Rakstā apskatīsim kuņģa čūlas operāciju.
Šī patoloģija rodas destruktīvu izmaiņu dēļ šī orgāna gļotādā slānī, kas ir tiešā saskarē ar pārtiku un ir galvenā aizsargbarjera pret satura pārāk skābo vidi. Gļotādas slāņa iznīcināšanas gadījumā samazinās tā aizsargfunkcijas, kas galu galā izraisa patoloģisko perēkļu palielināšanos un padziļināšanos līdz pat kuņģa sieniņu absolūtai iznīcināšanai. Tas ir, šādā veidā parādās caurums vai citā veidā šo parādību sauc arī par perforētu kuņģa čūlu. Darbības ir dažādas.
Patoloģijas ārstēšana
Tātad, vai viņi veic kuņģa čūlas operācijas?
Perforētu čūlu ārstē tikai ar operāciju. Sagatavošanās operācijai ietver kuņģa satura izņemšanu kopā ar asinsspiediena atjaunošanu. Viņi arī veic pacienta ķermeņa izpētilai atlasītu turpmākās darbības.
Kuņģa čūlas operācijas iespējas
Kā minēts iepriekš, vienīgā iespējamā kuņģī izveidojušās perforētas čūlas ārstēšanas iespēja, kas var solīt patiesi labvēlīgu prognozi, ir operācija. Ir vērts uzsvērt, ka esošie konservatīvās terapijas pasākumi ļauj izvairīties no nāves tikai atsevišķos gadījumos.
Kāda jēga?
Ķirurģiskās manipulācijas galvenais punkts ir slimā orgāna dobuma pilnīga attīrīšana no satura, nepieciešams arī iztīrīt vēdera dobumu un aizvērt perforētās atveres lūmenu. Gadījumā, ja klasiskā perforācijas šūšana nav iespējama, tiek veikta kuņģa sienas bojātās vietas rezekcija. Šajā gadījumā pirms kuņģa čūlas noņemšanas operācijas tiek novērtēti šādi parametri:
- Laiks, kas pagājis kopš slimības sākuma.
- Slimības izcelsmes raksturs, kā arī čūlas izmērs un lokalizācija.
- Peritonīta vispārējā smaguma pakāpe un izplatības apgabals.
- Pacienta vecums.
- Pacientam ir papildu patoloģijas.
- Slimnīcas tehniskā īpatnība līdz ar ārstu profesionalitātes līmeni.
Šobrīd ārsti veic orgānu saglabāšanas operācijas (tas ir, slēgšanu) un radikālas operācijas (šajā gadījumā runa ir par rezekcijām, čūlas izgriešanu utt.).
Perforēta cauruma šūšana
Perforēta cauruma šūšana ir paredzēta, ja ir izplatīta peritonīta forma, un ja ir augsts darbības risks, kas saistīts ar blakusslimību klātbūtni vai pacienta vecumu. Arī šādu kuņģa čūlas operāciju var veikt, ja jauniešu vidū nav anamnēzes.
Operācijas tehnika šajā gadījumā sastāv no čūlas veidošanās malu izgriešanas un to sekojošās sašūšanas, izmantojot divas šuvju rindas. Izmantojot šo darbības metodi, tiek saglabāta orgāna forma kopā ar tā lūmena diametru. Pēc darbības pabeigšanas tiek ierīkotas pagaidu notekas. Tiek nozīmēta arī turpmāka pretčūlu terapija.
Kādas citas operācijas tiek veiktas ar perforētu kuņģa čūlu?
Rezekcijas veikšana
Kuņģa rezekcija ir operācija, kuras rezultātā tiek zaudēta nozīmīga orgāna daļa. Pēc tās īstenošanas pacientam tiek piešķirta invaliditāte. Šīs operācijas indikācijas ir hronisku liela diametra čūlu klātbūtne pacientam un aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem. Vēl viena norāde ir pacienta vecums, kas jaunāks par sešdesmit pieciem gadiem, ja dekompensācijas periodā nav blakusslimību. Tāpat šo operāciju var veikt, attīstoties akūtam iekaisumam un uz strutojoša peritonīta fona.
Ja nav peritonīta, perforētā cauruma siena tiek sašūta kombinācijā ar proksimālo vagotomiju. Čūlas veidojuma izgriešana, izmantojot stumbra vagotomiju un piroplastiku, tiek izmantota kuņģa pīlora daļas patoloģiju gadījumā, kā arīuz asiņošanas un stenozes fona.
Svarīgi saprast
Kuņģa čūlas operācijas trūkums tuvāko nedēļu laikā pēc slimības sākuma neizbēgami novedīs pie nāves. Bet operācija negarantē absolūtu izdzīvošanu. Medicīniskā statistika, kas izraisa nāvi pēc operācijas, liecina, ka pēc sešām stundām atstāj ne vairāk kā četri procenti pacientu un pēc vienas dienas ne vairāk kā četrdesmit.
Lāzera ārstēšana: kā to veic?
Tā pašlaik tiek veikta kuņģa lāzerterapija perforētu čūlu gadījumā:
- Caur pacienta muti tiek ievietota gumijas caurule, kā tas tiek darīts parastajā diagnostiskajā fibrogastroskopijā.
- Pēc tam ārsts, veicot vizuālu novērošanu, izkausē čūlu ar lāzera staru.
Lai iegūtu vēlamo efektu no kuņģa čūlas lāzeroperācijas, procedūra jāatkārto septiņas līdz desmit reizes. Tas ir ļoti nepatīkami pacientam. Bet šāda ārstēšana ir diezgan efektīva salīdzinājumā ar konservatīvām terapijas metodēm, tomēr tā ir ievērojami zemāka par ķirurģiskām operācijām.
Diēta perforētas kuņģa čūlas gadījumā ir svarīga. Vairāk par to tālāk.
Sekas un prognoze
Perforētu kuņģa čūlu savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas trūkums parasti izraisa pacientu nāvi deviņdesmit deviņos procentos gadījumu pirmajās septiņās dienās pēc perforācijas. Ķirurģiskāmetode ļauj samazināt šo skaitli līdz pieciem līdz astoņiem procentiem. Jāuzsver, ka kopējā pacientu dzīvildze pirmajās pāris stundās pēc operācijas ir gandrīz simts procenti, bet diemžēl nākamajā dienā šis rādītājs samazinās par aptuveni trešdaļu.
Neatkarīgi no veiksmīgas ķirurģiskās operācijas un pēcoperācijas komplikāciju neesamības, slimības dēļ regulāri cietīs pacienta dzīves kvalitāte. Pirmkārt, ir jāievēro ļoti stingra diētas speciālista noteikta ēdienkarte, kas būs balstīta uz pacienta individuālajām īpašībām.
Šādas diētas pamatā vienmēr būs tikai viegli sagremojama pārtika ar zemu neapstrādātu dārzeņu saturu un absolūta cepta, pikanta, skāba, sāļa pārtikas un alkohola izslēgšana. Cita starpā ir iespējami periodiski gastrīta paasinājumi, kas izraisa nepieciešamību pēc zāļu terapijas.
Uztura principi pēc operācijas
Biezene būs uztura pamatā pirmajos sešos mēnešos pēc kuņģa čūlas operācijas. Pacienta atveseļošanās laiks ir tieši atkarīgs no stingras diētas ievērošanas. Lai gremošanas orgāni nepakļautu pārmērīgam stresam, diēta pakāpeniski jāpaplašina, mainot tā sastāvu un gatavošanas metodes. Diēta tiek ieviesta posmos:
- Pirmo septiņu dienu laikā pēc operācijas pacientam tiek dota tikai minerālvielaūdens kopā ar vāji pagatavotu tēju un liesiem buljoniem. Šajā laikā jebkura ēdiena uzņemšana, pat biezenī, var radīt sarežģījumus, jo gremošanas sistēmas mikroflora ir gandrīz iznīcināta. Tāpēc ēdiens pat netiks sagremots.
- Otrajā nedēļā ikdienas ēdienkartē tiek ieviesti jau biezenī gatavoti ēdieni graudaugu veidā, kas vārīti ūdenī ar pienu. Iekļautas arī biezzupas, kas vārītas no graudaugiem.
- Trešajā un ceturtajā nedēļā pacientam tiek nozīmēta parastā biezeņu diēta. Papildus gļotainajām graudaugiem un biezeņzupām ēdienkartē ir visvairāk sasmalcināti dārzeņi un gaļa.
- Pēc pusgada ēdienkarte tiek papildināta ar ēdieniem, kas nav biezeni, taču ēdienam joprojām jābūt neitrālam, tas ir, no ķīmiskā viedokļa, bez garšvielām, cukura un sāls.
Stingri jāievēro diēta pēc perforētas kuņģa čūlas operācijas.
Ēšanas noteikumi
Pēc operācijas pacientam ir jāievēro šādi noteikumi:
- Cieta barība ir jāizslēdz no uztura apmēram divus mēnešus. Pat neliels gabaliņš var iekļūt vēdera dobumā, un tā noņemšanai būs nepieciešama cita operācija, jo pat zonde šajā gadījumā nepalīdzēs.
- Ideāls ēdiens ir tāds, kurā trūkst ātro ogļhidrātu, holesterīna, garšvielu, lielu gabaliņu un kancerogēnu. Tas nozīmē, ka ēdiena sastāvdaļām gremošanas laikā nevajadzētu rosināt gremošanas orgānus izdalīt pārmērīgu daudzumu enzīmu.
- Vienas porcijas izmēram jābūt dūres izmēram. ATja izrādās vairāk, kuņģis vienkārši netiek galā ar uzdevumu, kas var izraisīt recidīvu.
- Ēdieni vienmēr jāietur vienā un tajā pašā laikā. Pateicoties tam, kuņģis noteiktā laikā pierod ražot gremošanas enzīmus. Turklāt ir ļoti svarīgi ievērot vienādu intervālu starp ēdienreizēm. Maksimālais intervāls starp tiem ir trīs stundas. Ja tas ir mazāks, orgāniem var nebūt laika, lai tiktu galā ar iepriekšējo porciju. Ja izrādās, ka ir vairāk, tad var izraisīt pašsagremošanu. Fakts ir tāds, ka ilgstošas ēdiena trūkuma apstākļos kuņģis joprojām izdala gremošanas enzīmus, kas korodē tā gļotādu.
- Vai pirmajos divos mēnešos pēc operācijas drīkst tvaicēt un vai m altītes var cept? Atbilde uz šiem jautājumiem nav vēlama. Pat cept ēdienu pirmajā mēnesī pēc operācijas nav ieteicams. Arī neapstrādāti augļi un dārzeņi būs jāatsakās vismaz vienu vai divus mēnešus.
Ne visi zina, ko ēst pēc kuņģa čūlas operācijas.
Produktu saraksts
Noslaucītā diēta tiek ievērota pirmos trīs mēnešus, un recidīva riska gadījumos to ir jāievēro sešus mēnešus. Ir atļauts ēst tikai ūdenī vārītus ēdienus, kopā ar gļotainiem graudaugiem un liesām zupām. Visas sastāvdaļas pirms pasniegšanas samaļ blenderī vai pasniedz kā biezeni. Atveseļošanās laikā ir ļoti svarīgi, lai pacienta ēdienkartē dominē proteīna ēdieni, jo tādiaminoskābes kalpo kā galvenais cilvēka ķermeņa celtniecības materiāls. Atļautie produkti ir:
- Tīras dārzeņu zupas, izņemot kāpostu zupu, jo tās sagremošanai nepieciešams ilgs laiks. Zupām varat pievienot arī graudaugus rīsu, griķu, prosa, grūbu u.c. veidā.
- Ēdot liesas gaļas buljonus, piemēram, vistas, tītara, zivju u.c.
- Ēdot sasmalcinātu liesu gaļu pīrādziņu, kotlešu un kartupeļu biezenī.
- Piemērots ēdienreizēm un mīkstām olām kopā ar tvaika omletēm.
- Izmantojiet bezskābu un zema tauku satura pienu, krējumu un krējumu, bet pēdējo var uzņemt ne vairāk kā desmit gramus dienā. Bezskābais kefīrs noderēs arī kopā ar raudzētu cepamo pienu, maigu sieru un bezskābu biezpienu.
- Ļoti veselīga un k altēta no kviešu miltiem cepta maize.
- Izmantojiet pudiņus, siera kūkas, laiskos klimpas un kastroļus, bet cukura vietā pievienojiet šiem produktiem medu.
- Ēdienā vārīti dārzeņi ziedkāpostu, burkānu, cukini, ķirbju, baklažānu un kartupeļu veidā.
- Ēdiens ar graudaugiem uz ūdens no mannas, rīsiem, auzu pārslām un griķiem.
Deserti
No desertiem šādiem pacientiem ir atļauts ēst pudiņus un sacepumus, kas gatavoti no vārītiem graudaugiem (bet cukura vietā jāpievieno medus). Tāpat kā deserti der dažādi putas, augļu želeja. Tiesa, šādus ēdienus var lietot ne agrāk kā divus mēnešus pēc operācijas. Nodzērieniem priekšroka jādod vājai tējai. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no sāls un jebkādām garšvielām. Nāksies arī atteikties no konditorejas izstrādājumiem, marinētiem gurķiem, subproduktiem un marinādēm. Kūpināti, pikanti, cepti un pikanti ēdieni, kā arī konservantu lietošana ir stingri aizliegta.
Apskatījām operāciju veidus un diētu kuņģa čūlas gadījumā.
