētu brīdināt ikvienu.
- Pēkšņas sāpes vēderā, kas rodas uzreiz pēc nākamās ēdienreizes.
- Bāla āda, sausa mute, svīšana.
- Slikta dūša un vemšana, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja).
- Meteorisms.
- Zems asinsspiediens.
- Smērēšanās izkārnījumos.
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir veiksmīgas atveseļošanās iespējas. Pretējā gadījumā komplikāciju iespējamība ir ļoti augsta. Pēc tam, kad asins receklis bloķē lūmenu zarnās, šajā zonā ir asinsrites pārkāpums. Tā rezultātā rodas zarnu infarkts (spazmas, kas provocē audu nekrozi). Rezultātā tas attīstāsperitonīts vai liela iekšēja asiņošana vēderplēvē. Ja nav savlaicīgas kvalificētas palīdzības, nāves iespējamība ir ļoti augsta.
Slimības galvenie posmi
Speciālisti nosacīti iedala zarnu trombozi trīs attīstības stadijās:
- Zarnu išēmija. Šajā slimības stadijā skarto orgānu joprojām var atjaunot. Pacientus pastāvīgi pavada nepanesamas sāpes vēderā un vemšana ar žults piemaisījumiem. Izkārnījumi kļūst vaļīgi.
- Zarnu infarkts. Slimība nestāv uz vietas savā attīstībā. Rezultātā skartajā orgānā secīgi notiek dažas izmaiņas, kā rezultātā tiek novērota visa organisma intoksikācija. Irdenus izkārnījumus aizstāj aizcietējums, tagad izkārnījumos var konstatēt asiņu piemaisījumus. Sāpes vēderā kļūst nepanesamas, āda kļūst bāla un pēc tam kļūst zilgana.
- Peritonīts. Šajā posmā ir izteikta ķermeņa saindēšanās ar toksīniem, rodas traucējumi asinsrites sistēmas darbā. Sāpes var īslaicīgi apstāties, bet to aizstāj diezgan spēcīga vemšana, izkārnījumi kļūst burtiski neparedzami. Laika gaitā iekaisums tikai pasliktinās. Ļoti drīz notiek paralīze, kas izraisa izkārnījumu aizture. Ir hipotensija un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Klasifikācija
Atkarībā no tā, vai pēc tās bloķēšanas notiek sistemātiska asinsrites atjaunošana, ārsti tālāko slimības gaitu iedala trīs veidos:
- Atlīdzināts(asinsrite zarnās pamazām atgriežas normālā stāvoklī).
- Apakškompensēta (tiek novērota tikai daļēja atveseļošanās).
- Dekompensēta (normalizēt asinsriti nav iespējams, kā rezultātā tiek novērots zarnu infarkts).
Kā pašam diagnosticēt zarnu trombozi?
Ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt sava ķermeņa stāvokli. Ja jūtat sāpes vēderā un izkārnījumos ar asiņu piemaisījumiem, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta, jo ir iespējama tāda slimība kā zarnu tromboze. Simptomi katram pacientam var atšķirties. Tātad dažiem āda kļūst bāla, temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, parādās hipertensija, un pēc tam tiek novērota strauja asinsspiediena pazemināšanās. Visām šīm klīniskajām pazīmēm vajadzētu brīdināt. Šādā situācijā ieteicams izsaukt ātro palīdzību. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura kavēšanās var burtiski maksāt jūsu dzīvību. Ja cilvēks nenonāk slimnīcā ar šiem simptomiem, var droši teikt, ka slimība beigsies ar nāvi.
Galvenās diagnostikas metodes medicīnas iestādē
Ierodoties slimnīcā ar aizdomām par zarnu trombozi, pacientam parasti tiek veikta detalizēta diagnostikas pārbaude. Tas nozīmē šādas procedūras:
- Anamnēze un vizuāla pārbaude.
- Asins analīze ESR un b alto asinsķermenīšu skaita noteikšanai (trombozes gadījumā šie rādītāji ir pārāk augsti).
- X-ray.
- Datortomogrāfija (ļauj visdetalizētāk pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli).
- Diagnostiskā laparoskopija (ārsts veic punkciju ādā, caur kuru pēc tam tiks ievietota caurule ar kameru galā, no kuras attēls tiek parādīts tieši datora ekrānā).
- Diagnostiskā laparotomija (tiek veikta, ja laparoskopija nav iespējama).
- Asinsvadu angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu (šī pārbaude var pārbaudīt asinsvadu bloķēšanas pakāpi).
- Kolonoskopija.
- Endoskopija.
Konservatīvā terapija
Pacientu ievietojot slimnīcā, ārsts vispirms izvērtē, kādā attīstības stadijā ir zarnu tromboze. Ārstēšana ar konservatīvām metodēm, kā likums, tiek izmantota, ja slimība nav sākusi progresēt. Izmantots šeit:
- Parenterāla antikoagulantu ievadīšanas metode, kuras galvenais mērķis ir asins šķidrināšana. Visbiežāk lietotās zāles ir "Heparīns" un daži tā analogi.
- Trombolītisko un prettrombocītu līdzekļu (zāles "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez") injekcijas.
Neskatoties uz salīdzinoši augsto mirstību no šīs slimības, savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ir daudz iespēju pacientam pilnībā atveseļoties.
Ķirurģija
Ja progresē zarnu apzarņa tromboze vai ar medikamentiem nav izdevies pārvarētslimību, ārsts izraksta operāciju, un zāļu terapija darbojas kā papildu ārstēšana.
Zarnu išēmijas gadījumā slimība reti kad pāriet pati no sevis, taču profilakses nolūkos ieteicams lietot antibiotikas, lai izvadītu no organisma toksīnus.
Operācija ietver bojāto orgāna segmentu izņemšanu un pēc tam veselo audu sašūšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu manevrēšana. Šīs procedūras laikā speciālists izveido "apvedceļu" ap aizsērējušo trauku, lai asinis varētu virzīties tālāk.
Ja zarnu asinsvadu tromboze turpinās akūtā formā, tiek nozīmēta arī ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts patstāvīgi nosaka, kas tieši jādara (noņemt asins recekli, veikt angioplastiku, šuntēšanas operāciju utt.). Šīs manipulācijas palīdz apturēt slimības attīstību, pēc tam audu nekroze neparādās.
Rehab
Pēc visām ķirurģiskajām manipulācijām pacients, kā likums, vēl kādu laiku pavada slimnīcā. Nākamās divas nedēļas viņam ir kontrindicētas jebkādas fiziskas aktivitātes. Pretējā gadījumā jūs varat izprovocēt trūces rašanos.
Rehabilitācijas laikā ārsti iesaka gultas režīmu, ja nepieciešams, patstāvīgi masēt vēderu, viegli glāstot to pulksteņrādītāja virzienā.
Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus. Galu galā tikai šādā veidā tas ir iespējams uz visiem laikiemaizmirst par tādu problēmu kā zarnu tromboze.
Pēc operācijas vienlīdz svarīgi ir ievērot piena-veģetāru diētu. Diēta jāsastāv no rīsu putras, augļiem, liesas vārītas gaļas / zivīm, piena produktiem. Aizliegti visi konservi un kūpinājumi, alkoholiskie dzērieni, ķiploki un sīpoli. Pirmajā mēnesī pēc operācijas nav ieteicams dzert pilnpienu, lai neizraisītu gremošanas traucējumus.
Noslēgumā jāatzīmē, ka savlaicīga šīs slimības ārstēšana gandrīz vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Nevilcinieties apmeklēt ārstu un veikt turpmāku terapiju.
